静脉滴注氨基酸致过敏性休克一例急救护理

氨基酸引起过敏性休克在临床上较为少见 ,现将笔者所遇 1例氨基酸引起过敏性休克的急救护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 6岁 ,于 1998年 8月 12日下午 4∶ 30分 ,在家里静脉滴注氨基酸 ,约 5 min后 ,出现呼吸困难、口唇发绀、胸闷、心悸 ,于 4时 45分车送入院 ,入院时神志不清 ,查体温40 .1℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 0次 /m in,血压 9/6 k Pa,全身重度紫绀 ,四肢湿冷 ,立即吸氧 ,遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素 0 .5 mg,针刺人中穴、涌泉穴 ,双管输液 ,先后静脉推注地塞米松 10 mg,10 %葡萄糖 40 ml加 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

1例妊娠并急性肝坏死的抢救及护理

198 9年 12月 10日我院成功救治了 1例妊娠并急性肝坏死患者 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者女 ,35岁 ,于 1998年 12月 6日入院。T36℃ ,P10 0次 /m in,R2 4～ 2 6次 /m in,Bp16 /9.33k Pa。全身皮肤及巩膜黄染 ,神志清 ,检查合作 ,12月 10日开始规律腹痛 ,上午 9时宫口开全 ,9时 45分顺产一男婴 ,产后出血约 80 0ml,即输血 40 0 ml,10时突然呕吐咖啡样物约 6 0 0 ml,解稀烂黑便约 40 0 g,血压下降至 5 .33/2 .6 7k Pa。心率 130～140次 /min,意识模糊 ,黄疸迅速加重 ,四肢厥冷 ,呈失血性休克状态 ,实验室检查 ,总胆…     

林可霉素引起过敏性休克急救护理体会

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,以“感冒发热 ,咽喉肿痛 3d”为主诉来院治疗。遵医嘱静脉输入 0 .9%生理盐水 5 0 0 m l加入林可霉素0 .6 g,病毒唑 5 0 0 mg。当液体输入到 10 ml左右时 ,患者诉全身奇痒 ,随后面部、胸部、四肢出现大片红色荨麻疹 ,护士立即拔除液体 ,报告医师。观病人面部、口唇肿胀 ,眼睑充血 ,诉喉部发紧。立即去枕平卧 ,测血压 8.0 / 5 .3k Pa(6 0 / 4 0 mm Hg) ,肌肉注射地塞米松 5 m l,给予氧气吸入。 5 min后病人诉感觉好转 ,继续吸氧 ,10 min后测血压 12 .0 / 8.0 k Pa(90 / 6 0 mm Hg) ,脉搏 92次 / m in,呼吸 2 3…     

茵栀黄注射液引起过敏反应致呼吸、心跳骤停1例急救护理

1　病例介绍　　患者 ,男 ,6 3岁 ,因皮肤、巩膜黄染于 1999年 4月 2 9日来我院门诊就诊 ,门诊拟急性黄疸型病毒性乙型肝炎于当日收入我科。入院时 :体温 37.3'C,脉搏 90次 / min,节律规则 ,呼吸 19次 / min,血压 15 / 9k Pa,意识清楚。入院后遵医嘱予茵栀黄注射液 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 5 0～6 0滴 / min静滴。当滴入约 2 0 ml后发现患者颜面、口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,呼吸、心跳骤停。立即关闭输液器制水夹 ,吸氧 ,使患者去枕平卧 ,行胸外心脏按压 ,遵医嘱静注肾上腺素 1m g,可拉明 0 .375 g,洛贝林 3 mg。以可拉明 1.5 g加…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

以窦性停搏为首发表现的有机磷农药中毒1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,30岁 ,农村妇女。突发胸闷、头晕、脸色苍白 1分钟。查体 :P5 0次 /分 ,BP2 1/ 13k Pa,R2 0次 /分 ,体型肥胖 ,神志清 ,表情痛苦。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 m m,光反应灵敏。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ;心率 5 3次 /分 ,律不规整 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹无异常。四肢活动自如。 ECG示窦性停搏 ,交界处自主心律 ,5 0次 /分 ;有时为窦性心律 ,80次 /分。既往无类似发作史。立即吸氧 ,阿托品1mg肌注 ,5 % GNS2 5 0 ml 6 5 4- 2 10 mg静脉滴入 ,滴速 6 0滴 /分。 10分钟后无效 ,并出现大汗、呕吐 ,呕吐物…     

