气管源性囊肿异位于胸前壁1例

患者男性,20岁,因发现胸前壁包块并逐渐增大8年余,于2007年8月入院。患者自诉8年前无明显诱因发现前胸壁有一肿块,约黄豆大小,无不适,未作处理。2007年3月起肿块逐渐增大,局部有隐痛感,无红肿及发热。查体：胸骨柄处可触及一类圆形肿块,约3．0cm×4．0cm大小,与皮肤粘连,质地中等,有囊性感,边界尚清,     

胸骨肿瘤切除髂骨移植胸廓重建一例

病例介绍　患者女 ,35岁。因右胸壁肿块 1年半 ,增大3周入院。胸部X线平片报告 :胸骨肿瘤。CT显示 :胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔。检查 :右前胸壁触及 7cm× 5cm肿块 ,表面光滑 ,边界清楚 ,固定 ,无压痛 ,与皮肤无粘连。在全麻下手术 ,取T形切口 ,横切口沿锁骨下缘自左锁骨中点经胸骨上窝到右锁骨中点 ,纵切口沿胸骨正中线自胸骨上窝到第 3肋水平。切断双侧胸大肌在胸骨、锁骨、肋软骨及肋骨上的起点 ,向两侧游离肌皮瓣 ,显露肿瘤。见肿瘤大小为 7cm× 5cm× 4cm ,在剥离骨膜、切断右侧第 1、2肋间肌后 ,于第 2肋间横断…     

自体肋骨修复胸壁侵袭性纤维瘤病切除术后胸壁缺损一例

患者女,18岁。左前胸壁包块切除术后2个月,局部隆起2周入院,入院查体:左前胸壁乳腺下缘可见长约4 cm的愈合手术切口,局部见约5 cm×5 cm的隆起,质硬、边界不清、活动度差、无明显压痛;胸部CT示:左前胸壁有肿块,肋骨无改变(图1)。2个月前曾在外院行左前胸壁包块切除术。     

前纵隔支气管囊肿并胸壁穿透一例

患者女．42岁。于20余年前闪前胸部剧痛在当地医院检查诊断为“纵隔肿瘤”，10余年前曾有咳嗽伴痰中带血，3年前患者无意中发现左前胸壁有一突出肿块，近1年来逐渐长大，偶有瘙痒。在我院就诊时查体：左前胸壁近胸骨柄处扪及一大小约3cm×3cm肿块，质中，局部无压痛，无波动感及皮温升高，边界清楚，可轻微活动。胸部X线片示：左上纵隔内肿块影突入左肺野。CT增强示：左前上纵隔内见多发类咧     

胸骨纤维瘤1例

胸骨纤维瘤１例安富有王全乐张秉山刘会丽焦英波张△△，女，２２岁。因胸骨柄前胸壁软组织隆起，扪及质韧、不活动，８×７ｃｍ肿块，于１９９５年５月２９日在全麻下行胸骨柄肿瘤切除术。术中见肿瘤累及整个胸骨柄、突胸骨后，压迫胸腺、心包和大血管。经胸前纵向弧形切...     

肝内胆管囊腺瘤1例报告

病人女 ,5 5岁。发现右上腹肿块 1年余 ,于 2 0 0 3年 12月 2 9日入院。入院后CT平扫及增强CT扫描发现肝脏右叶 14cm× 10cm× 10cm占位病变 ,多房 ,边界清 ,囊实性 ,瘤组织无钙化。临床诊断 :(1)肝囊腺瘤 ?(2 )肝囊肿 ?于2 0 0 4年 1月 7日行剖腹探查术。术中见肿瘤呈多房囊性 ,靠近第二肝门 ,囊内液体为茶色、无色、乳白色 3种。行囊肿切除术 ,由于靠近第二肝门 ,少量囊壁不能切除。术后病理 :肝内胆管囊腺瘤 ,伴出血坏死 ,部分细胞增生活跃呈乳头状结构。讨论 :肝内胆管囊腺瘤为肿瘤性肝囊肿的一种类型 ,是罕见的肿瘤 ,其发病率可能在…     

