肿瘤术后颌骨缺损的功能重建

目的：肿瘤术后造成的颌面缺损使患者丧失咀嚼、语言等功能，并导致颜面畸形。采用植骨种植功能颌面建，以提高患者的生存质量。方法：本组64例肿瘤术后颌骨缺损（上颌10例，下颌54例）所用3种方法：（1）下颌骨部分或全部缺损，采用血管化或非血管化骨移植延期（同期）牙种植，完成种植义齿修复；（2）一侧上颌骨缺损，健侧缺牙或无牙，采用健侧牙种植完成赝复修复；（3）双侧上颌骨缺损，采用颧骨种植，通过磁附着固位完成义颌赝复修复。结果：64例所用3种方法均达到恢复外形与功能理想的效果。观察时间最长12年，最短5年，其中6枚种植体未实现骨结合。上颌缺损修复的种植体存留率为97．5％；下颌骨缺损血管化植骨种植为97．1％；非血管化植骨种植为97．7％。结论：上颌骨缺损采用种植赝复修复可行，若颧骨较薄，应先植骨；植骨－种植是下颌骨功能重建理想的方法。血管化植骨种植适用于植骨床血运差的患者；非血管化植骨种植方法简单，易于推广。因缩短了移植骨的离体时间，骨细胞仍有活性，与血管化骨移植效果一致。证实了自体骨植骨块兼有骨形成、骨诱导及骨传导作用。     

聚乳酸在颌骨缺损修复中的应用

聚乳酸 (polylactic acid,PLA)因其良好的生物相容性 ,可降解性和骨引导活性 [1,2 ] ,在各类骨缺损修复中均得以广泛应用。在颌骨缺损修复中的应用包括 :PLA引导组织再生膜 (guided tissue regener-ation,GTR)、颗粒自体骨移植支托、坚固内固定夹板螺钉、骨形成蛋白 (BMP)载体、组织工程细胞附着支架 ,此外 ,PLA还可用于解除疤痕挛缩和外形重建。用途不同 ,PLA材料的性能要求也各不相同。本文将 PLA在颌骨缺损修复中的应用综述于下。1　PLA引导组织再生膜早期 GTR膜多为聚四氟乙烯 (e- PTFE) ,随着可降解材料研究的深入和生产…     

钛植入体修复颌骨缺损的研究动态

由于各种原因导致颌骨切除，给患者的面部外形以及口腔生理功能造成了很大的不良影响，进行颌骨重建十分必要。本文主要综述了钛植入体在颌骨重建中的应用，叙述了它的优点及存在的一些问题，同时本文介绍了CAD／CAM在颌骨缺损修复应用中的最新进展，并显示了其良好的发展前景。     

浅谈颌骨缺损功能重建应注意的问题

<正>颌骨是口腔颌面部重要组成部分,对于维系面容,行使咀嚼、语言、吞咽、表情等功能起着重要作用。颌骨缺损必然导致面容与这些特定功能的严重毁损,势必给患者带来严重的心理和生理障碍,为此     

钛板在颌骨骨折及颌骨缺损中的应用(附30例)

对于严重的颌骨粉碎性骨折、牙齿缺失或因肿瘤切除后致颌骨缺损、连续性中断 ,采用简单的颌间牵引或不锈钢丝骨间结扎等方法难以恢复面部形态和咬功能 ,常常遗留咬关系紊乱、咀嚼功能差 ,面部畸形等症状。我科从 1 997年 8月～ 1 998年 1 1月间收治颌骨骨折患者 60例 ,其中 2 6例采用了骨间钛板固定使骨折解剖复位 ;并对 4例下颌骨半侧缺损重建植骨的患者采用了钛板固定方法 ,均获得恢复面容、咬关系及咀嚼功能的良好效果 ,现报告如下。1　对象及材料1 .1　对象颌骨骨折及下颌骨部分缺损患者中骨间钛板固定适应证 3 0例。年龄 1 5～ 6…     

上颌骨缺损的分类与临床特点

上颌骨是一对形态复杂的骨骼,对语音、吞咽和咀嚼功能有重要作用。由于这一多功能区的复杂三维解剖特点,上颌骨缺损后要修复达到术前状态极具挑战性,同时也难以形成普遍接受的分类系统。硬腭缺损小于50%的低位上颌缺损通常可采用赝复体成功修复,较广泛的上颌骨缺损则需复合组织瓣移植和（或）牙种植体支持的赝复体修复。文章就几种常用的上颌骨缺损分类系统及治疗选择做一介绍。     

异体冻干骨移植修复颌骨缺损的初步报告

异体冻干骨移植修复颌骨缺损的初步报告石家在高等医学专科学校华山医院王颖，韩志峰石家在市第一人民医院口腔科白鹤翔异体冻干骨移植在口腔颌面外科应用越来越广，尽管不如自体骨移植，但同样有诱导成骨的性能并取材方便，骨源充足。因此，近来普遍受到重视，我们自１９...     

