亚临床甲状腺功能减退与妊娠早期血脂水平的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠早期血脂的相关性,以指导临床治疗,改善妊娠不良结局。方法回顾2019年11月至2021年11月于首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院接受定期孕期检查并分娩的1428例孕妇的病例资料,依据纳入和排除标准,观察组34例妊娠早期SCH和对照组616例甲状腺功能正常孕妇纳入本研究,比较两组妊娠早期的血脂情况,探究SCH与血脂变化的相关性。结果观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清促甲状腺激素(TSH)与LDL-C、TC、TG均呈正相关性,游离甲状腺素(FT4)与LDL-C、TC呈负相关性(P<0.05);FT4与TG无相关性(P>0.05)。结论SCH孕妇在妊娠早期存在脂质代谢紊乱,两者存在明显相关性,及早检查甲状腺功能,孕前检查血脂,孕期控制管理血脂,可能有助于减少不良妊娠结局。     

鼻咽癌调强放疗后甲状腺功能减退的危险因素分析

目的分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后甲状腺功能减退的相关危险因素,探讨相关因素在预测甲减中的应用价值。方法选择2013年2月至2016年12月96例在本院接受调强放疗的初治鼻咽癌患者纳入研究。定期随访,以发生甲减的患者为观察组,未发生甲减的患者为对照组,比较两组的性别、年龄、临床分期、 N分期、是否化疗以及甲状腺的体积、 V_(30)、 V_(40)、 V_(45)、V50、 D_(mean),单因素分析结果有差异的因素用Logistic回归模型进行多因素分析。结果中位随访38个月, 96例患者有14例发生亚临床甲减, 29例发生临床甲减,发生率为44.8%。1年、 2年、 3年、 4年甲减的累计发生率分别为25.0%、 31.2%、 37.5%、42.7%。单因素分析显示两组的N分期以及甲状腺的D_(mean)、 V_(40)、 V_(45)差异有统计学意义(P <0.05)。将N分期以及甲状腺的D_(mean)、V_(40)、 V_(45)纳入Logistic回归模型,结果显示N分期以及甲状腺的V_(40)、 D_(mean)是影响鼻咽癌放疗后甲减的危险因素。结论 N_2～N_3期患者甲减发生率高;甲状腺D_(mean)≥46.8 Gy,甲减发生率为60.0%; V_(40)≥80.6%,甲减发生率为60.4%。鼻咽癌IMRT优化中应尽量将甲状腺的D_(mean)控制在46.8 Gy以下, V_(40)控制在80.6%以下,以达到保护甲状腺的目的。     

甲状腺功能减退与亚临床甲减症患者氧化应激指标变化分析

目的：探讨甲减和亚临床甲减患者氧化应激指标的变化。方法：测定46例甲减患者和44例亚临床甲减患者的丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活力、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）含量等氧化应激指标的变化,并与44例正常健康体检者进行比较。结果：与对照组相比较,甲减和亚临床甲减患者SOD活性显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,MDA和ox-LDL水平显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：MDA、SOD和ox-LDL等氧化应激指标,在甲减和亚临床甲减患者血清中有显著变化,这对临床上研究和诊断甲减和亚临床甲减具有重要的指导意义。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、脂蛋白a（LP-a）水平与促甲状腺素（TSH）之间的关系。方法选取2012年3月~2013年4月期间我院收治的亚临床甲状腺功能减退症30例作为观察组,同时选取此期间在我院自愿进行健康体检的健康人员30例作为对照组,分别对两组人员的TC、TG、LDL-C、HDL-C、及LP-a进行测定,并比较两组之间的差异。结果观察组患者TC、TG及LDL-C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组的HDL-C与LP-a水平之间无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）,TSH与TC、TG、LDL-C之间呈正相关。结论 TSH对甲状腺功能状态具有极高的敏感性,其水平变化与患者体内的TC、TG、LDL-C水平呈正相关,TSH对亚临床甲状腺功能减退症的诊断与治疗情况判定具有指导意义。     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠

近期一些研究发现,亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可以导致胎儿神经系统发育异常,因而建议应该对这些妇女进行及时的诊断和治疗.但实际上这些研究并没有按照亚临床甲减的定义来确定受试者,并且至今还没有设计良好的对照研究对亚临床甲减妊娠妇女后代的智力发育情况进行长期的随访,也没有研究报道,对亚临床甲减妊娠妇女进行干预治疗可以改善其后代的神经系统发育.因此,专家认为是否对所有妊娠妇女进行亚临床甲减的筛查和治疗应等待大型临床研究结果.     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠

近期一些研究发现,亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可以导致胎儿神经系统发育异常,因而建议应该对这些妇女进行及时的诊断和治疗。但实际上这些研究并没有按照亚临床甲减的定义来确定受试者,并且至今还没有设计良好的对照研究对亚临床甲减妊娠妇女后代的智力发育情况进行长期的随访,也没有研究报道,对亚临床甲减妊娠妇女进行干预治疗可以改善其后代的神经系统发育。因此,专家认为是否对所有妊娠妇女进行亚临床甲减的筛查和治疗应等待大型临床研究结果。     

亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原及颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉硬化的相关性。方法选择2015年7月—2016年6月本院收治的冠心病患者及合并未经治疗的亚临床甲状腺功能减退患者96例作为研究对象,冠心病合并亚临床甲减患者49例作为观察组,单纯冠心病患者47例作为对照组。分别测定两组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。计量资料采用t检验,相关性分析采用直线相关回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组TG、TC、LDL-C、FIB、IMT水平为(2.6±1.22)、(5.56±0.52)、(3.75±0.55)mmol/L、(3.26±0.46)g/L、(1.19±0.3)mm,较对照组的(1.91±0.61)、(4.32±0.69)、(3.12±0.42)mmol/L、(2.23±0.19)g/L、(0.96±0.19)mm升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。TSH与TC、TG、LDL-C、FIB、IMT呈正相关(r=0.267、0.312、0.361、0.332、0.393,P0.05),而与HDL-C无明显相关性(P0.05)。结论亚临床甲减与血脂紊乱、FIB及颈动脉硬化密切相关,从而可能增加冠心病患者发生心脑血管疾病的风险,应尽早干预亚临床甲减。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响

目的 比较妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇及甲状腺功能正常孕妇的血压变化,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响.方法 收集2008年1月～2010年12月妊娠期亚临床甲状腺功能减退及甲状腺功能正常孕妇各80例,监测妊娠期血压变化情况,并计算高血压的患病率.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退组收缩压及舒张压均高于甲状腺功能正常组(t收缩压=2.73,P＜0.01;t舒张压=4.42,P＜0.01),前者的高血压患病率也明显高于后者(x2=4.25,P＜ 0.05).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能是妊娠期高血压的独立危险因素.     

女性冠心病患者甲状腺功能减退与血脂的关系

目的探讨女性冠心病患者合并甲状腺功能减退与血脂高低之间的关系。方法女性冠心病组和对照组均采集空腹12h后清晨静脉血,测定FL、FT4、TSH和甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。结果合并甲减组与未合并甲减组甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）均有极显著差异（P〈0．01）。HDL差别不显著。TSH与CHO、LDL呈直线正相关,与TG,HDL无相关性。结论女性冠心病患者血中的甲状腺激素随着病情严重程度发生变化,女性冠心病患者合并甲减者血脂水平明显高于甲状腺功能正常的冠心病患者。     

左旋甲状腺素和阿托伐他汀对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及血脂的影响

目的 探讨左旋甲状腺素与阿托伐他汀联合使用对亚临床甲状腺功能减退症(sublclinical hypothyroidism,SCH)患者甲状腺功能(简称甲功)及血脂的影响。方法 选择2016年1月—2021年11月我院收治的84例轻度SCH患者和96例重度SCH患者,随机分为L-T₄亚组和联合亚组。L-T₄亚组单用左旋甲状腺素治疗,联合亚组在其基础上加用阿托伐他汀。比较两组患者的甲功及血脂改善情况。结果 联合亚组和L-T₄亚组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT₃)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT₄)升高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合亚组和L-T₄亚组治疗后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇-C(low de...     

