慢性淋巴细胞白血病T淋巴细胞的临床意义

一般认为慢淋是B淋巴细胞单细胞株增殖的一种疾病。也有人认为少数的慢淋,可表现为T淋巴细胞特性。本文作者对30例成年人慢淋(其中18例未经治疗,临床稳定:12例曾经治疗,临床活动)的病人进     

慢性B淋巴细胞白血病的研究进展

慢性Ｂ淋巴细胞白血的生物学、免疫学特性与预后有关，近年来治疗进展较快、多种新的治疗方法已开始临床应用。本文就以上问题作了扼要综述     

急性淋巴细胞白血病患儿T淋巴细胞免疫功能的研究

目的　研究急性淋巴细胞白血病 ( AL L )患儿初治时和完全缓解 ( CR)后外周血 T淋巴细胞亚群数量及其功能 ,寻找更好的控制儿童白血病的方法。方法　采用单克隆抗体在流式细胞仪上测定了 18例 B淋巴细胞系 AL L 儿童初治时、CR后外周血单个核细胞 ( MNC) CD3、CD4、CD8以及 IL-2受体 ( CD2 5 )含量及其 T淋巴细胞内细胞因子 γ-干扰素 ( IFN-γ)和肿瘤坏死因子 -α( TNF-α)水平。结果　初治时患儿 CD4/ CD8为 ( 1.10± 0 .79) ,较健康儿童 [( 2 .74± 1.2 1) ]明显降低 ( P<0 .0 1) ;CD4、CD8产生细胞因子的能力 ( IFN-γ和 TNF-α水平 )均低于正常儿童 ( P<0 .0 5)。 CR后 ,CD4/ CD8为 ( 2 .54± 1.3 9) ,比初治时明显提高 ( P<0 .0 5) ,CD4、CD8产生细胞因子的能力增强 ,但与正常对照组比较 ,各项数值仍低。初治患儿 CD4T淋巴细胞中 CD2 5 细胞数量为 ( 0 .76± 0 .56) ,明显低于 CR患儿 [( 2 0 .4± 5.1) ]和对照组 [( 16.3± 6.3 ) ] ,P均 <0 .0 1。结论　免疫损害在白血病的发病过程中起重要作用 ;T淋巴细胞的免疫功能与儿童白血病的预后关系密切 ;促进患儿免疫功能的恢复对治疗有重要意义     

慢性粒细胞白血病脾内T淋巴细胞的增加

作者观察了6例慢性粒细胞白血病和1例临床缓解期的急性淋巴细胞白血病及6例非恶性病(特发性脾肿大2例、血红蛋白病、裂孔疝、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血各1例)的病人脾脏和末梢血中T和B淋巴细胞的比例。 T淋巴细胞功能用植物血凝素(PHA)72小时转化率来表示。B淋巴细胞用细胞表面免疫球蛋白来鉴定。白血病组病人脾内T淋巴细胞平均79％(72～85％),B淋巴细胞平均24％(17～32％)。非恶性病组病人脾内T淋巴细胞平均28％(12～45％),B淋巴细胞平均57％(48～67％)。白血病组脾内T淋巴细     

幼淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病细胞的超微结构观察

慢性淋巴细胞白血病(CLL)在欧美各国发病率较高,在我国及亚洲其它国家不到全部急慢性白血病的4％,近十多年来发现一种与CLL类似的幼淋巴细胞白血病(PLL),其发病率更低。1974年Galton首先报道15例,并认为是一种少见的慢性淋巴细胞白血病的变种.国内已见有PLL的报告.尽管CLL和PLL有类似的临床表现,例如乏力、消瘦,低热以及不同程度的肝脾淋巴结肿大,老年人多见等特征,但PLL对CLL有效的药物反应不佳,病程很短.目前对CLL与PLL     