羟基磷灰石修复颌骨缺损的临床应用

目的　临床观察羟基磷灰石植入治疗颌骨缺损疗效。方法　对临床 11例术后颌骨缺损范围 2 .5～ 5 .5cm病例 ,采用块状羟基磷灰石修复颌骨缺损。结果　 11例切口均一期甲级愈合 ,无 1例出现术后感染和排异反应。结论　块状羟基磷灰石修复颌骨缺损 ,使病人短期内恢复功能和面部形态 ,减少了感染机会     

生物玻璃陶瓷作颌骨缺损修复的效果观察

口腔颌面骨缺损修复涉及多学科的理论和技术,以往所采用的人工合成材料和修复方法均存在不同的缺点,至今还没有一种理想的材料。在此情况下,采用生物玻璃陶瓷(以下简称BGC)进行颌骨缺损修复,是目前一种有效而可靠的方法。因BGC的成分和结构与人体骨组织相类似,不仅有良好的骨相容性,能与骨组织形成骨性结合,而且有良好的生物力学相容性。我科自1987年以来采用了生物玻璃陶瓷制品,对颌面骨缺损的不同类型,以不同的修复方法,完成了46例患者的外形和功能修复治疗,取得了比较满意的效果。现报道如下:     

骨移植复合种植义齿进行颌骨缺损功能重建的临床研究

目的评估对颌骨缺损患者行自体骨移植复合种植义齿修复重建的临床疗效。方法自2007—2012年,对11例因肿瘤、外伤造成颌骨缺损的患者,进行自体骨移植及延期植入种植体,并进行种植体支持的义齿修复,对修复后患者口颌系统的功能、外观进行评价和随访。结果本研究11例患者的自体移植骨均成活;共植入41枚种植体,除2例共4枚种植体发生种植体周围龈炎外,其余种植义齿功能及美观恢复均较理想。结论由外伤或肿瘤引起的颌骨缺损采取血管化或者非血管化自体骨移植,复合种植义齿的应用,能为患者恢复较好的外形和功能;种植体周围进行角化牙龈的移植有利于种植义齿耐受摩擦及咀嚼压力,并有利于维护种植体周围黏膜组织的健康。     

颌骨缺损种植修复的研究进展

颌骨是颜面部外形的主要支撑结构,是咀嚼与语音功能的主要承担部位。颌骨的不完整性直接影响患者的1：2腔功能及面部外形。本文主要回顾颌骨缺损种植修复重建的现状及研究进展。     

上颌窦癌术后颌骨缺损即时修复

目的:研究上颌窦癌手术后即刻修复使患者面容恢复和早期功能重建。方法:在颌骨切除前首先了解病人病情及手术范围。常规取印模,根据制备好的模型,参考X线片在模型上画出手术切除范围。用石膏刻刀削去手术区的石膏及石膏牙齿,使其形成一定的缺陷空腔。一侧颌骨切除,制作修复体首先要选择2-3个正常牙齿作固位,可制做成铸造钴铬合金卡环,也可弯制不锈钢卡环。双侧颌骨全切,修复体过大可制成空腔,高度过高可制成义颌和义齿两部分。结果:上颌窦癌术后即刻修复26例,其中上颌骨全切12例,半侧及部分颌骨切除的14例,共26例。不但早期恢复了患者的咀嚼功能,也给患者心理上减轻一定的负担,获得满意效果。结论:上颌窦癌术后即刻修复,是行之有效的治疗方法。     

