彩色多普勒超声对门静脉内应用PVA复制肝内型门脉高压症犬的血流动力学观察

选杂交犬８只，门静脉内反复注射聚乙烯醇（ＰＶＡ）复制门脉高压症动物模型。６只形成肝内型门脉高压症动脉模型，２只死于术后感染。用药前后，应用彩色多普勒超声技术观察全部实验动物肝脏血流动力学指标，结果显示门静脉、脾静脉血流量有不同程度增加（Ｐ值＜０．０１），３只家犬肠系膜上静脉血流量略有增加（Ｐ值＞０．０５），为门脉高压症的早期诊断提供了重要的血流动力学参数     

彩色多普勒超声对门静脉内应用PVA复制肝内型门脉高压症犬的血…

选杂交犬８只，门静脉内反复注射聚乙烯醇复制门脉高压症动物模型。６只形成肝内型门脉高压症动脉模型，２只死于术后感染，用药前后，应用彩色多普勒超声技术观察全部实验动物肝脏血流动力学指标，结果显示门静脉，脾静脉血流量有不同程度增加（Ｐ值〈０．０１），３只家犬肠系膜上静脉血流量略有增加（Ｐ值〉０．０５），为门脉高压症的早期诊断提供了重要的血流动力学参数。     

门静脉高压症患者行脾切除及贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学变化的超声观测

目的应用彩色多普勒超声研究门静脉高压症患者脾切除及贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学的变化情况。方法彩色多普勒超声动态监测30例门静脉高压症患者术前1 d及术后第3、7、30天肝脏血流参数,包括门静脉内径、门静脉最大流速、门静脉血流量、肝固有动脉内径、肝固有动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速、肝固有动脉阻力指数及肝固有动脉血流量;以上各参数均测量3次取其平均值,手术前后测量自由门静脉压力。结果所有患者门静脉内径术后第7天、第30天较术前均减小,门静脉最大流速术后第7天、第30天较术前均降低,门静脉流量术后第3天较术前减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后肝固有动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速及流量均较术前增加,术后阻力指数较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前与术后各时间段肝固有动脉内径比较差异无统计学意义;术后自由门静脉压力较术前降低。结论彩色多普勒超声可监测门静脉高压症患者脾切除加断流术术后肝脏血流动力学变化,能够为临床疗效的判断提供可靠依据,具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声评价奥曲肽对肝硬化门脉高压症断流术后的血流动力学影响

目的应用彩色多普勒超声研究奥曲肽对肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术后血流动力学的影响。方法肝硬化门静脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术患者28例,分别于术前,术后1周及静滴奥曲肽72h后应用彩色多普勒超声测定门静脉及肝动脉内径、最大血流速度、平均血流速度、血流量参数。结果术前与术后1周比较,门静脉流速、血流量参数差异有显著性（P〈0．01）,且肝动脉流速及血流量增加（P〈0．01）;静滴奥曲肽72h后与术后1周比较,门静脉最大流速、平均流速、血流量参数均降低,差异有显著性（P〈0．05．0．01）。结论奥曲肽可降低断流术后患者门静脉血流量参数及血流速度。彩色多普勒超声测定门静脉血液动力学指标可间接估测门脉压力,作为无创评价药物治疗门脉高压的方法。     

应用彩超探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系

目的：探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系。方法：应用彩色多普勒血流显像对44例肝硬化患者进行门脉系统管腔内经及血流动力学检测，并将一般肝硬化患者与合并食道静脉曲张及破裂出血者比较，同时与30例健康者作比较。结果：与健康者比较：肝硬化患者门静脉内径（Dpv）脾静脉内径（Dsv）明显增宽，门静脉流速（Vpv）减慢，脾静脉流量（Qsv）增多，伴食道静脉曲张及其破裂出血者与一般肝硬化比较，门静脉流速更低，脾静脉流量大于门静脉流量（Qsv〉Qpv）高发（75％）。结论：门静脉流速明显减低，脾静脉血流量超过门静脉血流量，这一血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血密切相关。     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据、应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果；肝硬化门脉高压症病人门静脉，脾静脉，肠系膜上静脉的血管直径，血流速度，血流量均大于正常人，而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致。     

用超声多普勒对门脉高压症及门奇断流术后门脉系统血液动力学的观察

本文应用超声多普勒复合装置观察了门脉高压症病人门奇断流术前后的血液动力学。结果显示,门脉高压症病人门静脉血流量明显增多,脾循环处于高动力状态,对门脉高压形成有重要作用。门脉高压症病人脾、肠血流间存在能互相代偿的关系,脾、肠血流量之和大于门静脉血流量,说明门静脉有自发性分流存在。门奇断流术后,门静脉血流量减少约25％,肠系膜上静脉流量增加约60％。断流术后门静脉压较术前无明显变化。     

