高位肋骨骨折和大血管损伤

1969年首次报告第1肋骨骨折合并锁骨下动脉和头臂静脉破裂以来,随着车祸的增多,发生率逐年增加.因第1、2肋骨距大血管较近,加上早年不少文献统计,约有平均3%的第1、2肋骨骨折合并大血管损伤.因此多年来认为:第1,2肋骨骨折容易合并胸内大血管损伤.甚至有些权威书籍,也把第1,2肋骨骨折作为胸内大血管损伤的诊断依据之一.     

肋软骨骨折的诊治体会

我们从 1995年元月至 1999年元月诊治肋软骨骨折 16例 ,报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。直接损伤 11例 ,间接损伤 5例 ,合并肋骨骨折 3例 ,肺挫伤气胸 2例。临床表现胸肋软骨区局部肿胀 ,疼痛部位可扪及台阶或凹凸 ,按压浮动或骨擦感 ,经Ｘ线检查仅 3例合并肋骨骨折 ,8例经ＣＴ薄层扫描示肋软骨骨折 ,局部Ｂ超检查 8例 ,本组肋软骨骨折明显移位 4例 ,多肋软骨骨折 2例。骨折部位 :第二前肋 3例 ,第三前肋 2例 ,第五前肋 3例 ,第六前肋 4例 ,第七前肋 3例 ,第八肋 1例。2　治疗方法　　按肋…     

17例创伤性膈疝的诊断与治疗

2004年2月至200r7年3月，我们共收治创伤性膈疝17例，现总结报告如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组17例，男12例，女5例，年龄14～65岁，平均39岁。车祸伤11例，坠落伤5例，刀刺伤1例。其中闭合性损伤13例，开放性损伤4例。均有1处或多处合并伤：合并肋骨骨折9例，肺挫裂伤4例，脾破裂2例，肠穿孔2例，     

30例单纯肋骨骨折的治疗

本文就30例肋骨骨折的社会因素及治疗方法简述如下：临床资料本组30例中,男性9例,女性21例；52岁2例,55－60岁之间10例,60岁以上18例；右侧骨折16例,左侧骨折14例；一根骨折者23例,二根者5例,三根者2例；第3－5肋骨折者7例,第6－10肋者21例(其中1例三根肋骨骨折者是5、7、8肋),第11肋骨骨折者2例,第12肋骨骨折者1例。     

肩胛骨骨折的手术治疗

笔者对2000年3月~2004年5月治疗的18例肩胛骨骨折临床资料进行分析,探讨其损伤类型及手术适应证。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄19~53岁。交通事故伤9例,高处坠落伤5例,重物挤压伤4例。有合并损伤16例,其中多发肋骨骨折13例,血气胸和(或)肺挫伤13例,颅脑损     

可吸收肋骨固定钉加涤纶补片治疗多发性肋骨骨折12例

目的：介绍加用涤纶补片外包裹固定治疗多发性肋骨骨折的方法及适应证,以减少骨折移位并发症的发生。方法：自2006年9月至2008年3月采用可吸收肋骨钉加涤纶补片治疗多发性肋骨骨折12例,男8例,女4例;年龄22～51岁,平均38.2岁;受伤至手术时间：2h～3d。均为闭合性损伤且伴有明显胸痛及胸闷气闭,其中伴呼吸困难、咳痰中带血、血氧饱合度下降4例。X线检查：单侧肋骨骨折3例,双侧肋骨骨折9例,均伴有血气胸。结果：12例患者均获得随访,时间2～26个月,平均8个月。所有病例骨折均愈合。依据评定标准,从疼痛、呼吸、肋骨对位情况等方面对疗效进行观察：优10例,良1例,可1例。结论：应用可吸收肋骨钉加涤纶补片治疗多发性肋骨骨折是安全有效的,特别适用于骨质疏松、粉碎性骨折及斜形骨折的患者。     

脊髓损伤合并下肢筋膜间隙综合征

脊髓损伤合并下肢筋膜间隙综合征在临床比较少见 ,我院自 1995年 6月～1998年 9月共收治 3例 ,现报告如下。临床资料　本组男 2例 ,女 1例。年龄分别为 2 4岁、31岁和 48岁。坠落伤 2例 ,压砸伤 1例。脊柱损伤部位 :Ｃ6～Ｃ71例 ,Ｔ11～Ｔ12 1例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,均为完全性瘫。其中Ｔ12～Ｌ1损伤患者同时合并多发性肋骨骨折及血气胸。下肢筋膜间隙综合征部位 :右小腿2例 ,左小腿 1例 ,其中 2例有闭合性胫骨中下段骨折经Ｘ线片证实。脊柱损伤均经Ｘ线片和ＣＴ扫描证实。3例患者均为急诊 ,病情较重。确诊脊髓损伤后 ,均给予甘露醇和大剂量甲基…     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

第11肋间入路经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石(附375例报告)

目的 探讨经第11肋间入路经皮肾取石术(minpercutaneous nephrolithotomy,MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 2002年6月至2007年11月,对375例嵌顿性输尿管上段结石采用第11肋间入路的MPCNL治疗.穿刺点选择在第11肋间腋后线内侧3cm的范围内或第12肋尖外上方,常规穿刺后组肾脏中盏建立手术通道,行钬激光或气压弹道碎石.结果 373例手术获得成功(99.5%),2例因通道迷失而失败.平均手术时间(35±12)min.无大出血、胸膜损伤及其他严重并发症.一次手术后的结石清除率为98.7%.术后2～4周复查,无1例结石残留.结论 经第11肋间入路的MPCNL是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效手段之一.选择第11肋间腋后线内侧3cm范围内或第12肋尖外上方可避免胸膜损伤.     

