不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静效果的比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑对腰-硬联合麻醉（CSEA）下行髋关节置换术老年患者术中镇静效果的影响。
方法 选择2021年1—6月在CSEA下行髋关节置换术的老年患者90例,男52例,女38例,年龄65～84岁,BMI 18～31 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。随机分为三组：瑞马唑仑2 μg·kg^-1·min^-1组（R2组）、瑞马唑仑3 μg·kg^-1·min^-1组（R3组）和瑞马唑仑4 μg·kg^-1·min^-1组（R4组）,每组30例。所有患者在L3-4间隙行CSEA,平面固定在T8后,静注瑞马唑仑0.05 mg/kg,R2组、R3组和R4组分别泵注瑞马唑仑2、3、4 μg·kg^-1·min^-1。使用BIS和改良警觉镇静评分（MOAA/S）评分对患者进行镇静评估。当给药后15 min患者MOAA/S评分＞4分,给予瑞马唑仑0.05 mg/kg进行补救,直至MOAA/S≤4分。记录阻滞前、平面固定后、镇静后5、15、30、60 min的BIS值和MOAA/S评分。记录镇静起效时间、补救次数、苏醒时间、术中低氧血症、术后恶心呕吐的发生情况和术后1 d患者满意度情况。
结果 镇静后5、15、30、60 min,R2组BIS和MOAA/S评分明显高于R3组和R4组（P＜0.05）。R2组镇静起效时间明显长于R3组和R4组（P＜0.05）,补救次数明显多于R3组和R4组（P＜0.05）。R4组苏醒时间明显长于R2组和R3组（P＜0.05）。三组术中低氧血症发生率差异无统计学意义。R4组恶心呕吐发生率明显高于R2组和R3组（P＜0.05）,术后1 d患者非常满意率明显低于R2组和R3组（P＜0.05）。
结论 瑞马唑仑可以安全用于CSEA下髋关节置换术老年患者术中镇静,与泵注瑞马唑仑2 和4 μg·kg^-1·min^-1比较,术中泵注瑞马唑仑3 μg·kg^-1·min^-1镇静效果更好,不良反应更少。     

Isolation,in vitro cultivation,and electron microscopy of normal and malignant prostatic epithelial cells from the Copenhagen rat

Summary Procedures are described for the isolation and cultivation of normal rat prostatic epithelial cells. The techniques, which involve collagenase digestion and Ficoll purification of the epithelial population, are efficient, inexpensive, and produce pure monolayers. Included is a scanning and transmission electron microscopic study comparing cells isolated in vitro to rat prostatic epithelial cells in situ. Further ultrastructural comparisons are made to a malignant cell line, the Dunning R3327H Copenhagen rat prostatic adenocarcinoma.