脓毒性休克患者呼吸指数与血管外肺水指数的相关性

目的探讨脓毒性休克患者早期呼吸指数(RI)水平与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法选择入住ICU的脓毒性休克患者55例,根据预后分为死亡组20例和存活组35例,比较2组入院时和入院后第3、5天的RI、血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)和心指数(CI)。结果与入院时比较,存活组患者第5天RI、EVLWI、PVPI水平明显下降(P0.05),而死亡组第5天RI、EVLWI、PVPI水平明显升高,CI明显下降(P0.05)。死亡组患者在入院第3、5天的RI、EVLWI、PVPI均显著高于同期的存活组患者(P0.05),CI则在入院第5天显著低于同期的存活组(P0.05)。2组患者RI与EVLWI呈显著正相关(r=0.526,P0.01)。结论脓毒性休克患者早期RI、EVLWI动态变化可预测患者的预后,并且RI与EVLWI具有显著相关性。     

血管外肺水指数和肺毛细血管渗透性指数在肺水肿诊断中的意义

目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管渗透性指数(PVPI)在诊断及动态监测肺水肿时的临床价值.方法 选择40例行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测的肺水肿患者,根据入院时的病史、症状、体征、辅助检查及血流动力学变化将患者分为急性心源性肺水肿(ACPE)组(15例)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组(25例).记录入院时各指标并行相关性分析,再于置入气管插管0、24和72 h 时记录存活与死亡患者EVLWI、胸内血容量指数(ITBVI),并计算PVPI值.结果 ①置管0 h 时ARDS组PVPI显著高于ACPE组(P＜0.01).②相关性分析显示:ACPE组PVPI与氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、EVLWI、ITBVI、中心静脉压(CVP)均无显著相关性(P均＞0.05);EVLWI与PaO2/FiO2(r=-0.672,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.412,P＜0.05)、ITBVI(r=0.636,P＜0.05)有一定相关性.ARDS组PVPI与EVLWI(r=0.904 P＜0.01)、PaO2/FiO2(r=-0.554,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.390,P＜0.05)均显著相关;EVLWI与PaO2/FiO2(r=-0.602,P＜0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.457,P＜0.05)、PVPI(r=0.904,P＜0.01)具有一定相关性.③绘制PVPI受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.956±0.019(P＜0.01);选取PVPI的截断点为2.23时,其敏感性为92.0%,特异性为93.3%.④根据预后,将患者分为存活组及死亡组,ACPE和ARDS存活组的EVLWI均逐渐下降(P＜0.05和P＜0.01);ACPE死亡组PVPI有增高趋势(P＜0.01).结论 将EVLWI、PVPI(截断点2.23)用于鉴别静水压性和通透性肺水肿,以及评估病情严重程度和预后有一定的临床意义.     

脓毒性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响及相关因素研究

目的探讨脓毒性休克早期液体复苏对血管外肺水（EVLW）的影响及相关因素研究。方法选择20例脓毒性休克早期存在血容量不足[即胸内血容量指数（ITBVI）〈750ml／m^2]的患者，给予血定安快速液体复苏至ITBVI〉850ml／m^2为复苏终点，采用单指示剂热稀释法测定的血管外肺水指数（EVLWI），根据入选时EVLWI监测值将患者分为EVLWI≤7ml／kg（n=8）及EVLWI〉7ml／kg（n=12）两组，监测液体复苏前（Tb）及复苏结束后即刻（T0）、1h（T1）、2h（T2）、4h（T4）血流动力学、EVLWI、氧合指数（PaO2／FiO2）等指标的变化。结果①两组患者在达到液体复苏终点后T0、T1、T2时ITBVI、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心排血指数（CI）、每搏指数（SI）、中心静脉压（CVP）均明显增高（P〈0.05或P〈0.01），但T4与Tb相比差异均无显著性（P均〉0．05）；两组同时间点ITBVI、GEDVI、CI、SI、CVP比较差异均无显著性（P均〉0．05）。②与Tb相比，两组在T0、T1、T2、T4时EVLWI、PaO2／FiO2均无明显改变（P均〉0．05），但EVLWI〉7ml／kg组在各相同时间点PaO2／FiO2均显著低于EVLWI≤7ml／kg组（P均〈0．05）；③在早期复苏过程中EVLWI与ITBVI、GEDVI、CI、SI、CVP均无明显相关性（P均〉0．05），与PaO2／FiO2具有负相关性（r=-0．765，P〈0．01），与肺毛细血管渗透性指数（PVPI）呈正相关（r=0．678，P〈0．01）；④20例患者中28d内死亡6例（占30％），死亡患者复苏前后EVLWI均显著高于存活患者（P均〈0．05），但复苏前后EVLWI变化值（△EVLWI）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论脓毒性休克早期进行液体复苏可使ITBVI、GEDVI、CI、SI、CVP增加，但不影响EVLW及氧合。EVLWI的升高可能与PVPI增加有关，与PaO2／FiO2呈负相关，并与患者预后密切相关。     

