基底节区高血压脑出血开瓣手术与双管钻孔引流术的对比研究

目的 探讨基底节区高血压脑出血在临床外科治疗中,开瓣手术与双管钻孔引流术手术方式的最佳选择,以达到最大限度的改善预后.方法 以术后6个月死亡率和致残率作为评定指标,对59例开瓣血肿清除术和78例双管钻孔引流术病例按GCS评分高低和血肿量大小进行分类对比研究.结果 血肿量80～115mL组中开瓣血肿清除术组死亡率(46.15%)较双管钻孔引流术组死亡率(77.78%)显著降低(P<0.005);GCS评分8～12分组中,双管钻孔引流术组伤残与自理人数比例(8∶23)较开瓣血肿清除术组伤残与自理人数比例(9∶4)明显降低(P<0.05).结论 血肿量80～115mL的患者采用开瓣血肿清除术能明显降低死亡率;GCS评分8～12分的患者应用双管钻孔引流术可降低致残率.     

开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血中的比较应用

目的探讨开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血的临床运用效果。方法将2012年9月—2014年9月该院收治的58例高血压脑出血患者分为A组与B组,B组采用开颅血肿清除术治疗,A组采用钻孔引流术治疗。比较两种术式的临床效果。结果 A组血肿清除率≥80%27例,B组血肿清除率≥80%27例,两组血肿清除情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后ADL评分(90.5±5.1)、(91.2±5.2)均显著优于治疗前(55.3±4.2)、(55.9±4.3)(P<0.05),但A、B两组治疗后ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血治疗中临床差异不大,应根据患者的自身病情来确定个体化的治疗方案,提高患者的日常生活能力。     

微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较研究

目的：比较研究微创钻孔引流术与开颅血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法整群选取2010年5月—2014年8月期间该院所收治的高血压脑出血患者76例。随机将患者分为观察组36例和对照组40例。观察组患者采用微创钻孔引流术。对照组患者采用开颅血肿清除术。分别对两组患者术前、术后颅内血肿量、神经功能缺损评分（NIHSS）以及日常生活活动能力评分（ADL）情况进行比较分析。结果与对照组患者相比,观察组患者术后3 d颅内血肿量（16.27±5.42）mL和5 d颅内血肿量（11.63±3.55）mL均明显降低,术后2周NIHSS评分（1.24±0.75）分明显降低,术后6个月ADL评分（82.63±13.65）分明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论微创钻孔引流术对患者创伤较小,对患者的预后和生活质量起到进一步的改善作用。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

钻孔血肿引流治疗脑出血的临床分析

目的：探讨钻孔血肿引流治疗脑出血的临床效果。方法：将110例脑出血患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用钻孔血肿引流治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,比较2组手术方法的疗效和并发症。结果：观察组肺部感染、再出血和死亡率明显低于对照组,差异均具有显著性（P＜0．05）;观察组停留ICU时间、住院时间和治疗费用明显少于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：钻孔血肿引流能明显提高高血压脑出血（ hypertensive cerebral hemorrhage ,HICH）患者的治疗效果,降低HICH患者术后并发症,手术时间快、术后恢复快,能改善日常生活,降低治疗费用。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果比较

目的探讨并比较应用微创钻孔引流与开颅血肿清除术两种不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床效果。方法选取灵宝市第一人民医院2015年6月至2016年8月收治的86例中老年高血压脑出血患者,根据其病情和自身意愿分为两组,各43例。观察组接受微创钻孔引流术治疗,对照组接受开颅血肿清除术治疗。比较两组患者治疗前后的血肿量、神经功能缺损(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分以及术后并发症的发生情况。结果两组患者术前血肿量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5 d血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两周两组患者的NIHSS与术前相比均有下降,ADL评分均上升;且观察组的评分变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗中老年高血压性脑出血,可减轻患者的临床症状,增强预后,促进恢复,为患者的生活质量和生命安全提供保障。     

