老年慢性硬膜下血肿误诊浅析及治疗

1．1慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿。约占外伤性颅内血肿10％。我院神经外科2005年共收治慢性硬膜下血肿病人22例，其中入院后即明确诊断18例。 而4例被误诊为脑血栓形成、TIA及脑动脉硬化收入神经内科治疗，病人症状元好转后经CT、MRI检查后确诊转外科。本组4例病人均为老年男性，平均年龄为68岁．受伤时间在2个月-半年；血肿单发3例。双侧1例；血肿量60～150ml，平均110ml。全部采用钻孔冲洗引流手术治疗。引流3～5天．平均住院9天。     

高血压脑出血68例开颅血肿清除术临床分析

现将我院1998年1月至2004年12月手术治疗高血压脑出血68例报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组68例中，男58例，女10例。年龄36～70岁，有高血压病史病人51例。首次出血66例，2例2次出血。颅脑CT检查：基底节区出血38例，丘脑出血10例，颞叶出血14例，其它部位出血6例，其中破入脑室18例。发病前有饮酒、劳累、排便、受凉、情绪激动等诱发因素者30例。伴有腔隙性脑梗死11例。均具备手术指征，血肿较大，小脑幕上〉40ml，小脑幕下〉10ml或血肿不大，但中线移位明显〉1cm；或有一侧瞳孔散大脑疝表现。     

神经外科治疗高血压脑出血的几点体会

1．1 一般资料 本组68例患者中，男39例，女29例，年龄51～87岁，平均69．5岁，均有高血压史。入院时血压最高者达225／180mmHg，一般在195～210mmHg／97～120mmHg。经CT扫描均为内囊基底节区出血，血肿量20～110ml，平均65ml。术前深昏迷29例，浅昏迷28例，嗜睡和朦胧状态7例，昏迷伴脑疝4例。     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

军训致颅脑损伤的救治和预防

颅脑损伤在平时和战时都很常见，部队军训中颅脑损伤亦是常见和严重的损伤之一。我院1992年8月-1998年12月共收治军训导致颅脑损伤病人ito例，现报告如下。亚临床资料1．至一般资料：100例病人均为男性；年龄18-23岁96例，25－34岁4例。1．2军龄与军训损伤的分布：l年军龄84例，占84％；2年10例，占Ic％；3年以上6例，占6％。豆．3颅脑损伤的分类：脑挫裂伤27例，其中合并癫痫2例，肾挫伤1例；脑挫裂伤并脑干损伤1例；急性硬膜下血肿并脑瘤2例；单纯急性硬膜下血肿3例；脑内血肿并脑子损伤1例；单纯脑内血肿2例；脑震荡45例；癫痛3例，其中…     

微创治疗高血压脑出血临床分析

我科近 2 a采用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗高血压脑出血 6 3例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,6 0岁以上 4 3例。入院时血压均明显增高。有高血压病史 6 0例 ,另 3例有高血压家族史。发病时间 :3h内 4例 ,6h内 38例 ,1～ 2 d2 1例。血肿部位 :基底节区 5 9例 ,血肿量为 2 5～ 10 4 m L。丘脑 2例 ,血肿量为 8m L、12 m L。小脑半球 2例 ,血肿量为 10、15 m L。其中破入脑室并脑室铸型者 9例。入院时清醒—嗜睡 4例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 32例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷…     

6例枕顶区急性硬膜外血肿A超诊断

作者近年来通过眼球，少部分结合额部成功地用A超对6例急性枕顶区硬膜外血肿进行了诊断。本文对此进行总结并提出诊断中应注意的问题讨论如下。1资料本组6例，均为住院患者，男4例，女2例，平均年龄37岁（12～62岁）。均有枕顶区受伤史及伤迹，5例X线示线形骨折，6例A超后全部经CT和手术证实为硬膜外血肿，其厚度1.3～2.1cm，量约20～50ml。无异常的10例正常人CT作对照组。2方法2．1用CS－3型超声诊断仪，探头频率2．5兆赫，病人闭眼，通过眼皮对准同侧枕顶区，少部分额骨易穿透的病人可通过额部对准同侧枕顶区，当某处获清楚回声图时，…     

