乌司他丁对兔在体肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的　探讨乌司他丁对活体肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法　将 2 0只新西兰大白兔随机分成缺血再灌注损伤组 (A组 )和乌司他丁组 (B组 ) ,B组阻断前给乌司他丁 (1 0 0 0 0U/kg体重 )。两组阻断 2h和再灌注 1h后采血检测血气、白细胞介素 6(IL 6)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)。摘取左肺测定湿干重比 (W/B)和病理学检查。结果　阻断 2h后 ,两组血氧分压 (PO2 )接近 ;恢复灌注 1h后 ,B组PO2 高于A组 (77.61± 5 .0 4 )mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)和 (1 0 0 .85± 6 .73)mmHg ;TNF α值 (A值 ) ,A组各时段均显著高于B组 (2 54 .0 2± 1 4 .31和 50 4 .0 2± 33 .52比 1 4 8.63± 2 1 .0 6)和 1 60 .54± 1 6 .93) ;A组肺湿干重比高于B组 ;肺外观苍白肿胀 ,病理检查见组织结构损伤。结论　乌司他丁能保护在体肺缺血再灌注中肺组织结构的损伤     

乌司他丁对法洛四联症患者围术期肝、肾功能的保护作用

目的评价乌司他丁对法洛四联症手术患者肝、肾功能的保护作用。方法将38例法洛四联症患者分为乌司他丁组和对照组,每组19例。乌司他丁组患者于术前1h、术后1h和24h静脉滴注乌司他丁,剂量为每次10000U／kg;对照组患者不给予乌司他丁。两组患者于术前、术后1h、10h、24h、48h和72h分别留取10ml新鲜尿液和2ml血液,检测肝肾功能的各项指标。记录每小时进液量、尿量、纵隔、胸腔引流量、呋塞米用量、机械通气和重症监护时间。结果两组患者均未发生各种心律失常和低心排血量综合征,无围术期死亡。乌司他丁组与对照组比较呋塞米用量少、尿量多、机械通气时间短;乌司他丁组尿蛋白和尿酶检测的异常高峰值低于对照组（术后10h,尿微量白蛋白：65．2±58．3mg／Lvs．71．8±58．9mg／L;尿转铁蛋白：5．8±3．6mg／Lvs．7．4±5．4mg／L;尿免疫球蛋白G：26．9±20．3mg／Lvs．31．3±23．3mg／L;术后1h尿NAG：61．4±81．6U／Lvs．76．1±48．5U／L;P〈0．05）,异常持续时间短（P〈0．05）,术后48h和72h基本接近术前水平。对照组丙氨酸氨基转移酶在术后各时间点均升高（P〈0．01）,而乌司他丁组无明显改变（P〉0．05）。乌司他丁组天冬氨酸氨基转移酶（AST）上升程度低于对照组（术后10h 144．4±20．8U／Lvs．202．7±74．1U／L,P〈0．01）,术后48h和72h基本接近术前水平。结论对法洛四联症患者围术期使用乌司他丁是保护肝肾功能的有效措施,其临床应用安全、有效。     

乌司他丁对肾缺血再灌注大鼠肾组织超微结构的影响

目的　探讨乌司他丁在大鼠肾缺血再灌注损伤时肾功能和肾组织超微结构改变中的作用。方法　 30只雄性SD大鼠随机分为 3组 :假手术对照组 (双肾未缺血 ,静脉注射生理盐水 )、肾缺血再灌注组 (双肾缺血 ,静脉注射生理盐水 )、乌司他丁组 (双肾缺血 ,静脉注射乌司他丁 1 2 5万U/只 ) ,每组 10只。大鼠急性缺血性肾损伤模型为双肾缺血 4 5min、再灌注 2 4h ,观察缺血后肾功能和肾组织超微结构改变。结果　肾缺血再灌注组血肌酐 ( 16 7± 39) μmol/L、血尿素氮 ( 2 1± 7)mmol/L ,乌司他丁组血肌酐 ( 116± 13) μmol/L、血尿素氮 ( 14 1± 2 6 )mmol/L ,2组比较差异有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;乌司他丁减轻肾组织超微结构损害。结论　乌司他丁对大鼠肾缺血再灌注损伤时肾功能和肾组织超微结构有明显保护作用     

