云南省血液透析登记报告

目的 了解我省血液净化的开展情况及维持性血液透析患者的一般透析情况以及病因死因构成.方法 按照统计项目收集各透析单位的透析登记,对于行血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者的透析情况进行统计,然后进行分析.结果 慢性肾炎43%,糖尿病肾病18%,高血压肾损害7%,红斑狼疮5%,痛风性肾病3%,多囊肾3.5%,慢性间质性肾炎14%,梗阻性肾病2.4%,其它病因4.1%.除外放弃治疗患者后各种致死病因分别为:心脏疾患47%,脑血管意外20%,全身表竭15%,多脏器功能衰竭11%,恶性肿瘤2%,不明原因5%.结论 CRF病因构成以慢性肾炎,糖尿病、高血压、红斑狼疮为四大主要原因.死因则主要为心脑疾患,同时由于经济原因退出透析而死亡的病例也占相当大的比率,高于心脑疾患.     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

32例维持性血液透析患者死亡原因分析

作者分析了宁波市近两年来 32例维持性血液透析患者死亡的原因 ,现报告如下。1　对象和方法搜集宁波市李惠利医院、第一医院、第二医院、第三医院和鄞县人民医院 1 999～ 2 0 0 0年 2 36例尿毒症晚期行维持性血液透析患者中 ,有 32例死亡 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;开始透析年龄 1 5～ 81岁 ,平均 5 1 .74± 1 3.5 3岁。每周透析总时间 5～ 1 5ｈ。原发病因 :原发性肾小球肾炎 1 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,梗阻性肾病 2例 ,狼疮性肾病 1例。2　死亡原因心衰 肺水肿 1 2例 (占 37.5 0 % ) ,脑血管意外 8例 (占 2…     

维持性血液透析合并上消化道出血的治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月～2005年12月在我科住院的维持性血液透析患者36例,其中男性19例,女性17例,年龄34～68(51.2)岁,平均透析病程5.3年,36例尿毒症患者病因慢性肾小球肾炎尿毒症24例,糖尿病性尿毒症7例,双肾结石梗阻性尿毒症3例,高血压性肾动脉硬化尿毒症1例,多囊肾尿毒症1例,所有患者诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准.     

左-卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透患者贫血

左-卡尼汀可增进促红细胞生成素治疗维持性血透患者贫血的疗效。通过左-卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透患者贫血也得到同样结论,现报告如下。 对象与方法 对象与分组：选择维持性血液透析患者34例;年龄18～71岁,平均51．5±4．6岁;男18例,女15例。按病因分类：慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病5例,高血压肾病1例,多囊肾3例,慢性间质性肾炎2例,梗阻性肾病2例。     

尿毒症合并脑出血的治疗(附10例临床分析)

慢性肾衰患者进行腹膜透析 (ＰＤ)或血液透析 (ＨＤ)日渐增多 ,多数患者依赖维持性血透 ,长期透析引起的心脏血管病变逐渐被人们所重视。本院 1994～ 1999年期间 2 9例死亡的尿毒症患者中 ,其中 7例死于脑出血 ,占尿毒症死亡总数的 2 4 1%。现将有关资料报告如下。1　临床资料从 1994年 7月～ 1999年 10月 ,本院收治尿毒症患者共730列 ,发生脑出血 10例 ,发生率为 1 37% ,男女之比为 7∶3,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5 4岁。尿毒症的病因为 :慢性肾炎 4例 ,高血压肾病 2例 ,多囊肾 1例 ,梗阻性肾病 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,紫癜性肾炎 1例。病程…     

高通量透析器用于血液透析对MHD患者血P及PTH的影响

1临床资料选择在我院门诊维持性血液透析的慢性肾衰(CRF)患者30(男19,女11)例,年龄19～78(50±16)岁.原发病分别为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,慢性间质性肾炎3例,痛风性肾病2例,多囊肾2例.均已透析3 mo以上,平均透析时间5.8 a,最长透析时间14 a.     

1328例血液透析患者的回顾性分析

目的回顾性分析行血液透析患者的人口统计学和流行病学特点,为本地区防病治病提供决策依据.方法自1986年5月至2005年9月,在我院接受血液透析患者1328例,分析患者的性别、年龄,原发病因,首次透析前病情,治疗持续时间和转归以及住院患者的死亡原因.结果1328例患者中以中、青年为主,各年龄组患者均为男性多于女性,男/女接近2.1:1,平均年龄39.6±16.5岁,已知病因者中以原发性肾小球肾炎为主,占73.5%,继发性肾小球疾病占6.6%,糖尿病肾病、高血压病、狼疮性肾炎分别占2.1%、2.0%和1.1%.慢性肾衰终末期才就医占65.9%.预后以原发性肾小球肾炎最好,住院患者死亡原因为脑血管意外33例(25.7%),感染25例(19.5%),多脏器功能障碍23例(17.9%).结论本组患者以中、青年为主,各年龄组患者均为男性多于女性,原发病因以原发性肾小球肾炎为主,预后以原发性肾小球肾炎最好,继发性肾小球疾病疗效最差;透析不充分是死亡的直接因素,透析总体水平与国内外相比仍有不少差距.     

