七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响

目的探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min。C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。时点界定为:T_0(麻醉后切皮前)、T_1(转机开始前即刻)、T_2(停机即刻)、T_3(停机后2 h)、T_4(停机后6 h)、T_5(停机后24 h)。分别在T_0、T_2、T_3、T_5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平。在T_1、T_2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值。分别在T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_(A-a)O_2]、肺静态顺应性(Cst)。结果 (1)S组ET-1水平(pg/ml)在T_2(6.6±1.8)、T_3(5.9±1.4)、T_5(4.3±1.2)时点较T_0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T_2(7.9±0.7)、T_3(7.1±1.3)、T_5(5.8±0.9)时点较T_0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显降低(P<0.05)。S组NO水平(nmol/ml)在T_2(8.6±1.8)、T_3(8.2±1.4)、T_5(6.9±1.7)时点较T_0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T_2(7.3±1.1)、T_3(7.0±1.1)、T_5(6.1±1.4)时点较T_0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显升高(P<0.05)。(2)两组T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。两组T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。(3)两组P_(A-a)O_2在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显升高(P<0.05);两组OI在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显降低(P<0.05);两组Cst在T_2、T_3、T_4各时点较T_0均明显降低(P<0.05)。S组在T_2、T_3、T_4各时点P_(A-a)O_2明显低于C组(P<0.05),OI、Cst S组明显高于C组(P<0.05)。结论体外循环心脏换瓣手术中患者肺功能受损且血清ET-1、NO水平升高;在缺血及再灌注早期吸入2%七氟醚,可缓解这种异常,改善肺功能。     

前列地尔联合氯沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血脂的影响

选取于我院进行治疗的120例糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予单纯的氯沙坦治疗,观察组患者采用前列地尔联合氯沙坦治疗方法。治疗前、后,观察比较两组患者的各项肾功能指标和血脂指标。结果治疗后,两组SCr、BUN、UAER水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组SCr、BUN、UAER水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CHOL、TG、HDL-C、LDL-C水平明显好于对照组(P<0.05)。前列地尔联合氯沙坦可明显改善糖尿病肾病患者肾功能,有效调节患者各项血脂指标,临床效果理想,值得进一步推广应用。     

七氟醚与地氟醚应用于股骨颈骨折患者的麻醉效果及安全性对比

目的 对比七氟醚与地氟醚应用于股骨颈骨折患者的麻醉效果及安全性.方法 选取2018年12月～2019年12月我院收治的75例股骨颈骨折患者,将采用七氟醚的35例患者纳入A组,将采用地氟醚的40例患者纳入B组.比较两组麻醉效果、镇静效果及安全性.结果 两组手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后...     

分析体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响

目的:评价体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响.方法:选取28例行心脏瓣膜置换术后出现肾功能损伤的患者作为肾功能异常组,随机选取37例同期行心脏瓣膜置换术肾功能正常的患者作为对照组,收集它们的资料,对两组病例的CPB时间进行对比分析.结果:肾功能正常组的CPB平均时间(143.41 ± 48.20)min,肾功能异常组的CPB平均时间(197.82 ± 43.39)min,两组比较差异有统计学意义(P ＝ 0.000 27),CPB时间＜ 150 min肾功能异常的患者5/27例(18.5%),CPB时间＞ 150 min肾功能异常的患者23/38例(60.5%),两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.005).结论:CPB时间可明显影响心脏瓣膜置换术后的肾功能.     

