支原体肺炎42例临床分析

目的:探讨支原体肺炎(MPP)的临床表现和治疗问题。方法:分析42例MPP患儿的临床特征、诊治过程,近期跟踪观察情况。结果:在42例MPP患儿中胸部X线以右肺片状阴影最多占54.6%,其次为左肺片状阴影占30.9%,双肺片状阴影占4.8%,双肺中内带点状阴影占9.7%,合并肺不张(CT诊断)3例,占7.6%,合并胸腔积液8例,占19.5%,合并腹腔积液3例,占7.6%。心肌受损7例占16.6%,皮疹3例,肝脏受损5例。结论:支原体肺炎虽可致多系统受累,表现形式多种多样,但病变严重导致死亡者少见,预后较好。     

小儿重症肺炎支原体肺炎126例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,提高诊断、治疗水平。方法采用回顾性研究方法对126例小儿肺炎支原体肺炎病例进行临床分析。结果126例患儿7个月～1岁发病9例,占7．1％,1—3岁发病31例,占24．6％,4～7岁发病54例,占42．9％,8—11岁发病32例,占25．4％。咳嗽126例,占100％,发热78例,占61．9％,72例无肺部体征,占57．1％。胸部X线表现右肺病变36例,占28．6％,左肺24例,占19．O％,双肺66例,占52．4％,呈现小片状或云絮状阴影伴双侧或单侧肋膈角变钝46例,占36．5％,肺纹理增粗伴肺门影增大36例,占28．6％,节段性或大叶性高密度影24例,占19．0％,单纯肺门阴影增大20例,占15．9％。血清检测肺炎支原体抗体IgM全部阳性。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于婴幼儿、学龄前儿童,13．5％病例有并发症;检测肺炎支原体抗体IgM有助于诊断。     

小儿支原体肺炎95例临床分析

目的：探讨支原体肺炎的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析支原体肺炎（MPP）患儿95例的临床特点。结果：发热伴咳嗽67例（70．5％）,单纯性咳嗽28例。半数肺部可闻及湿啰音,两肺呈大片状阴影45例（47．4％）。多数患儿（86．3％）外周血白细胞总数正常。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP—IgM）均阳性。用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论：MPP好发于儿童,血清学MP—IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。     

小儿支原体肺炎肺外器官损害危险因素分析

目的： 分析小儿支原体肺炎肺外器官损害相关危险因素。方法：对我院2011年1月至2013年3月收治的支原体肺炎患儿262例进行回顾性分析,分析肺外器官损害的临床特征,并将肺外器官感染的患儿作为研究组,无肺外器官感染的患儿作为对照组,分析小儿支原体肺炎肺外器官损害的危险因素。结果：①262例患儿中肺外器官受损的113例,占43.1%。其中消化系统受累57例,占50.4%;泌尿系统受累38例,占33.6%;心血管系统受累25例,占22.1%;血液系统受累22例,占19.5%;神经系统受累7例,占6.2%,皮肤黏膜肌肉关节受累5例,占4.4%。2个脏器受累患儿22例,占19.5%;3个以上脏器受累8例,占7.1%;②研究组热程≥10 d、中等至大量胸腔积液、右上叶病变、肺部大片状阴影所占比例明显高于对照组（P 〈 0.05）,发病7 d内应用大环内酯类抗生素治疗、发病10 d内应用糖皮质激素治疗比例明显低于对照组（P 〈 0.05）;③Logistic回归分析显示,研究组热程≥10 d、中至大量胸腔积液、肺部大片状阴影是支原体肺炎肺外器官受损的危险因素（P 〈 0.05）。 结论：小儿支原体肺炎易发生肺外器官损害,其中热程≥10 d、中至大量胸腔积液、肺部大片状阴影患儿易发生肺外器官损害,临床上应予以重视。     

儿童肺炎支原体肺炎392例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对196例确诊为MPP患儿的临床特点进行回顾性分析。结果本组患儿以1～3岁的婴幼儿为主。发热162例（82．65％）,持续性咳嗽124例（63．27％）。多数肺部可闻及湿哕音,两肺呈斑片状阴影105例（53．57％）,呈间质性损害35例（17．86％）,大片状阴影23例（11．73％）。多数患儿（60．71％）外周血白细胞总数正常。肺外并发症主要消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统和泌尿系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP—IgM）均阳性。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论儿童MPP好发于婴幼儿,肺外并发症可累及多个系统,血清学MP—IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。     