腹膜后支气管源性囊肿二例报告并文献复习

目的 探讨腹膜后支气管源性囊肿病理、影像特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2009年11月及2001年10月收治的2例腹膜后支气管源性囊肿患者的临床资料.例1,女,55岁.主诉左腰部不适10 d.B超检查示脾 门区可见直径约3.9 cm囊实性包块,壁薄光滑,血供不丰富.CT检查示左肾上腺区4 cm ×4 cm低密度影,CT值为10 HU,增强扫描时其内强化不明显,CT值为20 HU.诊断为左肾上腺肿瘤.硬膜外麻醉下行左肾上腺切除术.例2,男,17岁.主诉剧烈活动后肉眼血尿3周.B超检查示膀胱后方8.4 cm ×7.7 cm ×9.0 cm无回声区.CT检查示骶骨前下方9.0 cm×7.2 cm ×9.0 cm囊性病灶,壁薄,中心密度均匀,CT值8 HU.IVU检查膀胱充盈后顶部可见右高左低之平直压迹,下缘呈半圆形.诊断为骶前囊肿.硬膜外麻醉下行囊肿切除术. 结果 例l病理报告:组织囊壁为纤维结缔组织,内大部分衬覆假复层纤毛柱状上皮,间有杯状细胞,上皮下有基底膜.病理诊断为支气管源件囊肿.术后随访9个月,未见复发.例2病理报告:纤维囊壁组织内衬假复层纤毛柱状上皮,上皮内可见杯状细胞,纤维组织中可见混合性腺体结构、少量软骨组织及肌组织,病理诊断为支气管源性囊肿.术后随访2年,未见复发. 结论 腹膜后支气管源性囊肿罕见,容易误诊.影像学检查可明确其囊性特征,少数可表现为高密度,但无特异性.对有症状的腹膜后支气管源性囊肿手术切除预后较好,可预防恶变及继发感染.     

多脏器多发性囊肿一例

患者男，63岁。因腹胀痛伴呕吐15d，于2007年2月5日入院。查体：中上腹可扪及包块，质软，边界不清，不活动，大小约9．0cm×8．0cm×7．5cm，无压痛。腹部B超：右上腹11．2cm×8．5cm×6．4cm囊性肿块，边界清楚，形态尚规则，内可见光带飘浮；肝右叶可见数个大小不等无回声区，壁薄光滑，最大面积约2．0cm×1．8cm；胆总管内径为1．1cm。腹部彩超：右上腹13．5cm×9．0cm×7．6cm囊性肿块，形态欠规则，壁光滑，内透声不清晰，呈网状分隔，彩色多普勒超声血流显像未见明显血流信号，壁周围可见少许血流信号。腹部CT平扫＋增强：（1）肝脏右叶囊肿。（2）十二指肠降段至空肠起始段扩张，其内充满水样密度影，CT值12Hu，三期扫描水样密度影无扩张，内侧可见不均匀强化。     

前胸壁皮下支气管源性囊肿一例

患者男,73岁.主因前胸壁肿物70余年,红肿疼痛20 d,于2007年12月10日入院.查体:前胸壁球形肿物,位于胸骨柄-体交界部位,直径约6 cm,稍有红肿,质软,波动感(+),轻压痛,底部粘连同定.术前诊断:前胸綮皮脂腺囊肿.抗炎治疗1周后行手术切除,术中见该肿物包膜完整,与周围组织界限清楚,底部粘连固定,深及胸骨骨膜.病理检查:肿物呈囊性,内容物为透明液体,内壁光滑,厚约2 mm,诊断:支气管源性囊肿伴慢性炎症(图1).     

胸骨Rosai-Dorfman病1例

病人 男,29岁.前胸壁隐痛4个月,1个月前扪及胸骨中段隆起,无发热、咳嗽及其他不适.查体:第3前肋平胸骨处扪及略高出胸骨的肿块,约3.0 cm× 3.0 cm,质地硬,轻度压痛.胸骨侧位片(图1)及胸部CT(图2)检查示胸骨体中部左、前方1.5 cm×1.0 cm骨质破坏,边缘欠光整,前缘骨皮质破坏中断.全身核素骨扫描检查未见明确异常放射性浓聚影.胸骨病灶穿刺活检涂片病理检查:见较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及散在的组织细胞浸润,考虑炎性病变,不排除嗜酸性肉芽肿可能.     

