牙髓神经纤维的特点和牙痛的外周机制

牙髓内的神经纤维主要有Aδ纤维和C纤维,它们的自由神经纤维末梢构成牙髓的痛觉感受器。牙髓神经活动的记录有牙本质记录和单一神经纤维记录两种方式。由于两类神经纤维组织结构、发育、分布不同,它们的传导速度、感受方式、耐受性、介导疼痛性质以及对内、外源性刺激的反应性也有所不同。本文还对一些药物对牙髓神经活动的影响,神经电生理研究与临床牙痛的相关性作一简要综述。     

刺激牙本质引起牙髓神经反应的电生理研究

为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.     

下齿槽神经缺损神经移植后牙髓组织学实验研究

作者就下齿槽神经血管束缺损及神经移植后进行了牙髓组织学观察。通过对兔牙齿的电活力测验，牙髓微血管、组织学形态及牙髓神经纤维的实验观察，表明：牙齿电活力变化因不同时期神经血管束损伤而逐渐恢复。牙髓微血管在神经血管损伤初期，数量减少且扩张渗出；修复晚期，三级血管结构正常且丰富。牙髓组织细胞学变化早期呈不同程度的病理改变，后逐渐趋于正常。牙髓神经纤维也呈渐进性再生，由此认为，无论下齿槽神经血管束损伤修复     

牙髓神经痛过敏的外周机制

80年代,随着神经肢的发现,人们对牙髓肽能神经纤维(特别是C纤维)的认识不断深化。本文就牙髓内肽能神经纤维(特别是C纤维)的走行、分布、受刺激后的动态变化以及其生理特性与牙髓神经痛过敏的联系进行了综述,并提出了牙髓神经痛过敏产生的可能外周机制。     

牙髓组织的神经、神经肽及其作用

已知,末梢神经纤维可分两类:躯体感觉和自律,后者又分交感神经(收缩血管)和副交感神经(扩张血管)。自律神经支配血管,在调节大脑和外周血流中起着重要的作用。牙髓血管也不例外,业已证实牙髓组织中有躯体感觉和自律两类神经纤维的存在。近年来,免疫生物组化研究也证实牙髓中神经纤维内有多种神经肽,它们对牙髓的炎症过程和疼痛感觉的传递起着重要的作用。     

牙髓神经痛过敏的外周机制

８０年代，随着神经肽的发现，人们对牙髓肽能神经纤维（特别是Ｃ纤维）的认识不断深化。本文就牙髓内肽能神经纤维（特别是Ｃ纤维）的走行，分布，受刺激后的动态变化以及其生理特性与牙髓神经痛过敏的联系进行了综述，并提出了牙髓神经痛过敏产生的可能外周机制。     

人牙牙髓神经的增龄变化

对6～80岁的人的健康恒牙进行了神经组织学观察,发现牙髓神经的增龄变化有:凡是牙髓神经支配的领域——内侧部牙髓、造牙本质细胞下神经丛、牙髓-牙本质界区等的神经分布密度都增加;分布在前期牙本质内的神经纤维的走行形态变为不规则。以下情况与牙齿的增龄无关:牙髓知觉性神经纤维常呈自然终末而终止;分布在牙髓-牙本质界的神经纤维可区分为Ⅰ～Ⅳ型,其中     

S—100蛋白和胶质酸性蛋白在人牙髓组织中表达的研究

目的：观察Ｓ－１００蛋白和胶质酸性蛋白（ＧＡＦＰ）的阳染神经纤维在人第三磨牙的分布。方法：免疫组化染色。结果：Ｓ－１００蛋白的阳性神经纤维广泛分布于牙髓组织，在牙髓中央区其表现为神经束，或环绕于血管壁，在牙髓的周边形成神经网，少许神经末稍进入成牙本质细胞层或前期牙本质。在龋坏牙本质下的成牙本质细胞下层有较多的神经分布。ＧＡＦＰ的阳性纤维分布类似于Ｓ－１００蛋白阳性纤维。结论：Ｓ－１００蛋白和ＧＡＦＰ阳染可显示人牙髓神经纤维支配。     

牙髓炎症过程中神经血管的辩证关系

牙髓炎症过程中神经血管的辩证关系曹志中，赵皿西安市第四军医大学口腔医学院（７１００３２）牙髓和其它组织不同，它处在牙釉质和牙本质所围成的低让性牙髓腔内，在炎症过程中存在很多复杂的动态机制，其中大部分尚未完全明了。但是，普遍认为微循环和感觉神经活动是牙...     

