英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效

目的 探讨英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法 将2022年1月至2023年2月医院收治的98例克罗恩病患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组采用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗,两组均连续治疗40周。比较两组临床疗效、克罗恩活动指数（CDAI）评分、炎症介质水平、免疫功能、其他临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CDAI评分低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组,白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,血清蛋白（ALB）水平高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病效果显著,可有效改善患者疾病活动指数,降低炎症介质水平,促进免疫功能恢复,且治疗期间不良反应发生率低。     

实验室指标在英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎中的疗效预测价值

目的:探讨实验室指标在类风湿关节炎患者接受英夫利昔单抗治疗的临床疗效预测价值.方法:选取近两年来我院门诊及住院活动性RA患者73例,所有患者英夫利昔单抗治疗前及治疗2周后抽血检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF),同时记录肿胀关节数(SJC),压痛关节数(TJC),美国风湿病学会疗效评价标准20(ACR20),疾病活动指数28评分(DAS28).静脉输注英夫利昔单抗(3 mg/kg),根据治疗前CRP不同水平和治疗前后CRP变化(ACRP)分别分组,观察比较不同组间RF、ESR及治疗前后RF变化(ARF)、ESR变化(AESR),病程等与患者临床治疗反应间的差异和关系.结果:英夫利西单抗治疗后,ESR、CRP、SJC、TJC及DAS28水平均有所下降,P<0.05;低滴度CRP组(CRP≤8 mg/L)患者的RF水平明显低于高滴度CRP组(CRP>16 mg/L)与中滴度CRP组(8 mg/L16 mg/L)的患者其RF水平较中反应(8 mg/L<△CRP≤16 mg/L)、低反应△CRP组(△CRP≤8 mg/L)下降明显;高反应△CRP组SJC与TJC以及DAS28评分在英夫利昔单抗治疗后均有所下降,与低反应ACRP组有统计学差异,P<0.05,而SJC、TJC及DAS28在不同CRP水平组中无明显差异;ACRP与发病病程有关,而△RF及△CRP的变化在治疗早期无密切相关性.结论:CRP的明显变化及病程短的患者对英夫利昔单抗有较好的治疗反应,可作为疗效的预测因子之一.     

英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤对克罗恩病肛瘘手术患者血清炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤对克罗恩病肛瘘手术患者血清炎性因子及免疫功能的影响,分析其可能作用机制。方法选择2013年1~12月收治的克罗恩病肛瘘手术患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组术后给予硫唑嘌呤口服,观察组给予英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗。比较两组血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、临床疗效等指标。结果观察组克罗恩病活动指数(CDAI)、瘘口愈合时间明显低于对照组(P0.05),有效率89.58%明显高于对照组79.17%(P0.05);血清白细胞介素-10含量明显高于对照组,白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α含量明显低于对照组(P0.01);T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4/CD8~+明显低于对照组,CD8~+明显高于对照组(P0.05)。结论英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤有助于克罗恩病肛瘘手术患者瘘口愈合时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症反应、调节免疫功能等因素有关。     

白头翁汤联合英夫利昔单抗、硫唑嘌呤片对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨白头翁汤联合英夫利昔单抗、硫唑嘌呤片对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取某院UC患者98例,依照治疗方案不同分为研究组和常规组,各49例。常规组采用英夫利昔单抗、硫唑嘌呤片治疗,研究组于常规组基础上采用白头翁汤治疗,统计比较两组临床疗效及治疗前后临床疾病活动指数(CAI)、内镜下Baron评分及血清炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率93.88%显著高于常规组的77.55%(P0.05);治疗8周后研究组CAI、Baron评分、血清IL-6、TNF-α水平低于常规组(P0.05)。结论白头翁汤联合英夫利昔单抗、硫唑嘌呤片治疗UC患者疗效确切,可有效减轻患者疾病严重程度,降低其血清TNF-α、IL-6水平。     

检测ENA-78对英夫利昔单抗治疗炎症性肠病疗效的预测作用

目的：探讨炎症性肠病患者英夫利昔单抗疗效的可能预测因素。方法2014年1月至2015年12月在本院住院行英夫利昔单抗治疗炎症性肠病患者12例,治疗前及治疗3月后检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）,并根据临床症状进行简易CDAI评分。结果所有患者治疗前ESR、CRP、ENA-78和CDAI评分为（20±3．0）mm／h、（15．57±2．1）mg／L、（19．32±3．0）ng／mL和（478±36．12）;治疗3月后为（7±2．7）mm／h、（8．62±2．7）mg／L、（14．81±2．7）ng／mL和（186±29．87）;两两相比均有统计学差异（P＜0．05）。炎症性肠病患者血清中ESR、CRP、ENA-78与CDAI评分有一定正相关性。结论对重度活动性UC、重度活动性CD及CD合并肛瘘患者使用英夫利西单抗治疗疗效确切,且随着ENA-78的下降,CDAI评分也相应下降,ENA-78可能成为未来预测炎症性肠病患者使用英夫利昔单抗疗效的因素之一。     

