高频超声诊断外周神经鞘瘤

神经鞘瘤分布广泛,在肿瘤边缘找到与其发生神经的连接关系是超声诊断该病的要点。本研究回顾性分析31例体表神经鞘瘤的声图像特征及误诊原因,探讨其与其他常见软组织肿瘤的鉴别诊断要点。     

大网膜恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者女,61岁.因"左下腹疼痛1周"入院.查体:左中腹压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:肿瘤标记物(-);血常规:WBC 8.80×109/L,N 66.00%.超声检查:于左中腹脐旁探及一条状低回声实性团块(图1),大小约9.0 cm×3.5 cm,位于前腹壁后方、腹主动脉前方,边界尚清,形态不规则,探头加压观察未见其蠕动、变形,整个团块可随呼吸而略微上下移动;CDFI未引出彩色血流信号,周边可见点线状彩色血流信号.超声提示:左中腹脐旁占位性病变,来源于大网膜或肠道可能性大,性质待定.     

心脏恶性外周神经鞘瘤1例

患者男 ,3 9岁。因无明显诱因出现腹胀、胸闷 10余天门诊治疗无效而行腹部超声检查。结果显示 :大量腹水 ,双侧胸腔积液 ,以“胸腹水原因待查 ,肝硬化 ?肝炎 ?”收入院。查体 :脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 16.6/10ｋＰａ ,面色晦暗 ,精神差。皮肤巩膜黄染。腹稍膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性。心电图示 :窦性心动过速 ,心电轴左偏 10° ,肢体导联低电压 ,Ｔ波改变 ,心肌供血不足 ,异常Ｑ波 ,不正常心电图。胸片提示 :双侧胸腔积液 ,心影增大 ,心包积液 ?心脏超声检查 :大量心包积液 ,并于心包腔内近心底部左房后下方心…     

超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值

目的 探讨超声诊断外周神经鞘类肿瘤的声像图特点及其临床应用价值.方法 对41例经手术病理证实的外周神经鞘类肿瘤的声像图特征进行分析.结果 41例外周神经鞘类肿瘤中,33例为神经鞘瘤(颈部10例、上肢12例、下肢5例、背部3例、后腹膜3例),为单发性.图像特征以椭圆形实性低回声为主(30/33),边界清晰,有包膜,神经偏...     

外周神经鞘类肿瘤的超声诊断

目的 探讨神经鞘类肿瘤超声特点。方法 回顾85例病理证实的神经鞘类肿瘤资料。结果 良性神经鞘瘤61例，均单发．以低回声实质光团为主，亦可呈囊实性，边界清，多见包膜，血流较丰富。良性神经纤维瘤7例，4例多发，均实性，界清，多发者串珠状，血流不丰富。恶性神经纤维鞘膜瘤17例，单发，实性或囊实性，多回声不均。结论 神经鞘瘤类肿瘤声像图有一定特征，超声是首选的影像诊断方法。     

外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现并分析两者的鉴别诊断。方法回顾性分析18例经手术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的MRI特点,其中神经纤维瘤7例,神经鞘瘤11例。结果 18例肿瘤均为单发,位于四肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围,肿瘤呈梭形或类圆形,肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶征4例,表现为肿瘤边缘部分呈环形T_1WI等信号、T_2WI高信号,中央呈T_1WI与T_2WI等或低信号,增强后中央部分明显不均匀强化;8例肿瘤呈T_1WI等信号,T_2WI高信号,夹杂散在斑点片状T_1WI、T_2WI低信号,增强后明显不均匀强化;囊实性3例,表现为肿瘤内见多发T_1WI低信号、T_2WI高信号囊变区,增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤信号均匀,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈稍高信号,增强后均匀强化。7例神经纤维瘤均无包膜,病灶与周围组织界限不清,而11例神经鞘瘤均可见完整或部分包膜,病灶与周围组织界限清晰,并可见脂肪包绕。结论 MRI能准确显示外周良陛神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜,位置表浅,位于神经中央;神经鞘瘤有完整或部分包膜,位于深部或四肢屈侧较大的神经干周围,易出现坏死、囊变等改变,根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。     

肢体神经鞘瘤的超声诊断

目的评价肢体良恶性神经鞘瘤的声像图特点及超声诊断的意义.方法回顾性总结分析经手术病理证实的14例良恶性肢体神经鞘瘤的声像图表现与临床特点.结果良性神经鞘瘤8例,以低回声为主（87.5%）,单发,边界清,有包膜,可移动,血流丰富.恶性神经鞘瘤6例,可单发可多发,也以低回声为主（83.3%）,但回声不均,边界不清晰且与周围组织有粘连,质地硬,有较丰富的血流.结论良恶性神经鞘瘤声像图有一定特征,超声对于肢体神经鞘瘤的诊断是一种有效的首选方法.     

