不同剂量的舒芬太尼在老年患者全麻气管插管中对血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼在老年患者全麻气管插管中对血流动力学的影响。方法老年全麻患者100例,年龄61～76岁,ASAI～Ⅱ级,按舒芬尼的诱导剂量随机分为A(0.2μg/kg)、B(0.4μg/kg)、C(0.6μg/kg)、D(0.8μg/kg)四组,每组25例。各组均先行靶控输注(TCI)丙泊酚,效应室靶浓度为3μg/ml,待患者意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg,面罩辅助通气,30s后按各组诱导剂量缓慢静脉推注舒芬太尼。记录诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)以及各时点血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果 MAP、HR、CI、NE、E在T0、T1、T3各时点四组患者间差异无统计学意义。与T0时比较,T2时点A组、B组MAP、HR、CI明显升高(P<0.05),C、D两组无明显变化。与A组比较,T2时点B、C、D组MAP、HR、CI明显降低(P<0.05);与B组比较,T2时点C、D组MAP、HR、CI明显降低(P<0.05);C、D两组各时点差异无统计学意义;四组患者各时点SVI差异均无统计学意义。与T0时比较,T2时点A、B两组NE、E浓度明显增高(P<0.05);C、D两组差异无统计学意义。与A组比较:T2时点B组NE、E浓度差异无统计学意义,C、D两组浓度明显降低(P<0.05);与B组比较,T2时点C、D两组E浓度明显降低(P<0.05),NE浓度差异无统计学意义;C、D两组各时点差异无统计学意义。结论 0.6μg/kg和0.8μg/kg的舒芬太尼诱导均能有效维持老年患者全麻插管后的血流动力学平稳。     

不同剂量舒芬太尼对病人气管插管血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼复合异丙酚对病人气管插管血流动力学及脑电双频谱指数的影响,探讨舒芬太尼有效抑制气管插管应激反应的合适剂量。方法 60例择期全麻手术病人随机分为三组,每组20例,舒芬太尼剂量分别为0.2μg/kg（Ⅰ组）、0.3μg/kg（Ⅱ组）、0.4μg/kg（Ⅲ组）。3 min后三组均静脉注射异丙酚2 mg/kg和维库溴胺0.1 mg/kg麻醉诱导,经口气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、静脉注射舒芬太尼后（T1）、静脉注射异丙酚后（T2）、气管插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）的变化。结果与T0比较,T1时三组SBP、DBP、BIS比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时三组SBP、DBP、BIS明显下降（P（0.05或P（0.01）,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;三组间各时点HR比较差异无统计学意义。结论应用舒芬太尼0.3μg/kg复合异丙酚2 mg/kg麻醉诱导能有效抑制气管插管应激反应,并维持插管期间血流动力学稳定,是临床使用的合理剂量。     

芬太尼和舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除老年患者气管插管应激反应影响的比较

目的：观察7：1等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对预防老年患者气管插管应激反应的影响。方法：20例老年腹腔镜手术患者。随机分为SF组和F组。前者采用舒芬太尼（0．6μg／kg）诱导插管，后者采用芬太尼（4μg／kg，）。记录术前平均动脉压和心率，气管插管前（T0）插管即刻（T1），插管后1min（T2），5min（T3），10min（T4）时平均动脉压和心率，并于T1、T2、T4取桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素及肾上腺素浓度。结果：组内比较，插管后较插管前各指标均有所升高，组间没有明显差异。结论：芬太尼和舒芬太尼能同等程度的抑制老年患者气管插管的心血管及应激反应。     

舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床研究

目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例,随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组）,每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR）,并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）;记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01）,F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05）,S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组,罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导,不仅能抑制插管反应,减少不良反应,而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳,安全可行。     

舒芬太尼和芬太尼对高血压病人气管插管应激反应的影响

目的评价舒芬太尼和芬太尼对高血压患者气管插管应激反应的影响,比较其气管插管期间血流动力学和血浆儿茶酚胺水平的变化。方法 60例择期全身麻醉手术的原发性高血压患者,随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并于各时点采静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果两组患者年龄、体重、性别比、血压比较差异无统计学意义(P(0.05);用药后两组患者SBP、DBP、HR均明显降低(P(0.05),气管插管时和气管插管后SF组DBP、HR变化幅度较小,明显低于F组,差异有统计学意义(P(0.05);两组患者各时点NE的变化差异无统计学意义(P(0.05),气管插管即刻和气管插管后F组E水平明显升高(P(0.05),并且与SF组比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论舒芬太尼比芬太尼能更有效地抑制高血压病人气管插管的应激反应,维持血液动力学稳定,抑制血浆儿茶酚胺释放,对提高全麻诱导和气管插管期间的安全性有重要临床意义。     