抗TNF-α单克隆抗体治疗银屑病及银屑病关节炎临床评价

目的：评价抗TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗治疗银屑病及银屑病关节炎的临床疗效及安全性。方法：2009年5月-2010年5月该院风湿门诊及住院治疗的银屑病患者16例,其中4例合并关节炎。分别于第0、2、6、14周予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗,第18周评价疗效及安全性。采用银屑病面积与严重性指数（PASI）评价银屑病病情;采用皮肤评分（PASI标准）、肿胀及压痛关节数、CRP及ESR、健康评定问卷（HAQ）评分评价银屑病关节炎患者病情;记录患者用药后的不良反应。结果：治疗第18周,12例银屑病患者获得PASI 90%改善（PASI90）,PASI由治疗前（20.6±8.4）分降至治疗后（2.1±1.5）分（P（0.05）。4例合并关节炎的银屑病患者PASI平均改善率为84%,3例患者关节肿痛消失,1例患者肿胀及压痛关节数由治疗前12个减少到2个;治疗后CRP、ESR、HAQ评分均明显下降。治疗过程4例出现不良反应,其中上呼吸道感染2例,颈部皮病性淋巴结炎1例,颈部淋巴结结核1例。随访24～54周,15例患者病情稳定,仅1例患者出现复发。结论：英夫利昔单抗可有效改善银屑病患者皮肤损害,同时对银屑病关节炎也具有较好疗效,安全性较好,未见严重不良事件。     

英夫利昔单抗联合肠内营养在克罗恩病患者中的治疗效果观察

【目的】探讨英夫利昔单抗联合肠内营养（EN）在克罗恩病（Crohn＇s disease ,CD）患者中的治疗效果。【方法】选取本院2012年7月至2014年7月收治的活动期 CD 患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组（20例）和对照组（20例）;对照组采取口服硫唑嘌呤片联合 EN 进行治疗,观察组采取英夫利昔单抗联合 EN 进行治疗,观察比较两组患者体质量、体质量指数、血液生化指标、CD 活动指数以及临床疗效。【结果】治疗后,观察组体质量、体质量指数（BMI）明显优于对照组;观察组的血液生化指标、CD 活动指数明显优于对照组;观察组治疗有效率为95．00％,显著高于对照组的70．00％,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】英夫利昔单抗联合 EN 治疗活动期的 CD 患者临床疗效显著,且可改善患者的血液生化指标,提高患者的BMI ,值得在临床上进一步推广应用。     

难治性克罗恩病26例疗效比较

目的英夫利西单抗与硫唑嘌呤治疗难治性克罗恩病的疗效比较。方法郑州大学第一附属医院1999至2009年26例难治性克罗恩病患者按其治疗方案区别分为两组,除传统治疗外,治疗组(11例)静脉滴注英夫利西单抗(5 mg/kg,0,2,6周),对照组(15例)口服硫唑嘌呤(2 mg/(kg.d),观察分析其治疗8周后疗效。结果治疗组的临床缓解率54.55%(6/11),有效率36.36%(4/11),总有效率90.91%(10/11),对照组临床缓解率为33.33%(5/15),有效率26.67%(4/15),总有效率60.00%(9/15)。结论治疗组与对照组总体疗效比较差异有统计学意义(P0.05),英夫利西单抗总体疗效超过硫唑嘌呤。对于难治性克罗恩病,英夫利西单抗短期疗效优于硫唑嘌呤,有望成为诱导难治性克罗恩病迅速缓解的首选药物。     