盐酸米多君联合左旋肉碱治疗透析中低血压临床观察

资料与方法一般资料：选择维持性血液透析患者18例,其中男8例,女10例;年龄41～75岁,平均48±5岁;透析年限5．2±2．2年,出现低血压平均年限1．2±0．6年;10例透析3次／周,8例透析5次／2周,每次透析4小时。病因分类：慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病4例,多囊肾1例,慢性间质性肾炎1例。     

基层医院2290例次血液透析临床分析

我院血透中心自 1994年 7月至 1999年 12月对73例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了 2 2 90例次血液透析 (ＨＤ) ,现将透析效果及并发症作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　接受血液透析的 73例患者中 ,男性 4 2例 ,女性 31例。年龄 15～ 6 0岁 55例 ,6 1岁以上者 18例。年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ;最长透析时间 5年半。原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ,共 6 5例 (89% ) ,高血压肾动脉硬化肾病 5例 (6 .8% ) ,多囊肾 2例 (2 .7% ) ,梗阻性肾病、糖尿病性肾病各 1例(各占 1.3% )。1.2　透析方法　血液透析按常规方法进行 ,采用中空…     

终末期肾衰维持性血透死亡70例临床分析

目的 探讨终末期肾衰（ESRF）在维持性血液透析（MHD）中的死因及离治对策。方法 对70例在MHD中死亡的ESRF者主要并发症及死因作回顾性分析。结果 近13年来MHD的ESRF患者死亡70例,平均 透析54.7周,93.8次。原发病以慢性肾小球肾炎为主（71.4%)。MHD之前已有高血压,且每次血透前、后伴发高血压次数超过其血透总次数的30%者47例。死因：脑出血27例,心衰23例,心率失常6例,消化道大出血4例,心肌梗死3例,肺结核1例。其中多囊肾中3例（3／4）、痛风性肾病3例（3／3）、高血压肾病中2例（2／3）均死于脑出血。结论 ESRF在MHD中主要死因是脑出血和心衰,高血压是主要危险因素应予良好控制。多囊肾和痛风引起的ESRF在MHD中易因脑出血而死亡。     

268例维持性血液透析患者长期生存分析

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法回顾性分析在我院确诊为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）且原发病因明确的行血液透析（hemodialysis,HD）治疗患者的性别、年龄、原发病因分布、治疗的转归、长期生存率及其影响因素。结果MHD患者中死亡73例（27.24%）,目前仍在我院行HD治疗者44例（16.42%）;MHD患者的1年存活率为91.65%,3年存活率为77.77%,5年存活率为59.37%,中位生存时间7.503年;性别不影响患者的长期生存率,但开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病因为高血压肾损害和糖尿病肾病,以及每周透析2次或少于2次的患者死亡率相对较高。结论本组患者中原发性肾小球疾病是导致ESRD的最常见原因,开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病为高血压肾损害和糖尿病肾病者,以及透析不充分是患者死亡的危险因素。     

不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析

目的  回顾性分析不同等级医院血液透析（血透）患者原发病及死因的构成比。方法  从中国知网、万方、维普数据库搜集1986～2013年有关血透原发病及死因的文献,共搜集3 601例维持性血透患者,死亡2 432例,按文献数据来源,分为二甲医院、三乙医院、三甲医院,纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1 523例;纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1 207例,分析其原发病及死因构成比。结果  血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32%,糖尿病占18.24%,高血压占14.22%;不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势,尤以糖尿病为甚。血透患者主要死因为：心血管疾病（42.35%）、脑血管疾病（21.5%）、感染（11.76%）;2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾,2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征（MODS）,三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较,差异有统计学意义,但三乙医院与三甲医院比较,差异无统计学意义。结论  血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,其中糖尿病构成比呈上升趋势;同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高。血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。

     