前列地尔与肾康中西医结合治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血脂的影响

目的 探讨前列地尔和肾康联合对调整慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能和血脂水平的效果.方法 选择98例CRF患者为研究对象,采用1:1随机对照双盲实验的分组原则分为研究组与对照组(各49例),两组给予优质低蛋白、低脂低盐饮食、控制感染、利尿消肿,纠正酸中毒、降压、纠正电解质平衡失调等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用前列地尔注射液20 μg+ 100 ml生理盐水,静脉滴注1次/d;肾康注射液100 ml+ 5％葡萄糖溶液300 ml,静脉滴注1次/d.对照组在常规治疗的基础上加用川芎嗪200 mg+5％葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注1次/d.两组疗程均为14 d.比较两组治疗前后肾功能、脂代谢、药物不良反应等.结果 治疗前两组肾功能差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后研究组与对照组血肌酐[(313.7±66.2)、(358.4±53.9) μmol/L]、尿素氮[(15.3±2.9)、(18.4±3.0) mmol/L]、24h尿蛋白[(1.24±0.45)、(1.57±0.39) g/24 h]、内生肌酐清除率(Ccr)[(35.7±5.4)、(28.4±4.3) mmol/L]差异均有统计学意义(t值分别为3.754、7.864、5.873、7.864,P均＜0.05).治疗前两组血脂差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后研究组与对照组甘油三酯[(2.12±1.26)、(2.32±1.34) mmol/L]、总胆固醇[(4.91±1.43)、(5.35±1.31) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.39±0.43)、(1.23±0.37) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.39±0.68)、(2.73±0.88)mmol/L]差异均有统计学意义(t值分别为3.876、4.661、5.387、8.543,P均＜0.05).两组治疗过程均无药物不良反应产生.结论 前列地尔、肾康注射液联合可显著改善患者的肾功能、脂代谢紊乱等,未发现明显的不良反应,值得临床广泛应用.     

异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子影响比较的研究

目的：比较异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子的影响方法：选择30例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者，随机分为三组，异氟醚组（Ⅰ组）10例，氯胺酮组（K组）10例，对照组（C组）10例。Ⅰ组在麻醉诱导后给予1．1%（1MAC）异氟醚吸入30min，K组分别在麻醉诱导和体外循环（CPB）开始时按2mg／kg静注氯胺酮两次，而C组不予吸入异氟醚和静注氯胺酮，分别于麻醉诱导前（T0），转流后20min（T1），主动脉开放30min（T2），停机后4小时（T3），停机后24小时（T4），抽取动脉血，测量白细胞介素（IL-6）、可溶性细胞间粘附分子（ICAM-1）、P-选择素（P-selectin）、L-选择素（L-selectin）及cTnⅠ水平。结果：与T0比较，三组IL-6、ICAM-1、P-selectin、L—selectin、cTnⅠ在T2、T3、T4明显升高（P〈0．05），Ⅰ组、K组T2、T3、T4的IL-6、ICAM-1、P—seletin、L-seletin、cTnⅠ升高程度较C组低（P〈0．05）而Ⅰ组在各时间点的各项指标低于K组（P〈0．05）。结论：异氟醚和氯胺酮均可通过抑制炎性细胞因子IL-6和粘附分子ICAM-1、P-selectin、L-selectin的产生，平抑CPB引发的炎症反应，减轻心肌缺血再灌注损伤。而异氟醚抑制的幅度较氯胺酮更大。     

七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者血浆NO、ET-1、cTnI和CK-MB的影响

目的观察体外循环（CPB）缺血期七氟烷后处理对心脏瓣膜置换术患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影响。方法择期在CPB下行二尖瓣瓣膜置换术的患者30例,分为对照组（C组）和七氟醚后处理组（S组）。S组在阻断升主动脉时经膜式氧合器吸入2％七氟醚10min,开放升主动脉前吸入2％七氟醚10min,C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。分别于切皮前（T0）、主动脉开放即刻（T1）、1h（T2）、3h（T3）、24h（T4）时间点取血测定NO、ET-1、cTnI和CK-MB表达水平。结果与C组相比,S组在T1、T2、T3、T4时间点ET-1表达较低而NO的表达较高（P〈0．05）;与C组相比,S组在T1、T2、T3、T4时间点cTnI和CK-MB表达量低（P〈0．05）;与TO时刻相比,ET-1、NO、cTnI和CK-MB表达逐渐增高,在T2达高峰后下降（P〈0．05）。结论二尖瓣置换术患者,阻断升主动脉时开始经膜肺吸入2％七氟醚能促进NO释放,降低血浆ET-1的水平,减少心肌酶的释放,对心肌亦可产生保护作用。     