20例强直性脊柱炎患者英夫利昔单抗治疗前后相关抗体变化的观察

目的：探讨As患者接受英夫利昔单抗治疗前后的抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体（ACA）的变化。方法：对20例As患者均使用英夫利昔单抗治疗,每次5mg／kg静脉注射,于第0、2、6周用药1次,此后每隔6周用药1次。于用药前及治疗第6、12、24周时检测患者抗核抗体、抗dsDNA抗体[间接免疫荧光法（IIF）及ELISA]及ACA（ELISA）的情况。结果：①抗核抗体：用药前有1例患者抗核抗体水平处于临界高值,用药后第6周该患者抗核抗体未检出;其余19例患者用药前抗核抗体均阴性,其中1例患者于用药后第12周检测抗核抗体阳性。②抗dsDNA抗体（IIF）：用药前后均阴性。③抗dsDNA抗体（ELISA）：有2例用药前轻度升高,用药第6周、12周抗体水平变化不大,第24周时1例患者抗体水平降至正常范围（正常参考值〈20U／ml）,另1例患者抗体水平持续升高（119．2U／ml）;其余18例患者用药前阴性,用药后有2例于第6周轻度升高,于第12周恢复正常。④ACA：20例AS患者在用药前抗体均阴性,用药后1例出现阳性,其余18例均阴性。⑤20例AS患者临床症状均不同程度缓解,未出现狼疮样临床表现。结论：AS患者应用英夫利昔单抗治疗后抗核抗体、抗dsDNA抗体及ACA的出现与药物关系不明显。     

英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的探讨英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法 36例UC患者均经使用英夫利西单抗5 mg·kg-1于第0、2和6周诱导进入缓解期后,将其按用药的不同分为3组:治疗组、对照组和联合治疗组,每组12例。治疗组采用注射用英夫利西单抗治疗,对照组采用硫唑嘌呤治疗,联合治疗组采用注射用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗。观察3组临床疗效的情况。结果治疗组、联合治疗组缓解率分别为66.7%、58.3%和总有效率分别为91.7%、91.7%,均明显高于对照组的25.0%、58.3%(均P<0.05);治疗组缓解率、总有效率与联合治疗组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度UC疗效显著,无明显的不良反应,可作为治疗中重度UC的选择方案之一。更多还原     

英夫利昔单抗致严重输液反应1例临床护理

英夫利昔单抗即类克,是一种肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂,可阻止关节破坏,改善关节功能,被广泛应用于风湿性疾病治疗中。英夫利昔单抗治疗风湿病的主要有皮肤反应和输液反应,因用药途径为静脉输入会增加感染风险和结核易感性[1]。2011年7月,我们收治1例英夫利昔单抗致严重输     

川崎病不同治疗方法结果比较

目的研究川崎病（KD）不同治疗方法的效果。方法将45例川崎病患儿分为A组（血丙种球蛋白＋阿司匹林）25例，B组（阿司匹林组）20例，观察两组治疗后退热时间、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）、血沉恢复正常时间的变化及冠心病（CAD）发生率。结果45例患儿中，发现冠状动脉病变19例（A组10例，B组9例），病变率42．2％，治疗后WBC、PLT、ESR、CRP、血沉恢复正常时间、CAD发生率两组差异均无显著性。治疗后A组冠脉病变2周后的恢复率（40．0％），高于B组（33．3％），差异有显著性（P〈0．05）。A组治疗后主要症状改变情况明显好于B组，差异均无显著性（P〈0．05）。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病有较好的疗效。     

联合检测C反应蛋白及白细胞计数对小儿呼吸道感染的诊断意义

目的：探讨联合检测 C 反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数对小儿呼吸道感染的诊断意义。方法1305例急性呼吸道感染患儿为研究对象,其中细菌感染患儿782例纳入细菌感染组,病毒感染523例纳入病毒感染组,同期483例体检健康儿童纳入对照组,采用免疫比浊法检测其 CRP 水平,血细胞分析仪检测其 WBC 数量。结果细菌感染组 CRP 浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,病毒感染组血清 CRP 浓度与对照组比较,差异无统计学意（P＞0．05）。细菌感染组 WBC 计数明显高于对照组,病毒感染组 WBC 计数明显低于对照组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论联合检测 CRP 及 WBC 计数对小儿呼吸道病原体感染的鉴别和治疗具有重要意义。     

降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值。方法选择2014年1月至2015年6月该院儿科住院的呼吸道感染儿童358例,根据咽拭子或痰培养结果分为细菌感染组和非细菌感染组,在治疗前后采集静脉血分别进行PCT、CRP检测和WBC计数;同时随机抽取30例健康儿童作为对照组。结果细菌感染组与非细菌感染组及对照组相比,PCT、CRP、WBC水平明显增高(P0.01);非细菌感染组与对照组相比,PCT、CRP、WBC水平比较接近(P0.05);而治疗1周后的细菌感染组PCT、CRP、WBC水平与治疗前相比明显降低(P0.01),非细菌感染组与治疗前相比PCT、CRP、WBC水平变化不大(P0.05)。结论 PCT、CRP、WBC水平联合检测对儿童呼吸道感染的鉴别诊断及指导用药具有重要的应用价值。     