玩麻将诱发急性脑血管病25例分析

近两年来我们共收治急性脑血管病 5 75例 ,其中由于玩麻将而诱发者 2 5例 (脑出血 19例 ,脑栓塞 6例 ) ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男性 13例 ,女性 12例 ;年龄 48～ 75岁 ,平均 6 3.5岁。所有病例均在连续较长时间玩麻将的过程中急性发病。临床表现 :不同程度昏迷 2 1例 ,失语 19例 ,右侧偏瘫18例 ,左侧偏瘫 7例 ,肌力分别为 0～ 级。入院时血压 (18.6～ 2 5 .3/ 12～ 14.6 k Pa)。颅脑 CT显示左侧基底节区出血 16例 ,右侧基底节区出血 3例 ,血肿为 2 0～ 5 6 ml,平均 2 6 ml。左侧和右侧大面积脑梗塞各 3例 ,病变均累及两个…     

术中急性肺水肿6例抢救体会

我院1995～1997年术中并发急性肺水肿6例，经过抢救效果满意，无一例死亡，现分析如下。一、一般资料男4例，女2例；年龄18～50岁，平均32．岁。选择性手术2例，甲克行颈丛阻滞甲状腺次全切除术，术前心电图检查，肝肾功能检查正常。急诊手术4例：外伤性脾破裂包膜下血肿1例，连续硬膜外麻醉行脾切除术，术前已补液2500ml，尿量800ml，心电图检查正常。外伤性硬膜外血肿和外伤性硬膜下血肿3例，行气管插管麻醉、颅内血肿清除术。术前患者神志清楚，补液量为1500～2250ml，尿量700～1000ml；床边心电图检查，1例心动过速，2例正常。二、主要…     

立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血68例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血的适应证、禁忌证以及影响预后的因素。方法68例脑基底节区出血患者应用(T定位并通过立体定向手术治疗，术后继用尿激酶溶解冲洗血肿处。结果术后随访3～12个月，68例生活能力分级(ADL，)：ADL1 10例，ADL2 29例，ADL3 16例，ADL4 6例，ADL5 2例，死亡5例。结论血肿量在30～60ml的轻、中型高血压、脑基底节区出血于发病后6～24h内应用立体定向手术及尿激酶溶解)中洗治疗，可获得较佳效果。     

硬膜外腔应用芬太尼利多卡因阻滞对阑尾手术的牵拉反应的影响

硬膜外阻滞用于阑尾切除术即使阻滞上界达到T4，部分病人术中仍有牵拉不适，常需静脉辅助药物，本文旨在硬膜外阻滞局麻液中加入芬太尼，观察其对阑尾牵拉反应的影响作一尝试。1资料与方法本组病例80例，其中男43例：女37例，年龄15－54岁。ASAⅠ－Ⅱ级，无心血管、高血压病史。术前30min肌注阿托品0．5mg。随机法为芬太尼组和盐水组，每组各40例。芬太尼组用2％利多卡因10ml＋芬太尼2ml；盐水组用2％利多卡因＋0．9ml生理盐水2ml均加1／20万肾上腺素。选T12－L１椎间隙穿刺，向头侧置管3．0cm.给予配制局麻药液4ml试验量５min后．各级分…     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…     

急性基底节区中风患者的经颅多谱勒流速对照

我们对发病在一周内，经CT确诊为基底节区中风的老年患者进行经颇多谱勒（TCD）检查，并与健康老年人对照，以评价TCD对基底节区中风和小血管病变的诊断价值。1临床资料与方法1．l中风组：老年患者ZI例，男性13例，女性8例，年龄62～75岁，平均年龄67岁。发病在一周内，临床诊断为急性中风，经头颅CT确诊为基底节区中风。脑出血11例，出血量6～54ml，平均出血量Zlml，脑梗塞10例，梗塞面积20～30mm，平均梗塞面积25mm。1．2健康组：健康老年人9例，男性7例，女性2例，年龄61～74岁，平均年龄65岁。均为健康老年人，无神经系统及心脏疾…     

微创清除术治疗颅内血肿30例临床分析

选自2005年8月31日来，我院应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿30例，疗效满意，总结分析如下： 1 临床资料与治疗方法 1．1一般资料 高血压脑出血28例：男20例，女8例，年龄47～83岁，高血压病史3～50年，其中基底节区出血16例，脑叶出血4例，脑室出血伴三、四脑室铸型者8例，出血量25～80ml，平均为40ml；亚急性和慢性硬膜下血肿各1例，年龄分别为47岁和80岁。     

