广州地区3500株革兰阴性细菌的分布特征及耐药性特点

目的 了解广州地区医院感染常见革兰阴性细菌分布特征和耐药特点。方法 2001年7月~2003年8月,用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13家医院分离获得的3500株革兰阴性细菌对临床常用15~21种抗生素的药敏结果,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行判断,用WHONET-5软件分析数据。结果 分离出的3500株革兰阴性菌中前3位细菌依次是大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)1244株(占35.5%)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)900株(占25.7%)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae)547株(占15.6%)。广州地区临床分离革兰阴性菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamases,ESBLs)菌株的总检出率为31.0%(1084/3500),在各种常见菌属中的检出率分别为:大肠埃希菌为38.7%(482/1244)、肺炎克雷伯菌为37.9%(341/900)、铜绿假单胞菌为5.3%(29/547)、阴沟肠杆菌为55.2%(117/212)、不动杆菌属为8.2%(17/208)、其他肠杆菌属为27.7%(53/191)、嗜麦芽窄食单胞菌为33.3%(37/117)、变形杆菌属为9.2%(8/87)。从呼吸道标本中分离获得革兰阴性细菌最多,为1463株(占41.8%);其次为泌尿道标本,为943株(占26.9%)。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率最低为亚胺培南(8.7%),其次为头孢哌酮/舒巴坦对广州地区临床分离的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低,分别为10.8%和15.9%,大部分细菌呈多重耐药.产ESBLs菌株对15～21种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株(P<0.05)。结论 细菌耐药性仍是目前广州地区临床用药最为严重的问题,尤其是产ESBLs菌株有上升趋势.亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦分别对临床分离革兰阴性菌株有较好的抗菌活性,可以作为广州地区临床经验用药的候选药物。     

合肥地区常见革兰阴性杆菌种类及其耐药性检测

目的 探讨、总结本地区细菌菌种分布及其耐药现状。方法 收集894株革兰阴性杆菌，分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法，菌种鉴定采用MicroScanWalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏试验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验，高产AmpC β-内酰胺酶(IB)检测采用Thomson推荐的液体稀释法。结果 在894株革兰阴性杆菌中，分离出大肠埃希菌340株、铜绿假单胞菌152株、肺炎和产酸克雷伯菌101株、不动杆菌66株。ESBLs检出率：大肠埃希菌28．3％、克雷伯菌39．6％；IB检出率：铜绿假单胞菌为45．4％、变形杆菌为13．2％、枸橼酸杆菌为72．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌属为49％。在革兰阴性杆菌中，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦药物敏感性较高。结论 合肥地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌首选药物，对于产ES—BLs、IB的菌株，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为候选药物。     

2010年细菌耐药性监测

目的：分析2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,药敏试验采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。结果：2010年共检出3840株细菌,革兰阳性菌829株,革兰阴性杆菌3011株,其中肠杆菌科细菌1755株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62．2％、53-2％,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。不发酵糖革兰阴性杆菌981株,药敏结果表明头孢哌酮／舒巴坦对鲍曼不动杆菌有较强的抗菌活性。铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星12％、头孢哌酮-舒巴坦10．3％。结论：2010年我院细菌耐药性监测表明,临床分离菌对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药,医院应加强对药品的管理和监控。定期进行细菌耐药性监测,对指导临床用药有重要意义。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

1032株肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性，指导临床治疗。方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验。结果总共分离培养出1032株病原菌，其中革兰阳性细菌312株，占30．2％，社区获得性下呼吸道感染247株，医院获得性下呼吸道感染65株，常见病原菌依次为表皮葡萄球菌（表葡菌）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌，对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重，平均达60％～70％，对万古霉素敏感性仍高，平均耐药率低于3％；革兰阴性细菌720株，占69．8％，社区获得性感染559株，医院获得性感染161株，常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌。与社区感染菌株相比，院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重，平均达70％-80％，仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感。各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20％。结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点。革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重，仅对万古霉素仍保持高敏感性。院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株。产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性。     

2002年院内细菌耐药监测及其临床意义

目的：了解我院2002年临床标本中的细菌耐药趋势，探讨临床用药对策。方法：对临床标本5933份所分离出的2260株细菌进行鉴定和药敏实验并进行统计分析。结果：细菌分离率为38．1％，革兰阴性杆菌为51．5％，革兰阳性球菌为37．1％，真菌为11．9％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱8-酰胺酶(ESBLs)分别为26．3％和21％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为59．1％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)为72．3％，耐万古霉素肠球菌(VRE)为5．6％，高耐氨基糖甙类肠球菌(HLAR)为70％。药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，产ESBLs菌对三代头孢类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素呈多重耐药；MRSA和MRCONS对抗生素呈多重耐药。未检出耐万古霉素葡萄球菌。结论：细菌对抗生素呈多重耐药日益严重，对细菌进行耐药性监测，有利于临床合理选用抗生素。     

