基于“双心疾病”理论探讨舒心口服液联合西医常规疗法治疗稳定性冠心病合并焦虑的临床疗效

目的:基于中医学"双心疾病"理论,探讨舒心口服液联合西医常规疗法治疗稳定性冠心病(SCHD)合并焦虑的临床疗效。方法:纳入90例SCHD合并焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患者均给予常规西药治疗,同时治疗组患者给予舒心口服液治疗,治疗周期为12周。治疗前及治疗4周、12周时,记录患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油用量,并采用自拟中医证候积分量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、西雅图心绞痛调查表(SAQ)评估患者的临床症状、情绪状态及生活质量。结果:研究过程中,治疗组2例患者、对照组2例患者被剔除或脱落,最终治疗组43例、对照组43例患者纳入统计分析。(1)治疗4周、12周时,两组患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油用量较治疗前均明显减少(P0.05),且治疗组患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油用量较对照组亦明显减少(P0.05)。(2)治疗4周、12周时,治疗组患者的HAMA总分及心血管系统因子评分较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的评分较对照组亦明显降低(P0.05)。(3)治疗4周、12周时,两组患者的中医证候总积分及胸痛、心悸、气短积分较治疗前均明显减少(P0.05),且治疗组患者的积分均低于对照组(P0.05)。(4)治疗4周、12周时,两组患者的SAQ各维度积分较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组患者的SAQ各维度积分较对照组亦明显升高(P0.05)。结论:基于中医学"双心疾病"理论,以舒心口服液联合西医常规疗法治疗SCHD合并焦虑患者,可明显改善患者的临床症状及焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

伴有抑郁的急性冠状动脉综合征患者抗抑郁治疗的临床分析

目的:对伴有抑郁的急性冠脉综合征患者抗抑郁治疗后,观察抑郁障碍与胸痛症状的改善的相关性,抗抑郁治疗的安全性及相应ST段回落情况。方法:对346例住院后经心电图、心肌酶确诊的急性冠状动脉综合征,同时符合轻中度抑郁焦虑障碍的患者随机双盲分为两组:抗抑郁治疗组=常规治疗+氟西汀+奥氮平组173例,常规治疗组173例,组疗程均为4周,治疗前、治疗后1、2、4周分别用Hamiton抑郁量表(HAMD)、Hamiton焦虑量表(HAMA)、胸痛自评表观察2组疗效的差异及抗抑郁焦虑障碍与胸痛症状改善情况、心电图ST段回落的相关性。结果:抗抑郁治疗组胸痛症状改善及ST段回落较常规治疗组明显。其中抗抑郁治疗组1周内见效,HAMD、HAMA减分率均为(58.6±14.0)%,胸痛自评量表减分率为(74.6±18.4)%;治疗4周后抗抑郁治疗组HAMD、HAMA减分率分别为(81.4±14.7)%、(82.3±13.5)%,与常规治疗组(HAMD)(21.9±9.2)%,HAMA(23.8±12.4)%比较差异有统计学意义(P<0.05);抗抑郁治疗组四周后胸痛自评减分率与HAMD、HAMA减分率呈正相关(r分别为0.886,0.883,均P<0.01),心电图ST-T改善较常规治疗组明显。治疗过程中2组均无严重药物不良反应。结论:对伴有抑郁、焦虑的急性冠状动脉综合征患者,抗抑郁、焦虑治疗后在改善抑郁焦虑症状的同时也明显改善胸痛症状及心电图ST-T,并且安全性好。这些患者抑郁症状的改善和胸痛症状及心电图ST-T改善存在着明显的相关性。     

路优泰治疗不稳定型心绞痛伴抑郁障碍患者临床观察

目的：观察抗抑郁药路优泰（圣·约翰草提取物）对冠心病一不稳定型心绞痛（UA）合并抑郁症状患者治疗的疗效。方法：将62例不稳定型心绞痛合并抑郁症状的患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规药物治疗基础上给予路优泰300mg,日3次口服;对照组给予单纯常规药物治疗。于治疗后4周观察两组间心前区疼病和心电图的变化情况,并采用SDS、HAMD抑郁量表进行动态评估。结果：观察组4周内抑郁情绪及心前区疼痛症状明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：路优泰能有效的减轻冠心病患者的抑郁情绪,改善不稳定型心绞痛患者心前区疼痛症状,这种治疗更有利于冠心病的控制。     

