血管迷走神经性晕厥发作诱因及临床诊治

目的分析血管迷走神经性晕厥的发作诱因及其临床诊治方法.方法分析2008年1月~2012年4月间接受临床诊治的77例血管迷走神经性晕厥患者的临床资料,并进行回顾性分析,探讨血管迷走神经性晕厥的常见诱发原因及临床诊治方法.结果晕厥诱发原因种类较多,最常见晕厥诱因主要为强烈精神刺激,有16例(20.8%),其他常见原因包括长时间站立(13例,16.9%)、情绪激动(12例,15.6%)、过度疲劳(9例,11.7%)、体位改变(8例,10.4%)、运动(3例,3.9%).患者给予预防性药物治疗后随访6个月~2年,仅有23例未再复发,占29.9%.结论血管迷走神经性晕厥的诱发原因较多,以强烈精神刺激为最常见诱因,其他还包括长时间站立、情绪激动、过度疲劳、体位改变和运动等.该疾病主要以预防性治疗为主.     

106例儿童一过性意识丧失的病因及临床特征

目的探讨小儿一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)的病因、临床特征及鉴别诊断。方法收集2013年1月至2014年3月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的106例TLOC患儿的临床资料,对其病因及临床特征进行分析总结。结果 106例患儿中,晕厥型89例(84.0%),非晕厥型17例(16.0%)。在晕厥型中,直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)42例(39.6%),心源性晕厥(cardiac syncope,CS)16例(15.1%),境遇性晕厥1例(0.9%),不明原因晕厥30例(28.3%);在非晕厥型中,神经源性疾病5例(4.7%),心因性疾病10例(9.4%),代谢性疾病2例(1.9%)。92.9%(39/42)的OI有诱因及先兆,59.5%(25/42)意识丧失<1 min,26.2%(11/42)存在晕厥家族史。CS起病急剧,56.3%(9/16)CS在劳累时诱发,100%(16/16)心电图异常,住院期间死亡3例。10例心因性疾病中8例有明确的诱因,7例意识丧失>10 min。结论 OI是儿童TLOC最常见病因,具有明显临床特征,诊断过程中首先需排除CS,其次应注意与心因性假性晕厥及癫痫相鉴别。     

浅谈门诊注射室中发生晕厥的原因及护理体会

晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失。它是由于大脑一过性、广泛性供血不足所致。在门诊静脉输液和肌肉注射护理操作中 ,经常会遇到突然发生晕厥的患者 ,现将作者的护理体会报道如下。1　临床资料本组随机对 4 815例静脉输液患者和 86 6例肌肉注射患者的临床资料进行统计 ,发现有 12例患者发生晕厥 ,占总人数的 0 2 1%。本组患者发生晕厥的原因大致可归纳为 :患者体质虚弱、精神紧张、空腹、首次静脉穿刺失败、重复穿刺等。其中 5例为空腹静脉穿刺 ,占发生总数的 4 2 % ;3例为首次肌肉注射 ,占发生总数的 2 5 % ;4例为重复静脉穿刺 ,占发生…     

感染与小儿肾病综合征的关系

感染在小儿肾病综合征中相当多见,不仅影响激素的疗效,往往又是肾病复发或反复的诱因之一。本文总结我院近二年收治住院的204例原发性肾病患儿,就感染与肾病的关系做些探讨和分析。1　临床资料本组204例原发性肾病综合征患儿中,男169例,女35例,年龄最小的9个月,最大的14岁,发病高峰3至7岁。临床分型:单纯性肾病148例(72.5%),肾炎性肾病56例(27.5%),其中127例在住院期间予以强的松正规治疗,单纯性肾病98例,肾炎性肾病29例。2　结果204例肾病患儿中64例在起病前四周内曾有感染史,占31.4%(见表1),115例在入院时或住院期间共发生并发症155例次,…     

36例儿童晕厥的临床分析

目的 探讨儿童晕厥的病因及防范措施.方法 回顾性分析2005～2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料.结果 患儿年龄为2～14岁,平均10.0岁;男12例,女24例,男/女为1/2.心源性晕厥4例,占11.1%;脑源性晕厥4例,占11.1%;贫血性晕厥1例,占2.8%;低血糖性晕厥3例,占8.3%;血管迷走性晕厥18例,占50.0%;原因不明性晕厥6例,占16.7%.血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁.结论 儿童晕厥的病因复杂,良性疾病占绝大多数.血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因,防范措施应根据不同病因制定.     