慢性肾衰竭患者不同分期及原发病血脂变化临床研究

目的本研究通过分析慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）非透析患者不同分期及原发病血脂变化情况,探讨其脂质代谢紊乱特点,为预防CRF进展的临床治疗提供客观依据。方法对618例CRF非透析患者的血脂变化进行回顾性研究,根据不同肾功能分期及不同原发病进行分组,对其组间血脂水平与68例正常对照组进行比较分析。结果①CRF非透析患者不同分期血脂水平比较：a．总胆固醇（total cholesterol,Tc）水平：肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组（P〈0．01）,尿毒症期明显低于前三期（P〈0．01）;b．甘油三酯（triglyceride,TG）水平：肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组（P〈0．01）,尿毒症期明显低于肾贮备能力下降期和氮质血症期（P〈0．01）;C．高密度脂蛋白（high—density lipoprotein,HDL）水平：尿毒症期较对照组、贮备能力下降期及肾衰竭期明显下降（P〈0．05）。②CRF非透析患者不同原发病血脂水平比较：a．TC水平：糖尿病肾病组及系统性红斑狼疮（systemic lupusery—thematosus,SLE）并发狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）组与对照组比较明显升高（P〈0．05）,其中SLE（LN）组水平升高更明显（P〈0．01）,多囊肾组较对照组比较明显下降（P〈0．01）;b．TG水平：慢性肾炎组、糖尿病肾病组及SLE（LN）组较对照组升高（P〈0．05）,其中糖尿病肾病组及SLE（LN）组升高更明显（P〈0．01）;c．HDL水平：糖尿病肾病组、多囊肾组及其他组较对照纽降低（P〈0．05）,其中多囊肾组及其他组降低更明显（P〈0．01）。结论CRF非透析患者血脂异常发生率明显高于普通人群,其中TC及TG水平变化较明显,不同原发病及不同分期的CRF非透析患者血脂变化各有特点。     

西南医科大学附属医院8670例住院死亡患者特征分析

目的 通过分析西南医科大学附属医院2000年1月1日至2014年12月31日8 670例死亡病案,了解疾病分布及死因变化规律.方法 疾病分类2000年及2001年以ICD-9为标准,其他年份以ICD-10为标准,应用Excel2007、SPSS17.0软件系统对该院2000年1月1日至2014年12月31日间住院死亡患者病案进行回顾性分析.结果 15年来男女死亡性别比例约为1.92∶1,心脏病死亡男女性别比例为1.3∶1.15年来住院患者人数在迅速增加,而病死率逐年下降.死亡高发年龄段为60岁及以上(4 281例,占49.38％),尤其是60岁以上的心脏病患者死亡人数占心脏病总死亡人数的61.9％.其次是45～59岁年龄段(占20.30％),前三位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤.循环系统疾病前三位死因依次为冠心病、脑出血、脑梗死;心血管系统前三位死因依次为冠心痛、高血压和先天性心脏病;呼吸系统疾病前三位死因依次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭;恶性肿瘤死因的前三位依次为肺癌、白血病及肝癌.按季节分布来看,冬季死亡人数最多(2 362例,占27.24％).从住院天数来看,以住院时间小于或等于1d的住院患者死亡人数最多,为2 625例,占30.28％.结论 分析住院患者死因、疾病分布情况及变化趋势有利于医疗资源的合理配置,促进医院管理方案改革,提高该地区临床流行病学研究水平.     

1137例慢性肾功能衰竭病人病因分析

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)病人主要病因及次要病因的发病情况。统计CRF与年龄和性别的关系及贫血和高血压的发病率。方法 :选取确诊为CRF的 1137例患者 ,并从患者病历中收集性别、年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能 ,肌酐清除率等资料进行统计分析。结果 :慢性肾炎发病率最高 (5 6 .4 % ) ,其次为高血压肾病 (14 .3% )、梗阻性肾病 (7.2 % )和糖尿病肾病 (6 .7% )。多数CRF患者合并贫血(90 .7% )和高血压 (72 .6 % )。结论 :慢性肾功能衰竭的最主要病因为慢性肾小球肾炎 ,其次为高血压肾病、梗阻性肾病和糖尿病肾病。     

28例中老年天疱疮和类天疱疮死因及相关因素分析

目的探讨中老年自身免疫性天疱疮和类天疱疮患者的死因,提高其生存率。方法结合11年来271例天疱疮和类天疱疮住院患者的临床和实验室资料,分析其中28例天疱疮、类天疱疮的死因及相关因素,并与相应的大疱病生存者作对照及统计学处理。结果天疱疮病死率10.4%,类天疱疮病死率10.1%,病死率随年龄递增。生存期分别17个月和4个月。直接死因为脏器衰竭、消化道出血、感染性休克。间接死因为继发感染、老年病和其他并、伴发症。相关因素主要是高龄、黏膜累及、激素剂量、皮损严重度。结论天疱疮患者中脏器衰竭者病死率高。类天疱疮中有黏膜损害、消化道出血者预后较差。继发感染为天疱疮、类天疱疮共同的间接死因。     

1137例慢性肾功能衰竭病人病因分析

目的：探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)病人主要病因及次要病因的发病情况。统计CRF与年龄和性别的关系及贫血和高血压的发病率。方法：选取确诊为CRF的1137例患者，并从患者病历中收集性别、年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能，肌酐清除率等资料进行统计分析。结果：慢性肾炎发病率最高(56．4％)，其次为高血压肾病(14．3％)、梗阻性肾病(7．2％)和糖尿病肾病(6．7％)。多数CRF患者合并贫血(90．7％)和高血压(72．6％)。结论：慢性肾功能衰竭的最主要病因为慢性肾小球肾炎，其次为高血压肾病、梗阻性肾病和糖尿病肾病。     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。