前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用

目的研究风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，术中应用前列地尔（PGE1）作为心肌保护液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注对心肌的保护作用。方法50例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各25例。治疗组术中于St．ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液中一次性加入PGE1 0μg，对照组则单纯应用St、ThomasⅡ号冷晶体心肌保护液，两组其他条件相同。分别于术前，体外循环30min，升主动脉开放后5min，1，2、6、24h取血标本测量超氧化物歧化酶（SOD）活性、血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平，记录升主动脉开放后心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果cTnⅠ、LDH复灌后1h到24h；CK复灌后5min到24h；CK-MB复灌后6、24h，治疗组明显低于对照组。血清SOD活性治疗组复灌后1、2、6h明显高于对照组（P〈0.05）。心脏自动复跳率治疗组为80％，对照组为68％，两组比较无统计学意义。多巴胺用量治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论在心脏瓣膜置换术中，应用前列地尔作为心脏停跳液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注，可对心肌有较好的保护作用。     

前列地尔联合羟苯磺酸钙对慢性肾衰竭患者肾功能及生活质量的影响

探究前列地尔联合羟苯磺酸钙对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及生活质量的影响。选取我院2014年7月~2016年10月CRF患者82例,随机数表法分组,各41例。对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗同时予以前列地尔+羟苯磺酸钙治疗。统计对比两组治疗前及治疗2个疗程(4w)后肾功能指标[24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及生活质量评分变化情况。治疗前两组24 h尿蛋白、BUN、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组24 h尿蛋白、BUN低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗CRF,能改善患者肾功能,提高其生活质量。     

体外循环心脏瓣膜置换术对QT离散度的影响

目的探讨体外循（CPB）心脏瓣膜置换术对心肌QT离散度（QTd）的影响。方法记录30例心脏瓣膜置换术患者术前、术后第1天和术后第3天同步12导联心电图,观察各时间点QTd值和QT离散度校正值（QTcd）的变化。结果术后第1天及第3天QTd和QTcd较术前显著延长,以术后第1天最显著（P〈0．01）。术后发生室性心律失常者QTd均〉80ms。结论CPB心脏瓣膜置换术后QTd与QTcd明显延长,提示术后心肌复极不均一性增加,与手术、麻醉有关。QTd有可能作为预测CPB心脏手术后室性心律失常的指标。     

缺血早期和再灌注早期七氟醚处理对体外循环后脑损伤的保护作用

目的探讨七氟醚应用于心肺转流心脏手术的缺血早期和再灌注早期对心脏换瓣手术后脑损伤的保护作用及可能的相关机制。方法选取体外循环(CPB)下择期行二尖瓣或主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者40例(ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为七氟醚处理组和对照组,每组20例。对照组全程采用全凭静脉麻醉;七氟醚处理组于静脉麻醉的基础上,在CPB阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min,其他处理同对照组。分别于CPB开始即刻(T1)、CPB停机即刻(T2)、停机后2 h(T3)、停机后6 h(T4)、停机后24 h(T5)抽取颈内静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中TNF-α、S100β蛋白的浓度。用简易智能状态检测法(MMSE)评估患者术前1 d和术后3 d认知状态。结果两组血清TNF-α、S100β蛋白的浓度值较T1时均有不同程度升高(P<0.05),且七氟醚处理组在T2~T5时的浓度值低于对照组的浓度值(P<0.05);七氟醚处理组术后72 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论缺血早期和再灌注早期七氟醚处理对CPB后的脑损伤具有一定的保护作用,其相关机制可能是降低CPB过程中的炎症反应。     

前列地尔对射血分数正常的心力衰竭患者心功能、炎症因子及氧化应激的影响

目的探究前列地尔对射血分数正常的心力衰竭患者心功能、炎症因子及氧化应激的影响。方法选取我院2018年1～12月收治的射血分数正常的心力衰竭患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。所有患者均给予降压、降糖、强心等对症治疗,观察组同时给予前列地尔治疗。比较两组患者治疗前后B型钠尿肽(BNP)、舒张早期血流速度峰值(E)和舒张末期血流速度峰值(A)的比值、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果治疗前,两组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者BNP、CRP、IL-6低于对照组,E/A、SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗射血分数正常的心力衰竭患者,能够显著改善患者的心功能水平,减轻患者体内的炎症反应水平以及氧化应激水平,具有较为理想的治疗效果。     

疏血通注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及安全性研究

目的 探讨疏血通注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭?(Chronic renal failure,CRF)的临床疗效及安全性.方法 选取2017年5月至2020年5月肇庆市广宁县中医院收治的106例CRF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组?(53例,前列地尔联合疏血通注射液)与对照组?(53例,前列地尔注射...     