低血钠致新生儿惊厥1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,2 1d。因阵发性双目凝视 2次入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产。生后即人工喂养 ,未服用鱼肝油及钙剂。体检 :T37℃ ,P12 0次 / min,R35次 / min,体重 4.0 kg。发育营养正常 ,反应佳。颅骨软化征 (+ ) ,前囟略紧张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 12 0次 / m in,无杂音 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 183g/ L ,白细胞 8.5×10 9/ L ,中性 0 .42 ,淋巴 0 .5 8。血钙 1.9mm ol/ L ,镁 0 .8mmol/L,磷 1.30 m mol/ L。诊断 :低钙血症。入院后给予 10 %葡萄糖酸钙 10 ml+ 10 %葡萄糖 10 …     

肺癌相关性肾病综合征1例报告

患者女 ,35岁 ,农民。因咳嗽、左胸痛 6个月 ,四肢浮肿 2 0 d于 2 0 0 0年 8月 1日拟诊“肺结核”入院。无发热、盗汗及咯血。既往无肾炎史 ,亦无相关家族史。查体 :T36 .8o C,P82次 / min,R2 0次 / m in,BP13/ 9k Pa,轻度贫血貌 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未扪及。左肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。心脏、腹部无阳性体征。四肢高度水肿。尿常规 :蛋白 (+++) ,红细胞 (+) ,尿蛋白定量 170 3mg/ 2 4h;血浆总蛋白 47.4g/ L,白蛋白 18.4g/ L,球蛋白 2 9.0 g/L ;甘油三酯 4.0 9m mol/ L ,总胆固醇 6 .35 mmol/ L ,高密度脂蛋白 0 .73…     

补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

以单一肺叶为表现的斯维亚-杰坶综合征1例报告

患男 ,2 1岁 ,因反复间断性咳嗽 ,气短 2年 ,加重 1周入院。幼年期有反复患肺炎病史。无吸烟、粉尘及有害气体接触史。入院后查体 :T 3 6 .2℃ ,P 80次 /m in,R 2 0次 /min,BP 14 .6 6 /10 .6 6 k Pa,发育正常 ,营养良好 ,口唇轻度发绀 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸运动一致 ,双侧语颤无增强及减弱 ,右肺局部叩诊呈过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音。心尖搏动不明显 ,心界不大 ,心率 80次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb13 .2 g/L,WBC6 .4×10 9/L,N0 .52 ,L 0 .4 …     

甲基丙二酸血症1例

患儿男 ,13月 ,因反复气促 4 0 d,复发 3d于 2 0 0 3年 2月 18日入院。患儿为 G1 P1 足月顺产 ,不能坐 ,不能喊爸爸妈妈 ,其母妊娠期间正常。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族中无类似疾病患者。查体 :体温 35～ 36℃ ,脉博 180～ 2 0 0次 / m in,呼吸 6 0～ 80次 / m in,呼吸深大 ,浅昏迷 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,心肺听诊正常 ,肝脾未扪及 ,神经系统正常。血气分析 :p H6 .89～ 7.2 3,HCO3- 3.1～ 4 .1m mol/ L,AG2 6 .2～ 2 9.2mm ol/ L ;血糖一次为 4 3.2 m mol/ L ,之后未用胰岛素血糖降为正常 ;血清 C肽、胰岛素正常 ;血常规、胸片、脑…     

血浆置换配合常规治疗救治血栓性血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,30岁 ,因全身瘀点、瘀斑、发热 1天入院 ;有抽搐、间断烦躁不安。查T 37.9℃ ,P119次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp110 /6 5mmHg ,HR 119次 /分 ,律齐 ;颈强二横指 ;双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;实验室检查 :BPC17× 10 9/L ;PT 4 8.2秒 ;APTT 119秒 ;Fbg0 .4 6 g/L ;肾功能BUN 10 .4mmol/L ;Cr35 4 μmol/L ;尿蛋白定性 +,肝功能TBIL :2 4 .5 μmol/L ,DBIL 12 .6 μmol/L ,入院第 2天 ,行第一次血浆置换 ,连续进行三次血浆置换 ,共置换血浆 4 5 0 0ml,每次置换后均配合常规治疗。经 3次血浆置换后 ,患者所有实验室检查指标均…     