彩色多普勒超声观测肝硬化门静脉高压症部分脾动脉栓塞术后肝脾血流动力学改变

目的　探讨彩色多普勒超声观测肝硬化门静脉高压症患者行部分脾动脉栓塞术的临床应用价值。方法　在28例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,于部分脾动脉栓塞术前后对肝脾血流动力学变化做定量分析和对比研究。结果　与术前相比,手术后2周的门、脾静脉血流量参数降低(P<0.05),血管内径缩小(P<0.01)。术后半年,三条血管血流量参数和平均血流速度又进一步降低(P<0.01),门、脾静脉血流量参数的减少与脾动脉血流量参数的减少呈正相关关系(分别为r=0.89,P<0.01和r=0.96,P<0.01)。结论　部分脾动脉栓塞可减少门静脉血流量参数,术前彩色多普勒超声检查可为栓塞剂用量提供较准确的数据     

脉冲多普勒超声观测肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流动力学改变

应用脉冲多普勒超声观测11例肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流的最大流速、血流量、血管直径及淤血指数。结果:脾切除加断流术后门脉主干、左支矢状部及右支血流量下降,肠系膜上静脉血流量增加,手术前后的自由门脉压与淤血指数无明显改变;术前自由门脉压与淤血指数呈正相关;术后门脉主干和左支矢状部的血流量减少量与脾静脉的血流量均呈正相关(P<0.01)。本文全面反映了手术前后肝内外门脉各属支的血流动力学变化。     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉高压病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据，应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果：肝硬化门脉高压症病人门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的血管直径、血流速度、血流量均大于正常人（Ｐ＜０００５），而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致．结论：肝硬化门脉高压病人存在门脉高动力循环状态，这对临床选择有效的治疗门脉高压症的方法有重要价值。     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究。结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声。ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况。术后门静脉、脾静脉血流速度、血流量显著增加，肝内门静脉分支血流速度显著减慢，血流量显著减少。门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反向血流。我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳＳ术后门静脉系统血流动力学变化有重要价值。     

常规超声及超声造影定量参数评估肝硬化门脉高压患者TIPS术后短期疗效的应用价值

目的 探讨常规超声及超声造影(CEUS)定量参数评估肝硬化门脉高压(PHT)患者经静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)后短期疗效的应用价值。方法 选取2019年1月~2023年1月山西省运城市中心医院接受TIPS治疗的85例PHT患者,均于术前1d及术后1个月行常规超声检查和CEUS检查。比较支架植入前后门静脉压力梯度(PPG);比较手术前后门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、肠系膜上静脉内经(SMVD)、门静脉血流速度(PVV),脾静脉血流速度(SVV)、肠系膜上静脉血流速度(SMVV)和到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS);Pearson相关性分析PHT患者TIPS术后常规超声指标、CEUS定量参数水平与术后PPG的关系。结果 PHT患者TIPS支架植入后PPG为(13.42±2.03)mmHg,显著低于支架植入前的(31.76±6.28)mmHg(P＜0.05);PHT患者TIPS术后PVD、SVD、SMVD较术前明显降低,PVV、SVV、SMVV较术前明显增加(P＜0.05);Pearson分析,术后常规超声指标中PVV、SVV、SMVV与PPG呈显著负相关(P＜0.05);PVD、SVD、SMVD与PPG无相关性(P＞0.05);PHT患者TIPS术后AT、TTP较术前明缩短,PI、AS较术前明显升高(P＜0.05);Pearson相关性,PHT患者TIPS术后AT、TTP与术后PPG呈显著正相关,术后PI、AS与术后PPG呈显著负相关(P＜0.05)。结论 常规超声和CEUS定量参数均可无创监测PHT患者TIPS手术前后门静脉压力变化情况,其中CEUS定量参数可更好的应用于TIPS术后短期疗效的监测评估。     

Changes in Doppler parameters of portal pressure after interventional management of hepatocellular carcinoma

Hepatocellular carcinoma (HCC) has many options for management; some of them are complicated by development of portal hypertension (PHT). Doppler ultrasound is an effective method to diagnose and monitor PHT changes after HCC ablation procedures. The aim of this study is to investigate changes in portal pressure hemodynamics of HCC patients following treatment with different interventional strategies: radiofrequency ablation (RFA), microwave ablation (MWA), and transarterial chemoembolization (TACE). A total of 60 patients with HCC were divided into three main groups, and each group received a different type of therapy (RFA, MWA, and TACE). Full medical record and basic investigations were performed including Doppler ultrasound and upper GIT endoscopy for evaluation of PHT parameters, and then repeated after three months of ablation. RFA is associated with the increased splenic artery resistive index, while MWA has no significant impact on PHT indices. TACE has led to a marked increase in liver vascular index with significant decrease in hepatic artery resistive index and PHI after treatment. No significant changes in esophageal varices were observed by upper GIT endoscopy following all ablation methods. RFA is quite safe but associated with degree of PHT. On the contrary, TACE is associated with improved PHT parameters. MWA has no significant association to development of PHT following the technique. Doppler ultrasound could be used as a reliable and effective method of evaluation of PHT post ablation for HCC.     

