腹主动脉夹层动脉瘤合并左髂总动脉血栓1例

患者男性,４５岁。主因腹痛,左下肢发麻,轻度浮肿,无力一月余,加重一周。既往患高血压２０年。于１９９７年７月来院就诊,查体：ＢＰ２２／１４ｋＰａ,Ｐ８０次,心肺听诊无异常。彩超检查：使用ＳＳＨ－１４０Ａ全身多功能超声诊断仪,探头频率３．７５ＭＨｚ,行...     

抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ⁃Ｂ 抗体在系统性红斑狼疮及干燥 综合征的发生率及浓度分析

目的 比较抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）和干燥综合征（ＳＳ）患者中的发生率和浓度。 方法 对 ５３１ 例 ＳＬＥ 患者和 ９６ 例 ＳＳ 患者同时采用 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 进行抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体检测。 比较上述 ３ 种抗体在 ＳＬＥ 和 ＳＳ 患者组的发生率和浓度，以及 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 检测结果的符合率。 结果 抗 ＳＳＡ 和 ＳＳＢ 抗体在 ＳＳ 患者组的发生率明显 高于 ＳＬＥ 患者组（Ｐ＜０．０１），而抗 ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体在 ＳＳ 患者组的浓度显著高于 ＳＬＥ 患者组（Ｐ＜０．０１）。 在 １３４ 例抗 ＳＳＢ 抗 体阳性的样本中，仅 ４ 例样本抗 ＳＳＡ 抗体阴性。 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 在检测上述 ３ 种抗体的总符合率分别为 ９６．４％、９５．７％和 ９８．３％。 结论 抗 ＳＳＡ 和 ＳＳＢ 抗体对 ＳＬＥ 和 ＳＳ 患者临床诊断具有重要价值。 抗 ＳＳＢ 抗体的发生具有与抗 ＳＳＡ 抗体的依赖 性。 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 两种方法检测上述 ３ 种抗体表现出良好的符合率。     

Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定

用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％，且发现安曲南作为酶底物是本院ＥＳＢＬ的最佳指示剂     

SLE免疫印迹抗体谱其与荧光NA及LET的关系

用免疫印迹技术（ＩＢＴ）对１５０例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）活动期活动患者进行了７种可提取性核抗原（ＥＮＡ）自 抗体的检测。１３０例（８６．７％）患者检出至少一种自身抗。抗Ｓｍ抗体的阳性率达５１．３％，抗Ｒｏ抗体阳性率为１８．７％（２８例），抗核糖体抗体阳性率为１７．３％。临床应用表明ＩＢＴ具有快速、简便、敏感、稳定和精确等优点。对ＳＬＥ患者ＩＢＴ检测７种ＥＮＡ抗体与荧光ＡＮＡ及ＬＢＴ的关系进行了讨     

脾脏巨大皮样囊肿一例报告

患者女，１６岁，系因左上腹胀满２个月加重半月入院。查体：一般情况好，心肺（－），左上腹部饱满，左肋缘下脾约５ｃｍ，质软。腹水征（－），血常规：ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＷ－ＳＣＲ０．０９１Ｗ－ＬＣＲ０．９０９。Ｂ超检查：于胃左及左肾上方测及约１４ｃｍ...     

AA发展为PNH、MDS、AML1例

再障（ＡＡ）是否更易发展为某些克隆性疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＰＮＨ），骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ），急性粒细胞白血病（ＡＭＬ）已越来越引起人们的关注，我们发现１例ＡＡ发展为ＰＮＨ、ＭＤＳ、ＡＭＬ，实属罕见，报道如下．１　病历报告患者，男，３４岁，因头昏，乏力３个月入院，体检；中度贫血貌，下肢少许出血点，心、肺、肝、脾正常。实验室检查：Ｈｂ５６ｇ／Ｌ，ＲＣ０．００１，ＷＢＣ２．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．３０，Ｌ０．７０，ＢＰＣ２７×１０９／Ｌ．骨髓增生低下，粒红豆三系明显受抑，Ｌ０．８０．巨核…     

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。     

CDFI诊断髂外静脉血栓并治疗后再通1例

患者男，60岁。因左下肢高度肿胀来诊。查体：左下肢高度浮肿，自股部至足部逐渐加重。采用ALOKASSD1700型全身彩色多普勒诊断仪，探头频率3．0～5．OMHZ（变频探头）。第一次CDFI检查所见：左下肢动脉血流正常，静脉扩张而无彩色血流显示。追踪至骼外静脉处见一低回声团块充满局部血管，后方近血管壁处见点状彩色血流回声（图1见77页入股部至会阴部小静脉血流丰富。初诊为骼外静脉血栓。经煌蛇抗栓酶，小分子有旋糖酥等治疗后左下肢浮肿渐消失。二周后复查CDFI所见：在下肢静脉彩色血流正常。馆外静脉低回声团快缩小、Ill小欠均质…     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的 了解超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）肺炎克雷伯菌、大肠埃杀菌的耐药性、药特点,指导用药。方法 对应用双纸片 试验法检测６２株产ＥＳＢＬＳ的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作了初步研究。结果 ＥＳＢＬＳ总阳性率为４０．３５,以重症监护病房为最高（７５．０％）。产ＦＳＢＬＳ菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达８２．９￣１００．０％,较不产ＥＳＢＬＳ菌高７７．０％￣９４．０％。对     

