糖尿病性视网膜病变的远程筛查

糖尿病性视网膜病变是目前的主要致盲眼病 ,对糖尿病患者进行糖尿病性视网膜病变筛查的必要性已毋置疑。远程医疗在糖尿病性视网膜病变的筛查中的应用有着巨大的应用前景 ,本文就目前糖尿病性视网膜病变远程筛查的研究现况加以综述     

糖尿病性视网膜病变的远程筛查:标准、问题及挑战

要点 ·糖尿病视网膜病变是工作年龄段成人的主要致盲原因,但是早期发现并及时进行恰当的治疗可显著降低视力丧失的危险 ·开展远程数字化糖尿病视网膜病变筛查可显著提高早期糖尿病视网膜病变检出率 ·糖尿病视网膜病变远程保健业务实践建议书将该项目分为四个领域:图像获取、图像阅读和评价、病患保健管理以及图像和资料存储 ·糖尿病视网膜病变的远程眼科评价包括:人员、设备和数据的传输,法律要件,程序认证和质量控制 ·由保健专业人员而不是眼科医生进行糖尿病视网膜病变筛查在全球许多国家目前是可被接受的、对标准的临床服务有辅助作用的服务 ·对糖尿病视网膜病变远程筛查机构及其工作体系进行标准化认证可保证服务质量     

远程医疗在糖尿病视网膜病变筛查项目中应用的价值及前景

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群中可预防性失明的疾病最常见原因,全球糖尿病人数众多,医疗卫生资源不平衡,患者眼底检查依从性低,DR筛查任务艰巨。远程眼科可通过网络信息技术传输患者医学影像和相关信息至远端医生,增加了偏远地区的糖尿病患者接受及时DR评估的机会。本文应用Wilson和Jungner关于慢性疾病筛查的10个标准评估DR筛查的远程医疗项目,并按照美国远程医疗协会制定的《糖尿病视网膜病变远程医疗实践指南》中筛查项目的临床验证分类,对目前发表的DR远程筛查项目应用研究的概况进行综述分析。     

糖尿病视网膜病变的防治策略

糖尿病视网膜病变是我国正处于上升趋势的主要致盲性眼病。为了有效地控制其患病率的上升,近几年的防治策略主要强调对糖尿病视网膜病变的筛查和循证医学指导下的治疗。在社区和基层医院广泛开展早期糖尿病视网膜病变的筛查、定期随诊及治疗评估是降低糖尿病患者视觉残疾发生率的关键措施。新制定的糖尿病视网膜病变国际分类法有利于社区筛查工作者、内分泌科医师及眼科医师间在早期防治糖尿病视网膜病变方面的沟通和交流。目前,在糖尿病视网膜病变的光凝、手术治疗及全身系统治疗方面,已开展了多项临床多中心的随机对照研究,其结果对糖尿病视网膜病变的早期防治具有重要意义。相信坚持在循证医学指导下开展糖尿病视网膜病变的早期防治,一定会有效控制糖尿病引起的视觉残疾。 （中华眼科杂志．2008．44：6-8）     

糖尿病性视网膜病变的就诊现状及影响因素分析

目的 分析糖尿病视网膜病变患者的就诊现状及影响因素.方法 对525例糖尿病视网膜病变患者的资料进行回顾性分析.数据分析采用构成比描述、Pearson单因素相关分析.结果 525例糖尿病视网膜病变患者中,主动糖尿病视网膜病变筛查占14.48％;被动糖尿病视网膜病变筛查占85.52％;患者糖尿病病程史、糖尿病眼底的临床分期、有无医疗保险、文化程度、职业与糖尿病视网膜病变筛查行为均具有相关性.结论 糖尿病患者中糖尿病视网膜病变筛查主动参与率较低;参与糖尿病视网膜病变筛查行为受糖尿病眼底的临床分期、糖尿病病程史、有无医疗保险、文化程度、职业等因素的影响.     

妊娠对糖尿病视网膜病变影响的研究进展

妊娠对糖尿病性视网膜病变的影响与孕前视网膜病变状况有很大关系。妊娠被认为是糖尿病性视网膜病变恶化的一个主要危险因素。目前已经明确了妊娠期糖尿病性视网膜病变的一些危险因素，但是，对其发生机制却不甚明了。本研究就妊娠对糖尿病性视网膜影响的危险因素、妊娠与糖尿病性视网膜病变的相互关系以及妊娠期糖尿病视网膜病变的治疗作一综述。     