脾巨大表皮样囊肿一例

患者女 ,31岁。因左上腹部包块伴疼痛 7d入院。体格检查 :一般情况尚好 ,瘦长体型。左上腹部可触及 15cm× 11cm的肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,有压痛 ,无活动 ,无血管鸣音。彩超示 :左上腹 15cm× 13 5cm的液性暗区 ,壁厚 0 6cm ,壁光滑 ,内见漂浮的点状回声 ,脾脏及胰尾显示不全 ,脾动静脉显示不清。CT示 :左上腹 14cm× 14cm× 11cm的椭圆形囊性低密度影 ,壁稍厚 ,无壁结节 ,与胰尾及脾脏连接紧密。术中见脾脏面有 1个 18cm× 16cm× 15cm的囊性包块 ,脾门正常结构消失 ,脾血管成为囊肿壁的滋养血管。脾脏膈面受挤压呈扁平状 ,厚约 0 6…     

胸导管囊肿1例

病人　女,5 4岁。咳嗽1月余。查体:无异常。X线胸片检查示右后纵隔有6 0mm×4 0mm卵圆形肿物,密度高,均匀,边缘光滑。CT检查示右后纵隔平主气管分叉水平约37 5cm×4 6 4mm肿物,CT值3～18HU。食管吞钡检查见食管上段明显左移,有压迹。2 0 0 2年9月右侧剖胸行探查术。术中见奇静脉弓下缘一70mm×4 0mm×30mm囊性肿物,与奇静脉粘连,包膜完整,囊内为淡黄色液体,与近端胸导管相通,近端胸导管直径为4mm。切除囊肿,行囊肿近、远端胸导管结扎。术后病理诊断:胸导管囊肿(图1)。病人住院12d ,痊愈出院。随访6个月,恢复好。图1　镜下见囊内壁被覆单…     

附睾Müller管巨大囊肿1例

1病例报告 患者，男，60岁，因右阴囊隐痛坠胀不适3年，加重1月入院。患者3年前偶然发现右侧阴囊内肿块，直径约2cm大小，不伴明显胀痛。后肿块逐渐增大，出现隐痛、坠胀感，近1月来症状加剧。既往无附睾炎、腹股沟斜疝及多囊肾病史。查体：右侧阴囊明显增大，输精管无明显增粗，右侧睾丸无明显异常，睾丸上方触及囊性肿块，无触痛，大小约10cm×9cm×7cm，透光试验阳性；左侧阴囊及内容物未及明显异常。超声检查为睾丸鞘膜积液。入院后行探查术，术中发现右附睾头部巨大囊肿，囊液清，量约350mL，行囊肿切除，并鞘膜翻转。术后病理示：良性囊肿，囊壁纤维化，囊内有扁平上皮及立方上皮被覆，符合副中肾管囊肿。随访6个月，无复发。     

脾囊肿10例治疗分析

脾囊肿是少见病,我院于1985年1月至2005年10月共收治脾囊肿10例,现结合文献分析报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女7例,年龄21~50岁,中位年龄35岁。主诉以左上腹疼痛不适4例,左上腹扪及包块8例,肿块位于左锁骨中线肋下4~10 cm,触及肿块表面光滑,有波动感及触痛;B超体检发现2例;发热、合并感染1例。诊断:本组均行B超检查,9例提示脾囊肿(6 cm×5 cm×4 cm~13 cm×12 cm×10 cm),1例提示脾肿瘤(6 cm×5 cm×4 cm)。9例行CT检查,均提示脾囊肿,1例行MRI检查示脾错构瘤。10例均行X线检查,8例提示左膈肌抬高。2.治疗:本组均经手术治疗…     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,51岁,发现纵隔肿块6年,近1周出现颜面部水肿。胸部CT：上腔静脉后、气管右侧可见类圆形稍高密度肿块影．大小约3．7cm×4．7cm,内部密度不均,CT值63HU,边缘见弧形钙化影,与邻近组织分界尚清（图1）;增强扫描肿块未见明显强化．上腔静脉轻度受压、管腔变窄。气管、纵隔位置居中,胸骨后可见残余胸腺影,心脏大小、形态未见明显异常,两侧胸膜腔内未见积液征象,脾脏见多发结节状钙化影（图2）。     