亚临床甲状腺功能减退症血脂水平的临床意义

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血脂水平变化,分析其与促甲状腺素(TSH)关系。方法测定并比较52例亚甲减、47例甲减患者和50名健康人群的血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和甘油三酯(TG)水平,并分析TSH与血脂水平的相关关系。结果与健康人群组比较,亚甲减组、甲减组TC、LDL-c水平显著升高,甲减组与亚甲减组比较,TC、LDL-c水平亦显著升高,相关分析显示TSH与TC、LDL-c密切相关(r=0.40,P<0.01;r=0.47,P<0.01)。结论亚甲减组与健康人群比较TC和LDL-c水平明显升高;TSH水平与TC和LDL-c水平呈正相关。     

135例鼻咽癌患者放射治疗后影响远期预后的因素分析

目的　探讨影响鼻咽癌患者放射治疗后远期预后的因素。方法　选择首诊的鼻咽癌患者 13 5例 ,均予以根治性放射治疗 (放疗 ) ,照射剂量 68～ 80Gy/7～ 8周。分析 13项可能对鼻咽癌预后产生影响的因素 ,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析。结果　鼻咽癌 10年生存率为 48 9% ;在单因素分析的 13项中有 8项因素影响鼻咽癌的预后 (P <0 0 5 ) ;而多因素分析中仅有颅神经损伤、颅底骨质破坏及N分期为影响鼻咽癌独立的预后因素。结论　鼻咽癌伴有颅神经损伤和 /或颅底骨质破坏和 /或颈部较大肿块者预后不良 ,对此类病例需进行综合治疗 ,以减少肿瘤的复发及转移 ,提高治疗的疗效     

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果，探讨提高疗效的临床因素。方法对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计，按规范化要求制定治疗计划。采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽癌根治剂量68～70Gy／7周，颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy／6～7周，阴性者给与预防剂量50Gy／5周。结果全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89．5％、81．9％、78．1％和75．7％；无瘤生存率分别为80．8％、73．1％、68．5％和65．1％；无转移生存率分别为84．0％、77．2％、74．4％和72．0％；无复发生存率分别为95．5％、92．7％、90．3％和87．3％。全组病例放疗结束总残存率为14．6％，4年复发率为7．2％，远处转移率为9．2％，放疗后的总失败率为30．9％。中位复发时间为放疗后19．3个月，中位转移时间为放疗后12．8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计，改进照射技术，缩短总疗程时间，提高照射剂量，加强放疗全过程的质量控制与质量保证，有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效。     

鼻咽癌应用高效细胞因子诱导的杀伤细胞与放疗联合治疗的临床效果

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞（cytoking induced killer,CIK）联合放疗对鼻咽癌的疗效.方法 入选2011年3月至2013年5月我院120例经病理确诊的鼻咽癌患者,随机分为两组,试验组60例采用CIK联合放疗,对照组60例采用单纯放疗.观察两组临床疗效及并发症的差异.结果 试验组有效率91.7％高于对照组76.7％,有统计学差异（P＜0.05）;试验组并发症发生率13.3％低于对照组28.3％,有统计学差异（P＜0.05）.结论 CIK联合放疗对鼻咽癌疗效显著,具有较高的临床有效率,消除肿瘤明显,同时患者并发症的发生率较小,能有效消除肿瘤及提高患者生活质量.     