复方丹参注射液治疗脑出血前后CT值的对比观察

自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 4 0例脑出血患者 ,采用复方丹参注射液静脉滴注治疗 ,重点观察CT值 ,并进行了治疗前后对比 ,疗效满意 ,报告如下。1 资料方法1 1一般资料　 4 0例脑出血患者均为首次发病的住院患者 ,入院当日颅脑CT检查确诊。随机分成复方丹参注射液组 (治疗组 )和非复方丹参注射液组(对照组 )各 2 0例。治疗组中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 4 9～ 71岁 ,平均 5 6 7岁 ,单侧基底节区出血 12例 ,脑叶出血 8例 ,按多田公式计算 ,最大血肿 33ml,最小血肿 3ml;对照组中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄5 0～ 75岁 ,平均 5 7…     

原发性卵巢肉瘤8例临床分析

原发性卵巢肉瘤是一类少见的妇科恶性肿瘤。治疗方法主要是手术切除，辅以联合化疗，其预后基。我科1986年12月～1996年12月收治8例卵巢肉瘤，5例病人在1年内死亡。现报道如下。临床资料发病年龄18～53岁，中位年龄40岁。6例单侧肿瘤，2例双侧肿瘤；8例病人中有6例肿瘤直径大于10cm；均有血性腹水伴下腹痛，其量500～2500ml。盆腔B超及CT检查均提示实性肿块及腹水。8例中仅有1例CA12559．6U／ml略高于正常外，其它CEA、AFP、卜hCG肿瘤标记物测定均在正常范围内。病理检、治疗方法、临床分期按FIGO国际分期标准确定，见附表。免疫组…     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

老年人昏迷118例临床分析

临床资料118例为兖州地区4家医院急诊科1994年1月-1997年6月244例昏迷病人中的老年患者，男67例、女51例；年龄60－84岁，其中60－65岁43例、66-71岁38例、72-77岁28例、≥78岁9例。①至入院时昏迷发生时间：≤2h者32例，－4h者56例，－6h者23例，－12h者6例，＞12h者1例。②入院时浅昏迷28例，深昏迷90例。③昏迷病因：中毒41例占34．7％（有机磷中毒20例、安眠药中毒15例、一氧化碳中毒2例、其它4例），脑血管病47例占39．8％（脑出血对例中基底节区17例、丘脑12冽、脑干2例、脑叶6例，珠网膜下腔出血3例，高血压脑病1例，脑梗塞6例），代…     

高血压脑出血外科治疗及护理分析

我院近年来手术治疗高血压脑出血30例,死亡10例,死亡率30%。这30例病人均是经内科治疗病情恶化或因血肿量较大转外科手术治疗。一般资料男性22例,女性8例。40岁以下2例,40—50岁8例,50岁以上20例。入院时清醒12例,朦胧14例,昏迷4例;手术前意识清醒者4例,朦胧12例,昏迷14例;瞳孔正常20例,一侧散大10例;术前偏瘫24例。CT 扫描均证实有血肿,血肿量30ml 以下8例,无死亡;30—80ml18例,死亡8例;80—1200ml4例,死亡2例。皮质下出血2例,无死亡;外侧型6例,无死亡;混合型18例,死亡8例;内囊内侧型4例,死亡2例。其中破入脑室2例均死亡。手术距发病时间为24小时之内8例,72小时以上22     

颅骨钻孔血肿穿刺术治疗脑出血25例体会

本院神经科1994年4月一1998年5月采用颅骨钻孔血肿穿刺术治疗脑出血患者25例，提高了重症患者的存活率，降低了致残程度，现总结如下。1资料与方法1．1临床资料：急性脑出血患者25例，按全国第二届脑血管病专题会议制定的脑出血诊断标准，全部病例均经颅脑CT证实，病程在发病后4小时一4天内。25例中男性19例，女性6例；年龄在46784岁，平均年龄655岁。昏迷14人，恍格7人，神清4人。左脑出血门例，右脑出血12例；其中破人脑室4例，脑室出血1例。有高血压病史14例，糖尿病史1例。入院时血糖在正常范围2例，血糖水平6．l－15．3mmol/L23例。…