新技术在糖尿病视网膜病变筛查中应用的研究进展

由于全球2型糖尿病患病率逐年上升，糖尿病视网膜病变(DR)导致的失明和视力受损患病率也随之升高。DR筛查计划对临床前期及已确诊患者的诊疗至关重要，其中，筛查周期、成本效益、地区资源配置等均为筛查计划需要考虑的因素。超广角眼底照相设备、手持移动照相装置、基于人工智能的远程眼科诊疗系统等新技术使筛查策略与成本效益得到优化，本文将对其应用展开综述。此外，新的证据表明，视网膜检查能够早期识别有心血管疾病或认知障碍性疾病的个体，而DR筛查的价值将不局限于预防视力损害。     

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)筛查及早期治疗的必要性。方法 采用检测矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对124例(248只眼)糖尿病患者进行筛查，根据筛查的结果早期治疗。结果 26例NDR患者继续内分泌科治疗，4年后再复查1次。DR1期21例患者眼科随访观察，每年筛查1次。DR2期17例患者随访观察，半年筛查1次，黄斑水肿影响视力者，行FFA检查后局部或格栅样光凝。DR3～6期60例患者激光治疗并长期随访，及时补充光凝。结论 糖尿病视网膜病变(DR)筛查应成为糖尿病系统的联合治疗的一部分。应用适当的筛查方法，黾期发现，早期诊治，长期随访，可预防糖尿病视网膜病变盲目的发生。     

光凝疗法预防糖尿病性视网膜病变失明

糖尿病性视网膜病变已成为重要的致盲性眼病之一。近20余年来国外广泛开展光凝治疗糖尿病性视网膜病变,特别是采用全视网膜光凝疗法,取得可喜的成绩。显著减少严重视网膜病变患眼的视力丧失率,改善视力预后。在目前尚无彻底根治和预防糖尿病性视网膜病变药物的情况下,光凝治疗不失为一种防止视网膜病变失明的行之有效的方法。本文就糖尿病性视网膜病变的致盲性,光凝治疗历史及现状、效果、治疗的基本原理,光凝在糖尿病性视网膜病变的临床应用方面,包括适应证、禁忌证,并发症和副作用,光凝器的选择,治疗方式等作一概要综述。并呼吁开展糖尿病性视网膜病变的普查普治。     

远程筛查在指导糖尿病视网膜病变治疗上的应用

目的探讨使用远程筛查方法指导糖尿病视网膜病变(DR)患者治疗方案的应用价值.方法使用自行设计的 DR 远程筛查程序在基层医院进行单视野的眼底彩色图像采集,通过网络即时将结果发送到眼科中心,由眼底病医师进行诊断,建议患者进行相应治疗,并对所有病例进行荧光素眼底血管造影检查(FFA),以 FFA 结果作为诊断标准,再次指导患者进行治疗,比较2种检查方法对指导治疗的一致性.结果根据 DR 国际临床分类法将患者分类,通过远程筛查方法及 FFA 检查方法所指导的治疗建议有良好的相关性.结论 DR 远程筛查程序能方便偏远地区糖尿病眼病患者进行筛查,对早期指导糖尿病患者进行眼科治疗具有积极作用.     

糖尿病对倍频视野计检查结果的影响

目的 为了了解糖尿病是否导致青光眼倍频视野计(FDT)视野筛查中假阳性的因素;探讨随着糖尿病性视网膜病变的加重,FDT的变化情况.方法 对20名正常人和68例糖尿病患者(27例无明显视网膜病变、13例轻度非增生性糖尿病性视网膜病变NPDR、21例中度NPDR、7例重度NPDR)进行FDT(C-20-5)检查,并进行对比,FDT计分方法采用4个象限计分.结果 糖尿病但眼底镜下无明显视网膜病变患者的FDT视野异常例数为5例(18.52%),正常人为3名(15.00%)(P＜0.001);FDT计分与糖尿病患者视网膜病变程度呈正相关(p＜0.001).结论 糖尿病无明显视网膜病变患者的FDT视野缺损,发生率高于正常人;随着糖尿病视网膜病变的加重,FDT视野缺损也逐渐加重.糖尿病可能是导致青光眼FDT视野筛查中假阳性的因素.     

