寻求市场化解药--医疗资源属地化管理路径选择三人谈

管办分离转变政府职能 北京市卫生局副局长梁万年:医疗资源条块分割,重复配置是世界范围内普遍面临的大问题.由于中国目前资源结构性障碍导致了医疗资源缺乏效率,使有限的资源配置不合理,最终导致服务不公平,造成城市资源过剩,而农村非常缺乏资源供给.     

无锡模式:医疗卫生进入管办分离时代

作为中国第一个吃螃蟹者,江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验,已经运转一周年。成功还是失败?政府对医疗机构的管、办分离后,政府功能是弱化还是强化?公共卫生、农村卫生、社区医疗等,这些在管办混合时代一度被忽视的角落,是否获得政府的垂青?尤其是,作为医疗机构理所当然的管理部门,政府职能管、办分离后,卫生主管部门的功能是强化还是弱化了?卫生局与医管中心如何和谐相处?是否存在摩擦,又如何处理?这些来自业界甚至社会大众的追问,使无锡该项改革试验,受到广泛关注。一周年后,本刊特派记者深入无锡调查采访,从公共卫生、农村卫生、社区医疗、医疗机构产权改革等多个横切面进行全方位的观察,对堪称无锡新模式的管办分离医改,进行了一番详尽而独到的剖析。无锡模式:医疗卫生进入管办分离时代     

剪断“脐带”医院改制阵痛前行

“必须要从产权制度上改革公立医院,从管办分离上转变政府职能。“1月22日,在由中欧国际工商学院、礼来中国学院共同举办的中欧首届医院管理峰会上,国务院法制办公室科教文卫法制司副司长宋瑞霖直言自己的观点。作为参与过几乎所有与卫生体制改革相关的法规制定的官员,宋瑞霖对公立医院改制有关问题的发言还是显得相当谨慎,“首先,我需要声明一下,今天只是以中欧国际工商学院学员的身份,而不是官员的身份。“     

一场被低估的试验

不管从哪个角度来看,无锡卫生系统的管办分离都是一次被低估了的试验。一年来的成绩显然是漂亮的:社区卫生服务普及率100%、卫生服务体系健全率94.9%、新农合参保率98.9%、传染病法定报告数下降16.87%等。尽管市场依然存在各种质疑的声音:管办分离,医院的上级由一家变成了两家,这是不是和目前政府改革中精简机构的大方向背离?舆论更乐意关注的是,管办分离成卫生局和医院管理中心,会不会演变成权力之争?然而,在更大的宏观背景下,不仅仅囿于卫生行业,以外部的眼光进行观察,就会发现这些质疑更多是一些技术性的问题,关键在于这次改革,作为政府职能改革在卫生领域的探索,跨出了方向性的第一步。重新定义政府角色无锡这次管办分离改革要放到国企改革的背景下来理解。而以“政事分开、管办分离”为主题的政府职能转换,又是国企改革的进一步延伸。从1998年开始的国有企业改革,一直以来是以产权制度改革为主要指向。正如众多经济学家所指出的,中国正处于典型的经济转型期,虽然政府主导的计划经济体制已然解体,但是政府实际上仍拥有支配资源配置的权力,一方面以执法、监管者的身份介入经济,另一方面对企业、单位的管理运作也有直接的控制和影响。在这样高度集中的...     