炎症性肠病患者肠道菌群变化及其与炎性指标的关系

目的 观察炎症性肠病（IBD）患者肠道菌群变化,并观察其与白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的关系.方法 选取IBD患者65例,检测所有患者粪便标本中10种细菌的数量及WBC、PLT计数、ESR和血清CRP水平.结果 溃疡性结肠炎（UC）组和克罗恩病（CD）组肠杆菌（EMB）、肠球菌（EC）、酵母菌（SB）均较对照组显著升高（P ＜0.05或P＜0.01）,UC组小梭菌（SC）显著升高（P＜0.05）;2组消化球菌（PS）、拟杆菌（BD）、双歧杆菌（BL）、乳杆菌（LC）和真杆菌（ES）均显著下降（P＜0.05或P＜0.01）;活动组EMB、ES、SB、SC、BD、BL、LC及WBC、PLT、ESR、CRP与缓解组差异显著（P＜0.05或P＜0.01）;WBC、PLT和CRP均与EC负相关,ESR与SB正相关（P＜0.01）.结论 IBD患者存在显著肠道菌群紊乱,炎性指标与部分菌种失衡相关.     

英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎患者的护理

目的探讨银屑病性关节炎患者在使用英夫利昔单抗（infliximab）治疗时的护理方法。方法 2008年5月至2009年10月于我院门诊就诊或住院治疗的银屑病性关节炎患者15例,在治疗的第1、2、6、8、16和24周,采用5mg/kg的英夫利昔单抗进行治疗,1次/周,疗效评价采用ACR-20和银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分;并针对该药物的特点,制定相应的护理措施、健康教育与随访措施。结果治疗24周后,有13例（86.7%）患者达到了ACR-20改善;有9例（60%）患者获得PASI改善率大于75%。结论熟悉药物的使用特点、治疗期间密切观察、治疗后长期随访,是英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎的护理重点。     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎患者的护理

报道英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎患者的护理体会。在使用该药时严格低温保存，即用即取；药物现配现用，选择小号注射器的针头溶解药液，避免药液浪费；密切观察用药不良反应，如输液反应、呼吸道感染、结核感染、白细胞减少、肝功能异常等；因为该药的给药时间是按周排列的，不是传统的集中一个时间段每天用药的规律，不需要住院，因此加强对患者用药依从性的教育，以免延时用药，影响疗效。熟悉药物特性，如药物的作用特点、疗效标准、安全性、剂量、疗程、联合用药、每次用药前的检查等，了解患者治疗进展，及时与患者沟通，了解患者的感受，密切观察患者用药疗效，为医生及时调整治疗方案提供依据。21例类风湿关节炎患者在第0、2、6周及以后每隔8周静脉输注英夫利昔单抗3mg／kg，采用美国风湿病学会疗效评定标准，在用药后第1天、第2周、第6周、第14周ACR20改善分别为7例（33％）、9例（43％）、15例（72％）、18例（86％）。     

WBC,CRP和ESR联合检测在肺炎支原体肺炎中的意义

目的：探讨白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）与肺炎支原体（MP）肺炎的关系,为激素的使用提供实验室依据。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月住院确诊的 MP肺炎患儿的 WBC计数、CRP及 ESR检测结果。结果 MP肺炎发生肺外并发症或胸部 X线片表现为大片状致密阴影以及使用糖皮质激素者,WBC,CRP,ESR升高较无肺外并发症、胸部 X线片表现为斑片状或云絮状阴影以及未使用糖皮质激素者明显（P＜0.05）。结论当 MP肺炎患儿 WBC,CRP和 ESR明显升高时,在排除细菌感染后,可以及早使用糖皮质激素治疗。     

CRP、WBC、MP-Ab联合检测在儿童急性呼吸道感染中的价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数和肺炎支原体抗体（MP-Ab）测定在诊断儿童急性呼吸道感染的意义。方法检测182例患儿的CRP、WBC、MP-Ab,并以30例健康儿童作对照。结果细菌感染组和肺炎支原体感染组的CRP和WBC明显增高,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;病毒感染组的CRP和WBC水平与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论联合检测CRP、WBC、MP-Ab可为临床提供快捷、可靠的鉴别诊断急性呼吸道感染的依据和合理用药。     

英夫利西单抗治疗中重度溃疡性结肠炎

目的探讨英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法回顾性分析蕲春县人民医院收治的37例溃疡性结肠炎患者的临床资料,分为对照组(20例)和观察组(17例),对照组采用常规药物进行治疗,观察组采用常规药物加英夫利昔单抗进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为82.3%,明显高于对照组,观察组血沉和C-反应蛋白等指标与对照组比较均明显改善。结论英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎具有十分显著的疗效,有利于患者预后恢复,值得临床广泛推广和应用。