1例低血糖高尿糖分析

患者男，１８岁，于１９９７年１２月４日因Ⅱ型ＤＭ而入院治疗。实验室检查：ＢＳ１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（），行胰岛素治疗。２ｈ后ＢＳ降至１０．２ｍｍｏｌ／Ｌ，６ｈ后复查ＢＳ２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（＋），ＢＵＮ６...     

系统性红斑狼疮患者ENA多肽抗体检测的临床意义

用免疫印迹法检测１０９例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者可提性核抗原（ＥＮ）多肽抗体，阳性率为６７．９％，其中Ｓｍ抗体为３４．９％，ＲＮＰ抗体为３０．３％，ＳＳＡ 为３８．５％。ＳＳＢ抗体为４．６％，Ｊｏ－１抗体为１１．０％，Ｒｉｂ抗体为８．２％，Ｓｃｌ－７０抗体为１２．８％。试验结果表明，ＥＮＡ抗体与ＳＬＥ病情活动无关。     

以下肢疼痛为首发症状的肝性脑病2例

１病例摘要树１男，５５岁，以左下肢疼痛２ｄ、嗜睡ｌｄ入院。既往有肝硬化病史４ａ。查体：心肺未见异常。腹软。肝肋下未触及肿大，脾左肋下４ｃｍ。腹水征阳性。四肢肌张力稍高。病理征未引出，扑击样震颤可引出。双足背动脉搏动良好。辅助检查：ＡＬＴ３０Ｕ／Ｌ，γ－ＧＴ２５Ｕ／Ｌ，ＨＢｓＡｓ（＋），Ａ２０ｓ／Ｌ，Ｇ３０９／Ｌ，血氨１９００μｇ／Ｌ。Ｂ超：肝硬化、脾大、腹水、门脉增宽。诊断：肝性脑病。给予输液、灌肠等综合治疗。２ｄ后神志清醒，左下肢疼痛消失，做腰椎ＣＴ、左下肢Ｘ光片及超声多普勒血管检查均未见异常…     

B超诊断脾脏高分化粘液腺癌

Ｂ超诊断脾脏高分化粘液腺癌解放军１１８医院Ｂ超室邮政编码３２５０００李古钦患者女，４５岁，因左前胸部胀痛不适伴消瘦一年人院，体检：生命体征正常，浅表淋巴结未扪及，无外伤史，Ｘ线胸透正常，Ｈｂ１２３．７ｇ／Ｌ，使用ＡｌｏｋａＳＳＤ－１２００型超声诊断仪...     

３ 种分子检测方法对肺结核的诊断价值比较

摘要：目的 通过大样本评价 ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ ３ 种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ， ＢＡＬＦ）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。 方法 回顾性分析 ２０１６ 年 ７ 月至 ２０２１ 年 ９ 月在杭 州市胸科医院就诊的 ８ ９２９ 名患者病历资料，所有 ＢＡＬＦ 样本均行涂片、培养、ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ 检测，以培养为金标 准，并根据涂片结果评估各检测方法的诊断性能。 部分阳性结核菌株进行利福平表型药敏检测，以评估 Ｘｐｅｒｔ 对利福平耐药 的诊断性能。 结果 涂片的敏感性显著低于 ３ 种分子检测（Ｐ＜０．０５）。 Ｘｐｅｒｔ（９０．３％）检测结核的敏感性高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８８．３％） 和 ＳＡＴ?ＴＢ（８４．３％）（Ｐ＜０．０５）。 涂片阴性组 ３ 种分子检测（７７．６％ ～ ８５．１％）的敏感性显著低于涂片阳性组（均＞９５．０％）。 涂片 阴性组 Ｘｐｅｒｔ（８５．１％）的敏感性显著高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８１．９％）和 ＳＡＴ?ＴＢ（７７．６％）（Ｐ＜０．０５）。 参考表型药敏，Ｘｐｅｒｔ 检测利福平耐 药性的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为 ８９．７％、９６．９％、７７．１％和 ９８．８％。 结论 Ｘｐｅｒｔ 检测 ＢＡＬＦ 样本具有更高的 敏感性、周转时间短、能同时检测利福平耐药、操作简单、对实验室要求低等优点。 与 ＤＮＡ?ＴＢ 和 ＳＡＴ?ＴＢ 检测相比，在涂片阴 性的 ＢＡＬＦ 样本中采用 Ｘｐｅｒｔ 检测对无痰、少痰或乏菌结核患者更有价值，在临床值得推广。     