双心医学模式在不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑患者中的应用研究

目的探讨双心医学模式在冠心病-不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者中的应用研究。方法以80例不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上应用双心医学模式进行心理干预,治疗4周后观察两组患者的临床症状、Zung抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)评分、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图变化情况。结果治疗前后观察组、对照组患者的临床疗效、BNP、LVEF以及SDS、SAS评分均有改善,而且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论对冠心病-不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者进行躯体疾病治疗的同时进行心理干预,在心理问题得到治疗的同时,可以取得更好的整体临床疗效。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效.方法:随机将70例伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药柴胡龙骨牡蛎汤加减.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)测量心理状况,并用西雅图心绞痛量表评价生活质量,同时评价心绞痛临床疗效.结果:焦虑抑郁评分结果:治疗组治疗前后HAMD及HAMA积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评价中在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度方面评分均高于对照组(P＜0.05),治疗组在心绞痛疗效方面优于对照组(P＜0.05),总有效率为88.6％.结论:冠心病并发抑郁焦虑患者在常规治疗同时加用柴胡龙骨牡蛎汤,其疗效优于单纯常规治疗.     

加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁的临床研究

目的 观察加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁的临床疗效。方法 纳入气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,2组患者均予健康宣教、心理疏导及冠心病心绞痛常规治疗等基础治疗,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片,治疗组加服加味柴胡桂枝汤,疗程均4周。治疗前后评估2组患者中医证候积分及疗效、心绞痛症状积分、心电图平板运动试验、硝酸甘油停减率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分,检测血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血清IL-6表达水平。结果 治疗后,2组患者中医证候积分、心绞痛症状积分、SAS、SDS评分均显著降低(P<0.01),SAQ各维度积分明显增加(P<0.01),平板运动试验ST段压低1 mm出现时间及心绞痛出现时间均显著延长(P<0.01)、ST段恢复时间明显缩短(P<0.01),TC、TG、LDL-C、IL-6水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);且治疗组改善中医证候积分、心绞痛症状积分、SAS、SDS评分、SAQ中P...     

自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察

目的:观察降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法:70例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组35例,对照组35例。对照组给予硝酸脂类、藻酸双脂钠等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用降脂通脉汤治疗,观察两组患者治疗6周后的临床症状改善、心电图变化及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)改善情况。结果:治疗组临床症状、心电图及血脂改善情况均优于对照组。结论:降脂通脉汤对冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效确切。     

穴位按摩配合耳穴埋豆治疗稳定型心绞痛患者疗效观察

目的评估穴位按摩配合耳穴埋豆对稳定型心绞痛患者的双心疗效。方法将80例稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予稳定型心绞痛的常规护理,观察组在常规护理基础上联合穴位按摩和耳穴埋豆,连续治疗4周。观察2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并评估2组心绞痛症状疗效和心电图疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后HAMA评分和HAMD评分均明显下降（P<0.05）,以观察组下降程度最为明显（P<0.05）;观察组心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组（P<0.05）。结论穴位按摩配合耳穴埋豆治疗稳定型心绞痛患者效果明显,可改善患者心绞痛症状、心电图表现以及焦虑、抑郁状态,发挥双心疗效,值得临床推广。     

拜糖平治疗冠心病心绞痛合并餐后高血糖对临床及预后的影响

目的观察拜糖平治疗餐后高血糖对冠心病心绞痛临床及预后的影响.方法对67例冠心病心绞痛合并餐后高血糖患者随机分为常规治疗加拜糖平治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),治疗组34例,对照组33例.治疗2～4年后,观察2组患者的临床疗效、不稳定性心绞痛及心肌梗死和糖尿病的发生率以及动态心电图发作性ST-T改变的变化情况,并进行比较分析.结果治疗组可显著改善心绞痛症状,不稳定性心绞痛及心肌梗死和糖尿病的发生率显著降低,动态心电图发作性ST-T改变明显改善,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).2组均无明显不良反应.结论拜糖平治疗冠心病心绞痛合并餐后高血糖可显著改善临床及预后.     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性

目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性.方法 146例UA患者随机分成治疗组(74例)和对照组(72例),2组患者均常规应用抗心绞痛药物治疗(包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类及β受体阻滞剂等).治疗组在常规治疗的同时,首次给负荷剂量的氯吡格雷300 mg口服,继之75 mg/d口服.治疗期间记录2组心绞痛的发作情况、含服硝酸甘油次数、12导联心电图变化及药物主要不良反应(出血).2组治疗4周后进行疗效比较.结果 治疗组62例UA患者的症状和心电图有明显改善,总有效率83.8%,对照组47例UA患者的症状和心电图有明显改善,总有效率65.3%,2组总有效率比较有显著性差异.2组均未见严重出血反应.结论 氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗UA疗效满意,优于单独应用阿司匹林的常规治疗效果.     

舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症临床疗效观察

目的观察舒心汤干预冠心病心绞痛合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)的临床疗效。方法将符合纳入标准的冠心病合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)患者80例按入选前后顺序用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用地西泮片2.5 mg,日1次口服;治疗组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用中药复方舒心汤100 mL,日2次口服。比较治疗前后两组在中医症状评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、心绞痛量表SAQ评分改善上的差异,以及安全性指标。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,治疗组在中医证候改善方面有效率显著高于对照组(P0.05)。(2)治疗后两组患者的中医证候评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组患者HAMA评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。(4)治疗后治疗组SAQ心绞痛评分总分显著高于对照组(P0.05),其中治疗组在心绞痛发作情况和心绞痛稳定状态两维度方面得分显著高于对照组(P0.05)。结论舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症心胆气虚、痰火扰心证疗效优于西药地西泮片,尤其在改善其临床症状、减轻焦虑程度、减少心绞痛发作次数、避免不稳定型心绞痛发生方面疗效显著,提示具有疏肝理气、清热化痰、养心安神之功效的中药复方舒心汤在治疗"双心病"方面疗效确切,值得进一步临床推广。     

参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛40例疗效观察

目的:探索参松养心胶囊对冠心病心绞痛的影响。方法:选择70例门诊患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规用药基础上加用参松养心胶囊4粒,3次/d,口服;对照组采用常规治疗,连用4周,观察心电图及临床症状的改善情况。结果:治疗组心绞痛、失眠、心悸、气短、乏力症状改善,心电图ST-T的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊对冠心病心绞痛患者有显著疗效,明显改善心肌缺血,是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。     

氟西汀对冠心病伴抑郁和/或焦虑患者疗效的影响

目的探讨氟西汀对冠心病伴抑郁和/或焦虑患者的疗效。方法冠心病伴抑郁和/或焦虑患者180例,随机分为氟西汀组和对照组,氟西汀组给予常规抗心绞痛治疗联合氟西汀治疗,对照组仅给予常规抗心绞痛治疗,疗程8周,观察临床症状、心电图、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的变化。结果氟西汀组心绞痛和心电图总有效率分别为94.4%和87.8%,明显低于对照组的82.2%和74.4%(P<0.05),氟西汀组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为38.56和41.58,明显高于对照组的54.32和58.84(P<0.05)。结论对于冠心病合并抑郁和/或焦虑等情绪障碍的患者,除了积极地抗心绞痛治疗,心理疏导外,还应该给予如氟西汀等抗抑郁和/或焦虑药物的治疗,以缓解患者的痛苦,改善患者的临床症状。     

黛力新对心血管疾病伴心理障碍的防治效用

目的观察伴有焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者加用黛力新干预的疗效。方法42例冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁症状的患者随机分为抑郁组和抑郁干预组,干预组患者在常规用药基础上加用黛力新1片/d或2片/d)连用14d,观察其心绞痛、心电图和焦虑抑郁症状改善情况。结果22例干预组患者心绞痛症状、心电图改善及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显优于抑郁组。结论黛力新的干预提高了治疗冠心病心绞痛的疗效,改善了焦虑抑郁症状。     

黛力新治疗冠心病心绞痛伴焦虑患者的效果观察

目的观察黛力新治疗冠心病心绞痛伴焦虑患者的临床效果。方法选择2013年2月至2014年10月郑州大学第四附属医院心血管内科收治的80例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予常规心血管药物治疗,治疗组同时加用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)片,早、午各1片,疗程共计14 d。观察两组患者心绞痛发作和焦虑症状的改善情况。结果治疗后,治疗组心绞痛发作次数较对照组少,持续时间较对照组短,HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用黛力新联合常规心血管药物治疗冠心病心绞痛伴焦虑患者,可显著减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,改善焦虑症状。     