全身麻醉诱导期喷他佐辛对舒芬太尼抑制插管反应的影响

目的:探讨阿片受体激动拮抗剂喷他佐辛在全麻诱导期对舒芬太尼抑制插管反应的影响。方法:选择拟全身麻醉下行脊柱或四肢矫形外科手术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),各30例。常规全麻诱导后利用靶控输注技术维持舒芬太尼效应室靶浓度为0.3 ng/mL,P组给予喷他佐辛30 mg,F组给予芬太尼0.1 mg,C组给予相同体积的生理盐水,观察气管插管前后的血压、心率变化。结果:三组基础病情比较无显著性差异,诱导前与插管前心率、血压相比亦无显著性差异(P>0.05)。插管后2 min、3 min时P组、F组心率均显著低于C组(P<0.05),P组与F组比较无显著性差异(P>0.05)。P组血压与心率变化大于15%患者2例,F组1例,显著低于C组9例,差异有统计学意义(P<0.05),P组与F组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:全身麻醉诱导期喷他佐辛30 mg静脉推注可增强舒芬太尼抑制插管反应的作用,其效能与0.1 mg芬太尼类似。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导气管插管对血流动力学的影响

目的：研究等效剂量舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导后气管插管对血流动力学的变化。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为舒芬太尼组（SF组）,芬太尼组（F组）,观察气管插管期血流动力学的变化。结果：MAP与基础值比较,两组在气管插管即刻,插管后3 min明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。插管后6 min,SF组与F组比较,MAP绝对值上升有明显差异（P〈0.05）;HR与基础值比较,两组在气管插管即刻,插管后3 min明显减慢（P〈0.05或P〈0.01）。结论：等效剂量的舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对比,舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响

舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是目前作用于人体最强的镇痛药,其与μ受体的亲和力为芬太尼的7-10倍,镇痛持续时间为芬太尼的2倍,临床效价是芬太尼的5-10倍[1]。因而具有镇痛作用强、安全性大、起效时间短、持续时间长、维持良好的血流动力学状态的特点。故本研究以芬太尼作对照,观察舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响。     

舒芬太尼对气管插管患者血浆儿茶酚胺类激素的影响

目的 观察舒芬太尼对全麻患者气管插管后血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的影响.方法 将于该院行气管插管的114例患者分为对照组和观察组(各57例),全麻诱导均采用地塞米松、咪达唑仑、异丙酚和维库溴铵,对照组加用芬太尼3 μg/kg,观察组加用舒芬太尼0.5 μg/kg,比较分析两组患者插管即刻及插管后1、3、5 mim时血浆E和NE浓度的变化.结果 对照组在插管后1、3 min时血浆E、NE浓度均高于插管即刻(P＜0.05),观察组插管即刻及插管后各时间点血浆E、NE浓度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼在全麻患者气管插管时,对血浆儿茶酚胺类激素的影响小,比芬太尼更能有效抑制气管插管应激反应.     

靶控输注舒芬太尼对气管插管时心血管反应的影响

目的:观察麻醉诱导时靶控输注不同效应室浓度(Cet)舒芬太尼时,患者的血流动力学及脑电双频指数(BIS)的变化,探讨舒芬太尼对气管插管时心血管反应的影响及合理剂量.方法:择期骨科全麻手术患者63例,随机分为S1、S2、S3组.均静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,维库溴铵1 mg/kg.分别静脉靶控输注舒芬太尼至Cet为0.2 ng/mL(S1组)、0.4 ng/mL(S2组)、0.6 ng/mL(S3组),行气管插管,机械通气.记录诱导前(基础值)、诱导后、达Cet时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及BIS值.结果:靶控输注舒芬太尼至Cet为0.6 ng/mL可出现SBP、MAP显著下降,但不会引起HR、DBP显著下降.Cet为0.2 ng/mL可阻断插管时引起的BIS值升高,Cet为0.4 ng/mL即可阻断插管时引起的心血管反应.结论:靶控输注舒芬太尼至Cet为0.4 ng/mL,可明显减轻气管插管时的心血管反应,故为推荐用量.     

脑电双频指数监测下全身麻醉用于合并高血压老年患者的临床观察

目的观察在脑电双频指数(BIS)监测下实施全身麻醉对合并高血压老年患者血流动力学和麻醉恢复的影响。方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者,随机分为BIS组和对照组,BIS组依据BIS监测值调整麻醉深度,对照组患者根据麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者麻醉期间血压和心率的变化以及麻醉恢复情况。结果在气管插管后1min,BIS组患者收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-3.41、-4.25,P均<0.05);BIS组患者麻醉恢复时间为(18.60±6.08)min,对照组为(26.22±7.37)min,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.47,P<0.05)。结论 BIS监测使老年高血压患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,并发症少。     