外伤性髋关节脱位102例临床总结

本文对102例外伤性髋关节脱位进行了临床总结，现报告如下。临床资料本组102例中男85例，女17例；年龄14～68岁，18～30岁79例；汽车肇事48例，摩托车祸27例，高空坠落伤9例，其他18例；按ThomPson和EPstein’‘’分类法，87例后脱位，2例前脱位，13例中心性脱位；单纯脱位49例，53例伴有不同部位合并伤：其中伴有颅骨骨折、脑挫裂伤11例，肋骨骨折、血气胸6例，肝、牌或肠破裂9例，肾、膀优损伤4例；上肢骨折12例，描臼骨折15例，下肢骨折21例（股骨干骨折8例，股骨头骨折4例，胚胖骨骨折9例），脊柱骨折脱位5例，坐骨神经损伤12例。治疗…     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

任意筋膜皮瓣修复高压电击伤12例

1 临床资料 2000年2月-2007年3月,笔者单位收治侧颈部、小腿部高压电击伤患者12例,其中男11例、女1例,年龄(39±12)岁.烧伤总面积(5.2±2.2)%,其中Ⅲ度面积为(1.5±0.9)%、Ⅳ度(4.7±1.9)%TBSA.损伤部位为颈部4例、小腿部8例.     

手术治疗创伤性浮膝损伤

2002年1月～2008年5月,我科共收治浮膝损伤32例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男26例,女6例,年龄18～51岁.左侧20例,右侧12例.交通事故25例,高处坠落6例,机器挤压伤1例.合并骨盆骨折3例,颅脑损伤4例,腹腔内脏损伤8例,肋骨骨折及血气胸3例,其它部位骨折8例,合并创伤性休克5例, 胫前血管损伤1例,下肢皮肤撕脱伤2例.     

68例骨盆骨折合并症治疗体会

我科 1993年 1月至 2 0 0 0年 7月因骨盆骨折住院的 130例有合并症的 6 8例 ,占总数的 5 1.5 %。临床资料一、一般资料 :本组男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 35 .8岁 ,车祸伤为主 ,极少数为坠落伤、重物砸伤。直接暴力 6 8% ,间接损伤 32 %。其中失血性休克 2 1例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 14例 ,肾破裂、挫伤 3例 ,肠破裂 6例 ,肋骨骨折伴血气胸 3例 ,后腹膜血肿 2 5例 ,右侧髂股血管损伤 1例 ,下尿路损伤 15例 ,单侧卵巢损伤 2例 ,肛周、会阴皮肤撕裂伤 3例 ,神经损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,四肢骨折 12例 ,脊柱骨折3例。单环骨折占 11…     

切开复位内固定治疗漂浮肩的体会

漂浮肩损伤保守治疗疗效差,常导致肩关节功能障碍.2006年9月~2012年3月,笔者手术切开复位内固定治疗17例漂浮肩损伤患者,效果较为满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组17例, 男15例, 女2例,年龄21~51 岁.左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折.合并伤:6例合并有胸肋骨骨折及不同程度的肺挫伤,2例伴有臂丛神经损伤,1例伴颅脑损伤.均在外伤后5~10 d在局部组织条件及全身状况好转后行手术治疗.     

简易胸壁外固定治疗创伤性浮动胸壁

1997年3月至2003年10月,本院共收治胸外伤多根多处肋骨骨折伴浮动胸壁病人21例,现将临床治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例中男16例,女5例,年龄13～56岁。交通事故致伤13例,刀伤5例,高处坠落摔伤3例。肋骨骨折6～13根12例,其中3例为双侧。临床均有胸壁软化和反常呼吸;合并肺挫伤14例,血和(或)气胸16例,肋骨骨折2例。1.2手术制作:用毛竹筷3根一组“品”字形排列;根据肋骨损伤的数目和胸部反常呼吸的范围,随意连接竹筷的长度。若肋弓部位骨折,因胸部下缘缺少骨性支持,则需用钢丝做成所需胸部弧度作为竹筷的支架。1.3手术操作:…     

自体脾片大网膜内移植在外伤性脾破裂脾切除术中的运用

云南省鲁甸县人民医院1998年3月至2008年3月在外伤性脾破裂全脾切除术中行自体脾片大网膜内移植25例，其中男16例，女9岁；年龄12～60岁，平均36．5岁；24例发病至就诊时间30min～24h，1例延迟性脾破裂（DRS）就诊时间7d，平均12h。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤7例，斗殴伤5例，挤压伤5例；合并其他脏器损伤4例：胸外伤2例（其中1例左侧第8、9肋骨骨折），左肝外叶破裂1例，左侧Colles骨折1例。入院查体：左上腹均有疼痛及压痛，脾区叩痛，移动性浊音阳性20例，可疑阳性5例，就诊时均存在不同程度的低血容量性休克。23例行腹腔穿刺，阳性率为91．3％（21／23）。术前B超均提示有脾脏损伤，     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…