外周神经胶质细胞：牙髓干细胞的新来源

来源于早期外胚间充质组织头部的神经嵴细胞迁移衍生出牙髓间充质干细胞,随后这些细胞产生牙髓细胞和成牙本质细胞。神经胶质细胞是另外一个神经嵴细胞衍生迁移而形成的细胞系。神经胶质细胞有广泛的分化发育潜能,研究发现神经胶质细胞可以分化为神经细胞和牙髓间充质干细胞,并且神经胶质细胞的不同分化发育阶段间可以互相转变。通常认为,大多数组织中的间充质干细胞来源于血管周细胞,但有研究发现相当一部分牙髓间充质干细胞来源于外周神经相关的神经胶质。本文通过对神经嵴细胞、牙髓间充质干细胞和神经胶质细胞的分化发育以及神经胶质细胞的衍生细胞的概述,介绍牙髓再生领域一种新的更有前景的牙髓间充质干细胞来源。     

炎症状态下人牙髓神经纤维内Ca^2＋浓度的变化

利用细胞内Ｃａ２＋浓度测定技术，直接测定了牙髓神经纤维内Ｃａ２＋浓度，结果发现：无论是临床炎症性痛过敏牙髓，或是炎症介质组织胺、５－羟色胺处理的牙髓，其神经纤维内Ｃａ２＋浓度均比正常牙髓显著升高。而当降低细胞外液Ｃａ２＋浓度时，虽经炎症介质处理，神经纤维内Ｃａ２＋浓度与正常组无显著差异。说明牙髓神经纤维内Ｃａ２＋升高可能与其炎性痛过敏的发生有关。增加的Ｃａ２＋可能来源于细胞外液的Ｃａ２＋跨膜通道内流     

牙髓牙本质复合体植物神经的研究进展

植物神经包括交感神经和副交感神经,是调节牙齿组织微循环的重要神经,而且与感觉神经的兴奋性、胶原的形成等密切相关。其功能状态在维持牙的健康与牙病的发生发展中发挥着重要作用,本文拟从供应牙的植物神经的组成、来源、分布、功能等方面作一简要综述。1　牙髓牙本质复合体交感神经纤维1.1　牙髓牙本质复合体交感神经纤维的组成牙髓牙本质复合体的交感神经纤维均为无髓鞘的Ｃ类纤维,直径在0.1～1.5μｍ之间,传导速度较慢。按目前已知其释放的物质又可分为肾上腺素能神经纤维和神经肽Ｙ(ｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＹ,ＮＰＹ)阳性神经纤维。…     

电子麻醉对牙髓SP、CGRP阳性纤维的作用

目的：研究电子麻醉镇痛作用的外周机理。方法：用免疫组化方法观察电子麻醉对大鼠牙髓及牙周组织感觉神经肽的影响。结果：电活力测试仪刺激可使被测牙牙髓内SP、CGRP阳性纤维完全脱失,牙周组织及领域牙不受影响。而电子麻醉使被累及的牙齿牙髓中的SP、CGRP阳性纤维数量减少,刺激部位牙龈组织中的SP、CGRP阳性纤维脱失。结论：电活力测试仪刺激仅兴奋牙髓中的感觉神经纤维,而电子麻醉可同时兴奋牙周组织及牙髓中的感觉神经纤维。电子麻醉和电活力测试仪刺激所兴奋的神经纤维可能属于不同的功能亚群,它们的兴奋分别产生镇痛作用的疼痛。     

蟾毒对狗牙髓CGRP免疫阳性神经纤维的影响

目的：观察狗牙髓直接封蟾毒后牙髓内降钙素基因相关肽免疫反应阳性（简称ＣＧＲＰ－ＩＲ）神经纤维的动态变化。方法：采用冰冻切片和免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）。结果：封药１ｈ，蟾毒组及可卡因组其牙髓内ＣＧＲＰ－ＩＲ神经纤维在形态、染色及数量上无显著差别；封药４ｈ，蟾毒组牙髓内ＣＧＲＰ－ＩＲ神经纤维明显断裂、数量减少、染色变浅，而可卡因组则无明显变化。结论：蟾毒快速麻痹牙髓神经的作用机理可能为一种神经毒性作用     

根面过敏牙髓中P物质分布的免疫组化研究

目的：研究神经肽SP在根面过敏发病中的意义。方法：15只因牙周病拔除的离3体牙，另取整畸拔除牙5只。按ABC法行免疫组织化学染色。结果：在各标本牙髓中均可见SP阳性神经纤维的存在。在正常和根面过敏患牙在成牙本质细胞层下形成神经丛。SP阳性神经在牙髓毛细管周围，少数纤维穿过本质细胞层进入前期牙本质和牙本质小管。结论：通过对严重牙周病根面过敏牙牙髓神经肽P物质的分布观察，提示神经肽在其发病中起重要作用。     

