三叉神经鞘瘤的外科治疗

目的 :总结三叉神经鞘瘤的诊断及治疗经验。方法 :本院收治的 15例患者在行CT、X线和MRI检查后确诊。手术 14例 ,γ -刀治疗 1例。本组手术入路有经额颞入路和后枕下入路。结果 :除 1例位后颅凹的肿瘤因与脑干粘连紧密 ,在行次全切除后遗留有一侧面瘫及一侧肢体轻偏瘫外 ,其余肿瘤均予全切除 ,且术后未增加患者的神经功能损害。结论 :三叉神经鞘瘤的诊断主要依赖X线、CT和MRI。治疗方法主要是外科手术治疗和立体定向放射神经外科治疗。     

采用中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

目的探讨中颅窝底硬膜外入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用中颅窝底硬膜外入路显微手术治疗的27例三叉神经鞘瘤病人的疗效。结果27例病人中肿瘤全切除25例,次全切除2例。术后颅神经功能障碍较术前改善18例,无明显变化4例,加重5例,出现新的颅神经麻痹4例（不完全性麻痹）;2例出现脑脊液漏和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈。本组无术后死亡病例,术后随访6—48个月,除1例于手术后40个月复发并行二次手术治疗外,其余病人均恢复良好。结论该入路对脑组织牵拉轻,术野显露好,可进行多角度操作,有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率。     

高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术探讨

目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

Trigeminal neuralgia. Surgical treatment by microvascular decompression of the trigeminal nerve root

The surgical management of trigeminal neuralgia has always been less than ideal. Evidence accumulated over the last 10 years suggests that the condition is caused by vascular compression of the trigeminal nerve root at the brain stem. Removal of this compression by means of micro-neurosurgical techniques has so far been very effective in relieving the pain of trigeminal neuralgia while maintaining normal facial sensation. A series of 10 patients who underwent this procedure is presented. All patients lost their pain, and during the follow-up period of six to 18 months, there have been no recurrences. This experience further demonstrates that the microvascular decompression is a very useful procedure in selected patients.     

中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

目的 :探讨扩大中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤的疗效。方法 :回顾性分析 1 5例三叉神经鞘瘤的临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。结果 :1 2例三叉神经鞘瘤全切 ,3例次全切 ;术后无新增加永久性的神经症状 ,无残疾及死亡病例。随访 1 2例 ,时间 2～ 4 0个月 ,平均 2 5个月 ,无肿瘤复发。结论 :采用扩大中颅窝底硬膜外入路显微手术切除鞍周三叉神经鞘瘤疗效满意     

中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

目的：探讨扩大中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤的疗效。方法：回顾性分析15例三叉神经鞘瘤的临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。结果：12例三叉神经鞘瘤全切，3例次全切；术后无新增加永久性的神经症状，无残疾及死亡病例。随访12例，时间2-40个月，平均25个月，无肿瘤复发。结论：采用扩大中颅窝底硬膜外入路显微手术切除鞍周三叉神经鞘瘤疗效满意。     

三叉神经痛治疗的探讨

三叉神经痛病因不清 ,目前尚无十分理想的治疗方法 ,保守的生物学疗法是三叉神经痛最初治疗的基本原则。随着对三叉神经痛发病机制认识的深入 ,其治疗方法也越来越多。一、三叉神经痛的药物治疗生物学疗法主要是药物治疗。药物治疗虽不能解决根本问题 ,但对大多数患者来说 ,早期治疗往往有效 ,部分症状不严重的患者 ,保守治疗可以维持终身。此外 ,保守治疗无效的患者对其手术治疗以后的面部麻木较易接受和理解。药物治疗种类较多 ,主要有酰胺咪嗪、苯妥因钠、维生素Ｂ1 2 及中草药野木瓜等。目前公认的首选药物是酰胺咪嗪 ,此药为抗癫痫药物…     

