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对于肠梗阻病人,如确诊为绞窄性肠梗阻须立即手术,但在临床中常遇到可以排除肠绞窄又短时不能缓解的肠梗阻病人,对于即使有经验的外科医生也往往难于决定是手术还是继续保守治疗。本文结合近3年来我科收治的78例单纯性机械性肠梗阻病人(绞窄性肠梗阻和麻痹性肠梗阻未统计在内)的诊治,探讨非绞窄性肠梗阻手术时机的选择。 相似文献
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急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %~30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1 临床资料1 1 一般资料 本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7~84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2 诊断依据 ①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部X线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上… 相似文献
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目的:探讨绞窄性肠梗阻手术时机.方法:选取2010年3月至2015年6月该院收治的60例行绞窄性肠梗阻患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:60例患者中,共治愈50例,治愈率达83.3%,另10例因ADRS、MODS、感染性休克死亡,死亡率为16.7%,术后共15例患者出现并发症,并发症发生率为25.0%.结论:绞窄性肠梗阻必须掌握适宜的手术时机,及时进行手术治疗,增强围手术期严密监护措施,以降低死亡率,保证患者生命安全. 相似文献
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陈福金 《中国自然医学杂志》2006,8(1):6-6
肠梗阻在中医属“关格”、“肠结”范畴。中医治疗有独特的方法。如大承气汤、大黄菜菔子汤等。中药保留灌肠适应范围较广。具有用药直接、起效快的优点。但对特殊的病人,保守治疗无效,在治疗过程中对病情的变化及手术时机的选择很重要。 相似文献
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《医学综述》2015,(10)
目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的关系。方法将2010年1月至2013年10月绵阳市中心医院普外科收治的肠梗阻患者纳入研究,根据手术时机不同分为绞窄性肠梗阻组(78例)和单纯性肠梗阻组(92例),分析早期诊断指标,观察术后恢复情况。结果体温高(OR=2.948,95%CI 1.878~4.232)、心率快(OR=3.485,95%CI 2.482~4.785)、腹痛持续时间长(OR=2.452,95%CI 1.285~3.523)、腹膜刺激征(OR=7.875,95%CI 6.447~9.457)、C反应蛋白(OR=3.445,95%CI 2.270~4.795)、白细胞介素1(OR=11.477,95%CI 9.587~13.237)和白细胞介素6水平高(OR=9.423,95%CI 7.849~10.899)、腹部手术史(OR=13.594,95%CI 3.104~5.423)是绞窄性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。单纯性肠梗阻患者术后肛门排气时间、卧床时间显著低于绞窄性肠梗阻患者[(1.9±0.4)d比(3.4±0.7)d,(4.8±0.8)d比(7.4±1.1)d,P<0.05]。单纯性肠梗阻患者术后1 d数字评价量表(NRS)评分为(2.8±0.5)分、术后3 d NRS疼痛评分(1.9±0.3)分、术后5 d NRS疼痛评分(1.2±0.2)分,绞窄性肠梗阻患者术后1 d NRS评分(4.8±0.7)分、术后3 d NRS疼痛评分(4.1±0.6)分、术后5 d NRS疼痛评分(2.7±0.5)分,单纯性肠梗阻患者与绞窄性肠梗阻患者治疗前后与处理存在交互作用(均P<0.05)。结论腹膜刺激征、白细胞介素1和白细胞介素6水平可作为判断和预测绞窄性肠梗阻的可靠指标,指导早期诊断、及时手术,改善患者预后。 相似文献
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目的:探讨急性肠梗阻的手术时机和方式选择。方法:回顾性分析2004年1月~2009年6月我院收治的380例急性肠梗阻患者的临床资料。结果:非手术115例,非手术治疗率为30.3%,平均住院5.2d;手术265例,手术治疗率为69.7%,平均住院12.4d。结论:急性肠梗阻是外科常见急腹症,因梗阻原因、部位、病变程度不同,可有不同的临床表现,体征也可不完全一样。临床上如何掌握手术治疗时机和方法十分重要,过晚可以造成肠坏死及术后严重并发症,并增加患者死亡率。 相似文献
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肠梗阻手术时机的选择 总被引:13,自引:0,他引:13
肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病 ,居第三位。它具有病因多样、病情发展快、对机体生理影响大、诊断复杂、死亡率高、外科手术方式不定型等特点。如何选择合适的时机对肠梗阻的患者进行外科手术的干预则成为治疗过程中的关键。肠梗阻的病因及临床表现是变化多端的 ,而且病情可以发展很快 ,故根据病情的变化 ,选择合适的时机进行手术对减少严重并发症 ,降低由此所导致的死亡率具有重要意义。认为 ,以下几种情况 ,需要进行手术治疗。1 绞窄性肠梗阻或将要绞窄的肠梗阻肠梗阻一旦出现绞窄时间较长 ,则会造成… 相似文献
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随着人口老龄化,老年肠梗阻患者发病率逐渐上升,因其病理生理的特殊性致绞窄性肠梗阻的发生率相对较高.如何掌握其手术时机避免肠坏死的发生,对预后有着特别重要的意义.本院自1994年11月至2001年11月共收治老年完全性肠梗阻患者117例,其中肠坏死行肠切除36例、死亡6例,现就其诊治情况分析报道如下. 相似文献
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肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样、病情发展快、对机体生理影响大、诊断复杂、病死率高、外科手术方式不定型等特点。如何选择合适的时机对肠梗阻的患者进行外科手术的干预则成为治疗过程中的关键,对减少严重并发症、降低病死率具有重要意义。 相似文献
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张怀真 《实用乡村医生杂志》1994,(2):24-25
绞窄性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其发病率为急腹症中第二位.我院1990年2月至1994年5月、手术治疗绞窄性肠梗阻66例.取得了良好疗效。现报告如下。 相似文献
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目的:探讨急性肠梗阻临床诊断与手术时机。方法:回顾性分析我院近十年来168例肠梗阻病例,比较保守治疗及不同手术时间手术的结果(包括死亡率、肠坏死率、恢复时间的比较)。结果:168例患者行保守治疗痊愈者35例,余133例中转开腹,24h以内急诊手术者51例,24~72h手术者49例,72h后手术者33例。24h以内急诊手术者肠坏死率低于24h后行手术者,恢复时间快于后者(P<0.05)。所有病例总死亡率为5.35%,死因主要为感染性休克、弥漫性腹膜炎、严重电解质酸碱失衡等。结论:(1)准确判断梗阻肠段血运,合理把握手术时机,是降低死亡率的关键;(2)保守治疗时间不宜过长;(3)注意合理使用抗生素,并纠正酸碱失衡及电解质失衡。 相似文献
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目的分析了解粘连性肠梗阻病程发展,正确掌握肠梗阻的手术时机。方法对1990年-2006年9月我科手术治疗的312剜粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果急诊手术探查218例,中转手术94例,术后出现并发症23例,其中15例为肠绞窄患者。死亡9倒,均为出现肠坏死患者,治愈298例(95.5%),好转5例。结论非手术治疗无效者应及时手术治疗,最好在发病后24h内手术,以减少术后并发症及病死率,改善绞窄性肠梗阻预后,提高治愈率, 相似文献
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沈新江 《中华医学实践杂志》2005,4(9):924-925
目的 探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法 对57例纹窄性肠梗阻进行诊治分析,均行手术治疗。结果 57例绞窄性肠梗阻患者治愈55例,治愈率96.5%。结论 临床上一旦考虑为绞窄性肠梗阻,应及时手术治疗,掌握手术时机是关键。 相似文献
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老年围术期并发症或死亡率较年轻人高3倍,其中2%的死亡率与麻醉有关。充分的术前估计与准备、适宜的麻醉方法、合理用药、加强术中监测是降低手术麻醉风险、安全度过围术期的重要措施。 相似文献
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杨文正 《黔南民族医专学报》2004,17(4):210-211
急性肠梗阻起病急、变化快,是临床上常见的急腹症,对肠梗阻选择合适的治疗方案常常是临床医师面临的难题,延误诊断、拖延手术时机是造成肠梗阻病人死亡的重要原因。因此,对于肠梗阻严重程度的判断以及肠梗阻手术时机的选择对肠梗阻病人的预后有重要意义。 相似文献
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粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症,病情多变、复杂、危重。在临床工作中如对本病重视不够,甚至麻痹大意,或处理不当,常能造成严重后果。我院自1990年以来共收治粘连性肠梗阻病人154例,经手术治疗97例,占63%。可见粘连性肠梗阻病人,大部分需手术治疗... 相似文献