Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是一种常见病 ,约占腰腿痛病人总数的 5 %。自 1993年 6月～ 1999年 6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与ＲＦ系统治疗腰椎滑脱 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 1岁 ,平均 39 5岁 ,病史最短 3个月 ,最长 2 6年。滑脱类型与平面 :峡部崩裂 10例 ,退行性 4例 ,创伤性 4例 ;滑脱等级Ⅰ°5例 ,Ⅱ°9例 ,Ⅲ°4例 ;滑脱平面Ｌ514例 ,Ｌ4 4例。1 2　临床症状　本组病例术前均有慢性腰痛史 ,程度不一 ,其中单纯腰痛 2例 ,一侧腰腿痛 6例 ,双侧腰腿痛 10例 ;5例合并椎间盘突出 ,其中 4…     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

腰椎滑脱单节段复位固定器的临床应用

峡部裂伴腰椎滑脱是引起下腰痛 ,下肢放射痛的重要原因之一 ,手术治疗包括椎管减压 ,复位固定和植骨融合。椎体间植骨融合率高 ,但手术难度大 ,椎体复位困难。经椎弓根固定手术相对容易 ,复位融合率高。作者从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用我科自行研制的腰椎滑脱复位固定器[1] 治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ;滑脱部位Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4～ 54例。术前症状 :①腰痛 ,易疲劳 12例 ;②单侧或双侧下肢放射痛 8例 ;③伴肌肉麻痹者 1例。 12例均拍Ｘ片及ＣＴ扫…     

矩形棒固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例

从1993年2月～1998年4月间,采用矩形棒固定加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症35例,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例,男26例,女9例,年龄30～63岁,平均41岁,均有反复腰痛史,腰部前凸增加,30例有神经根放射痛症状,病史1～12年,平均2.5年。Ⅹ线片示:腰椎滑脱伴椎弓峡部崩裂28例(L_4∶6例、L_5∶22例);退行性腰椎滑脱7例(L_4∶2例、L_5∶5例);Ⅰ°滑脱27例(L_4∶5例、L_5∶22例);Ⅱ°滑脱8例(L_4∶3例、L_5∶5例);腰椎滑脱伴椎间盘突出25例(L_4～5∶5例、L_5～S_1∶20例)。     

椎弓根螺钉折断后处理

自 1995年 2月～ 1999年 5月 ,我们共进行椎弓根钉系统手术 81例 ,共 30 1枚椎弓根钉。其中男 48例 ,女 33例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 38 2岁 ,81例中骨折 6 6例 ,滑脱 15例。骨折 6 6例中 ,单纯压缩骨折 9例 ,爆裂骨折 46例 ,安全带型骨折 2例 ,骨折伴脱位 9例。骨折部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 19例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 10例 ,Ｌ34例 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例。滑脱15例中 ,Ｌ4 / 5滑脱 10例 ,Ｌ5/Ｓ1滑脱 5例。Ⅰ°10例 ,Ⅱ°5例。所使用的椎弓根钉器械中。国产Ｃ -Ｄ 5 6例 ,进口ＳＯ ＦＡＭＯＲＣ -Ｄ 3例 ,ＳＦ (Ｆ型 ) 7例 ,Ｓ -Ｆ (Ｓ型 ) 2例 ,国产Ｓｔ…     

三种牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法〔1～ 3〕。但有不少病人因牵引不适而放弃治疗。我科应用三种不同的牵引法治疗腰椎间盘突出症 2 12例。并分组进行疗效观察 :结果 :以自控滚动牵引病人感到舒适 ,且疗效最佳 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :(1)自控滚动牵引 (简称治疗组 ) 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,2 3～ 45岁 5 5例 ,46～ 6 8岁 37例。病程 3天～ 10年 ,临床症状 ,腰椎侧弯 ,腰痛伴两下肢交替麻痛31例 ,单下肢麻痛 6 1例 ,直腿抬高试验 30～ 5 0°。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,单椎间盘突出 6 3例 (Ｌ4～ 535例 ,…     

牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症

近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症 15例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,均为已婚女性 ;年龄 32～ 6 9岁 ;病程 3个月～ 30年 ;Ｌ2 滑脱者 1例 ,Ｌ3 滑脱者 1例 ,Ｌ4 滑脱者 3例 ,Ｌ5滑脱者 10例 ;椎体向前方滑脱 14例 ,椎体向侧方滑脱 1例 ;Ⅰ度滑脱 10例 ,Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 1例 ;其中 2例为椎间盘突出手术后 ,1例有明显外伤史 ,其余均无明显诱因。主要临床表现 :下腰部疼痛、酸胀沉重 ,腰骶部有下坠感 ,活动及劳累后加重 ,上下腰部“脱节”感 ,3例患者步行不能连续坚持2 0 0米 ;15例中疼…     

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用

目的 :通过对 3 2例成人腰椎滑脱症的治疗 ,探讨腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱症中的治疗作用 ,阐述滑脱复位的临床意义。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们收治成人滑脱症 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ;滑脱类型 ,发育不良伴峡部裂 2 3例 ,退行性 8例 ,创伤性 1例 ;滑脱程度 °～ °,滑脱角最大 10°。临床均有半年以上腰痛、跛行、神经根性症状且保守治疗无效。所有患者均行后路椎体融合术 ,使用腰椎滑脱复位系统加椎间融合器治疗。结果 :本组 3 2例病人随访 3～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,所有患者滑脱椎体均维持复位 ,椎体融合良好 ,术后症状消失 2 9例 ,仍有部分症状 3例 ,患者术后症状满意率 90 .6%。结论 :成人腰椎滑脱使用腰椎复位系统加椎间融合器 ,行经腰椎后路椎体间融合术 ,能充分完成后路减压 ,椎体间复位 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种较为理想的治疗腰椎滑脱症的术式     

腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗

目的　探讨腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗疗效。　方法　回顾性分析 86例腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变滑脱的手术治疗结果 ,其中男 30例 ,女 5 6例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,腰痛合并双侧下肢痛 6 3例 ,单侧下肢痛 10例 ;单纯腰痛 13例 ,其中 72例主诉间歇性跛行 ,出现跛行的行走距离 10～ 10 0 0m ,32例合并有足部感觉、运动及反射的改变。本组病例均并存病变节段的腰椎动力性腰椎不稳 ,滑脱Ⅰ° 79例 ,Ⅱ° 7例。术前CT检查 5 6例 ,MRI检查 2 4例 ,MRM检查 6例 ,术前同时行脊髓造影 6 1例 ,CTM检查 12例。狭窄并滑脱的节段 :L4 549例 ,L3 46例 ,L5 S12 5例 ,L3 4、L4 52例 ,L3 S14例。单纯侧隐窝狭窄 10例 ,双侧侧隐窝狭窄 2 2例 ,中央椎管狭窄 5 4例 ;合并椎间盘突出 12例。所有的患者均经手术减压、植骨融合及不同的内固定治疗。　结果　患者均经 8个月～ 13年的随访 ,其中随访 1年以上者 81例 (平均 5 6年 )。本组优 78例 ,良 5例 ,可 3例。滑脱完全复位Ⅰ° 70例 (89 9% ) ,Ⅱ° 6例 (85 7% )。随访过程中无滑脱加重患者 ,3个月内植骨融合者 74例 ,6个月内植骨融合 10例 ,出现假关节 2例。术后发生内固定断裂 1例 ,晚发感染 1例。结论　减压和脊柱固定可改善腰椎管     

急性创伤性腰5椎体Ⅱ°滑脱1例

患者 ,男性 ,43岁。因 4ｄ前在栽水泥电线杆时不慎被倒下的电线杆砸伤后腰部 ,当即感腰痛难忍 ,活动明显受限 ,不能站立 ,Ｘ线显示Ｌ5椎体Ⅱ°滑脱 ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院。入院查体 :一般情况尚好 ,急性痛苦面容 ,心肺、腹部未见明显异常 ,腰背部在后侧见一约 2 0～ 30ｃｍ大小紫红色瘀斑 ,稍肿胀 ,腰部活动明显受限 ,腰骶部压痛明显 ,直腿抬高试验左侧 45°( + )右侧 2 5°( + ) ,双下肢肌力 4级。入院查Ｘ线片示 :Ｌ5椎体Ⅱ°滑脱 ,ＣＴ示 :Ｌ5椎体向前Ⅱ°滑脱并双侧横突、椎间小关节骨折。ＭＲＩ示 :Ｌ5Ⅱ°滑脱。诊断明确为 :急…     