谈排尿性晕厥(附7例报告)

排尿性晕厥指在排尿过程中或排尿结束时突然发生的晕厥.结合文献复习并附7例报告。一般资料7例均为男性。17岁、24岁、31岁、47岁和52岁各1例,37岁2例。其中工人3例,军人3例.干部1例。临床表观1、前驱症状:3例于晕厥前有极短暂的眼前发黑和头晕,余无明显前驱症状。2、发作情况:7例均系起床后以站立姿势排尿时突然晕倒,其中3例发生于排尿过程中,4例发生在排尿终了时;3例在晚间睡醒后;4例在午休睡醒后。发作次数和间隔时间不等.3例先后发作2次,3例3次,1例4次.晕厥持续时间皆为1～3分钟,不伴抽搐,苏醒后对发生过程不能回忆,无后遗症.     

误诊为短暂性脑缺血发作的老年晕厥14例分析

短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管病的一个常见类型,其表现为一过性失语、一侧肢体活动不灵、头晕、晕厥等。而晕厥的特点是突发、短暂,就诊时多已恢复正常。医生不能观察到发病的过程,因此,老年晕厥常被首诊为脑血管病———短暂性脑缺血发作。现将我院2000~2006年收治的14例误诊病例分析如下。1临床资料1.1一般资料14例误诊患者均来自我院。其中男10例,女4例。年龄60~78岁。既往病史:脑梗死2例,冠心病2例,高血压5例,心脏瓣膜病1例,糖尿病2例。1.2主要临床表现患者均有晕厥发作,发作1次1例(7.1%),2~3次9例(64.3%),≥4次4例(28.6%)。情绪激…     

小儿过敏性紫癜的临床分析

目的:探讨小儿过敏性紫癜的临床特点。方法:对57例过敏性紫癜患儿的起病诱因、临床症状、治疗效果等进行分析。结果:(1)诱因感染29例,占50.8%;进食特殊食物20例,占35.0%;疫苗接种后3例,占5.2%;寄生虫史1例,占1.8%;无明确诱因者4例,占7%。(2)全部患者均出现皮疹,出现肾脏症状17例,发生率为29.8%。(3)随访半年,57例中治愈43例(75.4%),迁延不愈13例(22.8%),1例加重转院。结论:过敏性紫癜发病诱因以感染为主,易发生消化道、肾脏损害和关节损害。     

儿童晕厥63例诊治分析

目的:提高小儿晕厥的诊治水平。方法:通过对近5年在我院门诊及住院治疗的63例晕厥患儿进行回顾性总结,对临床资料、诊断程序、治疗经过进行临床分析。结果:(1)63例晕厥患儿中,由自主神经介导性晕厥37例(58.7%);由心血管系统疾病引起的晕厥8例(12.7%);由神经系统疾病引起的晕厥13例(20.6%);由代谢性疾病引起的晕厥3例(4.8%);不明原因晕厥2例(3.2%);(2)在37例自主神经介导性晕厥中,血管迷走性晕厥31例(83.8%),29例患儿采用口服液体疗法,能明显减少患儿发作或减轻其症状,8例患儿效果欠佳时,加用β-受体阻滞剂,能明显减轻症状;(3)8例心原性晕厥患儿,经过积极治疗,有1例死亡。结论:(1)根据晕厥的诊断程序进行诊断,大部分晕厥患儿均能明确病因;(2)自主神经介导性晕厥是儿科最常见的晕厥原因;(3)大部分晕厥为良性晕厥,预后较好,但心原性晕厥一旦发生,病情危重,预后也差。     

血管迷走神经性晕厥30例临床分析

血管迷走神经性晕厥又称血管减压性晕厥、情绪性晕厥。各晕厥中,以此型最为多见。为探讨血管迷走神经性晕厥的临床点,本文对我院在2000年7月～2002年7月通过院前急救收入急室继续观察治疗的30例血管迷走神经性晕厥患者进行临床分,结果如下。临床资料.1一般资料:本文30例患者,除8例既往曾有过类似晕厥症状,无其他疾病病史。年龄22～45岁。女24例,男6例。.2诱发因素:30例患者在晕厥发作前均有诱发因素,诱因有多形式,其中由强烈的精神刺激诱发者9例(30%),由情绪激动诱者7例(23%),由过度疲劳诱发者4例(13%),由睡眠不足诱发者例(13%),站立时间过…     