PiCCO监测指标与老年感染性休克患者预后的相关性研究

目的 评价脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标对老年感染性休克患者预后判断的意义.方法 纳入2008-01～2010-03收入我院ICU的老年感染性休克患者24例,所有纳入患者均行PiCCO监测,收集首次PiCCO监测指标,按预后分为存活组及死亡组,比较两组患者首次PiCCO监测指标的差异,同时应用Logistic回归分析筛选可用于预后判断的PiCCO监测指标.结果 9例患者好转存活(存活组),15例病情恶化死亡(死亡组),置管后首次PiCCO监测指标中,存活组的心脏指数(CI)高于死亡组(P<0.05),而血管外肺水指数(EVLWI)、PVPI低于死亡组(P<0.05),两组间的胸腔内血容积指数(ITBVI)、体循环阻力指数(SVRI)差异无统计学意义.Logistic回归分析提示,CI可能是影响预后的危险因素,OR=5.45[95%CI(1.46～20.34)].结论 由于心功能差、血管活性药物的使用,老年感染性休克患者的血流动力学情况更为复杂,CI可能是影响预后的危险因素.     

老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者血管外肺水指数的特点及其对死亡的预测价值

目的分析血管外肺水指数(EVLWI)在老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者中的特点及其对死亡的预测价值。方法收集呼吸衰竭合并脓毒性休克的老年患者共62例,根据病情程度分为轻度组、中度组、重度组,根据临床结局分为死亡组和存活组。检测患者心率(HR)、全心射血分数(GEF)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数、动脉血乳酸浓度,评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。根据预后ROC曲线分析EVLWI对该类患者预后的预测价值。结果重度患者乳酸浓度、OI、EVLWI、PVPI均与中度及轻度患者有显著差异;轻度组、中度组、重度组死亡率分别为25.00%、54.17%、66.68%;死亡组EVLWI、乳酸浓度、APACHEⅡ评分、PVPI及OI与存活组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。以EVLEI≥10.0 ml/kg为截点,EV-LEI预测死亡的灵敏度、特异度分别为67.42%、90.54%;阴性预测值、阳性预测值分别为80.07%、84.20%。结论①老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者病情越重则乳酸浓度、OI、EVLWI、PVPI越偏离正常水平;②EVLWI≥10.0ml/kg为临界点对老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者的预后有较高的预测价值。     