颅内三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

目的总结并分析各型三叉神经鞘瘤的显微手术的治疗体会。方法对中国医大盛京医院1992～2005年收治的31例三叉神经鞘瘤患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果肿瘤完全位于中颅窝的14例,10例采用颞下入路,3例采用侧裂入路,1例采用额眶颧入路;位于后颅窝的10例,全部采用枕下乙状窦后入路;7例哑铃型肿瘤中,4例采用颞下经小脑幕入路,2例采用枕下乙状窦后入路,1例幕上下联合入路。结论颞下入路、侧裂入路适合于中颅窝型肿瘤的切除,枕下入路适合于后颅窝型肿瘤的切除,哑铃型肿瘤采用颞下经小脑幕入路或经颞下-乙状窦前入路切除效果较好。     

三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效

目的 探讨三叉神经微血管减压术在三叉神经痛患者治疗中的安全性和有效性。方法 选取2016年11月至2020年9月我院收治的三叉神经痛患者63例,其中采用三叉神经微血管减压术治疗的30例设为观察组,采用中医电针治疗的33例患者设为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组中症状缓解26例,总有效率为86.67%(26/30),对照组症状缓解21例,总有效率为63.64%(21/33),观察组明显高于对照组(P0.05);观察组平均随访时间为(20.53±12.41)个月,1例出现复发(3.33%),对照组随访时间为(18.41±10.48)个月,复发率为36.36%(12/33),复发率明显低于对照组(P0.05)。观察组1例发生脑脊液漏,对照组无特殊并发症。结论 微血管减压术治疗三叉神经痛安全有效,术中应注意辨别责任血管,充分减压三叉神经以提高手术疗效并减少并发症。     

三叉神经痛病因及治疗的探讨

目的：探讨三叉神经痛的病因，研究三叉神经痛的手术治疗原理及方法。方法：观察了30例成人脑标本三叉神经与周围血管的显微解剖关系。对80例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中62例行三叉神经感觉根部分切断术，18例行三叉神经感觉根梳理术。结果：解剖发现60例三叉神经中有33根神经共39次与动脉接触，神经接触率为55％。80例手术中发现43例有动脉压迫三叉神经，13例三叉神经周围蛛网膜粘连，6例未发现异常，手术止痛效果肯定，随访3－6年未复发。结论：血管压迫是三叉神经痛的病因，但不是唯一原因，三叉神经显微血管减压术有一定的局限性。三叉神经感觉根部分切断术并发症较多，三叉神经感觉根梳理术须进一步研究，因此，对不同的病人要选择不同的手术方法以达到最佳疗效。     

CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的 评价CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三又神经痛的临床效果.方法 选取原发性三叉神经痛患者30例,经CT定位引导下向患侧卵园孔穿刺至三叉神经半月节,给予阻抗、神经电生理测试后,先行42℃、60 s的自动脉冲射频治疗,再给予80℃、90s,3个周期的射频热凝,术中监测血压、心率、脉搏血氧饱和度.结果 30例原发性三叉神经痛患者经本法治疗后,27例患者疼痛立即消失,随访2～15个月无复发;1例术后1年疼痛复发,1例术后疼痛减轻,另1例完全无效,均无重大并发症发生.结论 CT引导下三叉神经半月节射频热凝是治疗顽固性三叉神经痛的有效手段     

Percutaneous trigeminal ganglion compression for the treatment of trigeminal neuralgia: report of two cases

Percutaneous trigeminal ganglion compression for the relief of trigeminal neuralgia is a technically simple, non-painful procedure, carried out under brief general anesthesia. The patients could tolerate well during the treatment. The operation successful rate is high, and the procedure can be repeated at the next day if the symptom was not relieved. The procedure, in the present, is the first choice for those trigeminal neuralgia patients who are poor medical risks, those who are above the age of 65, those with demyelinating disease, and those who are unwilling to accept the increased risk of a posterior fossa craniectomy. We have successfully performed this procedure for two recurrent trigeminal neuralgia patients without any surgical complication. We propose this surgical treatment algorithm for trigeminal neuralgia patients who are not able to tolerate the medical treatment.     