彩色多普勒检测肝硬化门脉高压症手术前后血流动力学变化的价值

应用彩色多普勒对肝硬化门脉高压患者手术前后门脉系血流变化进行检测。结果；观察组术前ＰＶ、ＳＶ内径及血流量增加，血流速度减慢是本病血流动力学的重要变化，而血流速度减低与血流阻力指数增高又有一定的敏感性；术后其内径变窄，血流量减少，仍与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。     

彩超对特发性血小板减少紫癫及门脉高压合并脾功能亢进行脾动脉栓塞术前后的评价

目的观察特发性血小板减少性紫癫(ITP)患者和门静脉高压合并脾功能亢进(脾亢)患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学及血常规主要检验指标变化。方法应用彩色多普勒超声检测12例ITP患者和22例门静脉高压合并脾亢患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉管径、血流速度、血流量的对比变化。结果脾动脉栓塞术后两组患者脾静脉管径缩小(P<0.01),脾静脉平均血流速度降低(P<0.01),脾静脉血流量明显减少(P<0.01)。脾动脉栓塞术后可见脾实质内梗塞坏死灶的回声。34例脾动脉栓塞术后血小板数量均有明显增加(P<0.01)。结论彩色多普勒超声可以直观脾实质的二维超声图像变化,准确分析脾动脉栓塞术前后脾静脉的血流动力学改变,且脾静脉回流量减少与梗塞面积呈正相关。可对脾动脉栓塞术的疗效进行有效地评估。     

超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究

目的探讨肝动脉、脾动脉阻力指数（HARI、SpARI）及门脉高压指数（PHI）在评价门脉高压中的应用价值。方法57例临床确诊门脉高压并行门奇断流或脾肾分流术的患者被纳为门脉高压组,对照组为25例健康志愿者。门脉高压组均在术前1d行超声检查,对照组在空腹8h以上行超声检查。采用频谱多普勒检测门静脉平均血流速度（PVVel）、HARI、SpARI及肝脾动脉搏动指数（HAPI、SpARI）,并计算门脉高压指数（PHI）。门脉高压组门脉压力以术中胃网膜右静脉直接测压为准。结果对门脉高压组采用直接压力测定法测得门脉压力为（30.090±4.151）mmHg。门脉高压组HAPI、SpAPI及PHI高于正常对照组（P=0.012,P=0.034,P=0.026）,而PVVel、HARI及SpARI在两组之间差异无统计学意义。以HAPI=1.34诊断门脉高压的敏感性为73%、特异性80%、准确性74%。HARI、HAPI与门脉压力呈显著正相关（r=0.699,r=0.582,P均〈0.001）。门脉压力与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关（r=0.589,P=0.044）。结论HAPI在门脉高压组显著高于正常对照组,且与门脉压力呈显著正相关,因此HAPI可作为评价门脉高压的有效指标。     

非酒精性脂肪性肝病门脉系统血流动力学变化的实验研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠门静脉系统血流动力学改变.方法 将64只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组动物通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,应用超声多普勒技术测量不同时期门静脉(PV)及脾静脉(SPV)血流动力学指标,并与病理检查结果相比较.结果 8周时对照组与模型组脂变积分有明显差异(P＜0.05),12、16、22周模型组均有明显的脂肪变,12周模型组开始出现PV内径增宽,流速减慢.PV内径与脂变积分呈正相关,PV流速、SPV流速与之呈负相关.门静脉流量无统计学差异.结论 超高频多普勒超声町以较敏感地检测NAFLD大鼠不同时期PV系统血流动力学变化.     

多普勒超声评价二尖瓣位人工金属瓣远期血流动力学

目的：应用多普勒超声评价二尖瓣位人工金属瓣的远期效果。方法：选择４４例患者,男１６例,女２８例,年龄１５～６４岁（平均４６岁）。换瓣时间１２～９６个月（平均４８个月）。对比分析术前、术后近期（＜１２个月）和术后远期（＞１２个月）及正常自然瓣膜（２０例）的二尖瓣口血流动力学参数。结果：术后远期人工瓣仍有较好的血流动力学,远期疗效与近期同样显著,人工瓣速度参数、压力参数和二尖瓣口有效面积均有明显改善,Ｐ＜０．０００１;同自然瓣膜比较人工瓣在术后近、远期仍有明显梗阻,Ｐ＜０．０００１;双叶瓣效果略好于单叶瓣,但两者无显著差异,Ｐ＞０．０５。左房内径近期有回缩,但远期仍可再次增大。