小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验及分析

目的：分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的年龄特点和临床表现,探讨肺炎支原体感染引起小儿腹泻的机制。方法：观察522例确诊为肺炎支原体肺炎患儿用药前后腹泻发生率,分析其年龄特征,并作腹泻的病因学检查。结果：522例肺炎支原体肺炎患儿用药前合并腹泻48例（9．2％）,用药后继发腹泻176例（33．7％）,合计224例（42．9％）,且婴幼儿所占比例大（65．6％）,合并轮状病毒和继发真菌感染的比例也大,共43例,其他组无1例。结论：肺炎支原体感染可引起小儿腹泻．其腹泻与肺炎支原体病原体、抗生素的应用、合并和继发真菌感染有关,应加强对小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床观察和进一步研究。     

小儿支原体肺炎69例临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对69例确诊为MPP患儿的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果本组患儿以学龄期儿童为主。发热65例（94．20％）,不发热4例（5．80％）。持续性咳嗽69例（100％）。双侧斑片状阴影34例（49．28％）,单侧斑片状阴影25例（36．23％）,表现为间质性肺炎10例（14．49％）。多数患儿（69．56％）外周血白细胞总数正常。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP—IgM）均阳性。所有病例用大环内酯类抗生素治疗2～3周均痊愈或明显好转。结论儿童MPP好发于学龄期儿童,临床症状多于肺部体征,血清学MP—IgM检测是早期诊断的必要手段,大环内酯类抗生素是有效的治疗药物。     

80例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）临床表现、肺外并发症和诊治。方法对80例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童，3～10岁42例（52．5％），发热56例（70％），持续性咳嗽72例（90％），多数肺部可闻及干啰音，胸片呈斑点状阴影36例，呈阶段性肺炎22例，呈间质性损害13例，表现肺门影增浓8例，大多患者（84％）外周血白细胞总数正常，血红蛋白低于正常值22例，全部病例均有肺外并发症，64例静脉使用红霉素，后改阿奇霉素口服治疗，40例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童，其肺外并发症常见，红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

肺炎支原体肺炎的诊疗分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）的诊疗。方法选取本院2007年1月至2008年1月收入院的肺炎支原体肺炎患儿70例（男40侧,女30例年龄6个月～13岁之间）的临床表现,实验室及胸片检查,肺外并发症,治疗及转归进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄期儿童,其中发热50例,持续性咳嗽20例、其中喘息9例干咳30例,早期流涕7例,右倜肺炎25例,左佣肺炎15例,同时累及双肺6例。并发症并胸膜炎9例,胸腔积液12例,肺外并发症占61．48％。60例先予静脉滴注红霉素,后改用阿奇霉素口服治疗,10例仅口服阿奇霉素治疗。46倒痊愈,24例好转。结论肺炎支原体肺炎（MPP）好发于学龄儿童,肺外并发症较严重,红霉素,阿奇霉素,序贯治疗,合并细菌感染用头孢哌酮舒巴坦坦,疗效满意。     

64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果①64例患者中,男35例（58．6％）,女29例（41．4％）。年龄〈1岁2例（3．1％）,1—3岁14例（21．8％）,4～7岁18例（28．1％）,8—10岁20例（31．2％）,〉10岁10例（15．6％）。②病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例（69．8％）,左侧13例（30．2％）。右侧明显多于左侧;多个叶段受累（65．5％）多于单个叶段受累（34．3％）;各叶段受累情况分析以右下叶最多,共22例（34．2％）,其次为右中叶（18．7％）、左上叶（18．7％）。③病变影像以大片实变影最多（84．3％）,余分别为胸腔积液（31．2％）、肺不张（25．0％）、肺门淋巴结肿大（15．6％）和散在斑片状影（12．5％）,年龄不同影像改变也有一定差异。结论儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影最多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断。     