颅骨钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探讨颅骨钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响。方法收集2015年3月至2016年11月河南省西峡县人民医院收治的高血压脑出血患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规开颅手术进行治疗,观察组采用颅骨钻孔引流术,观察记录患者手术前后脑神经缺损程度评分、术后日常生活能力评分及术后病死率情况,并进行统计学分析。结果钻孔引流组术后神经功能缺损评分(CSS)低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);钻孔引流组术后恢复率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨钻孔引流术可以有效清除高血压脑出血患者颅内血肿,降低颅内压,改善神经功能,有效提高术后生活质量,值得临床推广。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创钻孔引流与开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者为观察组,以同期经外科开颅治疗的32例高血压脑出血患者为对照组.回顾性分析两组临床资料.结果 两组术后死亡率比较差异无统计学意义（χ2 = 0,P ＞ 0.05）,术后6个月神经功能缺损改善情况观察组优于对照组（P ＜ 0.05）;观察组残死率为25.0%,显著低于对照组（59.4%）,差异有高度统计学意义（χ2 = 7.75,P ＜ 0.01）.结论 微创钻孔引流治疗较开颅血肿清除预后更佳,更值得临床应用.     

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法按手术方式的不同将85例HICH患者分为小骨窗开颅血肿清除术组（46例）和颅骨钻孔血肿清除引流术组（39例）,比较两组病死率和术后生存质量,术后生存质量按手术后3个月日常生活能力（ADL）分级法评定。结果两组术后病死率差异无统计学意义（〉0.05）,颅骨钻孔血肿清除引流术组ADL评分要高于小骨窗开颅血肿清除术组,比较差异有统计学意义（〈0.05）。结论颅骨钻孔血肿清除引流术治疗HICH较为安全有效,能提患者生存质量。     

高血压脑出血小血肿钻孔引流与非手术疗效观察

目的比较高血压脑出血小血肿钻孔引流术与非手术治疗的临床疗效。方法选取本院高血压脑出血小脑幕上血肿量位于15～30mL和小脑幕下血肿量﹤10mL有梗阻性脑积水表现者40例,随机分成两组,每组20例,手术组根据CT片定位行颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术,治疗后比较两组的血肿吸收时间及治疗效果。结果手术组总有效率高于非手术组,差异有统计学意义（〈0.05）。结论对于高血压脑出血小血肿患者,采用颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术效果显著,神经功能恢复好;超早期及早期手术,神经功能恢复快。     

两种方法治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨开颅血肿清除术与微创钻孔颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取山西医科大学第一医院神经外科2005年1月-2010年10月期间经开颅血肿清除术或微创钻孔颅内血肿引流术治疗的120例高血压脑出血患者,将其分为开颅组和钻孔组,每组各60例。开颅组采用开颅血肿清除术（必要时去骨瓣）;钻孔组采用局麻下颅锥钻孔引流管引流血肿进行治疗,术后6个月对其临床治疗效果进行评价分析。结果开颅组患者的优良率为71.7%,钻孔组患者的优良率为86.7%,钻孔组明显高于开颅组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论钻孔引流术（血肿腔内注射尿激酶）是治疗高血压脑出血的一种简便、安全有效的治疗方法,可降低其致残率及致死率,可提高患者的生存质量。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

幕上高血压脑出血患者不同手术方式的临床疗效比较

目的：探讨颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血（SHICH）患者的安全性及疗效,为选择SHICH手术方式提供参考。方法：收集118例SHICH患者临床资料,按手术方式不同分为颞叶皮层组（皮层组,39例）,沟裂显微手术组（沟裂组,31例）和钻孔引流组（钻孔组,48例）。记录3组患者年龄、血肿量、哥拉斯哥昏迷评分（GCS）、发病至手术开始的时间、血肿清除率、术后24h病情好转率、术后再出血率、颅内感染率、生存率和预后良好率。结果：沟裂组患者血肿清除率、术后24 h病情好转率、生存率和预后良好率明显高于皮层组（P<0.05）。3组患者发病至手术开始时间、术后再出血率和颅内感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）。沟裂组和钻孔组中血肿量30~49 mL和50~69 mL亚组患者预后指标（血肿量、GCS评分、生存率和预后良好率）比较差异无统计学意义（P>0.05）,但钻孔组血肿量50~69 mL亚组患者年龄明显高于沟裂组（P<0.05）。结论：经沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SHICH患者的手术效果和预后好于颞叶皮层入路,对高龄、中等量以上脑出血患者更宜适时行钻孔引流术;大量血肿患者可采用沟裂显微手术。     

