缺血性心肌病患者的救治

缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
　　缺血性心肌病的发病基础主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄闭塞、痉挛甚至心肌内毛细血管网的病变,引起心肌供氧和需氧之间的不平衡而导致心肌细胞变性、坏死心肌纤维化心肌瘢痕形成,出现心力衰竭、心律失常和心腔的扩大,表现为充血性心肌病样的临床综合征,另外有少部分缺血性心肌病患者主要表现为心室肌舒张功能改变,心室壁僵硬度异常。缺血性心肌病患者,尤其是充血型缺血性心肌病,往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄。     

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值王霞，苏学高，郭金明缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征。临床上ＩＣＭ与扩张型心肌病（ＣＭ）又不易区别。冠脉造影为可靠的鉴别方法。２０１铊心肌灌注显像对鉴别也有帮助，但是基...     

缺血性心肌病的临床治疗

缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损),引起心脏扩大或僵硬、充血性心力血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征.     

超声心动图在扩张型与缺血性心肌病鉴别诊断中的应用

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)为不明原因的左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常的心肌病；缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy ICM)系1970年Burch等命名，是冠心病的一个特殊类型，其临床特点是心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭，因此亦被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。自1969年Raftery首次提出患阻塞性冠状动脉病变者可以有类似于DCM的表现以后，许多学者认识到DCM与ICM在临床方面具有许多交叉重叠，缺乏特异性，而超声心动图(UCG)从心脏形态结构、血流动力学及心功能方面进行比较，为临床提供一种简便，准确，重复性好的无创性诊断方法。     

安博维配伍络德治疗缺血性心肌病合并心力衰竭65例观察

目的:探索安博维配伍络德对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效.方法:对126例慢性充血性心力衰竭的患者均在常规抗心衰治疗的基础上均加用安博维和络德治疗.治疗前、开始后3 a、5 a进行超声心动图监测射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),左房内径.结果:5年后心功能均明显改善,但慢性缺血性心肌病组(慢缺心组)病死率和反复住院率、房颤发生率显著低于扩张性心肌病组(扩心组).结论:安博维配合络德能显著改善慢性缺血性心肌病并心力衰竭的病死率,再住院率.     

糖尿病性心肌病并心衰18例

糖尿病性心肌病并心衰１８例李晋德常州市天宁医院（２１３００３）关键词糖尿病，心肌病，心力衰竭糖尿病为冠心病的易患因素，近年来已经证实了糖尿病可出现缺血性心肌病的表现，并被糖尿病学者称之为糖尿病性心肌病，它可以引起以心脏舒张功能障碍为主的充血性心力衰竭...     

缺血性心肌病的临床特征

本文对我们收治的42例缺血性心肌病(ICM)患者,就其临床特点加以分析和总结. 1临床资料 收集1999年1月～2001年1月在我院住院的42例ICM患者,其中男32例,女10例,年龄(67±7.2)岁.42例均符合ICM的诊断:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者.     

血清淀粉样蛋白A在缺血性及扩张型心肌病患者中的鉴别及临床意义

目的:缺血性心肌病心力衰竭与扩张型心肌病心力衰竭均表现为充血性心力衰竭,在临床中不易鉴别。本文探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在二者鉴别中的临床价值。方法:选取60例住院患者,应用临床表现、心脏超声和部分患者冠脉造影检查作为金指标确定缺血性心肌病患者(A组,30例),扩张型心肌病患者(B组,30例),并选取健康对照组(C组,15例)。测定各组血清SAA浓度。比较各组SAA水平的差异,并绘制ROC曲线。结果:A组SAA水平明显高于C组,[(2.3805±1.267)ng/ml vs(0.9936±0.276)ng/ml,P<0.01],B组亦高于C组[(1.7567±0.2448)ng/ml vs(0.9936±0.276)ng/ml],P<0.01,但A组SAA水平明显高于B组,二者比较差异有统计学意义(P=0.0126)。ROC曲线显示,采用SAA浓度为1.929ng/ml作为界值诊断缺血性心肌病的灵敏度为60%,特异度为83.3%。所得阳性似然比为3.5928。结论:缺血性心肌病时SAA水平明显升高,而扩张型心肌病则不同,有鉴别诊断意义。     

心肌病的病理和病因

Brigden(1957)提出心肌病的名称。WHO的定义是“原因不明的心肌疾病”,并分为扩张型,肥厚型,限制型和未定型。这种原发性心肌病是一种非冠状动脉硬化,非高血压性的心脏病。根据心肌病对左室功能的影响,从功能上分为三类:(1)充血性心肌病:心室收缩力减弱,临床上出现充血性心力衰竭。某些病人发生心室扩张时,无明显的心力衰竭,故常称为扩张性心肌病。(2)肥大性     

