盐酸戊乙奎醚在小儿术前用药中的临床效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药的临床效果。方法:60例2~8岁患儿随机分为两组。术前30 min两组患儿分别肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(A组)、阿托品0.01 mg/kg(B组),记录各时点的HR、MAP、SPO2、T和口腔分泌物的变化。结果:术前用药后30 min B组在T2、T3、T4时点HR明显增快(P<0.05)。两组患儿的MAP、SPO2各时点均在正常范围内,B组在T2、T3、T4时点体温明显增高(P<0.05)。两组患儿术前用药后30 min,唾液分泌均保持在Ⅰ级,用药后60 min、90 min、120 min两组均有明显差异(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可明显减少唾液分泌,无明显心率增快、体温升高等不良反应,作为小儿术前用药是较为理想的选择。     

长托宁治疗胆绞痛40例疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在胆绞痛中的治疗作用。方法将40例胆绞痛病人随机分长托宁组和阿托品组,各组20例。除抗感染及补液支持外,长托宁组给予长托宁;阿托品组给予阿托品。观察临床腹痛、尿潴留、血象、血胆红素、心电图等的变化。结果盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品在胆绞痛的冶疗中均收到良好效果。长托宁给药次数少,使用方便,且不增加心率,不产生尿潴留,副作用少。结论盐酸戊乙奎醚（长托宁）在胆绞痛中的治疗效果明显优于阿托品。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚用于全麻术前用药的临床观察

目的 :对不同剂量戊乙奎醚作为术前用药的安全性和有效性进行临床观察。方法 :选择ASAI-II级病人 30例 ,按照戊乙奎醚的剂量大小分为 3组 ,即低剂量组、中剂量组和高剂量组。采用芬太尼、硫苯妥钠、琥珀胆碱快速静脉诱导 ,异氟醚吸入全麻维持 ,间断追加维库溴胺和芬太尼维持肌松和镇痛。记录无创血压、心电图、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率 ,唾液分泌量、口干程度、麻醉苏醒时间和拔管时间分别记录。结果 :3组病人的组内比较表明各时间点血流动力学、呼吸频率和体温与基础值比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,各时间点的组间各值比较亦无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;对唾液分泌量和口干程度而言 ,肌注药物后 30min和术后 1h较基础值有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,以上两个时间点的不同剂量的组间比较表明 ,以高剂量组的肌注后30min的唾液分泌量和口干程度最明显 (P <0 .0 5 ) ,术后 1h时间点 3组之间的唾液分泌量和口干程度之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :戊乙奎醚低、中和高剂量均可以安全和有效的作为全麻病人的术前用药 ,减少围术期唾液腺的分泌和口干程度持续时间更长。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱在全麻病人术前用药的临床观察

目的观察全麻病人术前肌注盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱对血流动力学、腺体分泌影响。方法选择全身麻醉择期上腹部手术患者60例,随机分为两组,分别于麻醉前30min肌注盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱,观察给药前,给药后10min、20min、30min的血流动力学,口干程度的变化。结果两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）,东莨菪碱组给药后明显高于给药前（P〈0.05）,盐酸戊乙奎醚组无显著差异;在抑制唾液腺分泌方面两组无显著差异。结论盐碱戊乙奎醚作为术前用药,其对心血管系统无明显兴奋作用,对唾液腺分泌的抑制明显,作用时间长,是全麻病人术前用药较好的选择。     

长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究

目的研究评价长托宁在治疗急性有机磷中毒(AOPP)中的疗效及安全性。方法选择我院收治的86例AOPP患者随机分为2组,其中治疗组使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗共40例,对照组采用阿托品治疗共46例,对M样症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60%时间等指标进行统计分析。结果M样症状消失时间治疗组为(2.8±1.7)h,对照组为(4.6±1.3)h;胆碱酯酶恢复60%时间治疗组为(2.3±2.8)d,对照组为(3.8±3.3)d;药物不良反应发生率治疗组为(7.4±4.1)%,对照组为(23.3±12)%,上述2组指标均存在显著差异。结论与阿托品相比长托宁具有症状消失快、心动过速等不良反应发生率低、缩短住院时间等特点,值得进一步临床推广应用。     

