充血性心力衰竭患者24h血压监测结果分析

为了探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）对２４ｈ血压的影响，我们分析了４１例ＣＨＦ患者２４ｈ血压，并与５１例心功能正常的患者做对比研究。结果显示所有病人的血压均呈昼高夜低的杓形变化，心衰组昼夜血压差（昼夜收缩压差＋昼夜舒张压差）显著小于对照组（Ｐ＜０．０１），其２４ｈ平均收缩压和舒张压以及白天和夜间的平均收缩压和舒张压亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＣＨＦ患者２４ｈ血压幅度和昼夜血压波动均小于心功能正常的患者。     

充血性心力衰竭患者24h血压监测结果分析

为了探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）对２４ｈ血压的影响，我们分析了４１例ＣＨＦ患者２４ｈ血压，并与５１例心功能正常的患者做对比研究。结果显示所有病人的血压均呈昼高夜低的杓形变化，心衰组昼夜血压差（昼夜收缩压差＋昼夜舒张压差）显著小于对照组（Ｐ＜０．０１），其２４ｈ平均收缩压和舒张压以及白天和夜间的平均收缩压和舒张压亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＣＨＦ患者２４ｈ血压幅度和昼夜血压波动均小于心功能正常的患者。     

原发性高血压病患者血压昼夜节律的临床意义探讨

目的 探讨原发性高血压病患者昼夜血压均值波动的节律与临床意义。方法 ９２例原发性高血压病人分成三组,单纯收缩压增高组（ＩＳＨ）３６例,收缩压和舒张压均增高认定为混合组（ＭＤＨ）,共３１例,二组均除外心,脑,肾损害。高血压合并左心室肥大（ＬＶＨ）组２５例。２０例正常个体为对照组,仪器采用美国Ｓｐａｃｅｌａｂｓ ９０２０７无创性携带式血压监测仪,获取２４小时平均收缩压（２４ｈＳＢＰ０和舒张压（２４ｈＤ     

高血压病患者动态血压与左心功能相关关系的研究

目的观察收缩压、舒张压分别对左室收缩及舒张功能的不同影响。方法应用诊所血压、２４小时动态血压监测及超声心动图，观察３８例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者血压与左室心肌质量、左室收缩及舒张功能的相关关系。结果２４小时及白天平均收缩压及诊所收缩压均与舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）呈负相关（Ｐ值均＜００５），２４小时、白天及夜间平均舒张压均与年龄呈负相关（Ｐ值均＜０．０５），与舒张功能各参数之间无相关关系，诊所收缩压与年龄、心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）呈正相关（Ｐ＜０．００１及０．０５），夜间平均收缩压及诊所收缩压与左室心肌质量指数呈正相关（Ｐ＜０．０１及０．０５）。而２４小时平均收缩压、白天平均收缩压、２４小时平均舒张压、白天及夜间平均舒张压则均与左室心肌质量指数无明显相关关系。结论２４小时平均收缩压是影响左室舒张功能的重要因素之一，２４小时平均舒张压与左室舒张功能无相关关系。夜间平均收缩压增高是导致左心室肥厚的重要因素之一。随年龄增长，收缩压增高，舒张压下降     

老年高血压病患者血压节律与靶器官损害的相关性

目的探讨老年高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的相关性。方法观察高血压病血压节律正常（杓型组）和异常（非杓型组）２组老年患者各３８例的临床资料。结果组间在体重指数、偶测血压、白昼平均收缩压等无显著差异（Ｐ＞０．０５）；非杓型组２４ｈ平均收缩压和舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、收缩压和舒张压负荷值较杓型组升高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；左室重量和左室重量指数显著增加（Ｐ＜０．０５，０．０１）；无症状腔隙性脑梗塞的个数及发病率均高于后者（Ｐ均＜０．０５）；无痛性心肌缺血次数增多，总持续时间延长（Ｐ＜０．０１，０．０５）；尿蛋白检出率亦高于后者（Ｐ＜０．０１）。结论血压昼夜节律消失较节律正常的高血压病患者有更显著的靶器官损害。     