咬合创伤致牙髓血管及CGRP阳性神经的改变

目的:探讨咬合创伤对大鼠牙髓降钙素基因相关肽(CGRP)阳性纤维及牙髓血管的影响,和牙髓神经和血管反应间的关系。方法:HE和免疫组织化学染色方法,观察右下颌第一磨牙咬合创伤大鼠,右下牙槽神经干切断大鼠及空白对照大鼠的右下颌第一磨牙牙髓血管形态、CGRP阳性纤维末梢的形态变化。分析比较二者间的关系。结果:咬合创伤3-30天组,牙髓血管扩张程度和例数进行性增加。无细胞区CGRP-阳性纤维密度逐渐增加。相邻切片对比后显示扩张的血管和毛细血管的相应位置,CGRP-免疫阳性表达增强。牙髓炎症区内炎细胞浸润和血管扩张渗出处,CGRP-免疫阳性结构明显增多、表达增强。60-90天组,牙髓变性坏死例数增多,使牙髓血管扩张例数相对减少,扩张区域伴有CGRP-免疫阳性表达增强。咬合创伤并切断下牙槽神经干组,可见无细胞区有少量CGRP免疫阳性物质,呈淡染的颗粒状,短丝状。血管扩张不明显。1例标本牙髓血管明显扩张,相应区域CGRP阳性纤维束呈浓密的树枝状。结论:咬合创伤引起神经形态的改变及神经源性炎症,神经纤维和牙髓血管在分布上和变化上有一致性。     

P物质、降钙素基因相关肽调节牙髓微循环的机制

刺激牙齿和电刺激下牙槽神经干诱发牙髓血管扩张现象的机制尚不清楚。随着对Ｐ物质 (ＳＰ)、降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)在牙髓中的分布、释放特点和药理作用的认识 ,现已明了刺激牙齿和下牙槽神经干后牙髓组织发生的充血性变化与ＳＰ、ＣＧＲＰ有重要联系。1　牙髓ＳＰ、ＣＧＲＰ能感觉神经纤维传出功能的证据感觉神经具有传入功能 ,兴奋后将信息向中枢方向传导。此外感觉神经还有传出功能 ,将兴奋逆传导方向传向外周 ,向外周组织释放神经活性物质 ,在局部组织中发挥生物学效应。牙髓组织中有丰富的ＳＰ、ＣＧＲＰ能感觉神经纤维。大量的…     

咬合创伤去除前后牙髓组织中降钙素基因相关肽阳性神经纤维的变化

目的 研究咬合创伤对牙髓组织中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)阳性神经纤维的影响，以及去除咬合创伤后牙髓组织中CGRP阳性纤维的恢复情况。方法 利用免疫组织化学方法，观察咬合创伤去除前后不同时期大鼠实验牙牙髓组织中CGRP阳性神经纤维的变化。结果 咬合创伤期实验牙牙髓组织中CGRP阳性纤维与对照牙相比逐渐出现数量增多、密度增加及纤维增粗的改变，而去除咬合创伤期实验牙牙髓组织中CGRP阳性纤维恢复接近正常大鼠。结论 咬合创伤能够引起大鼠牙髓组织中CGRP阳性纤维出现形态、分布、密度的改变，而去除创伤后大鼠牙髓组织中CGRP阳性纤维恢复接近正常大鼠。     

关于外科正畸术后牙髓组织活力的研究

外科正畸术是利用外科和正畸相结合的方法以矫治严重的错(牙合)畸形和(牙合)骨畸形。对于术后效果应从功能和美观二方面进行评价。其中功能是指多方面的,很重要的就是要保证侈动骨段上牙髓活力的恢复。因为大量死髓牙的存在将引起很多问题。特别是近年来,外科正畸术后移动骨段的坏死已属罕见,许多学者对于术后髓活力的恢复和牙髓的组织学状态的临床和实验研究产生了更浓厚的兴趣。本文目的是将这方面的研究现状作一个简要综述。一、如何评价牙髓活力一般情况下,我们所指的活髓,其中的神经和血管二种成分均应完整无损。根据Orban(1964)和Soltzer 等(1965)的描述,正常牙髓神经中包含感觉神经纤维(多为有髓鞘神经纤维)和交感神经纤维(多为无髓鞘运动神经纤维)。感觉神经只能传导痛觉,运动神经只对血管的收缩和舒     

亚甲蓝对大鼠眶下神经作用的实验研究

目的：观察在大鼠眶下神经周围应用20g/L亚甲蓝后其形态学变化,并对其可能的作用机制进行探讨。方法：直视下采用眶下神经周围注药法注射后,分别于术后3d、2、4、8、14周切取标本作光镜和透射电镜观察。结果：光镜观察：术后3d、2周时,可见神经纤维发生瓦勒氏变性,4周后,可见少量神经纤维再生,14周后,瓦勒氏变性仍然存在,再生纤维增多。电镜观察：早期,有髓神经纤维髓鞘扭曲、增厚、套叠,致密溶解;轴突不规则,收缩变小,轴突内出现溶酶体,空泡性变。无髓神经纤维变化不如有髓神经纤维明显。晚期,出现壁薄、形态较规整的新生纤维。雪旺细胞变化不明显。结论：20g/L亚甲蓝引起神经髓鞘及轴突的变化,可能是其发挥止痛作用的主要原因。