推按旋转法治疗小儿桡骨小头骨折

小儿桡骨小头骨折关节面倾斜 >30°时 ,一般均需复位。近两年我院采用推按旋转法复位 ,上肢石膏托旋后位外固定 ,治疗 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　 8例均为门诊病人 ,男 7例 ,女 1例 ;右侧 5例 ,左侧 3例 ;年龄 9～ 15岁 ,平均 11 2 5岁 ;病程 2h～4d ;受伤原因 :行走跌伤 5例 ,坠落伤 3例。X线片检查均为桡骨小头骨折嵌插移位 ,关节面向外倾斜 ,其中倾斜 4 1°～ 5 0° 4例 ,5 1°～ 6 0° 3例 ,6 1°～ 70° 1例。伤后肘部外侧疼痛、肿胀 ,桡骨小头处压痛 ,前臂旋转活动受限。2　治疗方法2 1　推按旋转手法　以右侧为例 ,…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

关节镜用于椎间盘通道微创外科手术的体会

微创技术用于脊柱外科手术日趋增多 ,本文作者应用关节镜开展了微创通道椎间盘手术共进行 14例手术效果甚佳。1　临床资料1 1　一般资料　腰4、5椎间盘突出 8例 ,腰5骶1椎间盘突出6例 ,共 14例。病史平均 1年半 ,非手术治疗无好转 ,近日症状加重。均为单侧神经根症状 ,直腿抬高平均 4 0°出现神经体征。腰活动受限 ,小腿患侧肌力轻度减弱。神经感觉区不同程度感觉减退。有 6例强迫屈腰体位 ,ＭＲＩ显示为压迫单侧的单一突出 ,无椎管狭窄。1 2　手术器械　 3ｍｍ椎板咬骨钳三把 ,分别为直角、 10°、2 0°角。神经剥离匙分别弯度 90°、 10 0…     

短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱症的体会

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的原因之一 ,治疗方法很多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月与上海长海医院合作 ,应用短节段 Silhouette内固定结合 BAK治疗腰椎滑脱症 10例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 0岁 ,平均 4 5 .6岁。L4 °滑脱 1例 , °滑脱 3例 ;L5 °滑脱 2例 , °滑脱 4例。均伴有椎弓根崩裂 ,其中 9例有神经根症状。二、内固定装置　 Silhouette内固定系统 (见图示 )由椎弓根螺钉、金属杆、横向连接器组成。术中椎弓根螺钉采用固定轴 ,直径有 3种 (5 .5 mm、6 .5…     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗 ,目前常用的固定系统较多 ,我科自 1997年 7月起应用洪天禄等设计的ＳＦ内固定器 ,临床应用 15例 ,取得较满意结果。1　临床资料1.1　一般资料骨折组 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,爆裂型 8例 ,屈曲压缩型 4例 ,并发脊髓损伤 9例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 2例。滑脱组 :男 2例 ,女 1例 ,年龄 48～ 5 6岁 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例 ,全为狭部不连 ,Ⅰ° 1例 ,Ⅱ° 2例。1.2　治疗方法骨折组 :10例为急诊手术 ,2例为伤后近 1月入院 ,择期手术。取俯卧位 ,局麻 ,无神经…     

Steffee系统手术治疗腰椎滑脱症

目的 :应用 Steffee系统手术治疗腰椎滑脱。方法 :采用 Steffee椎弓根钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱 2 7例。结果 :2 7例获得随访 ,随访时间 6个月～ 6年 (平均 3年 6个月 ) ,按邹德威评价标准优 18例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率 96 .3%。结论 :Steffee内固定系统具有复位良好、固定牢固 ,可用于 °～ °腰椎滑脱