32例脓毒性休克患者动脉轮廓法血流动力学监测变化特点分析

目的 观察脓毒性休克患者在早期目标治疗(EGDT)前后动脉轮廓法(PiCCO)血流动力学监测的变化特点.方法 32例脓毒性休克患者分为存活组(n=23)及死亡组(n=9).同期类似病种无休克患者为对照组(n=5).于诊断即刻、6 h、12 h和24 h监测心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)和中心静脉压(CVP);同时利用PiCCO监测仪测定平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI).结果 脓毒性休克患者入院初始GEDVI、MAP较对照组显著降低,HR明显增快,尿量减少(P<0.01);18例 CO≥7.0 L/min,6例 CO≤4.5 L/min;SVRI均≤1700 mm Hg·min/(L·m2),EVLWI、PVPI则在正常范围内;CVP≥12 mm Hg的患者有8例,CVP≤6 mm Hg有18例,余下患者CVP在8～12 mm Hg.经EGDT方案治疗后,各组的GEDVI、CVP值较前升高,HR下降,MAP回升,但死亡组在6 h甚至12 h仍未至65 mm Hg;与死亡组相比,存活组患者的CO、SVRI、EVLWI和PVPI均差异有统计学意义,而且随时间的推移,死亡组患者CO进行性降低、EVLWI及PVPI则进行性升高(P<0.01).结论 脓毒性休克患者存在高排低阻的血流动力学特点;即便一开始表现为低心排,经液体复苏后也会表现为高心排;持续低心排、进行性EVLWI、PVPI升高,提示预后不良.与CVP相比,GEDVI更能有效地指导脓毒性休克患者的液体复苏.     

肺血管通透性指数用于急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估

目的探讨使用脉搏指数持续心输出量监测(PiCCO)技术测得的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后进行评估。方法回顾性分析50例行PiCCO监测的明确诊断为ARDS患者的临床资料,根据预后分为死亡组与存活组,分别记录患者一般情况,0 h、24 h、72 h的血流动力学参数,比较EVLWI和PVPI在各时间点的差异,与氧合指数的关系。结果存活组APACHEⅡ评分、血乳酸水平均低于死亡组(P<0.05),存活组的氧合指数高于死亡组;分层分析提示当EVLWI≥12 ml/kg时EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关,当PVPI≥5时PVPI与PaO2/FiO2呈明显负相关;死亡组患者在起病后0 h、24 h、72 h的PVPI均较存活组明显增高。结论 PVPI可以作为急性呼吸窘迫综合征患者严重程度的评估指标之一,EVLW和PVPI指导下的液体限制治疗可能是ARDS的有效治疗手段。     

PiCCO监测在神经源性肺水肿患者中的应用研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在神经源性肺水肿(NPE)患者中的应用,评估容量参数胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)及压力参数中心静脉压(CVP)对NPE严重程度评估的准确性,评价血管外肺水指数(EVLWI)对NPE患者预后判断的意义.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,对36例并发NPE的神经科危重患者,采用PiCCO监测平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、CVP、ITBVI、GEDVI、EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)等指标,ITBVI、GEDVI、CVP与EVLWI之间进行相关性分析;根据患者结局分为死亡组与存活组,比较两组在治疗前及治疗3d的EVLWI变化.结果 EVLWI与ITBVI呈显著正相关(r=0.54,P＜0.001),与GEDVI呈显著正相关(r=0.62,P＜0.0001),而与CVP无显著相关性(r=0.12,P＞0.05);PVPI、EVLWI与氧合指数(PaO2/FiO2)均呈显著负相关(r=-0.55、P＜0.001,r=-0.48、P＜ 0.05).存活组与死亡组治疗前EVLWI(ml/kg)水平差异无统计学意义(8.6±2.6比9.4±1.8,P＞0.05);存活组治疗3d后EVLWI水平明显低于治疗前(6.92±1.64比8.64±2.62,P＜0.05),且明显低于死亡组治疗3d后(6.92±1.64比9.88±2.44,P＜0.05).结论 容量参数GEDVI、ITBVI比压力参数CVP评估NPE患者的EVLWI更为准确、可靠;NPE患者PVPI、EVLWI越高,PaO2/FiO2越低;动态观察NPE患者的EVLWI可评估预后.     