89例晕厥发作脑电图分析

晕厥是突然发作的 ,是由大脑一时性、广泛性供血不足所致 ,现将我院 1996年 - 1998年 89例晕厥发作病人的脑电图与临床相结合的意义报告如下 :1　临床资料一般资料 :89例中男性 54例 ,女性 35例 ,年龄4岁～ 6 8岁 ,平均 36岁。典型分型为 :①癫痫性晕厥 31例 (占 34 83% )。②血管抑制性晕厥 19例 (占2 1 35% )。③排尿性晕厥 2 1例 (占 2 3 5% )。④吞咽、咳嗽性晕厥 18例 (占 2 0 2 2 % )。各种晕厥的次数不等 ,病程 3ｍｏｎ～ 6ｍｏｎ ,共同症状为发作时眩晕、视力模糊、耳鸣、恶心、面部及躯干出冷汗 ,有时病人对周围情况尚能模糊知道…     

晕厥儿童57例临床初步分析

目的：分析各病因晕厥儿童的fl缶床特点,提高其诊治水平。方法：运用2009年我国儿童晕厥诊断程序及直立试验对广西医科大学第一附属儿科门诊2011年8月至2012年12月以“晕厥”来就诊的57例患儿进行初步诊断,分析各病因晕厥儿童的临床特征。结果：57例患儿中,自主神经介导性晕厥53例,占92．9％,年龄2～15岁,平均（10．23±3．58）岁,男30例,女23例,其中血管迷走性晕厥51例和境遇性晕厥2例;心原性晕厥4例,占7．1％,年龄0．8～8岁,平均（5．5±3．3）岁,均为男性。自主神经介导性晕厥与心原性晕厥相比,其发病年龄、发作次数、诱因、先兆、发作时的体位及有无心脏病史差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自主神经介导的血管迷走性晕厥占晕厥的多数,多发生在11岁以上的青少年,有比较明显的诱因及先兆,一般发生在直立体位,晕厥次数较少。     

儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3～18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9～15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.     

羊水栓塞的早期识别和处理（附羊水栓塞5例）

发病率 :15年中我院收治住院分娩和引流产者共计 31776人次 ,发生羊水栓塞 5例 ,发病率为 1∶6355。发病年龄 2 7～ 4 3岁 ,平均 33岁。诱因和发生时间 :发生于第一产程者 2例 (均于潜伏期胎膜破裂 ) ;宫腔操作中发生 2例 ( 1例因死产不下行经阴道利凡诺羊膜腔内注射引产术 ;1例因过期流产行钳刮术 ) ;另有 1例发生于阴道分娩后的第12天。临床表现 :1突然出现寒战、呛咳、呼吸困难、烦躁不安、谵语者 4例 ,占 80 % ;2阴道出血不止者 1例 ,占 2 0 % ;3并发高热者 1例 ,占 2 0 %。诊断 :2例死亡者经尸检得到证实 ;以阴道出血为主要表现者 ,在…     

妊娠合并晕厥23例临床分析

1999年 1 2月至 2 0 0 3年 2月 ,笔者观察了 2 3例妊娠合并晕厥患者 ,最后诊断血管迷走性晕厥 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例均为女性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 (2 6± 1 .5 )岁。妊周在 5～ 1 2周之间 2 0例 ,1 3周 1例 ,1 4周 1例 ,2 0周 1例 ,其中 1例在 1周内晕厥 2次。本组病例均有不同程度早孕反应 ,如恶心、厌食等 ,但均不需就医。1 .2　临床表现发病诱因 :情绪紧张 1例 ,睡眠不佳 1例 ,疲乏 1例 ,饥饿1例 ,处于拥挤环境 1例 ,其余 1 8例无诱因。晕厥前表现 :处于站立位 2 0例 ,坐位 2例 ,下蹲位 1例。预感到要晕倒…     

