无功能性胰岛细胞瘤一例

患者女,48岁.因"体检发现左上腹囊性占位7d"于2012年5月22日入院.患者于7d前在外院体检时行CT示左上腹小网膜囊处见巨大囊性占位影,边缘钙化,其内亦见不规则钙化影,邻近器官受压,影像:左上腹囊性占位.患者平素无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等自觉症状,无心悸、出汗、头晕等低血糖症状.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及.入院后查肿瘤标志物、血糖均正常.胸部CT未见异常.     

晚期妊娠伴自发性肾破裂1例

患者 ,女 ,36岁 ,农民。因“停经 8月余 ,胎动消失 1d ,突发腰痛 1d”于 2 0 0 4年 1月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 3年5月 6日 ,预产期 2 0 0 4年 2月 1 3日。孕期平顺 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水史。于 2 0 0 3年 1 2月 31日 1 4∶0 0无诱因突发剧烈腰痛 ,难忍 ,大汗淋漓 ,至当地医院就诊。B超示胎心弱 ,经治疗 ,疼痛无好转转入我院。平素身体健康 ,无外伤史。体格检查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :34次 /min ,BP :1 0 7/ 5 3kPa ,重度贫血貌 ,神志清 ,精神差 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,触及胎体 ,未闻及胎心 ,腹无压痛 ,反…     

肠系膜裂孔疝一例

患者 :男 ,43岁。自述于 2 d前因食水饺后 ,自感左上腹痛。疼痛为阵发性 ,无恶心呕吐。在当地卫生所予口服 6 5 4-2片解痉止痛 ,疼痛无明显缓解 ,1d后来我院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为稀水样便 ,颜色正常。患者无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 .5℃、脉搏 6 0次 / min、呼吸 2 0次 / min、血压 12 0 / 80 m m Hg。患者呈痛苦样病容 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,未闻气过水声。实验室检查 :白细胞14.4× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .8、淋巴细胞 0 .2、血淀粉酶 16U ,尿淀粉…     

脾结核1例报告

患者女,20岁。左上腹发现无痛性包块2年。因无疼痛及其它不适感,曾在当地县医院检查,未发现异常,未治疗。近2个月来包块呈进行性增大,同时伴有左上腹隐痛,低热、纳差、乏力,于1991年4月12日来本院门诊检查以脾肿大原因待查而收入院。体检:体温37.7℃,脉搏80次/分,血压14/8Kpa,消瘦面容,全身皮肤及巩膜无黄染,浅淋巴结未触及,心肺检查未见异常。腹部检查:全腹膨隆并以左上腹     

胃神经鞘瘤误诊为息肉1例

<正>患者,女,40岁,因反复腹痛2+年,发现贫血6+月入院。查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神情,贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,心律齐,左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未触及腹部包块。辅查示RBC 3.49×1012/L,     

以自发性脾破裂为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

患者,女,65岁,主因左上腹疼痛3d于2006年12月18日入院。偶有一过性皮肤瘀斑史,无外伤等病史。查体：贫血貌,皮肤针刺部位可见大片瘀斑。唇较苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,HR：101次／min,律齐,腹平软,左上腹压痛阳性,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约2cm。双下肢无水肿。辅助检查：Hb75g／L,WBC3．8×10^9／L,BPC65×10^9／L,分类正常。     

胃巨大间质细胞瘤1例

1 病历资料 患者女性,65 岁,主因间断性腹痛伴发热3个月于2011年3 月就诊.入院查体患者精神状态可,无消瘦,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,左上腹可触及9cm × 8cm 的肿物,质韧,边界清,活动度可,肝脾未触及肿大,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常存在.CT 平扫:左侧中腹部见软组织影,考虑间叶组织来源肿瘤.增强CT 扫描:左侧中上腹病灶考虑来源于胃大弯侧平滑肌肉瘤可能性大.     