早期心肌肌钙蛋白Ⅰ及乳酸水平联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的研究早期血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及动脉血乳酸水平联合检测对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估价值。方法收集急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例。随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分。比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分及SOFA评分。进行cTnI,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析。结果脓毒性休克组患者cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组,死亡组cTnI和乳酸均大于存活组(P0.05)。cTnI、乳酸水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分具有显著相关性(P0.05),cTnI、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.809(P0.05)。结论 cTnI和动脉血乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值。     

英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分,APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分。SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分。SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883,P<0.05),NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865(P>0.05)。结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差。     

PICCO监测在创伤性急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的：探讨PICCO在指导创伤急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者液体容量管理治疗及判断预后的意义,为创伤性ARDS治疗提供新的监测手段。方法：为前瞻性观察研究,对已诊断创伤性ARDS的患者进行随机分为实验组与对照组,两组患者均给予常规监护及一般治疗。实验组应用PiCCO对血流动力学的变化进行监测并进行早期积极的液体容量管理,对照组给予经验性液体治疗管理。采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理及分析。结果：与对照组比较PICCO组APPACHⅡ评分在24h和72h时明显降低（P〈0.05）;实验组肺泡-动脉氧分压差的变化72h后明显好于对照组（P〈0.01）;机械通气时间和入住EICU时间明显缩短（P〈0.01）。但对创伤性ARDS患者的死亡率并无明显影响（P〉0.05）。PICCO组中,EVLWI在存活组明显低于死亡组。结论：应用PICCO监测指导创伤性ARDS早期液体治疗,能有效缩短创伤性ARDS患者机械通气时间和入住EICU时间,EVLWI可有效评估创伤性ARDS患者预后。     

乌司他丁对ARDS肺血管内皮通透性的临床研究

目的观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮通透性的变化：方法将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组。两组给予常规综合及机械通气治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁：观察两组治疗前后血管外肺水指R（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、急性生理和慢性健康状态评分（APACHE）Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）等的变化,评价机械通气时间、ICU住院时间与病死率的差异。结果治疗组EVLWI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分在治疗后3d、7d与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=2．27、2．86、3．91、5．34、2．52、3．23,P均〈0．05）;PVPI、SOFA评分在治疗后7d与对照组比较,差异有统计学意义（t分别=5．02、2．25,P均〈0．05）。治疗后治疗组的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=3．39、3．58,P均〈0．05）;两组患者28d死亡率比较,差异无统计学意义（x^2=0．38,P〉0．05）。结论乌司他丁能增加氧合,改善ARDS患者肺血管通透性,减少机械通气时间及ICU住院时间．     

PiCCO监测在伴有中重度低钠血症休克患者进行容量复苏中的意义

[目的]探讨伴有中重度低钠血症的休克患者脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测的血流动力学特点.[方法]对19例伴有中重度低钠血症的休克患者的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组11例、死亡组8例,比较PiCCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数,记录每例置管期间每日液体平衡(W),分析PiCCO监测的血流...     

早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究

目的：探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性。方法：选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组（139例）和死亡组（92例）,比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;早期不同时段乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关回归分析。结果：2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.05及〈0.01）,入院后24h、48h和72h乳酸清除率的差异无统计学意义（P〉0.05）;严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义（P〈0.01）;入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系。结论：ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期（入院后6h和12h）乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义。     

小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水指数的影响

目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水（EVLWI）的影响,以评价甲泼尼松龙注射液对感染性休克的治疗作用。方法根据感染性休克的诊断标准选取48例感染性休克患者,随机分成甲泼尼龙治疗组（治疗组）（n=28）和对照组（n=20）,均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和降钙素原（PCT）及免疫指标HLA-DR,对两组所得数据进行统计学分析。结果（1）EVLWI：甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5d,EVLWI有明显下降;对照组在3d时EVLWI升高,5d开始下降,（P〈0.05）。（2）氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常,较治疗前有明显升高（P〈0.01）,对照组氧合指数在5d升至正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）HLA-DR：两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PCT：甲泼尼龙治疗组与对照组均有不同程度下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）病死率、机械通气时间：甲强龙治疗组与对照组病死率均有下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,甲强龙治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低感染性休克患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,减少机械通气时间。同时HLA-DR未下降,提示甲泼尼龙能改善感染性休克患者的血管外肺水,从而提高抢救成功率,对患者免疫功能影响较小。     

