前置胎盘129例临床分析

目的：探讨前置胎盘的形成与妊娠前宫腔操作、孕产次的关系,前置胎盘的类型与产前出血、妊娠结局的关系。方法：129例前置胎盘病例与130例对照组比较;129例前置胎盘病例按类型进行边缘性与部分性及中央型前置胎盘比较。结果：前置胎盘组与对照组比较在妊娠前的宫腔操作、孕产次、产时出血、分娩孕周以及新生儿体重有差异（P〈0.05）。前置胎盘组中边缘性前置胎盘与另两组比较第1次出血孕周、产前出血次数、分娩孕周、产时出血量均有差异（P〈0.05）,中央性前置胎盘危害最大,对妊娠结局产生不良后果。结论：前置胎盘的形成与宫腔操作、孕产次密切相关,前置胎盘的类型影响产前、产时出血,与妊娠结局直接相关。     

30例中央性前置胎盘的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。方法对经剖宫产证实的中央性前置胎盘作回顾性分析。结果同期孕产妇7076例,中央性前置胎盘30例,发生率0.42%。孕妇年龄22~41岁,年龄均数(30.2±4.44)岁;孕次1~7次,均数(2.73±1.60)次;初产妇19例,其中初孕妇9例;人工流产史21例;既往有剖宫产史者3例;孕早期阴道流血者占20%,合并子宫肌瘤占16.67%,产后出血率50%。行期待疗法23例,≥36周终止妊娠者23例,终止妊娠孕周均数(36.72±2.11)周。无孕产妇死亡,新生儿死亡1例。结论多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作、孕早期出血及子宫肌瘤是中央性前置胎盘形成的主要原因,发生中央性前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时剖宫产结束妊娠,改善母儿预后。     

98例前置胎盘临床分析

目的:探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局。方法:对1995年1月-2008年12月收治的98例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:前置胎盘中有宫腔操作史者占79%。中央性前置及部分性前置均以剖宫产终止妊娠;发生产后出血28例,子宫切除2例,新生儿窒息31例,围产儿死亡6例,所有产妇均治愈出院。结论:前置胎盘的主要原因是宫腔操作,B超是其诊断的主要手段,对前置胎盘妊娠已达37周者应适时以剖宫产终止妊娠,不足者,在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

临床治疗中央性前置胎盘的体会

目的观察临床治疗中央性前置胎盘的效果,总结临床治疗体会。方法选择2015年6月至2017年12月在我院治疗的30例中央性前置胎盘患者,根据患者孕周大小、阴道出血等个体情况进行期待治疗或终止妊娠,对所有产妇及新生儿结局进行观察。结果 30例患者中有14例经期待治疗胎龄延长(20.19±0.64)d,在36+1-39+4周结束妊娠,11例(78.57%)在37周以上结束妊娠,均以剖宫产方式终止妊娠,24例(80.0%)出现产后出血,经宫腔填塞球囊或子宫切除术有效止血,娩出30例新生儿全部存活,新生儿Apgar评分9分,所有产妇与新生儿均康复出院。结论对中央性前置胎盘需要加强监测,根据患者实际情况确定终止妊娠时机,剖宫产是终止妊娠的唯一方面,对术后出血可先行宫腔填纱,必要时可行子宫切除术。     

18例中央性前置胎盘回顾性分析

目的 探讨中央性前置胎盘的病因及临床治疗方法.方法 回顾分析本院2001年12月～2007年4月收治的18例中央性前置胎盘的临床资料.结果 18例患者均以剖宫产术终止妊娠.产后出血17例,胎盘植入7例,子宫全切除4例,围产儿死亡3例(含双胎1例),新生儿窒息5例.无孕产妇死亡.结论 中央性前置胎盘的病因与多孕、多产及宫腔操作有关.B超是目前诊断中央性前置胎盘最好的手段.期待疗法是中央性前置胎盘行之有效的治疗方法.中央性前置胎盘只能以剖宫产术终止妊娠.     