埋针治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的：比较不同针刺法对原发性三叉神经痛的治疗效果。方法：将86例三叉神经痛患者随机分为两组,治疗组43例,对照组43例,分别采用埋针和毫针治疗,进行疗效对比。结果：两组总有效率无显著性差异（P〉0.05）,临床治愈率有显著性差异（P〈0.05）。结论：治疗组疗效优于对照组。     

三叉神经半月神经节鞘膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨三叉神经半月神经节鞘膜瘤的手术入路和手术效果.方法:通过显微外科手术治疗26例三叉神经半月神经节鞘膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为二种类型:Ⅰ型,肿瘤起源于神经节主要向中颅窝生长(包括海绵窦)16例;Ⅱ型,肿瘤起源于三叉神经半月神经节主要向后颅窝生长10例.额颞开颅(包括断颧弓)颞下入路切除肿瘤12例,颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤5例,颞枕开颅联合乙状窦前入路9例.结果:肿瘤全切除23例,近全切除3例;无手术死亡.Ⅰ型三叉神经半月神经节鞘膜瘤全切除15例,次全切除1例;Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除8例,次全切除2例.结论:三叉神经半月神经节鞘膜瘤选择合适的手术入路,绝大多数可以全切除,术后效果良好.     

奥卡西平在原发性三叉神经痛治疗的进展

奥卡西平是第二代抗癫痫药物,近年来的研究显示,此药对三叉神经痛具有较好的镇痛作用。本文综述近年来奥卡西平对三叉神经痛的治疗经验,并与卡马西平做比较。     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)逐渐成为三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)手术治疗的金标准[1].随着磁共振断层血管成像(magnetic resonance topographic angiography,MRTA)等术前检查的完善以及显微技术的提高,手术后疼痛的缓解率明显提高,术后复发率及并发症的发生率明显减少,但术后复发率或失败率仍为12%～34%[1].     

CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察三维CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床疗效。方法 ：方法在三维CT引导下应用改良的Hartel法经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激试验验证靶点,在局麻或全身麻醉下进行靶点射频温控毁损。结果本组56例患者术后疼痛完全消失54例,2例患者疼痛减轻,仅需口服常规剂量药物即能控制疼痛,治愈率96.43%;54例术后出现面部麻木、2例术后患区窜跳痛、12例咀嚼力减弱、6例头痛眩晕,未发生严重并发症。结论 CT引导下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛安全可靠,效果显著,可减少穿刺过程因深度或方向掌握不当产生的并发症。     

显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法：回顾性分析45例三叉神经痛患者的显微血管减压术的临床资料。结果：45例患者经过显微血管减压术治疗后,疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例;术前、术后疼痛视觉模拟（VAS）评分分别为（7.82±1.52）分和（0.68±1.42）分;术后并发症少。结论：显微血管减压术治疗三叉神经痛可以保留三叉神经功能,是首选的手术治疗方法。     

三联疗法治疗输卵管性不孕

[目的]观察腹腔镜术后配合内服疏肝化瘀通管汤加味和红外线照射,治疗输卵管炎所致不孕症的临床疗效.[方法]对90例输卵管炎性不孕的患者随机分成2组,每组45例.观察组实施腹腔镜输卵管粘连松解术加服疏肝化瘀通管汤加味和红外线治疗.对照组腹腔镜术后红外线治疗加输卵管通液. [结果]观察组总有效率达88.89%、治愈率为75.56%o对照组总有效率为64.44%、治愈率为48.89%.两组比较有明显差异(P<0.05). [结论]腹腔镜输卵管粘连松解术加服中药疏肝化瘀通管汤加味和红外线,治疗输卵管炎性不孕症有显著临床疗效.     

Long-term treatment of trigeminal neuralgia with carbamazepine.

The results of treating 143 patients with trigeminal neuralgia with carbamazepine (CBZ) over a 16-year period have been reviewed. The drug was effective initially with few mild side effects in 99 patients (69%). Of these, 19 developed resistance later, i.e. between 2 months and 10 years after commencing treatment, and required alternative measures. Of the remaining 80 (56%), the drug was effective in 49 for 1-4 years and in 31 for 5-16 years. Thirty-six patients (25%) failed to respond to CBZ initially and required alternative measures, as did 8 (6%) who were intolerant of the drug. One patient developed CBZ-induced water intoxication with hyponatraemia. Subsequently hyponatraemia was excluded in 17 patients who had been taking CBZ for between 4 months and 7 years. This study has thus confirmed the efficacy of CBZ in the treatment of trigeminal neuralgia and shown that it may continue to be effective for many years.