超广谱β－内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)菌株的流行率及耐药情况。方法：按照NCCLS药敏试验标准确证产ESBLs菌株，用12种抗生素对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：377株革蓝氏阴性细菌中，共鉴定产ESBLs菌94株，总检出率为24．93％：其中克雷伯菌的检出率34．78％，大肠埃希菌的检出率29．70％。产ESBLs菌对环丙沙星、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢哌酮、头孢曲松全部耐药，对氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸的耐药率均为95．74％，对亚胺培南的耐药率为9．52％。结论：产ESBLs菌株有较高的流行率，并存在多重耐药，亚胺培南应作为产ESBLs菌株的首选药物。     

下呼吸道患者E．coli和K．pneumoniae感染情况及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染住院患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行及耐药性现状，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2005年7月-2007年3月广西第二人民医院呼吸道感染住院患者痰和咽拭子培养物，经API20E鉴定系统鉴定为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株并作药敏检测后的数据进行统计分析。结果2905份标本中共检出病原菌941株。其中，大肠埃希菌174株，检出率为5．99％，又其中产ESBLs116株，占66．7％，肺炎克雷伯菌259株，检出率8．92％，其中产ESBLs117株，占45．2％。两菌检出数分别占检出革兰阴性菌总数（658）的26．4％和39．4％。产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别仅为0．00％、1．72％、2，59％，对头孢西丁、丁胺卡那耐药率相对也比较低，而对庆大霉素、阿莫西林／棒酸、环丙沙星、复方新诺明耐药率高达68．10％．95．69％，显著高于非产ESBLs菌株。结论下呼吸首感染患者中肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌，两菌检出数占革兰阴性菌较高比例。产ESBLs菌不仅对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗生素呈现多重耐药。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及分布调查

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在医院分离及分布情况以利于对产ESBLs细菌的监控和治疗。方法用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定细菌，药敏检测卡GNS-437、506进行细菌ESBLs的测定。结果在570株大肠埃希菌、484株肺炎克雷伯菌、32株产酸克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为38．1％、35．3％、18．6％；各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护（ICU）病房最高（50．8％），其次为神经外科病房（38．2％），呼吸科病房（29．9％），其他病房（22．4％）；产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对头孢哌酮／舒巴坦未发现有高耐药株，中介率6％-10％。结论VITEK32全自动细菌分析系统的GNS-437，506卡可正确检测产ESBLs菌，ICU病房是产ESBLs菌的主要来源，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳，其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。     

三种常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的监测临床分离的三种革兰氏阴性菌的分布及耐药情况，为本地区临床合理用药提供依据。方法对从我院临床标本分离的243株革兰氏阴性菌，用纸片扩散法进行十余种抗菌药物的体外药物敏感试验。双纸片扩散法测超广谱β-内酰胺酶。结果2006～2007年耐药率比前四年显著增加，哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对革兰阴性菌有很好的抗菌活性，但青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性增强。头孢他啶、丁胺卡那对铜绿假单胞菌的抗菌作用较好。头孢哌酮／舒巴坦抗药活性已呈明显的抗药趋势。结论近五年来革兰阴性杆菌的耐药性有明显增强，出现多重耐药菌株，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株达到25％。     

齐鲁医院1232株革兰阴性杆菌的分布及其耐药监测

目的：了解院内感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况。方法：收集病房各类感染标本中分离出的1232株革兰阴性杆菌，采用传统的纸片扩散法(K-B法)检测其耐药性。结果：最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌(23．9％)、大肠埃希菌(19．5％)、不动杆菌(18．4％)、肺炎克雷伯杆菌(10．6％)等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及粘质沙雷氏菌超广谱β-内酰胺酶的发生率分别为20．0％、33．3％和25．0％；阴沟肠杆菌AmpC的发生率为24．0％。嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜炎败血黄杆菌对所监测的抗生素广谱耐药。亚胺培南、头孢他定对铜绿假单胞菌的耐药性增加到29．4％、19．1％(R I)。三代头孢及氨曲南对产诱导酶细菌呈交叉耐药。结论：革兰阴性杆菌有较严重的耐药性，应加强耐药监测，合理使用抗生素。     