前置胎盘93例临床分析

目的 :探讨前置胎盘发生原因、终止妊娠时机、方式及止血措施。方法 :对 93例前置胎盘进行对照分析。结果 :妊娠次数 2～ 8次者 87例 ,占 93 5 % ,其中经产妇 5 4例 ,有多次人流引产史者 33例 ,前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切 ;剖宫产 87例 ,占 93 5 % ,剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的最佳方式 ,对期待疗法中的大出血需立即终止妊娠。结论 :加强孕前卫生知识宣传 ,避免过多宫腔操作 ,积极治疗并发症。对前置胎盘术中出血积极采取各项止血措施 ,把握好宫腔填塞时机 ,避免子宫切除 ,减少产妇不可逆的损伤。     

51例中央前置胎盘分析

目的 分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法 对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0.54%(51/9482);剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素(P<0.05);前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇(P<0.05);孕周≥36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周<36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论 对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

前置胎盘71例临床分析

目的：探讨前置胎盘的病因及防治方法。方法：对前置胎盘71例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：71例前置胎盘患者中有人工流产、引产、分娩史60．57％;愈接近中央性前置胎盘出血发生愈严重;期待治疗30例,平均延长孕龄16．25天;以剖宫产终止妊娠69例（97．18％）。结论：前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切。期待治疗可延长孕周,提高围产儿存活率。剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。     

前置胎盘及胎盘前置状态128例诊治分析

目的 分析前置胎盘及胎盘前置状态的临床表现特点、相互关系、诊断,探讨其治疗方法.方法 回顾2003～2006年妊娠中、晚期胎盘位置异常所致出血128例病例资料,对其诊断方法、首次出血时间、妊娠转归、分娩方式、产时及术中处理等作以分析.结果 经B超定位诊断为前置胎盘110例占85.9%,胎盘前置状态18例占14.1%,过去有妊娠史105例占82%,入院前出血估计大于400ml者24例,术中或产时出血量大于400ml者18例,输血治疗12例,110例前置胎盘入院后终止妊娠37例,期待治疗后终止妊娠57例,剖宫产术分娩78例;胎盘前置状态18例,入院后及时终止妊娠2例,期待治疗后出血多终止妊娠4例,出血停止出院12例,随访后转为正常妊娠6例.结论 胎盘前置状态与前置胎盘病程上是一动态、连续、发展变化的过程,诊断需考虑孕周,前置胎盘期待治疗中抑制宫缩是必要的,分娩方式仍以手术为主,术中止血可用多种方法.     

前置胎盘对妊娠结局的影响

目的 探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系.方法 将45倒前置胎盘分为轻度组(16例)及重度驵(29例);对其临床表现及妊娠结局作回顾性分析.结果 重度组产妇剖宫产率,诊断时孕周,分娩孕周、新生儿体重与轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),产前出血率、产后出血量、新生儿产后5min Apgar评分＜7分者比较均无差异(P＞0.05).结论 前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,没有典型的临床特征可循;重度前置胎盘对母儿危害更大,座适时分娩,以剖宫产为宜.     

29例中央型前置胎盘临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理方法.方法 回顾性分析郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的29例中央性前置胎盘患者的病例资料.结果 8179例产妇中,发生中央性前置胎盘29例,发生率为0.35%;发生产后出血19例,孕周＜36周平均出血量(235.6±44.7)ml,36～37周者为(343.5±52.2)ml,＞37周者(647.3±98.4)ml,患者出血量随孕周的增加而有增多的趋势.胎盘植入2例,子宫次全切除2例,子宫全切2例,所有产妇及新生儿均痊愈出院.结论 前置胎盘的发生与年龄、人工流产史、分娩、子宫手术史等因素有关,宫腔操作是前置胎盘的重要原因,超声检查是诊断中央性前置胎盘的主要手段,剖宫产术是终止中央性前置胎盘患者妊娠的惟一方法.     

期待疗法治疗前置胎盘40例临床分析

目的:探讨期待疗法在前置胎盘治疗中的价值。方法:对40例前置胎盘患者进行期待疗法,并适时终止妊娠。结果:40例前置胎盘经期待疗法7～50天后,孕周<31周终止妊娠者3例,孕周31～36+6周终止妊娠者17例,>37周终止妊娠者20例,其中2例经阴道分娩。胎儿因早产或窒息死亡3例,余37例均成活。结论:期待治疗是治疗前置胎盘的理想疗法,值得推广。     

86例前置胎盘的临床分析

目的 分析86例前置胎盘患者的临床资料,探讨其发病高危因素,防治方法,降低母婴死亡率.方法 对我院2006年1月～2009年1月处理的各类前置胎盘患者共86例临床资料进行回顾性分析,并对其发病原因、分娩方式、母婴危害进行分析.结果 86例前置胎盘患者中,有宫腔操作史与前置胎盘的发生率呈正相关.经产妇的发生率高于初产妇;前置胎盘最初出血时间与前置胎盘的分类有相关性;剖宫产平均出血量与阴道分娩平均出血量比较无差异性.结论 前置胎盘随胎产次增多而增多,凡有子宫内膜致病因素者均为高危因素.对前置胎盘应积极处理,一旦出血立即住院治疗,做好输血准备,出血不多采取期待疗法,尽量延长孕周.中央性前置胎盘大于36周则择期行剖宫产术.     

