某市29例煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗分析

对我院29例煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床治疗情况,进行了分析讨论。结果表明,煤工尘肺合并呼吸衰竭发病多以感染为诱因,起病较重,治疗效果较差。为减少呼吸衰竭发生,应积极预防,控制呼吸道感染。     

煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析

目的 调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。方法 收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例,留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。结果 273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例(41.4%)细菌学检查阳性,主要致病菌为铜绿假单胞菌26例(9.5%)、肺炎链球菌20例(7.3%)、肺炎克雷伯菌18例(6.6%),其次为大肠杆菌16例(5.9%)、流感嗜血杆菌属10例(3.7%)。行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例(7.3%),其中肺炎支原体感染为13例(4.8%),肺炎衣原体5例(1.8%),嗜肺军团菌2例(0.7%)。肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%,对红霉素耐药率为77.2%,对左氧氟沙星耐药率为55%;铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%,对左氧氟沙星耐药率为61.5%。结论 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌,肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高,对莫西沙星和万古霉素较为敏感,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高,对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。     

老年煤工尘肺肺心病肺部感染及对空腹血糖影响106例临床分析

目的了解老年煤工尘肺肺心病肺部感染病原学情况、对空腹血糖的影响及治疗转归。方法回顾性调查2008年至2010年我科收治的106例老年煤工尘肺肺心病肺部感染患者。结果 106例老年煤工尘肺肺心病肺部感染患者革兰阳性杆菌感染36例(34.0%),革兰阴性杆菌感染58例(54.7%),真菌感染12例(11.3%),出现空腹血糖增高者28例,占26.4%。主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中以肺炎克雷伯氏杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌。结论老年煤工尘肺肺心病患者容易造成肺部感染同时易伴有血糖增高,临床表现不典型,要及早发现,及早诊断,同时进行病原学检查及药敏试验以指导临床用药。     

煤工尘肺合并重症肺部感染18例临床分析

我科近年来收治 1 8例煤工尘肺合并有重症肺部感染病人。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 8例病人均为 1 995～ 2 0 0 1年期间在我科住院的男性煤工尘肺病人。年龄 52～ 83岁。其中 ,煤工尘肺Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1 0例 ,Ⅲ期 5例。 1 8例病人均符合下述标准 :①临床上有肺部感染的症状 :咳嗽 ,咯痰 ,胸闷 ,气促。体征 :双肺散在大量干湿性罗音。Ｘ线胸片示双肺纹理增多粗乱 ,证实有肺部感染。②常规用抗生素治疗 2周后临床症状、体征未见明显改善 ,或病情反见恶化 ,或在治疗过程中因肺部感染而出现死亡。1 2　临床表现　 1 8例…     

联合珐菲亚方案治疗煤工尘肺合并肺感染疗效观察

煤工尘肺患者易合并肺部细菌感染，是最常见的发并症之一。于治远等报道尘肺支气管肺感染是尘肺患者死亡的首位，占全部死亡病例的39%。对2003年收治的125例煤工尘肺患者采用抗生素治疗，其中60例采用珐菲亚联合治疗方案，取得了较好效果。报告如下：     

煤工尘肺并发肺部感染52例报告

煤工尘肺并发肺部感染５２例报告福建省煤矿中心医院吴秀莲肺部感染是煤工尘肺最常见的并发症之一，也是促进尘肺发展以致危及生命的重要因素。而当前从早期诊断到有效防治尚存在一些难点。为此，笔者从近８年来收治的５２例患者的实践中，对其临床特点和治疗总结了如下的...     