儿童急性淋巴细胞白血病患者T淋巴细胞免疫功能的研究

目的 :研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者初治时和完全缓解 (CR)后外周血T淋巴细胞亚群及其分泌细胞因子的能力。方法 :采集B淋巴细胞系ALL儿童初治时、CR后的外周血 ,分离出其中的单个核细胞 (MNC)。用单克隆抗体在流式细胞仪上测定CD3、CD4、CD8以及IL 2受体CD2 5的含量 ;通过T淋巴细胞内细胞因子IFN γ和TNF α的测定 ,在单个细胞水平上分析T淋巴细胞功能的变化。结果 :①初治时 ,患者的CD4 /CD8为 (1.10± 0 .79) ,较健康儿童 (2 .74± 1.2 1)明显降低 (P <0 .0 1) ,CD4、CD8产生细胞因子IFN γ和TNF α的能力均低于正常对照 (P <0 .0 5 )。②CR后 ,CD4 /CD8为 2 .5 4± 1.39,比初治时明显提高 (P <0 .0 5 ) ,CD4、CD8产生细胞因子的能力增强 ,但与正常对照组相比 ,各项数值仍低。③初治患者的CD4 + CD2 5 + T淋巴细胞为 (0 .76± 0 .5 6 ) ,明显低于CR组 (2 0 .4± 5 .1) (P <0 .0 1)和对照组 (16 .3± 6 .3) (P <0 .0 1)。这表明 ,免疫损害在白血病的发病过程中起重要作用的细胞因子的产生和CD2 5都趋于正常。结论 :T淋巴细胞的免疫功能与儿童白血病的预后关系密切 ,促进患者免疫功能的恢复对本病的治疗非常重要     

18例急性B淋巴细胞白血病患者初诊与复发白血病相关免疫表型的改变

目的:探讨急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者初诊与复发时白血病相关免疫表型的变化。方法:采用流式细胞术检测方法,对比分析18例B-ALL患者初诊与复发免疫表型,以复发时获得新的异常表型或丢失原有的异常表型,或异常表型荧光强度的增加或降低定义初诊与复发的免疫表型变化。结果:17例(94%)患者出现至少1个及以上异常表型的变化。10例(56%)患者出现新的异常表型,由初诊的表型阴性转为阳性;9例(50%)患者出现由阳性转为阴性的表型变化。9例(50%)患者部分阳性抗原复发时荧光强度显著增加,11例(61%)患者荧光强度显著降低,但仍表现为阳性。5例(28%)患者异常表型的获得与丢失同时存在。CD45为最稳定的标记,18例复发患者与初诊比较未发生显著变化。CD19在1例患者中初诊为阴性,复发时转为CD19阳性。可检测的抗原标记共计146个,其中发生表型变化的抗原标记占46%(67/146)。结论:复发与初诊的表型发生变化比较普遍,采用初诊的异常表型设门策略进行微小残留病灶检测可能会遗漏一些阳性患者,ALL患者微小残留病灶及复发诊断的监测应基于多个抗体组合和多个异常免疫模式的认定。     

老年慢性淋巴细胞性白血病

慢性淋巴细胞性白血病（以下简称CLL）是老年期的白血病，发病中位年龄55岁，80％患者〉60岁，并随年龄增长，发病率呈直线上升。CLL的发病率在西方国家显著高于东方国家，据国际癌症研究中心统计年发病率在0．1-3．1／10万，我国1986～1988年中国科学院血液学研究所组织的全国调查CLL的年发病率为0．05／10万。随着我国老龄化的发展，诊断CLL病例也日益增多。由于流式细胞术的广泛应用，其发病率将高于实际报告数。     

糖尿病合并慢性淋巴细胞白血病

许多文献资料证实:糖尿病的合并症范围广,可有各种全身和内分泌疾病。有关糖尿病合并血液疾病,特别是慢性淋巴细胞白血病的病例,发表的最少。 患者1、男、1970年患糖尿病,血糖209mg％,尿糖1.7％,末稍血像正常。用甲磺丁脲或opa-em1.0g/天治疗,血糖下降到157mg％。1976年病情恶化,血糖216mg％,尿糖2.5％,白血球     

慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)为病因不明成熟样小淋巴细胞恶性增生性疾病 ,绝大多数为Ｂ细胞系 ,10 %为Ｔ细胞系 ,患者 90 % >5 0岁 ,男多于女 (2∶1)。近年来治疗有些进展 ,但分期和活动期决定治疗方案的制定。1　分期ＣＬＬ分期有预后意义。国际上常用有Ｒａｉ、Ｂｉｎｅｔ和国际ＣＬＬ工作组提出的分期。1 1　Ｒａｉ分期0期　外周血淋巴细胞绝对值≥ 15× 10 9/Ｌ ,骨髓淋巴细胞≥ 0 40 ,中数生存期 >12 0个月 ,为低危。Ⅰ期　 0期加淋巴结肿大 ,中数生存期 95个月 ,为中危。Ⅱ期　 0期加肝和 (或 )脾肿大 ,有或无淋巴结肿大 ,中数生存…     