长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究

目的研究评价长托宁在治疗急性有机磷中毒（AOPP）中的疗效及安全性。方法选择我院收治的86例AOPP患者随机分为2组，其中治疗组使用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗共40例，对照组采用阿托品治疗共46例，对M样症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60％时间等指标进行统计分析。结果M样症状消失时间治疗组为（2．8&#177;1．7）h，对照组为（4．6&#177;1．3）h；胆碱酯酶恢复60％时间治疗组为（2．3&#177;2．8）d，对照组为（3．8&#177;3．3）d；药物不良反应发生率治疗组为（7．4&#177;4．1）％，对照组为（23．3&#177;12）％，上述2组指标均存在显著差异。结论与阿托品相比长托宁具有症状消失快、心动过速等不良反应发生率低、缩短住院时间等特点，值得进一步临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯氨酮全麻术前用药的效果比较。方法将80例需全麻手术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），每组40例。A组术前30min采用盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg肌内注射，B组采用阿托品0．015mg／kg肌内注射；30min后，2组均采用氯胺酮6mg／kg肌内注射。并观察2组患儿入手术室后[术前用药前（T0）]、术前用药（A组患儿肌内注射盐酸戊乙奎醚，B组患儿肌内注射阿托品）后即刻（T1）、10min后（T2）、20min后（T3）、肌内注射氯胺酮即刻（T4）、10min后（T5）、20min后（T6）、1h后（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及术中吸痰情况。结果A组T0HR与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组T0-7，SpO2均为（98±2）％，2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）A组T2—5SBP、DBP、HR与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。A组有3例吸痰1～2次，B组有4例吸痰1～2次。结论盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药较阿托品更为理想。     

术前使用长托宁的临床观察

目的：观察对比术前使用长托宁或阿托品对心率、血压、呼吸道分泌物的影响.方法：全麻开胸手术患者40例,随机分成长托宁组和阿托品组（各20例）.长托宁组术前肌肉注射长托宁0.5 mg;阿托品组（20例）,术前肌肉注射阿托品0.5 mg.观察用药前、用药后10 min、20 min、气管插管后10 min、术毕时的血压、心率变化,并观察用药后20 min,气管插管后10 min,60 min呼吸道分泌物量.结果：用药前后两组比较,血压无明显差异（P〉0.05）;长托宁组用药后心率无变化,阿托品组用药后心率明显上升,持续至气管插管10 min,与长托宁组比较有显著差异（P〈0.05）;分泌物量长托宁组少于阿托品组.结论：术前使用长托宁对心率无明显影响,抑制腺体分泌作用较阿托品强,可作为麻醉前用药.     

长托宁用于老年患者术前药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,通过临床观察,比较了长托宁和阿托品作用老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据。1对象和方法1.1对象选择60例A SAⅠ~Ⅱ老年择期全麻下行上腹部外科手术病例(男女不限),年龄60~80岁,体重55~86 kg,术前心电图正常,无心血管系统及中枢神经系统疾病。随机分为A组(长托宁组)和B组(阿托品组),每组各30例。1.2方法患者入室后,待其安静10 m in,连接心电图、无创血压和脉搏氧饱和度,分别测定后并做记录。两组患者均分别于三角肌注射长托宁…     

小儿术前两种不同给药途径的对比观察

目的 :比较肌注与口服咪唑安定 (MIZ)、氯胺酮 (KET)混合液的临床效应。方法 :ASAⅠ级 ,年龄 2～ 6岁择期手术患儿40例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。A组术前 3 0min肌注MIZ 0 1mg/kg KET 1mg/kg混合液 ;B组术前 3 0min口服MIZ 0 5mg/kg KET 5mg/kg混合液 ,容量为 0 2 5ml/kg ,用果汁配制。待小儿镇静后行骶管阻滞。观察并记录小儿对两种给药途径的接受程度 ;用药后的HR、RR、SpO2 变化 ;记录用药后的显效时间 ,首次睁眼时间 ;评估用药后小儿的镇静、情绪状态、与家长分离和静脉穿刺时的行为变化以及用药后出现的不良反应。结果 :A组小儿 10 0 %反对肌注 ,B组 90 %容易接受口服液 ;A组小儿用药后HR、RR均加快 ,与用药前比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组用药后行为变化无明显差异 (P >0 0 5 ) ,A组显效时间比B组快 (P <0 0 5 ) ;两组均无明显不良反应。结论 :两组术前给药方案用于小儿 ,镇静效果良好 ,与肌注途径比较 ,口服给药具有无痛苦、小儿易接受、安全等优点 ,因此更适合于小儿     

盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉的疗效评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯胺酮组合用于小儿基础麻醉的疗效,与传统术前用药加基础麻醉的优劣。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级1～6岁择期手术小儿60例随机分成两组(n=30)。A组按传统方法,术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg+地西泮0.02 mg/kg,入室前肌注氯胺酮4～8 mg/kg做基础麻醉;B组未用术前药,入室前肌注盐酸戊乙奎醚0.01～0.015 mg/kg+氯胺酮2～2.5 mg/kg+咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg(总量<2 mg)。入室后均采用全凭静脉麻醉以丙泊酚6 mg/㎏/h+瑞芬太尼6μg/㎏/h维持至术前5 min停药。观察两组基础麻醉的起效时间、小儿配合度、术中分泌物量以及术中血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化。结果两组镇静、镇痛评分无差异(P>0.05)。B组麻醉后HR明显慢于A组(P<0.05),术毕时两组间HR差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后HR明显增快(P<0.05),B组麻醉前后HR差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2两组间及麻醉前后差异无差异(P>0.05)。B组基础麻醉起效时间明显缩短,麻醉后口腔分泌物明显少于A组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉效果显著优于传统方法。     

麻醉前用药盐酸戊乙奎醚对手术患者眼部的影响

目的：观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者麻醉期间眼部瞳孔和眼压的变化情况，探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中眼部安全性。方法：60例拟在全麻下行腹腔胆囊切除手术的慢性胆囊炎、胆石症患者，ASAⅠ～Ⅱ级。无心肺疾患、内分泌疾病及青光眼等病史。按双盲法分为盐酸戊乙奎醚组、阿托品组各30例，两组患者术前8h禁食、禁水。患者入室安静10min后，记录瞳孔大小作为基础值，用0．4％盐酸奥布卡因滴眼液在左右眼球上各滴1滴做表麻．2～3min后用YZ7A眼压计测量左右眼球的眼压；在右肩三角肌注射阿托品或盐酸戊乙奎醚，剂量0．01mg／kg。30min后，再次记录瞳孔大小和眼压等。随后手术结束，患者入麻醉恢复室，清醒30min后再次记录瞳孔大小和眼压值。结果：两组患者的基础眼压差异无显著性，在给药30min后阿托品组双眼眼压都高于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．05）。两组患者的瞳孔大小基础值差异也无显著性．在给药30min后阿托品组双眼瞳孔都大于基础值（P〈0．01）．也大于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．01）。结论：在术前使用抗胆碱药物中，盐酸戊乙奎醚不升高眼压．对眼部较为安全     

全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑效果观察

目的比较全髋置换术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑术前肌肉注射的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行全髋置换术患者22例,随机分为A组(戊乙奎醚组,n=11例)和B组(阿托品组,n=11例)。A组肌肉注射戊乙奎醚0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,B组肌肉注射阿托品0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,于肌肉注射40 m in后行连续硬膜外麻醉,记录两组患者HR、MAP、SpO2的变化、镇静及遗忘程度评价。结果与B组比较,A组HR给药后20~40 m in降低(P<0.05)差异有统计学意义,两组镇静程度比较:A组优于B组(P<0.05)差异有统计学意义;两组遗忘程度比较:A组完全遗忘率高于B组(P<0.05)差异有统计学意义。结论全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑优于阿托品复合咪达唑仑。     

盐酸戊乙奎醚在绝经期取环术中的应用研究

目的 观察绝经后普通取环法和使用盐酸戊乙奎醚后取环法的效果。方法将137例受术者随机分为两组,观察组术前臀部肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,30min后行取环术;对照组术前不使用任何药物,行常规取环术。结果观察组取环成功率（94．29％）优于对照组的取环成功率（68．66％）,差异具有显著性（P〈0．01）。观察组术中宫颈扩张显效率（75．7％）明显高于对照组（14．9％）,差异具有显著性（P〈0．01）,且观察组综合反应程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚用于妇女绝经后取环效果明显优于普通取器方法,可减少病人痛苦,提高取环成功率。     