晕厥107例临床分析

晕厥是心血管疾病常见临床表现 ,其病因复杂 ,有时诊断比较困难 ,我们对温州医学院第一附属医院心内科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 7月期间 ,因晕厥待查住院的 10 7例患者的病因 ,诊治情况进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,男 76例 ,女 31例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 6岁。 10 7例均突然发作。发作一次就诊入院 15例 ,多次发作 92例 ,一次发作持续时间≤ 5ｍｉｎ者 82例 ,>5ｍｉｎ者 2 5例。有诱因者 5 0例 ,其中体位改变 15例 ,干重活11例 ,排尿 7例 ,酒后 7例 ,空气闷 5例 ,情绪激动 3例 ,吞咽梗阻 1例 ,咳嗽 …     

200例献血采血后发生晕厥的诱因分析

献血后晕厥是常见的献血不良反应。献血者在献血过程至献血结束这段时间内 ,突然发生短暂的意识丧失 ,严重者可伴抽搐和紫绀 ,有明显的植物神经功能障碍的症状和体征 ,经过对症处理很快恢复正常 ,无后遗症 [1 ] 。但献血后 30～ 6 0 min,也有数小时后发生的迟发性晕厥 ,这种反应危险性较大 ,极易造成外伤等严重后果 [2 ] 。 1991～ 1993年我们遇到 2 0 0例采血后晕厥患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1991～ 1993年收集的 2 0 0例献血后晕厥 ,男134例 (占 6 7% ) ,年龄 2 0～ 5 0岁 ;女性 6 6例 (占 33% ) ,年龄 18～ 45岁 ,男…     

青年卒中92例临床分析

1　临床资料一般资料 :所有病例均经临床确诊符合脑卒中 (缺血性或出血性脑血管病 )的诊断标准。男 6 2例 ,女 30例 ,男女之比为 2 1∶1。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 (2 3 5± 7 4 5 )岁。发病前有高血压 19例 ,高脂血症 4例 ,嗜烟酒者 2 8例 (30 4 % ) ,糖尿病5例 ,心房纤颤 10例 ,围生期内发病 3例。临床表现 :发病前诱因 :剧烈用力 14例 ,一般体力活动 2 2例 ,精神情绪不稳定 9例 ,休息状态下 2 3例 ;其中 12例发生于睡眠中 ,5例于大量饮酒后 2 4小时内起病 ,过去有饮酒史 ,突然戒酒后1～ 2周内发病 3例。症状与体征 :全部病例均为急性起病…     

99例小儿癫痫持续状态的临床研究

为探讨小儿癫痫持续状态 (ＳｔａｔｕｓＥｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ,ＳＥ)的病因、诱发因素、临床特点和治疗。 1990年 2月～1999年 12月我们对 99例诊断为ＳＥ的患者的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　对象 :住院诊断为ＳＥ的患儿共 99例 ,其中男 4 2例 ,女 57例 ,年龄 2个月～ 14岁 ,其中 2个月～ 1岁2 1例 ,1～ 5岁 39例 ,5～ 10岁 2 3例 ,10～ 14岁 16例。原有癫痫史者 4 2例 ,病程 2周～ 13年 ,平均 2 8年。1.2　诱因 :原有癫痫史者发生ＳＥ 4 2例 ,其诱因如下 :感染发热 19例 ( 4 5 2 % ) ,治疗不规则 13例 ( 31% ) ,突然停药 5…     

自发性血气胸的外科治疗

自发性血气胸是由非显性原因引起胸膜腔积气和积血的疾病 ,常起病突然。 1 991年3月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 35例 ,1 1例行单纯胸膜腔闭式引流 ,2 4例行剖胸手术 ,均治愈 ,现报告如下。1　临床资料35例中 ,男性 31例 ,女性 4例。年龄 1 4～ 6 3岁 ,40岁以下 33例。发生于右侧 2 3例 ,左侧 1 1例 ,双侧 1例。大部分病人发病前无明显诱因 ,少数病人 ( 8例 )与体力劳动、剧咳、体姿改变等诱因有关。既往有结核史3例 ,慢支炎史 1例 ,同侧曾发生过气胸 1例(未行剖胸治疗 )。临床表现为突发胸胀及胸痛 2 8例 ,肩部疼痛 1 2例 ,胸闷气促 31例…