乌司他丁治疗急性胰腺炎30例报告

20 0 1年 1～ 6月 ,我们对急性胰腺炎采用以乌司他丁为主的新治疗方法 ,并收集病案分析 ,目的在于对乌司他丁的临床效果作一客观报道。临床资料1.对象 :30例急性胰腺炎患者 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 43岁 ,均有持续严重腹痛 ,血淀粉酶 >5 0 0U/ L(苏氏 ) ,或尿淀粉酶 >10 2 4U/ L(苏氏 )。 CT扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准的患者。随机分为两组 ,15例为乌司他丁治疗组 ,另 15例为 5 -氟尿嘧啶对照组 ,据 Rangon标准入院时两组病情严重程度相仿 ,见…     

奥曲肽对胆管癌细胞中白细胞介素-6诱导增殖的抑制作用

目的　探讨两株人胆管癌细胞系中自分泌性白细胞介素 6(IL 6)的作用以及生长抑素类似物奥曲肽对其的影响。方法　以酶联免疫吸附试验测定胆管癌细胞系IL 6的分泌 ,IL 6受体亚单位 gp80和 gp1 30mRNA的表达及表达水平变化以逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测。体外IL 6对胆管癌细胞增殖的作用应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测。结果　无血清培养条件下胆管癌细胞株NEC和SSP 2 5可以分泌IL 6 ,分别为 (2 67.0± 2 6 .3)ng/L和 (775 .5± 91 .0 )ng/L ,奥曲肽 (OCT ,1mg/L)作用 2 4h可以抑制这两种胆管癌IL 6的分泌 ,分别下降至 (1 86 .5± 2 9.7)ng/L和 (31 8.6± 1 1 5 .0 )ng/L(P <0 .0 1 )。两种胆管癌细胞株皆可表达IL 6的受体亚单位 gp80和gp1 30mRNA ,但计算积分吸光度比值显示奥曲肽对IL 6受体mRNA的表达无影响。IL 6(1 0 μg/L)可以促进胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5的增殖 (A值分别为 0 .488± 0 .0 4 8、0 .699± 0 .0 30 ,对照组为 0 .383± 0 .0 2 7、0 .41 3± 0 .0 52 ,P <0 .0 1 ) ,奥曲肽则可以明显抑制IL 6刺激的增殖 (0 .376±0 .0 2 3、0 .441± 0 .0 2 4 ,与IL 6组比较 ,P <0 .0 1 )。结论　胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5中存在IL 6自分泌促生长环路 ,奥曲肽可以减少这两种胆管癌细胞分泌IL 6 ,     