长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急性肺损伤中的保护作用。方法通过建立内毒素诱导的大鼠急性肺损伤模型,分别使用长托宁和山莨菪碱,测定各组肺含水量、湿/干质量比值;获取各组大鼠支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法测定灌洗液上清中TNF-α、IL-6和IL-1β的量。结果长托宁组大鼠支气管肺泡灌洗液上清中细胞因子水平低于山莨菪碱组水平(P<0.05),长托宁组大鼠肺含水量、湿/干质量比值均少于山莨菪碱组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚能通过阻断细胞因子和炎性介质的失控性释放以及减轻大鼠肺微血管内皮细胞损伤来抑制内毒素诱导大鼠急性肺损伤的肺部炎症反应。     

盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠膈肌的作用

目的探讨氧化乐果染毒大鼠膈肌损害及盐酸戊乙奎醚对其保护作用。方法96只Wistar大鼠腹腔注射氧化乐果建立有机磷中毒模型,并给予阿托品及盐酸戊乙奎醚治疗,随机分为四组：盐水对照组、中毒对照组、阿托品 氯磷定治疗组、盐酸戊乙奎醚 氯磷定治疗组,测定各组大鼠染毒后2 h血液胆碱酯酶(AChF)和肌酸激酶(CK),观察染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变。结果盐酸戊乙奎醚治疗组大鼠各时段膈肌病理损害较阿托品治疗组明显为轻,病变恢复快。结论膈肌纤维坏死是有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹的可能原因之一,盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠的膈肌有明确的保护作用,推测其有预防中间期肌无力的作用。     

盐酸戊乙奎醚序贯阿托品救治重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)序贯阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 回顾性分析本院2007年1月至2011年8月急救中心收治的180例重度AOPP患者的临床资料.依据抗胆碱药物的选择不同分为长托宁序贯阿托品组、阿托品组、长托宁组,每组60例.分析3组并发症发生率、胆碱酯酶(ChE)活性恢复70％时间、住院时间、住院费用、治愈率、病死率.结果 长托宁序贯阿托品组除1例贲门癌术后中毒患者出现中间综合征外,其余患者均无任何并发症,并发症发生率1.67％;患者无死亡,均痊愈出院,治愈率100.00％;ChE活性恢复70％时间为(4.0±1.1)d;住院时间(7.0±2.2)d;住院费用(6268±238)元.阿托品组出现阿托品耐药3例、中间综合征3例、反跳2例、阿托品中毒2例,并发症发生率16.67％;因呼吸、循环衰竭死亡3例,病死率5.00％;治愈57例,治愈率95.00％;ChE活性恢复70％时间为(8.0±0.9)d;住院时间( 12.0±2.1)d;住院费用(7160±110)元.长托宁组出现呼吸衰竭1例、肺水肿1例,并发症发生率3.33％;死亡2例,病死率3.33％;治愈58例,治愈率96.67％;ChE活性恢复70％时间(6.0±0.7)d;住院时间(9.0±1.5)d;住院费用(7921±230)元.与单用阿托品比较,长托宁序贯阿托品组病死率低,疗效高,并发症少,ChE复活快,住院时间短,且住院费用低于单用阿托品和单用长托宁两组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 长托宁序贯阿托品救治重度AOPP疗效更加显著,不良反应少,住院时间短、费用低.     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月--2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80％,病死率20％,中毒治疗平均8．3d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95．5％,病死率4．5％,中毒治疗平均9．6d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原“阿托品化”指标的区别。     

盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺iNOS表达的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺组织iNOS表达和小鼠生存率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制腹腔感染脓毒症动物模型。小鼠分假CLP组、CLP组和PHC组,PHC组于CLP前1 h腹腔注射PHC 0．45 mg/kg。CLP后6 h取肺组织进行光镜和电镜检查,12 h取肺组织采用原位杂交法检测iNOS mRNA的表达,并观察三组小鼠24 h生存率。结果与CLP组相比,PHC组小鼠肺脏病理损伤明显减轻,肺组织iNOS mRNA表达显著降低(P＜0．05)。CLP组小鼠24 h生存率26．7%,PHC组小鼠24 h生存率70．0%明显提高(P＜0．05)。结论PHC能提高腹腔感染脓毒症小鼠24 h生存率,抑制肺组织iNOS mRNA的表达,减轻肺脏病理损伤。