胃后壁囊肿1例报道及文献复习

目的 探讨胃后壁囊肿的临床及影像学表现,并通过复习文献提高诊治.方法 分析本院1例开腹活检确诊胃后壁囊肿病例的临床资料.结果 患者男,48岁,因体检CT发现左肾囊肿入本院,无临床症状,查体无特殊,CT示近左肾中上极腹腔侧有一大小约8cm×6cm囊性包块,边缘光滑,左肾轻度受挤压,诊断为左肾囊肿,行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术中未见包块,改剖腹探查见肿块位于为后壁,与周围组织分界清,术中切除肿块后病检为胃囊肿,术后痊愈出院.结论 胃囊肿术前诊断困难,经胃囊肿部分切除可治愈.     

胃底黏膜下异位支气管囊肿一例

患者,男,36岁,因胸闷行胸部CT平扫发现"胃底占位"1个月入院.患者无腹痛、腹胀、黑便等临床症状.体格检查:腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.实验室检查:血常规及血生化未见异常.胸部CT平扫提示:胃底贲门区软组织肿块影,密度均匀,边缘规则.超声胃镜提示:胃底黏膜下低回声隆起,大小5.0 cm ×3.0 cm,包膜完整,考虑间质瘤(固有肌层).上腹部MRI增强提示:胃底5.2 cm×3.7 cm肿块,肿块信号均匀,T1WI呈高信号,T2WI呈明显高信号,增强未见强化,考虑胃底间质瘤.在全麻下行近端胃大部切除术,术中见胃底处有1个直径约5 cm类圆形肿块,质软,界清.病理报告:胃底黏膜下支气管囊肿.囊壁由平滑肌组织构成,内衬假复层纤毛柱状上皮.     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

直肠恶性间质瘤并乙状结肠腺癌一例

患者男,72岁.因排便习惯改变及黏液血便4个月住院.排便由每日1次变为2～6次,每次量少,无水样泻.直肠指检距肛门4 cm处可及肿块,突入肠腔,质地较硬,表面呈菜花样,活动度差,有触痛,未完全阻塞肠管;电子肠镜距肛门5 cm处见马蹄状肿块,表面高低不平,质脆易出血,拟诊直肠癌,病理活检考虑直肠间质瘤可能.CT示直肠前壁5.2 cm×3.2 cm大小软组织肿块,向腔内生长,呈分叶状,肠腔狭窄,肿块与前列腺分界不清.入院诊断:直肠癌,间质瘤可能.术中探查发现距肛门4 cm处肠管肿块约5 cm×4 cm×4 cm大小,肠腔梗阻,质较硬,边界尚清,未浸及周围组织,活动度可;距肛门20 cm处另一肿块约2 cm×2 cm×3 cm大小,呈缩窄型梗阻,浸及浆膜层,近端肠管扩张水肿,肠系膜未及肿大淋巴结.行Miles术,术后病理报告直肠恶性间质瘤,免疫组化CD34(+),CD117(+),乙状结肠溃疡型腺癌,浸润全层,肠系膜淋巴结26枚均阴性.     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者　女 ,5 6岁。因颈前肿块 6个月 ,近 2个月来生长迅速入院。体查 :颈前左侧可及 5cm× 6cm肿块 ,边界尚清 ,质硬 ,无触痛 ,随吞咽上下运动 ,颈部浅表淋巴结不肿大。B超、CT示左侧甲状腺实性占位。颈椎正侧位片示左颈部软组织肿块 ,气管向右侧移位。FT3,FT4 ,TSH ,TGA ,TMA均正常 ,喉镜检查 :双侧声带未见异常。左侧甲状腺针吸细胞学检查找到癌细胞 ,诊断 :左侧甲状腺癌。术中见肿块位于甲状腺左叶 ,下极达胸骨后 ,大小约 7cm× 6cm× 4cm ,质地硬 ,局部钙化 ,包膜完整 ,切面灰红 ,侵及左侧胸骨舌骨肌 ,未侵及气管、食管、喉上神…