前列腺素E_1致交界性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因阵发性心前区疼痛一天,疑诊急性心肌梗塞于1996年5月3日急诊入院。查体:体温36.2℃,脉搏92次/min呼吸21次/min,血压18/12kPa。急性病容,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率92次/min,心律齐,心音低钝,A_2>P_2,心脏各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹软肝脾均未触及.双下肢无水肿,神经系统检查:生理反射存在,病理反射均未引出。     

脾结节病1例报告

患者,女,51岁。患者于半年前无意中发现左上腹有一包块,质硬,不发热。1986年6月11日以巨脾收治入院。体检:T37.2℃,P80次,R18次,BP14.6/9.3kPa。慢性病容,全身皮肤与粘膜无黄染,无结节,浅表淋巴结不肿大。外科情况:腹壁无蜘蛛痣及静脉怒张,左上腹隆起,脾切迹可触及,脾下极在锁骨中线肋下8cm 处,内侧距中线1.5=m,质硬,有轻压痛;肝肋下2cm,质软。     

胰尾部巨大嗜铬细胞瘤1例

患者,女,40岁。因发现左上腹肿物1个月入院。患者于1个月前无意中触及左上腹约拳头大小的肿物,不活动。多次B型超声均见左上腹直径约10cm的囊实混合性包块,患者无腹痛、腹胀等不适,无外伤史,无发热、头痛、头晕症状,无高血压病史。查体：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率720次／min,患者体胖,心肺无异常,左上腹触及直径约15cm大小肿物,质中,表面光滑,边界不清,不活动,无触痛,经术前准备以胰腺囊肿行剖腹探查术,见肿物15cm直径大小,呈囊实性,囊壁厚,边界清,肿物与胰尾部相连,分离肿物时患者血压突然升高,200／110mmHg,心律不规则,率快,达125次／min。遂稳定病情,将囊肿切一小口放出其内深咖啡液体约200ml,在尽量减少刺激状态下小心完整切除肿物,胰尾部修整满意,术后恢复顺利,术后血压为130／80mmHg左右。术后病理：嗜铬细胞瘤。     

牛黄消炎丸致过敏性皮疹一例

患者 :女性 ,82岁。因患“中风”于 2 0 0 2年 11月 2 9日入院治疗。以祛风化痰、活血通络为原则 ,给予复方丹参滴丸、通心络胶囊、中风回春丸、肠溶阿司匹林等口服 ,同时给予中药注射剂静脉滴注治疗 ,病情逐渐稳定 ,无不适症状出现。2 0 0 3年 1月 2日患者感觉咽喉不适伴咳嗽。查体 :咽充血 ,两肺呼吸粗 ,脉搏 86次 /min ,房颤律 ,腹软无压痛 ,即给予牛黄消炎丸 (南京同仁堂药业有限责任公司生产 ,批号 :0 2 110 2 )口服 ,15粒 /次 ,每日 3次 ( 5 0mg/粒 )。常规使用剂量为 10粒 /次 ,每日 3次。 2 0 0 3年 1月 5日 ,患者胸部、腹部、双下…     

糖尿病并乳糜腹水一例

病例患者男,80岁,农民,因"血糖升高7年余,腹胀,不思饮食1周"于2014年5月入院。患者既往有反复便秘病史7余年,吸烟史40余年。体检:T 36.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 110/70mm Hg,BMI 18.9kg/m2,心肺无异常,腹稍隆,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢不肿,双足背动脉搏动减弱,尼龙丝试验(+),随机末梢血糖13.5mmol/L。辅助检查:腹部B超示:肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常,     

左肾错构瘤并透明细胞癌1例

患者女,42岁。以左上腹肿块1个月为主诉于1989年3月5日入院。入院前1个月,患者无意中发觉左上腹有一个小拳头大的肿物,无疼痛,稍可活动,自觉肿物缓慢增大。发病以来无明显消瘦。体检:锁骨上及全身浅表淋巴结未触及。心肺(-)。左上腹稍     

平痛新中毒1例

患者男，２１岁。因呼吸急促，烦燥，四肢抽搐２０min急诊入院。２０min前患者因左上腹持续性疼痛在卫生所肌肉注射平痛新针剂２０mg，约５min后出现上述征象。查体：T３８．５℃、R２４次／min、P１００次／min、BP１１０／６０mmHg，意识清，回答切题，口唇轻度发绀，查体欠合作；肺部呼吸音清晰，心率１００次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，左上腹有轻度压痛，反跳痛不明显，肝脾未触及；四肢肌肉抽动，肌张力增高。诊断：平痛新药物中毒。入院后立即给予常压吸氧，地西泮１０mg肌肉注射，肾上腺毒１mg肌肉注射，…     