MRI在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用。方法选取2014年3月至2019年3月就诊于我院的88例疑似鼻咽癌患者,均行MRI检查。以病理活检结果为金标准,计算MRI检查的准确度、特异度、灵敏度,并比较放疗前后的原发病灶及转移淋巴结的表观扩散系数(ADC)值和肿瘤面积。结果 88例疑似鼻咽癌患者中,病理活检确诊71例;以病理活检结果为金标准,MRI诊断的准确度为80.68%,灵敏度为87.32%,特异度为52.94%。放疗后,原发病灶及颈部转移淋巴结节的ADC值均显著高于放疗前,肿瘤面积显著小于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断鼻咽癌的准确度、灵敏度较高,MRI扩散加权成像技术可有效用于鼻咽癌放疗效果的评估中,快速显示放疗前后的肿瘤变化。     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌(NPC)个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005～2006年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射(IRT)组和常规剂量照射(CRT)组,IRT采用降低总剂量和对T3期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60～67.6Gy/30～32次/6～6.5周和66～78Gy/33～35次/6.5～7.5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96.7%、90.0%、86.7%,CRT组为93.8%、90.6%、87.5%(P>0.05)。IRT组的1、2、3年生存率分别为100%、93.3%、83.3%,CRT组为96.9%、93.8%、84.4%(P>0.05)。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义(P>0.05);晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组(P<0.05),而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似(P>0.05)。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效,而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌（NPC）个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005－2006年常规放疗至40Gy／20次经CT和／或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射（IRT）组和常规剂量照射（CRT）组,IRT采用降低总剂量和对T,期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60－67．6Gy／30－32次／6～6．5周和66－78Gy／33～35次／6．5～7．5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96．7％、90．0％、86．7％,CRT组为93．8％、90．6％、87．5％（P〉0．05）。IRT组的1、2、3年生存率分别为100％、93．3％、83．3％,CRT组为96．9％、93．8％、84．4％（P〉0．05）。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组（P〈0．05）,而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似（P〉0．05）。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效．而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

鼻咽癌肝转移放射治疗的临床价值（附16例分析）

目的探讨鼻咽癌肝转移行肝脏姑息性放射治疗的的临床价值。方法回顾性分析16例行肝脏姑息性放射治疗鼻咽癌肝转移患者的临床特点、治疗效果及不良反应。结果联合化疗15例,肝脏放疗剂量：全肝剂量36GY（18-40GY）,肝转移灶60GY（32-66GY）;完全缓解（CR）5例、部分缓解（PR）6例,2例长期生存;中位生存期20个月（7-77个月）;4例轻度急性放射性肝损害,无治疗相关性死亡。结论鼻咽癌肝转移行肝脏姑息性放射治疗有一定的临床价值．建议开展随机对照临床试验进一步研究。     

鼻咽癌肝转移放射治疗的临床价值(附16例分析)

目的探讨鼻咽癌肝转移行肝脏姑息性放射治疗的的临床价值。方法回顾性分析16例行肝脏姑息性放射治疗鼻咽癌肝转移患者的临床特点、治疗效果及不良反应。结果联合化疗15例,肝脏放疗剂量:全肝剂量36GY(18～40GY),肝转移灶60GY(32～66GY);完全缓解(CR)5例、部分缓解(PR)6例,2例长期生存;中位生存期20个月(7～77个月);4例轻度急性放射性肝损害,无治疗相关性死亡。结论鼻咽癌肝转移行肝脏姑息性放射治疗有一定的临床价值,建议开展随机对照临床试验进一步研究。     

鼻咽癌长期生存者的生存质量变化及其影响因素

目的测定鼻咽癌治疗后长期生存者的生存质量变化,并分析其影响因素。方法 1999年～2000年治疗后无瘤生存的90例鼻咽癌患者分别于2003年和2008年接受了生存质量的测定。测定量表包括健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。比较患者两次生存质量的变化,并分析影响生存质量变化的因素。结果同2003年相比,2008年患者SF-36的生理机能领域生存质量变差,而生理职能和精力领域生存质量好转;口干和视力减退症状加重,而味觉减退症状减轻。多因素分析表明,年龄和经济情况是影响患者精力领域生存质量变化的独立因素,生存时间和化疗是影响患者口干症状变化的独立因素。结论鼻咽癌长期生存者的生存质量某些方面存在恶化或好转,但总的生存质量比较稳定,社会人口学和临床因素可能影响生存质量的变化。