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的定量研究

目的：探讨降钙素（ＣＴ）基因高甲基化能否作为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向白血病转化的分子标志。方法：采用设有内、外参照的多聚酶链反应（ＰＣＲ），结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测２７例ＭＤＳ和６例由ＭＤＳ转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓细胞的ＣＴ基因５′端甲基化率（ＣＴＭＲ）。结果：ＭＤＳ患者ＣＴＭＲ为３３．６５％±２３．３７％，显著高于对照组（８．０１％±４．２５％，Ｐ＜０．００１），其中ＲＡＥＢｔ组显著高于对照组和ＲＡ组，已随访３～１０年的ＲＡ患者５例均在正常范围，且无白血病转化。９例ＲＡＥＢｔ的ＣＴＭＲ均＞３０％，随访８例中７例于２个月内转化为ＡＭＬ。结论：ＣＴＭＲ对早期预测ＭＤＳ向白血病转化可能是一个有用的指标。     

评价三种筛选方法检测超广谱β-内酰胺酶及其临床应用

目的　评价３ 种超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 筛选方法检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性与临床应用。方法　以头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验、三维试验和双纸片增效试验３ 种方法检测４５ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阳性和６４ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及临床分离的７４ 株大肠埃希菌和３１ 株肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 产生情况。结果　３ 种方法的敏感性分别为８６ ．７ ％ 、９５ ．６ ％ 和８４ ．４ ％ ,特异性分别为１００ ％ 、９８ ．５ ％ 和１００ ％ ,检测效率分别为９４ ．５ ％ 、９７ ．３ ％ 和９３ ．６ ％ 。临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检出率分别为３２ ．４ ％ 和２５ ．８ ％ 。头孢三嗪和头孢噻肟为本院检测 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 最适指示底物。结论　三维试验是一种敏感、可靠的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 筛选方法,但操作繁琐,仅适用于标本量较少的医院;双纸片协同试验和双纸片增效试验操作简便、结果可靠,适合于各级医院常规应用。     

非诺贝特治疗高脂血症40例疗效观察

目的：观察非诺贝特对高脂血症的疗效。方法：对４０例高脂血症患者使用非诺贝特，每日３００ｍｇ，疗程６个月；治疗前后检测血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）和载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）等。结果：ＴＧ平均降低了４５．２％，ＴＣ平均降低了２０．５％，ＨＤＬＣ平均上升了１５．４％，ＬＤＬＣ平均降低了２５．５％，ａｐｏＡ１平均上升了２．０％，ａｐｏＢ平均下降了３０．０％。结论：非诺贝特具有降低ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬＣ、ａｐｏＢ和升高ＨＤＬＣ、ａｐｏＡ１作用，从而可减少冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率     

严重创伤后低血压,低氧血症与血糖变化的对比研究

作者测定了２２例严重创伤患者术前的血糖含量（ＧＬＵ），结合血压（ＳＢＰ）、血氧饱合度（ＳｐＯ２）进行对比研究。结果表明，创伤组ＧＬＵ显著高于正常值（ｐ＜０．０１）；ＳＢＰ＜５、５～８．＞８ＫＰａ。三组间ＧＬＵ、ＳｐＯ２有极显著差异（ｐ＜０．０１），并且ＳＢＰ越低，ＧＬＵ越高，ＳｐＯ２直线下降。术前ＧＬＵ与患者的预后也显著相关，死亡组ＧＬＵ明显高于存活组，ＳＢＰ、ＳｐＯ２明显低于存活组（ｐ＜０．０１）。     

超广谱β—内酰胺酶常用检测方法的评价

目的 对三种常用超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定方法进行评价。方法 采用纸片扩散法、双纸片增效试验、双纸片协同试验三种方法测定３０株ＥＳＢＬｓ阳性和５０株ＥＳＢＬｓ阴性的革兰氏阴性杆菌及临床分离的６５株革兰氏阴性杆菌产ＥＳＢＬｓ情况。结果 纸和扩散法、双纸片增效试验、双纸片协同试验三种方法敏感性分别为９３．３％、８６．７％、９３．３％,特异性分别为９０．０％、１００．０％、１００．０％,临床分     

全自动细菌分析系统在检测产超广谱β—内酰胺酶细菌中的临？…

了解超广谱β－内酰胺酶细菌在医院分离及分布情况,以利用对ＥＳＢＬｓ细菌的监控和治疗。方法用ＶＴＴＥＫ３２型全自动细菌分析系统药敏检测卡ＧＮＳ－ＮＴ进行细菌ＥＳＢＬｓ的测定。结果在１３２株大肠埃希菌、１１９株肺炎克雷伯菌,６０株阴沟肠杆菌中ＥＳＢＬｓ的检出分别为２８．８％、１９．３％、５．０％,而７３株绿脓假单胞菌未检到ＥＳＢＬｓ菌;各病区产ＥＳＢＬｓ菌的分离率以重症监护病记最高（３３．６％）,其次