神经导航辅助下钻孔引流术治疗中小量高血压脑出血的效果分析

目的 探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗中小量高血压脑出血患者的效果。方法 选取70例中小量高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为钻孔组和对照组,各35例。对照组予以常规治疗,钻孔组在对照组治疗的基础上予以神经导航辅助下钻孔引流术治疗。记录钻孔组患者的手术相关指标,比较两组患者入院时、入院后3周、入院后3个月、入院后6个月的脑中风神经功能缺损情况和日常生活活动能力。结果 (1)钻孔组患者入院后手术介入时间为(3.06±2.03)d,手术时长为(29.69±7.38)min,术中出血量为(13.66±4.27)mL,术后血肿清除率为(80.23±12.33)%,术后导管拔除时间为(3.11±1.49)d,术后GCS增长(3.17±1.25)分,术后1周肌力改善率为65.71%,术后并发症发生率为5.71%。(2)两组患者入院时的NIHSS评分和ADL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者入院后3周、3个月、6个月的NIHSS评分均较入院时低、ADL评分均较入院时高,且钻孔组患者入院后3周、3个月的NIHSS评分均低于对照组、ADL评分均高于对照组(均P&...     

钻孔穿刺引流术治疗阿司匹林相关幕上脑出血患者的效果

目的：观察钻孔穿刺引流术治疗阿司匹林相关幕上脑出血患者的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2021年6月汕头市澄海区人民医院和惠州市第三人民医院共同收治的70例阿司匹林相关幕上脑出血患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组（n=36）和对照组（n=34）。对照组采用传统开颅术治疗,观察组采用钻孔穿刺引流术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分、意识状态[格拉斯哥昏迷指数（GCS）]评分、血肿体积、并发症发生率及病死率。结果：观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血肿体积大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为13.89%,低于对照组的35.29%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：钻孔穿刺引流术治疗阿司匹林相关幕上脑出血患者可降低手术相关指标水平、NIHS...     

神经内镜结合两种引流手术对重症脑室出血患者临床疗效及近期预后比较

目的 比较神经内镜结合两种引流术对重症脑室出血患者血肿清除、术后并发症及近期预后。方法 回顾性分析2013年12月~2017年12月神经外科收治的282例脑室出血患者,根据手术方式分为2组,内镜组130例给予神经内镜结合腰大池引流手术,钻孔组152例采取钻孔引流术。手术结束,比较术后血肿清除率、术后并发症及近期预后情况。结果 内镜组术后住院时间、术中出血量均短于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）;两组术后1、2、7 d的脑实质血肿清除率比较无差异（P＞005）;术后1、2、7 d,内镜组脑室内血肿清除率明显高于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）;手术结束后,内镜组发生脑积水、感染的情况明显低于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）。对所有患者随访6个月,内镜组预后不良率为2154%,明显低于钻孔组的3224%（P＜005）;内镜组术后6个月后的日常生活能力（ADL）评分低于钻孔组,GOS评分高于钻孔组,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 神经内镜结合腰大池引流手术应用于重症脑室出血患者治疗,可彻底清除血肿,降低颅内感染风险,有助改善患者预后,优于钻孔引流术。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH）患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;术后再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。     

早期经皮颅骨小钻孔治疗脑出血体会

目的探讨经皮颅骨小钻孔治疗脑出血的手术治疗效果。方法30例高血压脑出血患者根据出血量大小以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）,选择钻孔引流术治疗。结果30例患者恢复工作9例,生活自理17例,生活需要帮助4例。结论早期经皮颅骨小钻孔手术可减少高血压脑出血的致残率及病死率。     

手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的对比高血压脑出血的传统开颅和钻孔引流两种不同手术方法,分析手术疗效。方法从2002年1月至2009年8月收治的高血压脑出血病例中选择108例,施行传统开颅手术治疗46例,钻孔引流术治疗62例,比较其近期和6个月后的远期疗效。结果 108例中传统组46例,钻孔引流组62例,病死率分别为17.4%和14.5%。术前Glassgow（GCS）评分≤8分者的致残率和病死率均较高。2组患者近期疗效和远期疗效差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论传统开颅组和钻孔引流组在中等量基底节区血肿的治疗中,近期和远期效果均无明显差异,手术应尽量选择钻孔引流术。     

开颅术与微创钻孔引流治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者150例,按照手术方式不同分成开颅组和微创组,开颅组采取开颅术治疗,微创组采取微创钻孔引流治疗,比较两组治疗高血压脑出血的临床效果。结果微创组肺部感染、脑梗死和再出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组死亡率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流较之开颅手术可在疗效保证的基础上减少患者并发症发生率以及死亡率,具有较高的临床价值。