缺血性心肌病的内科疗法与外科疗法之比较

因冠状动脉病所致的伴有不可逆性心肌损害和难治性充血性心力衰竭称谓缺血性心肌病。其诊断依据:(1) 左室造影驱血率在0.04以下。(2) 冠状动脉造影显示主要冠状动脉分支狭窄75％以上。(3) 排除原发性瓣膜病和先天性心脏病。     

酒精性与特发性扩张型心肌病重度充血性心力衰竭的鉴别诊断

慢性酒精中毒所引起的充血性心肌病即酒精性心肌病(ACM)是国外最常见的原因明确的心肌病[1]。近年来,本病在国内发病亦有增多趋势[2]。一般认为ACM发展至充血性心力衰竭时,其临床表现与特发性扩张型心肌病(IDC)难于区别。笔者拟通过对两者的多项临床指标的对照观察,探讨ACM重度充血性心力衰竭时可能存在的某些鉴别诊断特征。1　资料与方法1.1　对象　本院内科1990年1月～1995年12月因重度充血性心力衰竭(心功能为NYHA标准IV级)入院诊断为扩张型心肌病的连续住院病例56例。除部分病例有长期重度嗜酒史外[3],诊断均符合WHO/ISFC心肌…     

充血型缺血性心肌病21例临床分析

充血型缺血性心肌病２１例临床分析梁寿灼（广西桂东人民医院梧州市５４３０００）关键词充血型缺血性心肌病；治疗；分析充血性型缺血性心肌病（简称ＣＩＣＭ）是指由于心肌缺血引起的以心肌纤维化为主的心肌病变，临床表现类似原发性充血性心肌病者。笔者从１９９１～１...     

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效评估

目的探讨曲美他嗪在治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选取我院所收治的56例缺血性心肌病心力衰竭患者,分为两组,观察组及对照组,每组各28例,对照组运用常规方式进行治疗,观察组则在对照组的基础上联用曲美他嗪治疗,以比较两组治疗前后的临床疗效,评价曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的价值。结果两组在以不同的治疗方式治疗后观察组的总有效率为27(96%)明显优于对照组的19(67%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪对于治疗缺血性心肌病心力衰竭患者有较好的临床效果,可以安全有效的改善患者的心功能,值得进一步用于临床推广及应用。     

富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的疗效观察

目的:探讨富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年7月100例在我院进行治疗的缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭患者,按照用药的不同分为两组。对照组进行缺血性心肌病常规药物治疗,实验组在对照组的基础上增加富马酸比索洛尔治疗。用药8周后,观察两组患者用药后临床疗效以及不良反应的发生率。结果:实验组总有效率高于对照组(P<0.05),实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对100例缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭患者实行富马酸比索洛尔用药治疗,疗效明确,不良反应少,值得在临床工作中开展。     

美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病心衰25例临床观察

β受阻滞剂在充血性心力衰竭(简称心衰)的应用日益受到临床医生的普遍关注．1995年3月至2003年11月，我院临床试用美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病心衰25例，报道如下。     

内皮祖细胞移植治疗对心肌梗死后心功能的影响

缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,使心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。缺血性心肌病是冠心病类型之一,是由于长期的心肌缺血造成心脏的重塑,以心衰为其结局,严重危害世界人民的健康。对于这类疾病,心脏移植是一种较为理想的治疗方法,但是由于心脏供体少,手术价格昂贵,且术后的免疫排斥反应明显,制约了其在临床的运用。     

开搏通治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床观察

本回顾性总结1988～1993年因扩张型心肌病充血性心力衰竭而住院的77例患，旨在探讨开搏通对扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床疗效。     

68例缺血性心肌病临床分析

本文分析了６８例缺血性心肌病（ＩＣＭ）的临床资料。结果表明，所有病例均有冠心病史，其中陈旧性心肌梗塞（ＱＭＩ）５６例，劳力性心绞痛８例，无症状性心肌缺血４例。主要临床表现有心脏扩大和充血性心力衰竭，酷似扩张型心肌病（ＤＣＭ）。本文对其临床特点、诊断以及和ＤＣＭ的鉴别诊断进行了讨论。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将78例缺血性心肌病合并心力衰竭患者分为常规治疗的对照组和曲美他嗪治疗的研究组,评价两组治疗前后心功能状况及临床疗效。结果两组用药治疗后ESD、EDD等指标均较治疗前有所下降(P<0.05),且研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后EF、6 min步行距离均优于对照组同期(P<0.05)。结论曲美他嗪能显著改善缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

心脉隆注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效

目的:观察心脉隆注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:将100例确诊为缺血性心肌病心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组;对照组患者给予利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上,加用心脉隆注射液,治疗10 d;观察两组患者的临床疗效和治疗前后脑钠肽水平。结果:两组患者较治疗前在脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)方面均有改善;治疗后治疗组患者较对照组在有效率及BNP方面均有更好的改善(P<0.05)。结论:心脉隆注射液联合常规治疗心力衰竭药物,治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效优于单纯常规治疗心力衰竭药物疗效。