小儿肺炎支原体肺炎X线表现28例临床分析

目的了解小儿肺炎支原体肺炎的X线影像学改变的特点及临床意义。方法对2003年12月至2004年5月收治的28例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的X线表现进行回顾性分析。结果X线胸部CR片10例显示大片状不规则高密度影,10例为淡片状模糊阴影,6例为纹理模糊,2例为纹理增粗;合并胸腔积液2例,合并肺不张3例,合并膈肌粘连1例。右肺改变13例,左肺改变9例,两侧均有改变6例。结论肺炎支原体肺炎X线改变多种多样,以间质改变为主,轻重不一,以大片状高密度影及淡片状阴影为主约占71.4%,以单侧为主约占78.6%,重者呈大片高密度影或可合并胸腔积液、肺不张等,轻者仅为肺纹理模糊或肺纹理增粗。     

新生儿病毒及支原体肺炎的病原学分布

目的：了解本地区新生儿病毒及支原体肺炎的病原学分布。方法：采用免疫酶法（ELISA）检测肺炎患儿血中8型常见病毒及支原体特异性IgM。结果：肺炎组111份血清中，特异性IgM检测阳性40份（36．04％）；对照组30份血清检测均阴性。40份阳性血清中，8型病毒及支原体IgM检测阳性50例次，其中RSV1例（0．9％），ADV317例（6．3％），MP5例（4．5％），HSV1未检出；33份（29．7％）检测出1种特异性IgM,7份（6．3％）检测出2种或2种以上特异性IgM.结论：病毒及支原体为本地区新生儿肺炎的重要病原，南方的病原学分布与北方不同，多种病原可混合感染。     

安徽省芜湖市弋矶山医院2013年度小儿支原体肺炎调查分析

目的：探讨安徽省芜湖市小儿支原体肺炎（MPP）的流行病学特征,为防治提供一定的流行病学支持。方法：回顾性分析芜湖市弋矶山医院2013年肺炎患儿的临床资料。结果：在检测出致病菌的103例肺炎患儿中,MPP 77例（占74.76％）,不同性别支原体构成为男45例（77.6％）,女32例（71.1％）,差异无统计学意义（P ＞0.05）;不同季节的支原体构成比分别为春季53.1％、夏季81.3％、秋季94.7％、冬季80.6％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;③各年龄段支原体构成比比较：3岁以内74.1％,4～6岁79.2％,7～9岁87.5％,10岁以上64.7％,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：秋冬季是本地区儿童支原体肺炎的高发季节;小儿支原体肺炎构成比与性别和年龄无关。     

小儿肺炎支原体肺炎108例临床分析

目的：提高对小儿肺炎支原体（MP）肺炎的临床认识和诊治水平。方法：对2010年8月-2012年3月间108例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果：发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占71．3％;持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占77．7％,早期无明显阳性体征。用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高（88．8％）。外周血白细胞正常占48％,但CRP大多升高（52．8％）。胸片以一侧大片絮状阴影为多见,占79．6％。28例有肺外合并症,占25．9％,常见渗出性胸膜炎,贫血、肝损害等。所有病例用阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况。结论：小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断。     

小儿肺炎支原体感染76例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法回顾性总结76例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例43例，占56．5％；3岁以上患儿33例，占43．4％，婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者23例，占53．5％；3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者6例，占18．2％，二者之间差异有极显著性（P〈0．01）。婴幼儿病例中出现肺外并发症者12例，占27．9％；3岁以上患儿出现肺外并发症者16例，占48．5％；二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大，婴幼儿病例以肺部表现明显且较重，而3岁以上患儿则肺部体征不明显，更易发生肺外并发症，所有病例阿奇霉素治疗效果好，疗程短。     

儿童肺炎支原体肺炎后遗症临床危险因素分析

目的：分析儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）发生后遗症的临床相关危险因素,为临床早期干预、减少后遗症发生提供参考。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年9月-2010年9月875例MPP住院患儿临床资料,急性期后3个月胸片或肺CT仍存在肺不张、肺实变、支气管扩张等表现者共58例,作为后遗症组,随机选取60例急性期后1个月内胸片或肺CT正常的MPP患儿作为对照组,分析2组患儿年龄、热程、喘息、胸腔积液、肺部病变部位及类型、肺外并发症发生情况,比较2组患儿白细胞、C反应蛋白及开始使用大环内酯类抗生素、丙种球蛋白、糖皮质激素的时间有无差异。结果：热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害等发生率后遗症组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害为MPP发生后遗症的临床危险因素。     