乌司他丁和抑肽酶对体外循环小儿炎性反应及心肌损伤的影响

目的研究乌司他丁和抑肽酶对体外循环（CPB）小儿炎性反应及心肌损伤的影响。方法选择拟行CPB的先天性心脏病患儿90例,随机分成6组,每组15例：对照组（C组,不使用乌司他丁及抑肽酶）、小剂量乌司他丁组（UL组,乌司他丁1万U/kg）、大剂量乌司他丁组（UH组,乌司他丁2万U/kg）、小剂量抑肽酶组（AL组,抑肽酶7．5万KIU/kg）、大剂量抑肽酶组（AH组,抑肽酶15万KIU/ kg）、小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶组（UL＋AL组,乌司他丁1万U/kg＋抑肽酶7．5万KIU/kg）。乌司他丁或/和抑肽酶按各组要求剂量在转机前一次性加入预充液中。于CPB前（T1）、升主动脉开放5 min（T2）、CPB结束后30 min（T3）、4 h（T4）抽取动脉血,测定血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性,记录术后辅助通气时间、24 h引流量、心脏复跳情况及围术期多巴胺使用情况。结果与C组比较,在T2～T4时,UH组、AH组、UL＋AL,组血浆IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性降低;AH组、UL＋AL组IL-10增高（P＜0．05）;UL＋AL组心脏自动复跳率（100％）增高,血管活性药物使用率较低,术后辅助通气时间较短（P＜0．05）;AH组术后出血量较少（P＜0．05）。结论大剂量乌司他丁、大剂量抑肽酶及小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶,均可通过抑制CPB炎性反应、减轻小儿心肌损伤,小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶效果更佳。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的　探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法　应用人工合成的生长抑素类似物———奥曲肽治疗急性胰腺炎患者 38例 ,结果与 5 9例非奥曲肽治疗组对照。观察了两组以及奥曲肽治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量 ,比较两组并发症的发生率。结果　奥曲肽治疗组中 ,17例急性水肿性胰腺炎 (AEP)患者、2 1例急性坏死性胰腺炎 (ANP)患者血清淀粉酶及 19例ANP患者腹腔液淀粉酶含量在治疗前分别为 :(932± 6 7)IU/L、(12 47± 43)IU/L、(988± 47)IU/L ;治疗后 48h分别为 (2 74± 5 7)IU/L、(432± 37)IU/L、(176± 32 )IU/L ,治疗前后差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 )。奥曲肽治疗组中 2 1例ANP患者发生并发症 18例次 ,非奥曲肽治疗组 2 6例ANP患者发生并发症 38例次。结论　奥曲肽能有效降低血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的活性 ,改善临床症状 ,降低并发症的发生率。     

缺血预处理对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用

目的　探讨缺血预处理 (IPC)对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用。方法　制备大鼠肝脏离体非循环灌注模型 ,对供肝分别作不同时间的IPC (IPC1组缺血 5min、IPC2 组缺血 10min、IPC3 组缺血 15min) ,而后比较各组供肝的损伤程度。结果　流出液中AST和ALT的水平 ,IPC1组分别为 (4 0 .1± 6.3 )U/L和 (17.1± 0 .5 )U /L ,IPC2 组分别为 (5 3 .6± 3 .7)U/L和 (19.7± 0 .5 )U /L ,均显著低于未预处理 (NPC)组的 (64 .5± 8.2 )U/L和 (2 3 .8± 3 .9)U /L (P<0 .0 5 ) ;IPC1组又显著低于IPC2 组和IPC3 组的 (63 .8± 7.2 )U/L和 (2 2 .8± 2 .5 )U /L (P<0 .0 5 )。LDH水平 ,NPC组、IPC1组、IPC2 组和IPC3 组分别为 (10 4.3± 2 0 .6)U/L、(84.1± 19.7)U /L、(90 .5± 2 1.1)U/L和 (10 3 .1± 18.5 )U /L ,4组间差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,但均高于正常组〔(71.5± 18.9)U /L〕 (P<0 .0 5 )。胆汁分泌量及肝组织ATP含量 ,IPC1组分别为 (5 3 .5± 10 .2 ) μl和 (6.15± 0 .65 ) μmol/g ,IPC2 组分别为 (4 1.5± 8.1) μl和 (4 .77± 0 .2 1) μmol/g ,均显著高于NPC组的 (2 2 .8± 9.7) μl和 (2 .62± 0 .3 4) μmol/g (P<0 .0 5 ) ;IPC1组又显著高于IPC2 组和IPC3 组的 (2 7.5± 2 .8) μl和 (2 .61     

乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的：评价乌司他丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的安全性和有效性。方法：计算机检索Cochrane图书馆（1970—2010年）、PubMed（1966—2010年）、EM-BASE（1966—2010年）及中国生物医学文献数据库（1978—2010年）,查找乌司他丁预防PEP的随机对照试验及其参考文献。由两名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网RevM4.2软件进行统计。结果：共有6篇随机对照试验,包括1096例患者被纳入分析。乌司他丁组与安慰剂组比较,两组PEP发生率有统计学意义（P=0.04,OR=0.55,95%CI[0.30,0.98]）,两组ERCP术后高淀粉血症发生率有统计学意义（P〈0.0001,OR=0.48,95%CI[0.34,0.66]）;乌司他丁组与加贝酯组比较,两组PEP发生率无统计学意义（P=0.52,OR=1.57,95%CI[0.39,6.24]）,两组ERCP术后高淀粉血症发生率无统计学意义（P=0.13,OR=1.85,95%CI[0.83,4.13]）。结论：乌司他丁可以有效预防PEP的发生,对ERCP术后高淀粉酶血症的预防也有一定的效果,但需剂量充足（≥15万U）;乌司他丁与加贝酯比较,两者预防效果相同。     

乌司他丁对阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的影响

目的观察乌司他丁对阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的影响。方法选择择期胆道探查手术病人30例,随机分成两组乌司他丁组,麻醉诱导按顺序静脉注射咪唑安定1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼5μg/kg,然后给予乌司他丁5000U/kg,2min后给予阿曲库铵0.6mg/kg;对照组,麻醉诱导后,给予同等剂量生理盐水,2min后给予阿曲库铵0.6mg/kg。观测两组患者拇内收肌群TOF,记录T1消失所需时间及第1次TOF恢复时T1出现的时间。结果乌司他丁组阿曲库铵起效时间为(289.0±19.7)s,比对照组(226.4±11.2)s明显延长,恢复时间为(14.4±0.8)min,比对照组(19.8±1.7)min明显缩短(P<0.05)。结论乌司他丁可影响阿曲库胺对胆道探查手术全麻病人的神经肌肉阻滞效应。     

中医骨伤科学的现代化是可持续发展的必由之路

21世纪，现代科学和现代医学高速发展，中医面临着机遇与挑战。随着人类对健康需求的不断增强和深化，中医已成为世界范围内医学发展关注的热点。而在国内，随着经济体制和社会保障改革的深化，中医产业化也被纳入到国家经济发展规划当中，可以说，新世纪中医飞速发展的大气候已经形成。当前乃至今后，中医的发展必将是国际化的。中医骨伤科学是中医学中一个颇具特色和优势的分支，其发展也必将是国际化的。     

Kelfiprim,a new sulpha-trimethoprim combination,versus cotrimoxazole,in the treatment of urinary tract infections: A multicentre,double-blind trial

Summary A new combination of trimethoprim with a sulphonamide, named Kelfiprim, differs from cotrimoxazole in that: a) the sulpha drug is sulphamethopyrazine instead of sulphamethoxazole; b) the trimethoprim to sulpha ratio is 5:4 instead of 1:5;c) the presence of a long-acting sulphonamide allows the administration of a daily dose of one capsule, following an initial loading dose of two capsules; d) a reduced amount of trimethoprim is given, as compared to cotrimoxazole, without any decrease of efficacy. Kelfiprim [KP] was compared to contrimoxazole [Co] in a multicentre double blind trial. Sixty four patients suffering from acute and chronic infections of the upper and lower urinary tract entered the study. Urine sterilisation and clinical improvement without relapses showed no differences from the two treatment groups. Tolerance was excellent except in two patients, one treated with KP and the other treated with Co, who showed a transient exanthema.     

脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

目的：探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法：将４０只雌性Ｗｉｓｔａｒ成年鼠分为Ａ、Ｂ２组,Ａ组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤,Ｂ组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗,术后６０ｄ进行大体、组织学（光、电镜）观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果：在组织学,神经传于单纯带血供周围神经移植的Ａ组。结论：带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料,     

内毒素诱导Kupffer细胞所致肝脏损害及S-腺苷蛋氨酸的保护机制

S-腺苷蛋氨酸(SAM)是一种存在于人体所有组织和体液中的生理活性分子,参与体内多种重要的生化反应,对调节肝细胞再生、分化以及肝细胞对各种损伤的敏感程度都是非常重要的.SAM对肝脏的这些作用是通过多种途径实现的,现已证实S-腺苷蛋氨酸及其代谢物methyhhioade-nosine(MTA)能阻断脂多糖(LPS)诱导的kupffer细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达从而对肝脏起到保护作用.S-腺苷蛋氨酸的这些作用可能有益于LPS诱导的肝损伤的临床治疗.     