143例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘类型与临床表现及妊娠结局的关系。方法以2002年1月至2005年12月在我院分娩143例前置胎盘病例,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘40例,边缘性前置胎盘54例,分3组,对其临床表现、妊娠结局进行回顾性分析,结果发病率2.33%,高于国内发病率0.24%～1.5%的报道。产前初次出血时间、出血次数、产后出血、终止妊娠孕周、分娩方式、新生儿体重及窒息等比较3组有显著性差异(P<0.005)。结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症。其类型及临床表现与妊娠结局关系密切。产后出血是严重并发症,处理不当可危及母儿生命,应予高度重视,积极预防。     

51例中央前置胎盘分析

目的分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0．54％（51／9482）;剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素（P〈0．05）;前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇（P〈0．05）;孕周I〉36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周〈36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

前置胎盘期待疗法78例临床疗效分析

目的:观察期待疗法用于前置胎盘的可行性。方法:选取前置胎盘患者78例(经B超检查/剖宫产手术证实),进行期待疗法,选择适当的时机终止妊娠,观察孕妇产前、产后的出血量、产褥感染、新生儿体质、新生儿的死亡率等方面的特征。结果:78例前置胎盘患者中,孕周<35周终止妊娠患者21例,孕周≥35周终止妊娠患者54例。胎儿因早产及窒息死亡3例,其他的患者婴儿75例成活。结论:在严密监测下通过期待疗法治疗前置胎盘能在确保母婴安全的前提下延长孕周,增加新生儿体重,降低围生儿病死率,该疗法有推广价值。     

早发型重度子痫前期妊娠165例结局分析

目的探讨早发型子痫前期期待治疗时间、发病孕周、分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2003年1月至2008年1月住院分娩165例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院时孕周分为三组：A组：〈28周,B组：28～31周,C组：32—34周,所有患者入院后采取期待治疗,延长分娩孕周,再根据病情、胎儿、胎盘情况等选择终止妊娠方式,终止妊娠分羊膜腔内引产组、阴道分娩组及剖宫产分娩组。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,母儿妊娠结局越差。期待治疗延长分娩孕周可改善围生儿结局,剖宫产是早发型子痫前期的主要分娩方式。结论早发型重度子痫前期采取期待治疗,尽量延长分娩孕周,严密监测并发症发生,一旦发生立即行剖宫产结束妊娠,可改善母儿妊娠结局。     

前置胎盘与妊娠结局的临床分析

目的探讨前置胎盘病因、类型、临床表现与妊娠结局。方法将142例前置胎盘患者设为前置组,并分为完全组(72例)、部分组(29例)、边缘组(41例);同时随机选择正常妊娠孕妇142例,进行回顾性分析。结果高龄、经产、流产、剖宫产为发生前置胎盘的高危因素;三组前置胎盘患者产前出血、产后出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、新生儿体质量及窒息比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01);三组前置胎盘患者失血性休克、子宫切除、急诊剖宫产、择期剖宫产、小于胎龄儿及围产儿死亡比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差。     

前置胎盘的产前出血与新生儿 Apgar评分的关系

目的探讨前置胎盘的产前出血、孕周、新生儿Apgar评分三者之间的关系。方法采用回顾性临床分析的方法，对25例前置胎盘病例的产前出血、孕周、新生儿Apgar评分3个方面进行对比分析。结果前置胎盘的孕妇终止妊娠时，新生儿Apgar评分(Y)、与出血量(X1)、孕周(X2)的多元回归方程式为：Y=-16．2486—0．00323 X1 0．684X2。结论前置胎盘孕妇分娩的新生儿Apgar评分与终止妊娠时孕周的相关性比出血量更重要。     

43例前置胎盘患者临床结局分析

目的:探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法:用回顾性分析方法对2006-2007年深圳市观澜医院收治的43例前置胎盘病例资料进行分析。结果:轻重度前置胎盘产前出血的发生率、终止妊娠时孕周、剖宫产率、产后出血量、新生儿体重及产后5min Apgar评分<7分者差异无统计学意义(P>0.05),重度前置胎盘初次出血时的孕周明显小于轻度者(P<0.05),其余各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:前置胎盘患者的临床结局有很大差异,其类型及产前出血状况难以预测临床结局。