开滦煤矿地区煤矿工人尘肺合并肺结核发病情况调查分析

目的调查开滦煤矿地区煤矿工人尘肺(CWP)合并肺结核的发病情况及其影响因素,为CWP结核的防治提供依据。方法收集开滦煤矿地区煤矿工人最近3个月内临床确诊的CWP患者512例的健康档案,对患者进行问卷调查,受检人数为450例,受检率为87.9%,将所得资料数据进行统计学分析。结果①接受调查的450例病例中尘肺合并肺结核的煤工有40例,占8.9%。其中煤工尘肺合并结核率Ⅰ期为6.5%%,Ⅱ期11.5%,Ⅲ期为15.5%,煤工尘肺合并结核率随期别增加而显著增高,差异具有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05);②煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高,差异具有统计学意义(χ2=21.71,P<0.05);③煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义(χ2=1.98,P>0.05);④煤工尘肺结核患者死因构成比:肺结核大咯血占35.5%,肺心病占29.0%,肺癌占16.1%,肺部感染占12.9%,其他疾病为6.5%。结论 CWP易并发结核,CWP合并结核的发生与煤工的尘肺期别、煤工年龄有关,病死率较高,应注意加强防治。     

头孢地尼胶囊治疗煤工尘肺合并感染的疗效观察

目的观察头孢地尼胶囊治疗煤工尘肺合并感染的疗效。方法将2010年1月—2011年12月纳入的50例尘肺合并感染的患者分为头孢地尼胶囊治疗组(简称观察组)和头孢呋辛治疗组(简称对照组),每组50例,疗程后进行疗效、肺部感染情况观察。结果观察组总有效率为84%;对照组总有效率为56%;差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组吸收率为95.8%,对照组的吸收率为70.8%,两组比较差异具统计学差异(P<0.05)结论头孢地尼胶囊可有效治疗尘肺合并感染,尤其是对肺部感染的缓解,效果较好,值得临床推广。     

肺源性心脏病合并心力衰竭的临床诊治体会

目的 探讨肺源性心脏病合并心力衰竭的临床诊治措施.方法 回顾分析60例患者的临床资料.结果 本组60例患者经抢救,成功54例,死亡6例,经抢救获得成功的病例经上述治疗后均取得了满意的效果.咳嗽、气促、发绀明显减轻、两肺湿啰音消失、下肢水肿明显消退;20例治疗前心功能Ⅲ级;本组治疗成功的54例患者,显效32例,有效16例,无效6例.结论 肺源性心脏病合并心力衰竭由不同程度的肺部感染导致心力衰竭,故肺部感染是肺心病心力衰竭最直接最常见的诱因,经治疗大部分患者可临床治愈,效果满意.     

老年性心力衰竭60例临床分析

目的 分析老年性心力衰竭的临床特征和治疗特点。方法 对老年性心力衰竭60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 基础疾病以冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病及肺原性心脏病常见，诱因以肺部感染、心律失常、心肌缺血为主，临床症状、体征不典型，用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、血管药物扩张剂治疗有效。结论 老年性心力衰竭易被误诊和漏诊，临床上需充分认识其特点，进行综合治疗．做到合理用药。     

167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的常见易患因素和对策.方法用回顾性调查的方法分析了167例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果141例患者尚伴有其他基础疾病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是肺部感染的危险因素,在感染的真菌类型中,念球菌最常见,占97%.特别是白色念珠菌占64.43%.结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感梁的主要高危因素.避免各种易发因素,积极采取各种防治措施刻不容缓.     

煤工尘肺右下肺野慢性炎症致块状纤维化1例分析

目的阐述煤工尘肺慢性炎症致块状纤维化病例的临床资料,以期为临床工作者提供借鉴。方法回顾性分析我院接诊的1例煤工尘肺右下肺野慢性炎症致块状纤维化病例的临床资料。结果与结论本例患者胸部CT纵膈内可见多发肿大淋巴结,分析可能是右中叶受压且反复感染所致。同时因患者在尘肺纤维化病变的基础上,发生反复的慢性肺部感染,最终逐渐演变形成了右下肺区心缘旁的尘肺融合阴影。     

抢救64例煤工尘肺合并肺结核大咯血体会

肺结核是煤工尘肺的主要合并症,大咯血又是煤工尘肺死亡的重要原因之一,所以,如果治疗不当或抢救不及时,将会产生严重的后果。本文回顾了我院16年来收治64例煤工尘肺合并肺结核大咯血临床资料,现报告如下。     