Time-dependent hexaminolaevulinate induced protoporphyrin IX distribution after topical application in patients with cervical intraepithelial neoplasia: A fluorescence microscopy study

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Compared to the conventional management of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) the potential advantage of photodynamic therapy (PDT) for the treatment of cervical human papilloma virus (HPV)-related disease encompasses a minimal invasive procedure with reduced risk of profuse bleeding as a consequence of conization, and possibly more favorable long-term results avoiding cervical stenosis. At present little is known about the precise time-dependent distribution and histological localization of hexaminolaevulinate (HAL) induced protoporphyrin IX (PPIX) fluorescence in healthy tissue and in CIN. The aim of this study was to use ex vivo fluorescence microscopy to determine whether PPIX is selectively induced by neoplastic cells of the cervical epithelium at various times after topical application. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: Cold cream containing 0.5% HAL was applied by means of cervical cap over various periods of time. We analyzed 52 healthy cervical mucosa and 84 CINs. RESULTS: At time delay 100 (+/-10) minutes, high epithelial fluorescence and a significant selectivity between epithelium and underlying lamina propria was found. By contrast, no significant difference between healthy and neoplastic tissues, or between low and high-grade epithelial dysplasia (P > or = 0.05), was observed at any time point. CONCLUSIONS: Application of HAL 0.5% cream to the cervix induced selective fluorescence in epithelial cells. The optimal ratio with a homogeneous PPIX distribution was obtained after 100 ( +/- 10) minutes cream application, which should be evaluated further for PDT.     

Intensivmedizinische Besonderheiten beim toxischen Schocksyndrom ("toxic-shock-syndrome", TSS)

Zusammenfassung Das toxische Schocksyndrom ("toxic-shock-syndrome", TSS) ist eine potentiell tödlich verlaufende Erkrankung mit einer Inzidenz von 0,5 pro 100.000 Einwohner und einer Letalität von 2–11%. Auslöser sind zumeist staphylogene Toxine wie das Toxic-Shock-Syndrome-Toxin-1 (TSST-1) sowie andere Endo- und Enterotoxine. Das TSS ist gekennzeichnet durch die Leitsymptome Fieber, Hypotension und Exanthem. Man unterscheidet das menstruelle TSS in Assoziation mit Tamponbenutzung vom nichtmenstruellen Toxic-Shock-Syndrome im Zusammenhang mit staphylokokkenbedingten Erkrankungen insbesondere der Haut und des Respirationstraktes. Die Superantigenwirkung der bakteriellen Toxine aktiviert das lymphozytäre Immunsystem, das Gerinnungs- und Komplementsystem sowie eine Reihe weiterer Mediatorenkaskaden. Dadurch sind fulminante Krankheitsverläufe mit Störungen multipler Organsysteme ("multiple organe dysfunction syndrome", MODS) bis hin zum Multiorganversagen ("multiple organe failure", MOF) mit letalem Ausgang möglich.     

Superoxide Dismutase and Catalase Activities in Patients Undergoing Hemodialysis and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

In this study, superoxide dismutase (SOD) and catalase activities were determinated in the erythrocytes (RBC) from patients with chronic renal failure. The study included healthy subjects (n = 7), patients on hemodialysis (HD) using polyacrylonitrile-type dialysis membrane (before and after HD) (n = 10), patients on HD using cuprophane-type dialysis membrane (before and after HD) (n = 6), and patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) (n = 11). A significant decrease in SOD activity was found in HD groups using polyacrylonitrile- or cuprophane-type dialysis membrane. SOD activity was found to increase in patients undergoing CAPD. We have found that CAT activity is higher in all the CRF groups in respect to the control: with polyacrylonitrile-type dialysis membrane, with cuprophane-type dialysis membrane, and in CAPD treatment.