管办是如何成功分离的

成功之因《中国医疗前沿》:您觉得无锡卫生系统“管办分离”取得初步成功的决定因素在哪儿?王爱国:我之前也总结过,不一定全面,但大概是有这么三方面因素:首先,市委领导尤其是杨卫泽书记的改革思路、发展理念非常明晰。他在调任无锡市委书记第14天时,就到卫生局进行工作调研,其间,他讲的一段话我印象非常深。他说,改革是个难题,尤其是社会事业改革,要取得突破是非常困难的。作为一个年轻干部(指杨书记自己)到一个地区来主持全面工作,很多方面都可以作为突破口,但是我选择了社会事业改革。为什么?他说,无锡经济发展到目前这种状况,如想再有突破,就必须坚持创新,通过体制和机制的创新来取得经济、社会的同步发展。在这种情况下,他结合我们无锡的具体实际,提出了管办分开的思路,要求成立四个中心。因为卫生工作基础条件较好,他又提出要求,卫生部门先走一步。在推进管办分开的过程中,杨书记也始终是把握“政府职能的转变、和谐社会的构建”这一总体思路。刚开始,很多人都对管办分开不理解:为什么成立管理中心?卫生局管医院、办医院会有什么矛盾?但事实上,市委领导的思路就是要通过管办分开来促进政府职能的转变。这是我们管办分开得以顺利推进的一个先决条件。其次,我感...     

公立医院实行管办分离的实践探索

公立医院管办分离,就是政府将医院的经营管理权交由专门的医院管理法人,使其能更加积极主动地适应社会需要,选择合适的经营管理机制,向群众提供优质便捷的医疗服务。盐城市在这方面进行了积极的实践探索,本文介绍了该市在公立医院推行自主经营目标责任制的做法和取得的初步成绩,认为自主经营目标责任制是公立医院管办分离的一种实现形式,公立医院管办分离后要坚持办院宗旨和科学发展,卫生行政部门对管办分离后的医院要进行严格监管和考核,政府应加快出台相关及配套的政策法规对公立医院管办分离的施行加以规范。     

博弈视角下多元化办医路径选择

文章从博弈视角对多元化办医进行了分析,其后对博弈视角下多元化办医的路径选择进行了探讨,包括优化准入机制,营造多元化办医公平环境;完善区域卫生规划,预留民营医院环境空间;明确功能定位,统筹公立?民营医院发展;转换政府职能,促进管办分离;推动公立医院改革,建立法人治理结构?     

确立监管者的中立性:重构监管体制

"管办分离"的实施,不仅能推动公立医疗机构的健全发展,而且还将为医疗卫生监管体系的改革铺平道路.     

“管办一体”与“管办分离”:殊途同归的两种医改模式

近几年,在我国卫生体制改革实践中,出现了以山东潍坊为代表的"管办一体" 模式和以上海、北京海淀、江苏无锡为代表的"管办分离"模式。两种模式都在一定程度上促进了当地的卫生事业发展,可谓"殊途同归",目前我们无法判断这两种模式谁优谁劣,两种模式都有其存在的价值和现实理由,应该说鼓励多种形式的尝试和探索,才是面对当前医改的正确态度。     

只说不做与只做不说

管办分离并非只是医疗行业改革的要点,同时也是中国其他行业诸如教育、铁路、新闻出版、体育等许多行业改革的关键点。但无论什么行业,只要涉及管办分离,似乎都有难以割合的情结,只说不做的现象非常普遍,除非是自上而下的说了必做时,情况才会有改观。像中国足协,为了与国际接轨的管办分离说了也有几年了,但如今仍然是赛事与政事不分,足球产业的价值仍然受到计划经济的禁锢,有着足协的收入远高于足球俱乐部的投资者的怪现象。医疗行业倒不完全是只说不做,上海、苏州、无锡、北京、宿迁等大中城市甚至更多小城市都先后开始大胆尝试管办分离,但这些试点机构又有了新的默契:只做不说。的确,当管办分离这一改革的思路没有厘清之前,在管办分离这一改革没有全面系统地开展之前,在几个城市尝试改革的结果还无法用一定时段的事实和一定数量的业绩来说明之前,以及在全行业对管办分离这     

充满挑战的管办分离

背景回顾 2005年，北京．上海．无锡等地以“管办分离”为中心的医疗改革纷纷开始试水，经过一年的不断发展和完善．管办分离的思路在这些城市越来越清晰。当好“办医院”角色．加强精细化运作．推行契约式管理、探索专业化管理成为各地“管办分离”中心的工作思路。[编者按]     