疏血通对2型糖尿病合并冠心病患者血浆PAI-1及D-二聚体作用的临床观察

目的观察疏血通治疗糖尿病合并冠心病血浆纤溶酶原活化物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体(DD)变化并观察其心绞痛及心电图ST-T的改善。方法将糖尿病合并冠心病患者120例随机分为治疗组60例(在冠心病常规二级预防的基础上加用疏血通治疗14d),对照组(冠心病常规二级预防)60例,分别观察两组治疗前后血浆PAI-1、DD、血浆凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)的变化;心绞痛症状及心电图ST-T改善情况。结果治疗组治疗后PAI-1下降(P<0.05),PT、APTT、INR延长(P<0.05),15例(25%)患者DD值较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),45例(75%)患者较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组PAI-1、DD、PT、APTT、INR的变化差异无统计学意义,治疗组心绞痛症状及心电图的ST-T较对照组有明显改善。结论疏血通可安全有效降低2型糖尿病合并冠心病患者血浆PAI-1、DD,延长PT、APTT、INR,并明显改善2型糖尿病合并冠心病患者心绞痛症状及心电图ST-T。     

止痛安神口服液治疗冠心病心绞痛合并抑郁症患者84例临床观察

目的:观察止痛安神口服液治疗冠心病心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效。方法:将164例患者随机分为治疗组84例和对照组80例,治疗组在常规药物基础上给予止痛安神口服液,对照组给予相应的安慰剂,观察两组治疗前后心率变异性(HRV)、心绞痛和抑郁等症状改善情况。结果:4周后两组的心绞痛和抑郁症状较治疗前均改善(P<0.05),但治疗组与对照组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。4周后对照组的HRV治疗前后无明显改善(P>0.05);治疗组的HRV较治疗前改善(P<0.05)。结论:止痛安神口服液能较好改善冠心病心绞痛患者的HRV、心绞痛和抑郁等症状。     

红花黄色素对糖尿病合并冠心病患者心绞痛的临床疗效观察

目的观察红花黄色素对2型糖尿病伴冠心病心绞痛患者临床症状及心电图疗效的影响.方法将52例2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者随机分成常规药物治疗组（对照组）和红花黄色素组（治疗组）,每组26例.对照组酌情采用阿司匹林、硝酸酯剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂等常规治疗;治疗组在常规使用药物治疗的基础上加用红花黄色素100mg静滴,每日1次,连用30d.于用药第2周和第4周记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度评分及心电图疗效,两组进行比较.结果用药2周和4周后,实验组心绞痛发作频率、持续时间及疼痛评分及心电图改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论红花黄色素可有效降低2型糖尿病合并冠心病患者心绞痛发作频率,缩短其持续时间,减轻其疼痛程度,改善心电图表现.     

复方丹参滴丸治疗38例冠心病心绞痛的效果观察

目的观察复方丹参滴丸治疗38例冠心病心绞痛的应用效果。方法随机抽样法选取2015年2月至2017年2月我院收治的76例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组(n=38)。对照组给予常规治疗,观察组给予复方丹参滴丸治疗,一个疗程均为4周,服用4周后,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者心电图改变有效率明显高于对照组患者,观察组患者心绞痛症状缓解有效率明显高于对照组患者(P0.05),观察组患者日常生活质量评分明显高于对照组患者,上述数据差异相比有统计学意义(P0.05)。结论给予冠心病心绞痛患者复方丹参滴丸治疗后,患者心电图检查情况明显改善,心绞痛发作症状减轻,患者生活质量提高,临床疗效显著,值得在临床上进大力推广。     

力平脂治疗不稳定性心绞痛及对血尿酸的影响

目的观察力平脂对冠心病不稳定性心绞痛(UA)的疗效及对血尿酸(SUA)的影响。方法80例UA患者随机分为力平脂加常规治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),疗程为8周,治疗前后观察两组患者临床症状,心电图缺血变化及SUA浓度的改变。结果①治疗后治疗组、对照组心绞痛每周发作次数分别为1.4±1.5次和3.7±3.2次,硝酸甘油日用量分别为0.3±0.2mg和0.9±0.4mg,治疗组较对照组疗效明显,差别有显著性(P<0.05);②治疗组症状疗效有效率为95%,对照组80%,治疗组心电图疗效有效率为67.5%,对照组有效率为42,5%,两组差别均有显著性(P<0,05);③治疗组治疗后,SUA为299.5±45.8μml/L,较治疗前明显降低(P<0.01),对照组SUA治疗前后无明显变化。结论力平脂可降低UA患者的SUA浓度,调整血脂,进而改善UA患者临床症状及心电图缺血改变。