中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究

目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌。特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗生素。方法 从1994-2001年从我国32家医院分离到10279株革兰阴性菌,其中肠杆菌科细菌5829株。采用E试验法测定亚胺培南等数10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌。大肠埃希菌,克雷伯菌属,不动杆菌属,肠杆菌属,嗜麦芽窄食单胞菌,呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌（25%）,肺炎克雷伯菌（18%）,鲍曼不动杆菌（11%）;再次为血和尿标本中最常见的最大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。7年中,对所有革兰阴性菌活性最高,且历年其活性不减的是亚胺培南（87%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（但它的敏感率从86%降至75%）和阿米卡星（75%）,再次为头孢他啶（73%）,头孢吡肟（72%）,哌拉西林/三唑巴坦（71%）。7年中大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为98%,MIC90为0.5μg/ml。阿米卡星,头孢他啶。头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,头孢吡肟的体外敏感性分别为84%,83%,83%,80%,80%,但头孢哌酮/舒巴坦的敏感率从1996年的90%降至2001年的74%,而头孢噻肟及头孢曲松的敏感性从82%降至57%,环丙沙星对大肠埃希菌的敏感率从54%降到25%,对肺炎克雷伯菌的敏感性从90%降至75%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的比例从1994年的11%升高到2001年的34%。对于阴沟肠杆菌,体外活性最高的是亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,敏感率分别为95%,76%,70%,对于弗劳地枸橼酸菌,亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,头孢哌酮/三唑巴坦敏感率最高。分别为94%,80%,80%,78%。而这两种菌对三代头孢菌素的敏感率仅为40%-60%。结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

临床分离531株革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

【目的】了解从临床患者分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物。【方法】用药敏纸片法对我院2005年1月-2005年12月各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共531株进行药敏试验和用表型确证试验进行ESBLs的检测。【结果】我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(36.3%)、铜绿假单胞菌(23.0%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)。这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性。大肠埃希菌和肺炎克雷菌ESBLs的检出率分别为26.9%和38.5%。产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低。【结论】我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。     

呼吸病房下呼吸道感染细菌连续4年耐药性监测

目的分析呼吸病房下呼吸道感染患者的致病菌分布及其耐药趋势。方法从2001年~2004年呼吸内科下呼吸道标本中分离致病菌429株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并行敏感性试验,K-B纸片法作补充。结果呼吸病房前5位致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌在呼吸道致病菌中所占比例在2001年~2003年有逐年下降趋势,铜绿假单胞菌于2003年跃居第1位(21·1%)。抗菌活性最高的是亚胺培南,除对铜绿假单胞菌敏感率略低(86·6%)外,对其它菌株敏感率均在97·4%以上,妥布霉素和奈替米星的平均敏感率为79·6%和78·8%,头孢他啶的平均敏感率为74·7%。大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年同幅增长,4年耐药率依次为25%、46·2%、75%和77·8%。4年间耐药性增长较快的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。对于阴沟肠杆菌,体外活性最好的是亚胺培南,其次是氨基糖苷类抗生素。结论革兰阴性杆菌是呼吸病房内下呼吸道感染的主要致病菌,非发酵菌所占比例及其耐药性均有增长趋势,亚胺培南对易产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的菌株活性高,耐药监测对指导和帮助临床合理选择抗生素具有重要意义。     

重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析

目的:分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况.方法:选取2009年1月～2011年12月我院重症监护病房(ICU)患者,回顾性分析各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验结果.药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI2010年版判断标准.结果:共分离非发酵菌447株.其中前四位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31％)、铜绿假单胞菌144株(32.21％)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96％)、伯克霍尔德氏菌36株(8.05％).鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55％,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61％、53.48％.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95％、29.01％、35.11％及0.76％,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德氏菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低.推荐临床治疗使用.结论:非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重.应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据.     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及其病原学特点。方法对我院收治的427例接受呼吸机治疗的肿瘤患者进行研究,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其病原学以及耐药情况进行分析。结果本组患者中有163例发生VAP。器械通气时间、使用质子泵抑制剂以及骨髓抑制情况、APACHEⅡ评分、CLIS评分是导致肿瘤患者VAP发生的独立危险因素;病原菌主要以革兰阴性菌为主,占62.2%,其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌为主要条件致病菌;其次为革兰阳性菌(21.2%)以及真菌(15.6%)。哌拉西林/他唑巴坦以及美洛培南对嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的敏感性。结论积极对原发病进行治疗,降低通气时间并积极对骨髓抑制进行纠正,可有效减少患者VAP的发生率,同时头孢哌酮/舒巴坦是VAP的经验治疗的首选。