287例煤工尘肺合并肺结核回顾分析

为进一步搞清我市煤工尘肺合并肺结核的发病情况 ,我们对安阳矿务局所属煤矿进行了本次回顾调查 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　矿务局所属煤矿的 5年以上工龄的 4 5 87名接触煤尘工人经体检诊断的Ⅰ至Ⅲ期 2 87例煤工尘肺。1 2　方法　采取回顾性方法对 2 87例煤工尘肺合并肺结核进行分析 ,同结合历年来的胸片诊断结果、临床症状和Ｘ线片上出现的片状阴影进行对照观察和部分病人的断层摄影 ,以作鉴别。2　结果2 1　煤工尘肺中肺结核的患病情况　 2 87例煤工尘肺中患肺结核 38例 ,患病率为 13 2 4 % ,显著高于当地人群的患病率。详见…     

抢救64例煤工尘肺合并肺结核大咯血体会

肺结核是煤工尘肺的主要合并症．大咯血又是煤工尘肺死亡的重要原因之一．所以．如果治疗不当或挽救不及时．将会产生严重的后果。本文回顾了我院16年来收治64例煤工尘肺合并肺结核大咯血临床资料．现报告如下。     

煤工尘肺患者195例胸部CT影像学表现及支气管镜征象分析

目的 通过对煤工尘肺患者的胸部CT影像学表现及支气管镜征象进行分析，为煤工尘肺合并肺结核或合并肺癌的诊断提供胸部CT影像学特点及支气管镜征象。方法 将煤工尘肺患者195例分成3组，单纯煤工尘肺组95例，煤工尘肺合并肺结核组70例、煤工尘肺合并肺癌组30例，通过CT影像学与支气管镜检查为进一步诊断和治疗提供理论依据。结果 合并结核组患者空洞征象检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),合并结核组树芽征检出率高于单纯尘肺组与合并肺癌组(P<0.05),单纯尘肺组结节(10 mm≤直径≤30 mm)检出率高于合并结核组及合并肺癌组(P<0.05),合并肺癌组肿块检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),3组胸腔积液检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组管壁肥厚检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),合并肺癌组新生物检出率高于其余两组(P<0.05),合并结核组碳末样沉积检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),3组坏死物及黏膜水肿检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 煤工尘...     

肺源性心脏病合并肺部感染患者治疗前后心电图及心肌酶的变化研究

目的探讨肺源性心脏病合并肺部感染患者治疗前后心电图及心肌酶的变化,为临床诊治提供参考。方法选取2016年6月～2018年6月我院诊治的肺源性心脏病合并肺部感染患者48例为研究对象,均予以抗感染治疗,分析治疗前后患者心电图及心肌酶的变化。结果治疗后心律失常发生率为14.58%,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后患者肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及天门冬氨酸转氨酶(AST)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论控制肺部感染可显著降低肺源性心脏病合并肺部感染患者心律失常发生率,减轻心脏损害,降低心肌酶水平,故应及时针对病原菌进行抗感染治疗。     

参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭45例

目的探讨参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取医院2010年9月至2011年9月收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者90例,随机分成观察组和对照组各45例。两组患者经过相关检查和明确诊断后均进行西医一般常规治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液治疗。结果与对照组相比,观察组救治成功的比例显著提高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,观察组患者氧分压和二氧化碳分压等动脉血气分析指标均显著改善,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液可提高煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效,值得临床推广。     

痰热清注射液联合头孢西汀钠治疗尘肺合并肺部感染患者疗效观察

目的观察痰热清注射液联合头孢西汀钠治疗尘肺合并肺部感染的临床效果。方法 60例尘肺合并肺部感染患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组采用头孢西汀钠治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗,共治疗10d。治疗结束后评价临床疗效。结论治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组（93.3%）,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合头孢西汀钠治疗尘肺合并肺部感染安全、有效,值得临床推广应用。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物应用分析

目的分析老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物的合理应用。方法回顾性调查2007年7月至2009年11月老年心力衰竭合并肺部感染患者的病历,对其痰培养结果及所使用抗感染药物进行统计分析。结果铜绿假单胞菌是最常见的致病菌;临床多在考虑到患者个体条件和痰培养、药物敏感性试验结果的情况下选择抗感染药物,联合用药多见,以碳青霉烯类抗生素应用广泛。结论合理应用抗感染药物,有助于老年心力衰竭合并肺部感染患者的病情好转。