可乐定透皮控释贴片降压疗效观察

目的用２４ｈ动态血压监测方法评价可乐定透皮控释贴片（Ｃ－ＴＴＳ）的降压疗效。方法轻中度原发性高血压患者１５例，平均年龄５２．１±８．４岁。用安慰剂贴片２周后，改用一贴Ｃ－ＴＴＳ（含量２．５ｍｇ／片，面积２．２７ｃｍ２，日释放量０．１ｍｇ），７天更换贴片。结果６例患者仅用一贴Ｃ－ＴＴＳ血压降至目标血压，１２例患者使用１～３贴血压得到控制，总有效率为８０％。治疗后白天、夜间及２４ｈ平均舒张压均明显降低（Ｐ＜０．０５）；白天、夜间及２４ｈ的收缩压和舒张压负荷明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃ－ＴＴＳ能降低２４ｈ血压，作用时间可达７天，治疗依从性好。     

Ⅱ型糖尿病患者的动态血压观察

对３１例Ⅱ型糖尿病患者（其中糖尿病肾病组１６例，糖尿病无肾病组１５例）进行２４ｈ动态血压观察。结果提示：Ⅱ型糖尿病不论有否合并肾病，２４ｈ平均收缩压（２４ｈＳＢＰ）、白昼平均收缩压（ｄＳＢＰ）、夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ、ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢｐ均显著高于糖尿病无肾病组（Ｐ均＜０．０５）。Ⅱ型糖尿病患者ＡＢＰＭ主要表现为收缩期血压增高，而且在糖尿病肾病患者中，夜间血压下降不明显，失去了血压的正常昼夜节律变化。结果提示血压超负荷时间延长可能是糖尿病肾病发生和发展的因素之一。     

高血压患者左室肥厚及主动脉根内径与动态血压的关系

目的探讨ＡＢＰ与左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），室间膈厚度（ＩＶＳＴ）及主动脉内径（ＡＯＤ）之间的联系。方法对８８例原发性高血压患者应用超声心动图及动态血压计同时测定其ＬＶＰＷＴ、ＩＶＳＴ、ＡＯＤ及动态血压各参数值。结果左室肥厚（ＬＶＰＷＴ或／和ＩＶＳ）者５０例，主动脉根扩张者６０例。相关分析显示ＬＶＰＷＴ、ＬＶＳＴ及ＡＯＤ、动态血压各参数平均值呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），其中与２４ｈ平均收缩压、最高收缩压及夜间平均收缩压相关最密切（Ｐ＜０．０１），此外ＬＶＰＷＴ，ＩＶＳＴ及ＡＯＤ与２４ｈ最高收缩压与最低收缩压之差（ΔＡＢＰｓ）及２４ｈ最高舒张压与最低舒张压之差（ΔＡＢＰｓ）亦呈正相关（Ｐ＜０．０５），其中与ΔＡＢＰｓ相比更密切（Ｐ＜０．０１）。结论血压波动性是左室肥厚及主动脉根内径的影响因素。     

动态血压评价福辛普利治疗老年收缩期高血压的临床疗效

目的评价福辛普利治疗老年收缩期高血压（ＩＳＨ）的临床疗效及其安全性。方法５６例轻、中度高血压患者服用福辛普利５～２０ｍｇ，１／ｄ，疗程６周，采用随测血压（ＣＢＰ）和２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果总有效率为９１．１％。谷峰比率：收缩压（ＳＢＰ）为７３．５％，舒张压（ＤＢＰ）为５２．８％。治疗后，２４ｈ平均ＳＢＰ（２４ｈＳ）、最低ＳＢＰ（ＭｉｎＳ）、最高ＳＢＰ（ＭａｘＳ）、白昼平均ＳＢＰ（ｄＳ）、夜间平均ＳＢＰ（ｎＳ）和血压负荷值（Ｓ＞１４０）均呈显著性下降（Ｐ＜０．０１）；２４ｈ平均ＤＢＰ（２４ｈＤ）、最高ＤＢＰ（ＭａｘＤ）和夜间平均ＤＢＰ（ｎＤ）亦有明显下降（Ｐ＜０．０５）。不良反应的发生率为２３．３％。结论福辛普利是治疗ＩＳＨ的安全、有效、耐受良好的药物     