脉搏指数持续心输出量监测在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的探讨使用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)中的容量指标指导液体复苏方案在感染性休克患者早期液体复苏中的应用价值。方法选取明确诊断的感染性休克患者36例,PiCCO组根据监测的胸腔内血容积指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLW)指导液体复苏,对照组以传统的中心静脉压(CVP)为指导的液体复苏目标。比较两组患者液体复苏治疗效果及预后的差异。结果 PiCCO组患者液体复苏治疗72 h后APACHEⅡ评分、血管活性药物评分和乳酸清除率均较对照组明显改善(P<0.05);PiCCO组与对照组相比28天病死率、住院病死率、住ICU天数、机械通气治疗时间无明显差异(P>0.05);PiCCO组的第一次液体复苏成功率较对照组明显提高(P<0.05),血管活性药物使用时间也较短(P<0.05)。结论 PiCCO中的容量指标指导下的早期液体复苏治疗,可以提高液体复苏的成功率;EVLW指导液体复苏治疗,并不能改善患者的预后。     

血清冷诱导RNA结合蛋白与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性

目的探讨血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒性休克患者107例为研究对象。收集患者一般资料、急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CIRP、血乳酸(Lac)、血清肌酐(s Cr)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NeuR)及降钙素原(PCT)。根据患者28 d预后情况将其分为死亡组和存活组。采用Pearson相关分析探讨脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分的相关性;采用Logistic回归分析探讨脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估各指标对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值。结果随访28 d后,25例(23.4%)患者死亡(死亡组),82例(76.6%)患者存活(存活组)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、CIRP、血Lac、s Cr及PCT水平明显高于存活组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.337,P=0.005;r=0.249,P=0.039)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=1.138,95%CI(1.066,1.214)]、SOFA评分[OR=1.326,95%CI(1.174,1.478)]、CIRP[OR=1.322,95%CI(1.141,1.502)]及PCT[OR=1.055,95%CI(1.003,1.108)]为脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素(P <0.05)。CIRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915[95%CI(0.823,0.969)]、0.834[95%CI(0.726,0.913)]、0.798[95%CI(0.684,0.885)]、0.685[95%CI(0.562,0.792)]。CIRP预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC大于SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC(Z=2.134,P=0.041;Z=2.348,P=0.026;Z=3.64,P <0.001)。CIRP的最佳临界值为2.6μg/L时,预测脓毒性休克患者28 d死亡的敏感度为96.8%,特异度为73.7%。结论血清CIRP与脓毒性休克患者病情严重程度及预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,可作为评价脓毒性休克患者预后的较好指标。     

降钙素原及N末端钠尿肽前体在老年脓毒性休克病情评估的临床应用研究

目的 降钙素原（PCT）及N末端钠尿肽前体（NT-ProBNP）对老年脓毒性休克病情评估的临床应用价值.方法 比较严重脓毒症（80例）及脓毒性休克（67例）PCT、NT-ProBNP差异,比较不同临床结局脓毒性休克PCT、NT-ProBNP差异,研究PCT、NT-ProBNP与急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）相关性.结果 脓毒性休克组PCT、NT-ProBNP及APACHEⅡ评分均高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;复苏成功组、复苏无效组、死亡组三组随病情的恶化程度加深,PCT、NNT-ProBNP及APACHEⅡ评分均出现不同程度的升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分与PCT呈正相关（r=0.668,P＜0.05）,与NT-ProBNP也呈正相关（r=0.738,P＜0.05）,相关系数以NT-ProBNP较高.结论 对脓毒症、脓毒性休克监测降钙素原、N末端钠尿肽前体有重要的临床应用价值.