肢体的外周神经鞘类肿瘤的高频超声表现

目的：探讨肢体的外周神经鞘类肿瘤的高频超声图像特征。方法：用高频超声检查了肢体的外周神经鞘类肿瘤6例，其中4例为神经鞘瘤，2例为神经纤维瘤。结果：神经鞘瘤和神经纤维瘤的超声表现是：两者都为实性低回声肿物，卵圆形，边界清楚，并可见肿物与神经纤维相连。高频超声还可发现神经纤维瘤的中心部有神经出入，而神经鞘瘤则无此现象。结论：高频超声很容易观察到肢体较大的神经干与神经类肿物相连，根据肿瘤与神经不同的连接方式帮助鉴别神经纤维瘤和神经鞘瘤。     

常规MRI与弥散加权成像鉴别诊断良、恶性周围神经鞘肿瘤

目的 采用常规MRI与弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良、恶性周围神经鞘肿瘤(PNST)。方法 回顾性分析119例经病理证实的PNST患者 MRI资料,比较恶性PNST(MPNST,n=31)与良性PNST(BPNST,n=88)病灶直径、MRI表现及DWI所示实性部分表观弥散系数(ADC);绘制受试者工作特征曲线,评价以病灶实性部分ADC鉴别诊断良、恶性PNST的价值。结果 MPNST病灶直径大于BPNST,T1WI、T2WI信号不均、形状不规则、瘤内出血及囊变、边缘不清、瘤周水肿及骨破坏占比均高于BPNST(P均＜0.05),而脂肪分裂征、脂肪环征、靶征及骨重塑占比低于BPNST(P均＜0.05)。共于12例MPNST及27例BPNST测得病灶内实性部分ADC,MPNST最小ADC及平均ADC均低于BPNST(P均＜0.05)。以最小ADC 1.27×10^－3 mm²/s、平均ADC 1.38×10^－3 mm²/s为阈值鉴别良、恶性PNST的曲线下面积分别为0.765、0.755。结论 良、恶性PNST常规MRI及DWI表现存在差异;病灶直径、形状、信号、实性部分ADC及瘤周改变等有助于鉴别。     

子宫直肠陷凹恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,46岁,下腹隐痛伴尿频、尿急及肛门坠胀感10天.查体:子宫后方触及直径6.0 cm包块,表面结节感,压痛明显,活动度差.经阴道超声:阴道与直肠肛管间5.8cm×4.8cm囊实性肿物,紧邻宫颈后壁及阴道后壁,以实性中等回声为主;CDFI见其内星点状血流信号(图1A).腹部MRI:直肠右前方5.6 cm×6.8 c...     

肺门恶性外周神经鞘瘤的CT及MR影像表现1例

患者,女,41岁.于3个月前出现持续性干咳,夜间咳嗽较重,口服消炎止痛药不能缓解.全身骨显像未见明显骨转移征象.     

Imaging characteristics of orbital peripheral nerve sheath tumors: Analysis of 34 cases

BACKGROUNDPeripheral nerve sheath tumors (PNSTs), a rare group of neoplasms in the orbit, comprise only 4% of all orbital tumors. At present, there are very few studies detailing the features of these tumors identified using imaging technology. AIMTo compare the differences in location, morphology, magnetic resonance imaging (MRI) signal intensity/computed tomography (CT) value, and enhancement degree of tumors of different pathological PNSTs types.METHODSClinical, pathological, CT, and MRI data were analyzed retrospectively in 34 patients with periorbital sheath tumors diagnosed using histopathology from January 2013 to August 2021.RESULTSAmong 34 cases of orbital peripheral nerve sheath tumors, 21 were schwannomas, 12 were neurofibromas, and 1 was a plexiform neurofibroma. Common clinical symptoms presented by patients with these types of tumors include eyelid swelling, exophthalmos, and limited eye movement. Schwannomas mostly occur in the intramuscular space with small tumor volume and rare bone involvement. Neurofibromas develop in the extrapyramidal space with larger tumor volume and more bone involvement. Radiologically, schwannomas and neurofibromas are characterized by regular morphology and uneven density and signal. One case of plexiform neurofibroma showed tortuous and diffuse growth along the nerve, with a worm-like appearance on imaging.CONCLUSIONDifferent pathological types of orbital peripheral nerve sheath tumors have unique imaging characteristics. Comprehensive consideration of the patient''s clinical and imaging manifestations is of great value in the diagnosis of orbital peripheral nerve sheath tumors.     

肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男,23岁。2个月前无明显诱因出现轻度间断性胸闷。2周前咳出4块深红色分泌物,量约20ml,未予诊治。10h前,打喷嚏后,突发持续性右侧胸部钝痛,伴头晕、心悸、眼花、冷汗、呼吸困难来院就诊。X线平片示:右侧胸腔占位性病变,伴少量胸腔积液。胸部CT示:右肺上叶见类圆形软组织团块影,边缘光滑,大小约6cm×5.5cm,密度不均,CT值约27~44.6Hu,其周围见片状高密度影,边界不清。右侧胸腔大量积液,其内密度不均,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1、2)。增强扫描,病变不均匀强化,CT值约45~58.4Hu,边界较清(图3)。胸穿:呈鲜红色血性液体。拟行手术治疗,…