七氟烷预处理与后处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者心脑功能的保护作用

目的 探讨七氟烷预处理与后处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者心脑功能的保护作用.方法 将91例心脏瓣膜置换术患者按照七氟烷处理方法分为预处理组42例与后处理组49例,预处理组在麻醉诱导完成后即灌注2％ 七氟烷30 m in,后处理组在主动脉开放后至体外循环结束心脏复跳之间灌注2％ 七氟烷30 m in.比较两组手术情况,...     

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法：回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资料,其中使用右美托咪定82例(A组),未使用右美托咪定78例(B组)。比较两组术中麻醉药用量,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、升主动脉阻断后10min(T2)、降温至30℃平稳后10min(T3)、复温至37℃(T4)及停止CPB后10min(T5)时血流动力学指标,术前1d、术后1d及术后3d氧化应激指标、认知功能,记录不良反应。结果：A组咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚用量均少于B组(P<0.05);A组T5时刻心率(heartrate,HR)及T2、T3、T5时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均高于B组(P<0.05);术后1d、3d,A组丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平及蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessm...     

前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察及护理

目的 探讨前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将64例慢性肾功能衰竭病人随机分为2组:治疗组(42例)、对照组(22例).2组病人均给予优质低蛋白、低盐、低磷饮食,静脉滴注肾安、降压、降血糖等常规治疗.治疗组在对照组的基础上加用前列地尔80μg静脉滴注1次/d,中药煎汁保留灌肠1次/d,15 d为1个疗程.治疗前、后查肾功能.结果 治疗后治疗组的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)降低,肌酐清除率(Ccr)上升,有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前、后无显著性差异(P＞0.05),2组治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05).结论 前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定,有推广应用价值.     

前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察及护理

目的探讨前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法将64例慢性肾功能衰竭病人随机分为2组:治疗组(42例)、对照组(22例)。2组病人均给予优质低蛋白、低盐、低磷饮食,静脉滴注肾安、降压、降血糖等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用前列地尔80μg静脉滴注1次/d,中药煎汁保留灌肠1次/d,15d为1个疗程。治疗前、后查肾功能。结果治疗后治疗组的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)降低,肌酐清除率(Ccr)上升,有显著性差异(P<0.05),对照组治疗前、后无显著性差异(P>0.05),2组治疗前与治疗后相比有显著性差异(P<0.05)。结论前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定,有推广应用价值。     

舒血宁与前列地尔联合治疗早期肾功能不全的临床分析

选取2011年3～6月我院收治的50例早期肾功能不全患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例。对照组采用舒血宁进行治疗,研究组采用舒血宁联合前列地尔进行治疗,比较两组患者的血尿素氮、血肌酐等指标。经过治疗,两组患者血尿素氮、血肌酐、尿酸、尿蛋白等均有所降低,尿量均有所增加,研究组作用效果更明显,两组差异具有统计学意义。相比于单纯采用舒血宁治疗,联合舒血宁与前列地尔可有效改善患者临床病症,保护肾功能。     

前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的探讨前列地尔与α-硫辛酸联合使用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与作用机制,为临床应用提供科学的依据。方法选择DPN患者50例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规控制血糖治疗,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组则给予前列地尔联合α-硫辛酸治疗,共14d,记录两组治疗前后的临床症状评估,下肢神经传导速度(NCV)、振动感觉阈值(VPT),并检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果经过14d治疗,前列地尔联合a-硫辛酸组不仅临床疗效优于对照组,且NCV明显增加,VPT也明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组hs-CRP和MDA水平明显降低,SOD活性明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔与α-硫辛酸联合使用可明显改善DPN患者治疗效果,增加NCV,降低VPT,其机制可能是通过提高抗氧化能力,减轻炎性反应而实现。