极低出生体重儿一例报告

1　病例介绍患儿男 ,出生 30 m in,因早产 ,口吐白沫 30 min入院。为第2胎、第 2产 ,孕 30 + 4周 ,顺产 ,羊水稍混浊 ,出生时有脐带绕颈 ,哭声低 ,反应差 ,无紫绀、苍白、抽搐等现象。 Apgar评分 1 0分 ,出生体重 1 .4 kg,出生时即出现口吐白沫 ,立即抱入我科抢救。生后反应差 ,吸奶无力 ,入院时未排尿及胎粪。体检 :体温36℃ ,脉搏 1 1 0次 /min,呼吸 4 0次 /min。神清 ,早产儿外貌 ,反应差 ,哭声弱 ,营养发育差 ,皮肤薄嫩 ,无硬肿。前囟 1 cm×1 cm,平坦。口周轻度发绀 ,口吐白沫 ,咽无充血。呼吸规则 ,心肺听诊无异常 :四肢肌张力低 ,觅…     

甘露醇致变态反应1例报告

1　病历报告患儿女 ,10岁。因头痛 ,呕吐 10余 d于 1999年 7月 5日入院。查体 :T36 5℃ ,R2 4/ m in,HR84min,BP13/ 7k Pa。腰穿脑脊液无异常。脑电图 :广泛弥漫型异常。诊断为病毒性脑炎。给予 2 0 %甘露醇 15 0 m l静推 ,约 5 m in后 ,患儿皮肤出现广泛荨麻疹 ,伴烦躁、寒战、呼吸急促、四肢厥冷 ,神志模糊。BP 10 / bk Pa,心音低 ,HR 140 / min,律齐。考虑为输液反应所致。急于吸氧、苯海拉明肌注 ,静注氟美松、东莨菪碱、鲁米那钠等抢救。 2 0 m in后 ,患儿皮疹逐渐消退。睡眠状态 ,呼吸平稳 ,四肢渐暖 ,BP12 / 8k Pa,HR96 / min…     

Ⅱ型糖尿病合并亚甲炎2例

例 1,女 ,6 0岁。以糖尿病 4年多 ,颈部疼痛 1周入院。患者入院前 1周出现颈部疼痛 ,不伴有畏寒、发热、多汗等。自述起病前 10多天有咳嗽。门诊查甲功 :T3 为 3.30 ng/ ml(正常值 0 .6～ 1.80 ng/ ml) ,T4 为 2 19.8ng/ ml(正常值 4 5～ 10 9ng/ ml) ,TSH<0 .0 0 1m IU /ml(正常值 0 .35～ 5.50 m IU/ ml) ;血沉 81mm/ h。入院前 6小时出现心悸、头昏、手抖、神志恍惚等 ,到门诊查血糖 2 .1mmol/ L ,以低血糖收入院。查体 :甲状腺 °大 ,右叶可触及结节 ,有轻度压痛。查尿常规 :WBC5～8,ERY ,糖 ,血常规 :WBC6 .9× 10 9/ L ,R…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

苯海拉明致中枢神经系统反应1例报告

1　临床资料　　患者男 ,30岁。因昏迷伴小便失禁 2小时入院。患者于2小时前因与家人发生争执后自服苯海拉明 0 .75 g,之后渐感口干、腹痛、恶心、欲呕及头昏 ,继之出现行走不稳、神志不清 ,致小便失禁、昏迷。家人发现后迅速抬入我院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 16次 / m in,血压12 0 / 75 m m Hg。呈浅昏迷症 ,鼾声如雷。双瞳孔散大 ,约5 .5 mm ,光反应迟钝。颈亢阳性。心率 10 0次 / min,心律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺腹无异常。四肢肌力减弱 ,肌张力增强。病理征阳性。诊断为苯海拉明急性中毒。立即予…