珊瑚人工骨充填颌骨腔性缺损及促进骨修复的临床探讨

采用Ｐｏｒｔｅｓ珊瑚人工骨充填囊肿术后形成的颌骨骨腔３０例，随访１～４年。手术成功率为８６．７％。并选择相同例数的颌骨囊肿术后未充填人工骨作对照组，进行临床和Ｘ线跟踪，观察充填组和对照组术后骨腔修复情况。结果显示，Ｐｏｒｔｅｓ珊瑚人工骨具有良好的生物相容性和骨亲和性，充填后能明显促进骨腔内新骨的形成，而本身又逐渐被新骨完全替代，是一种有其自身优点的新的骨腔充填材料。对手术的适应症，手术方法及并发症     

自固化磷酸钙在颌骨缺损中的应用

目的 观察自固化磷酸钙在颌骨术后骨缺损畸形中的应用。方法 常规方法去除病变组织，经彻底止血处理后，充填调和好的自固化磷酸钙（CPC）修复骨缺损。结果 19例颌骨缺损的病例经CPC充填后愈合良好，承受能力增加。结论 在颌骨缺损的充填中，用自固化磷酸钙作为骨缺 损的填充，是目前最好的方法之一。     

非定向诱导的骨髓移植重建颌骨缺损的初步研究

目的以非定向诱导的骨髓移植重建颌骨缺损,寻找再造人体骨组织新方法。方法对13例因颌骨囊肿术后缺损同期施行取自髂骨骨髓—松质骨颗粒移植,厚度0.2mm纯钛制作的钛网成形。术后6~20个月随访创口愈合和移植物排异情况。对2例因钛网尖锐边缘刺激致黏膜破溃的移植物进行相应观察。结果随访6~20个月,所有患者均恢复了患前的颌骨形态,质地坚实,无排异反应,供区无畸形和功能障碍,X线及组织学检查提示为非骨性重建。结论取得了填充骨缺损,行使咀嚼压力和恢复外形的效果;纤维组织替代而形成结构质量上的缺陷。     

颧种植体在上颌骨缺损重建中的应用探讨

目的：评价颧种植体结合血管化骨瓣修复上颌骨缺损的效果。方法：对4例上颌骨切除术后缺损患者,利用三维CT数据,借助CAD／CAM系统制作1：1大小的解剖模型,术前测量相关参数并制作精确种植模板。术中采用血管化骨肌皮瓣和骨结合牙种植体修复上颌骨缺损,利用上颌骨和颧骨的测量数据．结合定位模板共植入6枚颧种植体和7枚牙种植体,颧种植体结合血管化骨瓣重建上颌骨的形态和功能。结果：利用血管化骨瓣重建4例患者的上颌牙弓形态,使面中1／3得以恢复：在术前设计和术中植入6枚颧种植体和7枚常规种植体时．应用解剖学模型和外科模板,使种植体精确定位。结论：上颌骨术后缺损,可采用颧种植体重建颧上颌支柱,恢复面中1／3的形态：使用血管化骨瓣结合颧种植体,提高了上颌骨缺损修复的效果;颧上颌支柱的恢复,使he的稳定得到了保证．从而有利于美观和功能的恢复。     

种植体应用于义颌修复上颌骨缺损的研究进展

义颌修复上颌骨缺损已有上百年历史,直至今日义颌修复依然被认为是评判上颌骨重建的金标准.1986年Branemark等首次将种植引入上颌骨缺损的义颌修复中.本文从种植体在义颌修复中的意义、放疗对颌骨内种植体的影响、植入时机和部位、成功率及修复效果等方面,综述种植体在上颌骨缺损的义颌修复中的应用.     

颌骨缺损伴张口受限修复1例

双侧上颌骨缺损后，为了修复缺损的软硬组织，并要获得较好的固位和支持作用，修复体一般都有体积较大，重量较沉，固位困难等情况。本病例的特点是：小口畸形，上唇无张力，唇肌及口周肌肉组织明显萎缩，这给赝复体义齿的制作、摘戴都带来很大困难。我们在临床上采用术前制作弹簧腭托支架，术后在弹簧腭托支架上恢复外观形态及咀嚼功能的方法，收到了良好的效果，现将制作体会介绍如下。     

颗粒型羟基磷酸钙修复颌骨缺损的临床应用

颌骨骨质缺损常见于外伤、肿瘤、牙周病、手术创伤等原因．近年来人工合成的羟基磷灰石因具有良好的化学稳定性和生物相容性,已成为一种有潜力的骨缺损修复材料．我们从１９９３年起用人工合成的颗粒型羟基磷酸钙（ＨＡＰ）修复颌骨骨腔缺损及拔牙手术所致的牙槽骨缺损,...