较真公立医院“管办分离”

屡见报端的公立医疗机构“管办分离”探索,近期迅速在舆论界升温,并引起了医疗卫生界高层的关注。然而,对于此项制度,各地并没有统一行动：一方面,“管办分离”在上海、无锡、山东、北京等地试点开展得如火如荼;另一方面．绝大多数城市还在犹豫观望,并且在思考——在目．前的医疗卫生格局下,公立医院“管办”到底有没有可能分离？“管办分离”能否将资产所有者和管理者责权分开？各地对“管办分离”改革的探索、     

公立医院改革难点与对策探讨

在认真学习和贯彻领会国务院《关于公立医院改革试点的指导意见》的基础上,结合医院管理工作实际,分析和探讨当前公立医院改革存在的一些难点问题,包括坚持公立医院的公益性质需要各级政府转变执政理念和承担责任;改革公立医院的管理体制需要有关职能部门理清管办职责;政府在财力有限的情况下需要转变补偿政策和调整补偿方式;因人事制度改革中编制和岗位绩效工资难以解决的原因而造成广大医护人员参与改革积极性不高等等。提出了转变政府职能、完善投入机制、维护公立医院公益性质;实施区域卫生规划、优化布局、实行属地化管理;完善补偿政策、加强监管、解决“以药补医”问题;科学设置岗位、切实实施绩效工资、规范医师多点执业等对策建议。     

潍坊：管与办从一体走向分离

从管办一体到管办分离，潍坊政府的公立医院改革正在行政放权上大做文章。     

基于委托代理理论的苏州市公立医院管办分离模式分析

管办分离近年来各地都有试点,但其最优模式仍处于探索期。基于委托代理理论,重点分析以医院为代理管理方的管办分离模式,并探究这种模式目前运行环境下隐含的代理目标偏差和代理方管理的监管成本增加的弊端。在实例中,针对管办分离的典型苏州医院管理中心理事会模式进行分析。在对策上,提出与三层委托代理相对应的监督机制,并形成相应的激励约束机制来完善这种模式。     

医改前夕，公立医院管办分离走向法人化

实际上，公立医院深化改革的康庄大道就在我们面前，这就是已经写入十七大报告中的“管办分离”原则。以“收支两条线”的方式改造公立医院，无疑同“管办分离”的原则背道而驰。根据“管办分离”的原则，医疗卫生服务体系的改革，应该走向有管理的竞争。具体而言，公立医疗卫生机构应该走向法人化。     

鼓励社会资本举办中医专科医院

<正>日前,国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合出台《关于加快发展社会办医的若干意见》。《意见》指出,各级卫生计生、中医药行政管理部门要转变政府职能,将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构。鼓励社会资本举办中医专科医院。《意见》在"加大发展社会办医的支持力度"部分提出,积极发展中医类别医疗机构,鼓励社会资本举办中医专科医院,鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。     

管办分离：苏州医改释放多赢能量

“上个月我们刚签完‘管办分离’第二轮管理合同。”苏州市卫生局局长张月林接受媒体采访时介绍,从第一轮“管办分离”运行3年的效果看,“当初设计的主要目的基本达到”。     

从转变职能入手提高医政工作的执政能力

按照专家管专业理念,建立学科中心,把政府该管又很难管好的事交给学科专家管理,从而实现了政府职能转变,提高了政府对卫生事业的执政能力.     

实现四个转变 强化地方政府服务职能

目的探讨地方政府职能的转变,努力构建服务型政府,是适应社会主义市场经济的客观需要。方法通过切实规范政府与企业、社会、公民、市场四个方面的关系,实现四个转变来强化地方政府的服务职能。结果以服务为总纲,真正解决地方政府职能存在的越位、错位和缺位的现象,提高政府管理水平,打造行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的服务型政府。结论构建服务型政府,是适应社会主义市场经济的客观需要。