口服杀灭菊脂致消化道出血与肠穿孔1例

患者 ,女 ,3 0岁。因自服“杀灭菊脂”约 3 5 0ml ,头晕、恶心2 0min于 2 0 0 0年 4月 17日 14 :0 0入院。患者服农药后随即出现头晕、恶心、全身大汗、口吐白沫、视物模糊、四肢乏力。查体 :T 3 6.5℃ ,P 80次 min ,R 3 1次 min ,BP 90 5 0mmHg。神志清晰 ,呼吸浅促 ,皮肤湿冷 ,口周有白色泡沫状分泌物 ,颈软 ,两肺满布湿口罗音 ,心律规则 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 90 .2× 10 9 L ,血小板 2 10× 10 9 L ,血钾、钠、氯、钙正常 ,二氧化碳分压 17mmol L。入院诊断 :急性杀灭菊脂中毒。立即给予彻底洗胃…     

急性粒细胞白血病合并肺癌1例

患者,男,70岁,农民。因咳嗽、痰中带血1个月,加重伴发热、头昏、牙龈出血4d ,在当地医院给予抗感染治疗无效后2 0 0 2年6月3 0日入院。查体:T 3 8.6℃,P 85次 min ,BP 13 0 80mmHg。重度贫血貌,全身皮肤散在着出血点,右侧颈部可触及花生米大小淋巴结、质韧、光滑、无触痛活动。睑结膜苍白,胸骨触痛,右肺呼吸音低,双肺可闻及湿性口罗音。心率85次 min ,律齐、无杂音。腹软、无触痛,肝未触及,脾左肋下3cm、质韧、光滑、无触痛。B超检查:脾大。血常规:WBC 81.2 9×10 9 L ,幼稚细胞0 .5 0 ,中性0 .40 ,淋巴0 .10 ,HGB 60g L ,PLT 2 2×…     

黑斑息肉综合征致肠套叠一例

1 临床资料 男,25岁,因反复左上腹疼痛2年余,加重伴腹部包块1周,于1999年6月3日入院。1周前腹痛加重,呈绞痛,发作时左上腹出现包块,经热敷可缓解。既往无手术史,家族中否认遗传病史。查体:体温36.3℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压135/98 mmHg(18/13kPa)。慢性病容,体型消瘦。口唇、口腔粘膜、手掌及足底可见     

复方芦荟制剂致荨麻疹1例

患者 ,男 ,85岁 ,于 2 0 0 2年 8月 1 2日因大便燥结 ,服用复方芦荟胶囊 2粒。 2h后出现皮肤潮红 ,瘙痒 ,随即胸前、背后、上下肢屈侧成批出现大小不一形状不同的风团。无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等症状。体检 :BP 1 4 0 / 80mmHg ,T 36 .8℃ ,HR 1 0 8次 /min,律齐 ,双肺呼吸音正常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,神经系统 (- )。心电图 :窦性心动过速。血尿常规正常。按药物过敏给予苯海拉明2 0mgim ,地塞米松 2 0mg ,维生素C 3g加 5 %葡萄糖注射液50 0mL静滴 ,3h后症状消失。 2 0 0 3年 1月 6日服用秘康更衣胶囊仍出现…     

超声诊断自发性网膜出血1例

患者 ,男性 ,2 3岁。因上腹部钝痛 2 4h,加重伴心慌、口渴、头晕 4h入院。无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热 ,疼痛呈持续性。查体患者血压 12 0 / 6 0 mm Hg,心率 110次 / min,心肺听诊未见异常 ,腹部饱满 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹稍肌紧 ,剑突下压痛 ,全腹反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 1～ 2次 / min。血常规检查 WBC 15 .8× 10 9/ L、N 91%、L8.5 %、Hb12 7g/ L。胰淀粉酶正常。超声检查肝胆胰脾肾正常 ,肝周、脾周、盆腔内可见中等量游离性液性暗区 ,床旁右下腹腹腔穿刺抽出不凝血 2 0 ml。超声提示腹腔积血 (中…     

胃镜下治疗蛔虫性高位肠梗阻一例

患者 :女性 ,4 0岁 ,上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐 4 d入院。入院前 4 d,因受凉出现上腹部疼痛 ,恶心、频繁呕吐食物残渣及黄绿色液体 ,曾呕出蛔虫 1条 ,但仍有排便排气。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压13 5 / 75 m m Hg,痛苦面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心率 87次 / min,律齐 ,双肺无异常 ,腹部平坦 ,剑突下偏右明显压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :白细胞 :10 .3 0× 10 9/ L,中性粒细胞 :0 .75 ,淋巴细胞 :0 .2 3 5 ,红细胞 :4 .73× 10 12 / L,血…