小儿肺炎支原体肺炎52例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体肺炎临床表现，诊断治疗及预后。方法回顾分析52例小儿肺炎支原体肺炎的临床及X线表现、诊断治疗及转归。结果6月～1岁发病例数占11．5％；1～3岁占36．5％；4～7岁占26．9％；8～16岁占25％。发热占80．8％；咳嗽占100％；75％有肺部体征。肺部X线表现为以后右肺病变为主的肺门影增大、肺纹理增粗、小片状及致密增高影。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于幼儿、学龄前儿童，7．7％病例有并发症。应用阿奇霉素治疗效果显著，总疗程2～4周。     

儿童肺炎支原体肺炎90例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗效果.方法 对90例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿发病年龄以3～6岁居多（占47.8％）,均有咳嗽症状,可伴有发热、喘息、多脏器受累,胸部X线表现以大片状阴影、斑点状阴影为主,肺炎支原体IgM抗体阳性.所有患儿经大环内酯类药物治疗后均临床治愈.结论 儿童肺炎支原体肺炎有其临床特点,易侵犯肺外脏器,肺炎支原体IgM抗体检测为诊断的主要手段,大环内酯类药物治疗有效.     

200例肺炎支原体肺炎患儿心肌酶水平变化的临床分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿心肌酶水平变化及其临床意义。方法：对200例MPP患儿中心电图（ECG）异常的35例,以Olympus5400全自动生化分析仪采用速率法检测其血LDH、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CK、CK—MB。结果：ECG异常35例中,3例为传导阻滞（窦房、左前分支及室内阻滞各1例）,1例为结性心律,余均表现为T波低平、双向或倒置,并以aVF及Ⅱ导联最为常见。住院期间复查ECG26例,24例（68．5％）于出院前已恢复正常,ECC恢复时平均病程14．82d。20例心肌酶检测值均在正常范围,占57．1％,余15例LDH〉570U／L5例,HBDH〉220U／L10例,CK〉180U／L2例。CK—MB正常27例（77．14％）,增高8例（22．8％）,最高为28U／L。200例MPP患儿中,仅8例CK—MB增高患儿可明确诊断合并心肌损伤,占4．0％。结论：MPP并心肌损伤的诊断中,ECC异常较心肌酶更为重要。在缺乏心肌受损的临床表现及其他客观依据时,若仅有某种心肌酶升高而无ECC异常,不能诊断为心肌损伤。在警惕心脏受损的同时,也应尽可能避免过度检查和治疗。     

125例小儿肺炎支原体肺炎的实验室检查和合并症

目的：分析小儿肺炎支原体（MP）肺炎的实验室检查与合并症，提高对小儿MP肺炎的临床认识和诊治水平。方法：对2005年1月-2006年12月125例确诊为MP肺炎住院患儿的实验室检查特点和合并症进行总结和分析。结果：颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率为87-2％。外周血白细胞大多正常占80．0％，但中性粒细胞增高占60．8％；有65．6％的患儿C-反应蛋白增高；有53．6％的患儿血沉增快；58．4％的患儿心肌酶谱增高；24．0％的患儿肝酶增高；16．8％的患儿尿酸增高。发病年龄多为学龄儿童，6～14岁占74．4％，持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占82．4％。胸片以一侧大片絮状阴影为多见，占85．6％（107／125），右侧（63例）多于左侧（44例），下叶（73／107）多于中上叶。65例（52％）有肺外合并症。伴有渗出性胸膜炎18例，泌尿系统受累15例，神经系统及心血管系统受累各8例，皮肤受累7例，此外尚有腹痛、贫血、肌肉痛及结膜炎。结论：小儿MP肺炎早期无明显阳性体征，实验室检查呈现多样改变，肺外合并症多，颗粒凝集法检测血清MP—IgM阳性率高，提高对MP肺炎实验室检查和合并症的认识，利于早期诊断。