不同麻醉诱导下小儿气管插管时的心血管应激反应

目的用随机对照前瞻性研究方法,比较小儿气管插管时心血管反应,评价不同麻醉诱导方式对插管时应激反应的抑制作用。方法58例1～6岁的患儿被随机分成P、PF及PF1组,P组静脉注射硫喷妥钠5mg／kg;PF组先静脉注射芬太尼3μg／kg,再静脉注射硫喷妥钠5mg／kg;PF1组先静脉注射芬太尼3μg／kg,再静脉注射硫喷妥钠5mg／kg,同时吸入3％异氟醚。所有患儿由同一位医生进行气管插管,记录其麻醉前以及插管前、后的心率和血压。结果插管后P组的心率和血压最高,不仅显著高于插管前,还显著高于基础值（P〈0．05）。PF组插管后的心率和血压虽然也高于插管前,但低于P组,而且与基础值比较差异无统计学意义。PF1组插管后的血压仅略高于插管前,但比基础值低（P〈0．05）,在3组中最低（P〈0．05）,且升幅最小（P〈0．05）,其收缩压和舒张压的升幅分别为10％和24％。结论给患儿插管时联合应用硫喷妥钠、芬太尼和异氟醚,心血管反应最小,提示可以较好地抑制插管所至的应激反应。     

Bioz无创监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响

目的探讨Bioz无创血流动力学监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响。方法60例行择期全麻腹部手术的老年高血压患者为氢吗啡酮组(HM组)和生理盐水组(SP组)。手术结束前15 min,HM组皮下注射氢吗啡酮,SP组皮下注射生理盐水。观察2组患者在麻醉诱导前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)。记录2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间和转出PACU时间。记录患者进入PACU后5 min(H1)、15 min(H2)、30 min(H3)的视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分。结果与HM组相比,SP组患者HR、MAP、SVR、VAS评分、Ramsay评分显著增高(P0.05);与T1时相比,2组T2时HR、MAP、SVR显著升高,CO、CI显著降低(P0.05);2组T3时SVR较T2降低,但显著高于T1(P0.05)。HM组H2、H3时刻VAS评分、Ramsay评分显著升高(P0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间无显著差异(P0.05)。结论 Bioz无创血流动力学监测系统能够提供全面有效的血流动力学信息,术毕前皮下注射氢吗啡酮1 mg可有效维持老年高血压患者全麻恢复期血流动力学的稳定。     

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果。方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等。结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P0.05)。结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性。     

个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究

目的研究个体化延续护理在老年高血压患者治疗中血压的控制及不良事件预防效果。方法选取120例高血压患者为研究对象,按随机数字表法分组各60例,对照组给予常规护理方法,观察组给予个体化延续护理,比较2组患者护理前后血压的控制情况、护理后患者的生活质量以及患者护理满意度。结果护理前,观察组患者的收缩压(148.9±8.5)mm Hg、舒张压(97.6±5.2)mm Hg与对照组患者的收缩压(149.5±8.2)mm Hg、舒张压(98.6±5.8)mm Hg相比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者BP和RP得分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而护理后观察组患者PF、GH、SF、VT、MH、RE评分均显著高于对照组(P0.05);护理后,观察组总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用个体化延续护理治疗老年高血压患者,其血压控制表现良好,能达到不良事件预防的效果,具有显著的临床意义。     

视可尼喉镜不同入路方法气管插管对患者应激反应的影响

目的比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20—75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组（A组,20例）、Shikani喉镜正中入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组（C组,20例）。观察三组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）和气管插管完成后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）内的血压（BP）、心率（HR）和心率变异性（HRV）的变化,并计算收缩压心率乘积（RPP）,同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症。结果与T0相比,三组收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、HR及RPP在不同时点均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加（P〈0．05）,B组的HR、RPP在L—B时显著增加（P〈0．05）。与T0相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,A组HF显著增加,但LF／HF显著下降（P〈0．05）;与A组相比,B组的LF、LF／HF在L—L时增加显著（P〈0．05或P〈0．01）。三组患者插管均无明显并发症的发生。结论使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应最小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式。     

强化健康教育及心理干预对老年高血压患者健康行为及生活质量的影响

目的探讨强化健康教育及心理干预的健康管理模式对老年高血压患者健康行为及生活质量的影响。方法选取我院收治的210例老年高血压患者,随机将其分为对照组(105例,常规综合护理)与观察组(105例,对照组基础上强化健康教育及心理干预)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的生活方式均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组HK-LS评分均升高,SBP、DBP水平均下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组自我健康管理行为评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的HAMA、HAMD评分均降低,生活质量评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论强化健康教育及心理干预能明显提高老年高血压患者自我健康管理行为,降低血压,改善生活方式、心理状态和生存质量。     

延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法选取老年2型糖尿病合并高血压患者92例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上结合延续性护理干预。比较2组患者干预总满意率,干预前后FPG和Hb A1c、收缩压和舒张压及生活质量评分变化。结果观察组干预总满意率高于对照组(P0.05);2组FPG和Hb A1c干预后降低(P0.05);观察组FPG和Hb A1c干预后低于对照组(P0.05);2组收缩压和舒张压干预后降低(P0.05);观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组(P0.05);观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组(P0.05)。结论延续性护理干预老年2型糖尿病合并高血压患者效果明显,可改善患者生活质量。     

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响

目的 分析麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响.方法 选取2019年5月至2021年5月收治的86例老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者,按电脑盲选法将其分为对照组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量生理盐水静注+术中持续泵注)与研究组...