一氧化氮在充血性心力衰竭患者血浆中含量变化及意义的探讨

为了探讨一氧化氮（ＮＯ）在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆中含量变化及其意义，应用比色法测定７０例ＣＨＦ患者治疗前后血浆ＮＯ水平，结果显示：ＣＨＦ患者治疗前、后血浆ＮＯ均显著高于对照组（均Ｐ＜０．０１），不同心功能分级组间ＮＯ有显著性差异（均Ｐ＜０．０１）。治疗后较治疗前心功能平均改善１．３级，且血浆ＮＯ下降有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示：①ＮＯ可作为判定ＣＨＦ程度的指标；②ＮＯ在ＣＨＦ病理生理改变中起重要作用。     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者动态血压监测的意义

对１０８例原发性高血压患者应用彩色超声心动图检查颈动脉形态，并结合２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），观察颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）与动态血压的关系。结果显示：ＣＡＳ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于颈动脉正常组（Ｐ值均＜０．０１）；日间收缩压和舒张压负荷值及２４小时平均收缩压和舒张压两组比较亦有显著性差异（Ｐ值均＜０．０５）；ＣＡＳ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６２．５％）显著高于颈动脉正常组（３７．５％）（Ｐ＜０．０１）；两组偶测血压相近（Ｐ值均＞０．０５）。表明ＣＡＳ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，其中以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显，提示在高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压优于偶测血压。     

心肺复苏早期应用大剂量肾上腺素的临床研究

探讨了心肺复苏（ＣＰＲ）早期应用大剂量肾上腺素（ＨＤＦ）对动脉压及临床效果的影响。将６２例心骤停（ＣＡ）患者根据ＨＤＦ用法分为早期组和非早期组进行抢救，于肾上腺素（Ｅ）首剂量后对两组各５例患者行动脉压测定。结果显示，ＣＰＲ成功率、出院存活率、主动脉舒张压和收缩压早期组明显高于非早期组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。证明早期应用ＨＤＦ具有临床价值。     

RU486对正常人和库欣综合征患者垂体—肾上腺轴的影响及…

本文观察了１０例正常人和１４例库欣综合征患者垂体－肾上腺轴在单次口服ＲＵ４８６ ４ｍｇ／ｋｇ后的反应。正常人在８ｐｍ口服ＲＵ４８６后连续２天８Ａｍ的血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和皮质醇（Ｆ）均明显升高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．００１），服药后第一天２４ｈ尿Ｆ亦明显升高（Ｐ〈０．００１）。库欣综合征组服药后连续观察２天上述激素水平无明显改变。正常组服药后连续２天的血Ｆ，ＡＣＴＨ及２４ｈ尿Ｆ较服药前所     

高血压患者血压昼夜变化,微循环变化的关联

目的探讨高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化特点。方法以３０例年龄相当，血压正常的健康者作对照组我们观察了６７例高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化。结果发现高血压病组白天与夜间收缩压与舒张压变异明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。甲皱微循环观察结果显示，高血压病组微循环的管襻形态、血流流态、襻周状态积分值及其总积分值明显高于正常对照组。相关分析结果显示：正常对照组甲皱微循环总积分值仅与年龄呈弱相关，ｒ＝０．３７５，Ｐ＜０．０５。高血压组除年龄外其他血压参数均与总积分值呈显著性相关（Ｐ＜０．０１）。结论高血压病患者血压昼夜的变化较正常对照组小，且微循环改变明显。昼夜血压水平与微循环恶化改变的发生发展起重要的作用     