调节全身因素预防糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(diabetic etinopathy，DR)是成年人视力丧失的主要原因之一，它与许多全身因素有关，主要包括血糖、血压和血脂等。控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展。近期有报道：血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压，还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用；脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关；抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关；吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的，妊娠与糖尿病性视网膜病变有关，如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好，对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响。遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制，有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素。     

糖基化终产物对纯化培养大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者严重的眼部并发症，其病因和发病机制尚未阐明。近年来人们认为慢性高血糖引起体内糖基化蛋白的过量沉积，形成糖基化终产物，从而导致各系统的慢性疾病和功能丧失。传统上人们多认为糖尿病性视网膜病变主要是微血管病变，包括：内皮细胞增殖、基底膜增厚、周细胞丧失等。但目前许多临床研究表明：在糖尿病性视网膜病变微血管病变发生以前，糖尿病患者已有视功能改变。动物实验发现在糖尿病早期，     

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）筛查及早期治疗的意义。方法 采用矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对54例（108眼）糖尿病患者进行筛查，根据结果进行早期治疗。结果 14例非糖尿病视网膜病变（NDR）患者继续内分泌科治疗，2年后复查1次。DR1期12例患者眼科随访观察，每年筛查1次。DR2期10例患者随访观察，6个月筛查1次。DR3～6期18例患者转上级医院激光治疗并长期随访。结论 糖尿病视网膜病变筛查应成为治疗糖尿病常规的一部分。应早期发现、早期治疗，可预防糖尿病视网膜病变盲目地发生。     

美国眼科学会推荐的氯喹及羟基氯喹性视网膜病变修订筛查方案

氯喹（chloroquine）系抗疟疾药，由于其毒性较大，目前已较少应用。取而代之的羟基氯喹（hydroxychloroquine）被用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及一些炎症性疾病、皮肤病等。在眼科一些顽固性葡萄膜炎患者也有应用。2002年出版了美国眼科学会（AAO）推荐的氯喹及羟基氯喹性视网膜病变筛查方案，但近年来筛查工具及有关其毒性的患病率数据在更新。氯喹及羟基氯喹性视网膜病变尚无有效疗法，     

远程医疗筛查糖尿病视网膜病变的卫生经济学评价

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的微血管并发症, 是成年人低视力和致盲的主要原因。筛查可以使DR得到早期诊断和治疗, 从而减少患者视力损害, 提高生活质量。在组织大规模筛查前, 国家医疗卫生部门通常会评估筛查的效果和筛查产生的社会成本消耗。近年来, 许多国家和地区在基层卫生机构应用远程医疗开展DR筛查项目, 并使用卫生经济学方法评价筛查的成本效益。通过对单个或者多个敏感性因素进行分析来制定筛查的个性化方案使成本效益最大化。近年国内外关于远程医疗在DR筛查领域的研究显示, 大多数远程医疗在卫生经济学评价上具有成本效益, 制定个性化筛查方案可将成本效益最优化。(国际眼科纵览, 2023, 47:36-42)     

糖尿病性视网膜病变基因多态性的研究进展

糖尿病性视网膜病变作为目前全球第二大致盲性疾病,是糖尿病最严重的并发症之一。寻找有效的预防和治疗方法,是目前急需解决的问题。有研究表明,糖尿病性视网膜病变的发病与遗传因素密切相关。本文主要对糖尿病性视网膜病变的相关基因的研究现状进行综述。     

远程医疗数字化成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)目前已成为获得性失明的主要原因之一,早期发现、诊断、及时治疗被认为是减少糖尿病造成视力损失的有效手段。基于数字化成像的远程医疗在DR的早期发现及诊断中起到至关重要的作用,其准确性及可靠性研究也日渐完善,也是目前DR早期筛查中快速的检查方法之一。随着远程医疗数字化成像的发展,使用人工智能协助DR诊断也成为未来发展的方向。     

护理干预对糖尿病性视网膜病变患者术前血糖的影响

糖尿病性视网膜病变是一种严重的致盲眼病,糖尿病患者约有25%会发生视网膜病变,随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高[1],病人视力严重下降,生活受到很大影响,目前增殖性糖尿病性视网膜病变治疗以手术为主，可行玻璃体切割手术。由于手术相对复杂，对糖尿病患者来说手术既是患者所迫切希望的，同时内心充满了恐惧感。     

糖尿病性视网膜病变脂质代谢的研究进展

脂质代谢异常是糖尿病性视网膜病变可能的危险因素。糖尿病性视网膜病变被认为是致盲的主要原因。近年来研究认为总胆固醇、三酰甘油等血脂与糖尿病性视网膜病变及糖尿病黄斑水肿的进展有关,降脂药物的应用能够延缓糖尿病性视网膜病变进展。随着色谱分离和质谱分析等脂质组学分析方法的发展,除了常规的血清脂质标志物以外的各种脂质成分也被发现可能与糖尿病性视网膜病变进展有关。现总结脂质及其衍生物在糖尿病性视网膜病变发病机制中的作用,阐述糖尿病性视网膜病变脂质代谢治疗的潜在靶点和前景。