复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

腹腔镜时代的开放胆囊切除术

开放胆囊切除术（OC）作为胆囊切除的金标准已有百年历史，但自20世纪80年代后期进入腹腔镜时代后，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐普遍开展，迄今几乎替代了OC，占到所有胆囊切除术的75％～95％，LC已成为治疗各种有症状胆囊疾患新的金标准。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：应用Triport等单孔腹腔镜装置,利用头端可调整弯曲的和常规的腹腔镜器械,对32例慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：32例手术均获成功,术后平均住院3．0（3．0±1．0）d。结论：在严格选择适应证的基础上,开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的诊治体会(附38例报道)

腹腔镜胆囊切除术以其组织损伤小，手术后病人恢复快，在已经开展此项手术的单位，当前已成为胆囊切除术的首选方式。作者统计2005年9月-2008年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗1276例胆囊结石病人，其中胆囊管结石嵌顿38例，疗效满意，积累了一定经验，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

胆囊切除术是胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起样病变等胆囊疾患的主要治疗手段。腹腔镜胆囊切除术（LC）是近十几年来我国采用的胆囊切除术的新技术，由于其创伤小、病人痛苦小、恢复快住院时间短而逐渐被病人接受并广泛应用于临床。我院自2000年开始开展LC，回顾总结我院开展的腹腔镜胆囊切除术300例。从术前宣教及心理护理、术前准备、饮食护理及胃肠道准备、皮肤准备、     

胆囊管丝线结扎法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究丝线结扎胆囊管法在短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术中是否安全适用。方法在腹腔镜胆囊切除术中发现因胆囊颈部结石嵌顿导致短胆囊管时使用丝线结扎胆囊管。结果共完成因胆囊颈部结石嵌顿致短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术36例,无中转开腹,术后无胆漏、胆道狭窄和胆道结石残留等并发症。结论丝线结扎胆囊管法在短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术中应用安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

105例腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将210例胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组各105例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术。观察2组患者的疗效。结果观察组治愈率96.19%,并发症率3.81%。对照组治愈率73.33%,并发症率14.29%。2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病,与开腹胆囊切除术相比,治愈率高,并发症少,效果肯定。     

腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治。方法:回顾分析231例胆囊切除手术的临床资料。结果:205例传统胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)术后1例并发胆囊管残留综合征(cholecystic duct rem-nant syndrome,CDRS),占0.49%;26例腹腔镜胆囊大部切除术术后2例并发CDRS,占7.31%。腹腔镜胆囊大部切除术后CDRS发生率高于OC(P=0.03)。结论:严格把握腹腔镜胆囊大部切除术的适应证和规范操作是预防CDRS的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症13例分析

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症１３例分析广东肇庆市第一人民医院普外科肖辉骏，冯家骅，赵志毅，黄擎雄电视腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）在国内开展以来，其优点已被充分肯定且不乏成功的报告。由于ＬＣ的特殊性，较之开腹胆囊切除术，并发症又相对高些。本文收集...     

降低腹腔镜胆囊切除术的合并症

降低腹腔镜胆囊切除术的合并症刘国礼（北京医科大学第一医院外科北京１０００３４）１９９１年２月云南省曲靖市立二院苟祖武医师首先开展了腹腔镜胆囊切除术。４年多来，我国已有５００多家医院相继做了这种手术，累积病例已逾５００００例，这种手术占腹腔镜外科的绝大...     

腹腔镜胆囊切除术的技巧和并发症防治

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高腹腔镜胆囊切除术的治愈率,预防和降低LC并发症的发生。方法:回顾性分析我院开展腹腔镜胆囊切除术130例手术情况,顺行切除胆囊98例,逆行胆囊切除术29例,中转手术3例。结果:127例全部在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例,全部治愈;术后2～7d出院,平均3.4天;全组无胆管损伤,术后并发症3例,占2.5％;其中胆囊床积液包块2例,术后切口感染1例。结论:LC,尤其是复杂性胆囊切除,辨认和技巧处理胆囊三角的解剖关系及熟练的镜下操作,是预防和降低并发症的关键。     

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展,基层医院也逐渐开展起来,腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术,而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险,需要掌握好手术适应证,手术时机和熟练的操作技巧.我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例,46例成功,1例中转开放手术,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊大部切除术166例临床分析

由于腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）创伤小,痛苦少,恢复快的优点,受到患者欢迎及外科医师的推崇,现已取代开腹胆囊切除术（open cholcystectomy,OC）,作为胆囊切除的首选术式,随着LC的普及,LC适应证放宽,但随之出现并发症明显增加,为了避免严重并发症发生,我们在临床实践中开展了腹腔镜胆囊大部切除术,取得了明显效果,现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石92例

胆囊管结石在解剖位置和病理改变上有一定的特殊性,行腹腔镜胆囊切除术具有难度大、处理困难的特点[1]。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆囊管残株结石的发生率有上升趋势[2]。我们于2006年7月—2011年7月,行腹腔镜胆囊切除术治愈92     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术黄志清于群章我院自１９９５年以来，在腹腔镜胆囊切除的同期，开展了应用腹腔镜器械直视下微型切口作胆囊切除术２５例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１一般资料：本组２５例中男性７例，女性１８例。年龄最大６５岁，最小２１...     

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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中行胆囊壶腹入路预防胆道损伤的临床意义。方法 2008年7月至2011年3月北京军区总医院肝胆外科应用腹腔镜胆囊壶腹入路法行胆囊切除术537例,对其临床资料进行分析。结果以壶腹部与胆囊管移行区为解剖学标志,顺利显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,均成功进行了经腹腔镜胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论在腹腔镜胆囊切除术中,采用壶腹入路法,胆囊壶腹部与胆囊管移行区是关键解剖学标志,该区域的完整、精准显露,是成功进行腹腔镜胆囊切除术的保证,可有效避免术中胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的外科处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法。方法回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过。结果结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症。结论对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防。腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠。当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗。术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全。