血压负荷和左室肥厚的关系

目的本研究采用动态血压监测方法观察了６０例高血压患者血压负荷的变化。旨在说明两组高血压患者血压负荷的差异。方法组Ⅰ：３０例无左心室肥厚患者;组Ⅱ：３０例伴左心室肥厚患者。结果两组患者２４ｈ收缩压和舒张压负荷值均有显著性差异（Ｐ＜０．００２;Ｐ＜０．０１）。昼间两组收缩压负荷有显著差异性（Ｐ＜０．００２）,舒张压负荷两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。夜间两组间收缩压负荷和舒张压负荷均有显著性差异（均为Ｐ＜０．００２）。高血压左心室肥厚不同程度的患者间血压负荷值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果血压负荷值是高血压左心室肥厚的良好预测指标。夜间血压在左心室肥厚的形成中起着更重要和作用。     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的…

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ〈０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常Ｒ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加于７７７《     

动态血压和偶测血压与高血压性眼底改变的关系

本研究采用眼底照相技术结合２４小时动态血压监测，以２１例正常血压者作对照，观察了６３例高血压病人眼底变化。与偶测血压比较，观察动态血压与眼底改变的关系。结果显示：２４小时平均动脉压、日间压力负荷与眼底改变呈明显正相关（Ｐ〈０．０１），以日间平均动脉压与眼底病变相关性最好（Ｐ〈０．００１），偶测收缩压、夜间平均动脉压及夜间压力负荷与眼底改变相关性次之（Ｐ〈０．０５），偶测舒张压与眼底病变无相关性（Ｐ     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平改变及其临床意义

为观察充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清甲状腺激素的改变，并探讨这些改变与ＣＨＦ患者病情及预后的关系，以ＮＹＨＡ心功能分级标准分类心衰等级，用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平，并与对照组比较。结果:三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低（１．６９±０．６８，Ｐ＜０．０５），游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）降低（５．５３±２．０１，Ｐ＜０．０５），反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）增高（０．６８±０．１３，Ｐ＜０．０１）；不同心功能级别的ＣＨＦ患者血清甲状腺激素水平比较，心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显；心室射血分数（ＥＦ）值与ＦＴ３呈正相关（ｒ＝０．４３３，Ｐ＜０．０１），与ｒＴ３呈负相关（ｒ＝－０．６０６，Ｐ＜０．０１）。提示:ＣＨＦ患者存在继发性甲状腺激素代谢异常，ＦＴ３降低和ｒＴ３升高可作为ＣＨＦ患者病情和预后判断的指标。     

2型糖尿病患者动态血压及心率变异与肾病的相互关系

目的：探讨血压增高、血压昼夜节律异常和自主神经病变对糖尿病肾病的影响。方法：同步监测３５例糖尿病肾病患者、３５例糖尿病正常白蛋白尿患者和３５例正常对照组的动态血压和动态心电图。结果：糖尿病肾病组２４小时血压较正常白蛋白尿组和对照组明显增高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组虽然２４小时平均血压与对照组无明显差异,但却已存在夜间血压升高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．０５～０．００１）;糖尿病肾病组ＨＲＶ指标较糖尿病正常白蛋白尿组和对照组显著减小（Ｐ〈０．０１～０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组ＨＲＶ各项指标也较对照组减小（Ｐ〈０．０１）。结论：糖尿病肾病的发生、发展与血压升高、血压昼夜节律异常和糖尿病自主神经病变有关。     

地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者动态血压及心电图的影响

目的观察地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者疗效。方法２９例高血压合并冠心病患者口服地尔硫缓释剂９０ｍｇ，２／ｄ，用药４周，应用２４ｈ动态血压和动态心电图观察用药前后血压和缺血性ＳＴ段的变化。结果用药后２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）从１４５±９降至１２７±１２ｍｍＨｇ，舒张压（ＤＢＰ）从１０６±１１降至８２±１５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ负荷由６４±９％降至３８±９％（Ｐ＜０．０１），ＤＢＰ负荷由５４±１４％降至２９±１０％（Ｐ＜０．０１）。心肌缺血发作频率从４．３±２．０降至２．３±１．０／２４ｈ，缺血总时间（ｍｉｎ／２４ｈ）从１６．９±３．９降至９．４±２．９，最大ＳＴ段下移由１．４±０．５ｍｍ降为０．８±０．３ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。结论地尔硫缓释剂能显著改善高血压合并冠心病患者的心肌缺血和降低患者血压。