慢性淋巴细胞白血病分层治疗

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL) 是小细胞惰性淋巴瘤的一种, 异质性大, 随着新药不 断出现及对疾病生物学特性的深入了解, 危险分层已经进入到临床常规, 如何进行正确的危险分层并且有针对性地 选择个体化治疗策略, 是CLL 临床治疗中的关键问题。     

慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗

概述慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leu-kemia,CLL）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是欧美国家最常见的成人白血病,占所有白血病的近30%,CLL主要发生于老年人群,初诊时〉85%的患者〉55岁,中位年龄72岁。CLL     

B细胞激活因子在慢性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的研究B细胞激活因子(B cell activating factor,BAFF)在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)病人中的表达以及与CLL预后指标的相关性,探讨其在CLL预后中的意义。方法采用实时定量逆转录聚合酶链反应(PCR)技术检测CLL病人外周血单个核细胞及正常人外周血B细胞中BAFF基因mRNA表达水平,运用循环阈值(cycle threshold,Ct)比较法进行相对定量分析。结果 BAFF在101例CLL病人中的表达水平明显高于正常对照组(P0.0001);Binet分期早期(A期)组BAFF mRNA表达水平明显高于Binet分期晚期(B/C期)组(P=0.048),ZAP-70表达阳性组BAFF mRNA表达水平明显高于ZAP-70表达阴性组(P=0.041)。中位随访时间为27.9月(1~72月),69例病人诊断后接受化疗,BAFF低表达组病人获得较短的无治疗生存时间(treatment-free survival,TFS),提示BAFF mRNA低表达是TFS的不良预后因素(P=0.017)。结论CLL病人存在BAFF基因的高表达,BAFF基因表达水平与Binet分期、ZAP-70阳性表达明显相关,对预后有一定影响。     

嵌合抗原受体T细胞治疗儿童急性B淋巴细胞白血病的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leu-kemia,ALL)是儿童最常见的血液系统恶性肿瘤.虽然到目前为止存活率超过85％,但化疗及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplanta-tion,HSCT)等治疗手段对于难治/复发性ALL患儿的治疗效果较差,首次...     

慢性淋巴细胞白血病与第二肿瘤的研究进展

近10余年随着核苷类似物和单克隆抗体的应用,慢性淋巴细胞白血病（CLL）的预后有了明显改善,5年的总生存率从54.2%提高到60.2%,10年总生存率从27.8%上升到34.8%。随着生存期的延长,各种并发症逐渐成为关注的焦点。CLL的免疫缺陷状态及化疗药和靶向治疗药物导致的免疫抑制使CLL患者的免疫监视功能减弱,成为并发多种第二肿瘤的高危人群。并发第二肿瘤的患者预后差,是CLL的主要死因之一。     

胸腺放射治疗慢性淋巴细胞性白血病

作者研究胸腺放射对慢性淋巴细胞性白血病的疗效,并与苯丁酸氮芥比较。放射治疗组:对纵隔中平面的放射总剂量为3,000伦琴,分4周进行,每周收射4次。苯丁酸氮芥组:开始剂量为0.1～0.15毫克/公斤/日,口服,每天1次。如3～4周后仍无反应,则将剂量按0.06毫克/公斤/日逐渐增加,至生效后逐渐减量。除2名外,所有患者以后均需服药维持,剂量由2毫克每周2次至每日4毫克。胸腺放射组22例:14例完全缓解(完全缓解的少数患者其白细胞总数在2万以下,分类以成熟淋巴细胞为主),7例部分缓解。苯丁酸氮芥组28例:7例     

慢性淋巴细胞白血病误诊2例

例1:男,68岁。发热伴反复咳嗽、腹泻半年余。患者近6个月来反复咳嗽、腹泻,被诊断为“肺部感染”。“慢性结肠炎”等,使用多种抗生素疗效不佳,WBC波动在15×10~9/L左右。查体:轻度贫血貌,颈部可扪及蚕豆大小淋巴结多枚,表面光滑,硬度中等,无压痛或粘连。两种可闻散在湿罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,质中等。胸骨压痛(一),下腹部有不固定压痛点,实验室检查:Hb75g/L,WBC21×10~9/N17%,L83%,大便常规无异常,胸部平片示两肺纹理增粗,模糊。BM示有核细胞增生极度活跃,原淋占1%,幼淋1.5%,淋巴86%,示慢性淋巴细胞白血病(CLL)。CLL病人由于正常免疫球蛋白减少及粒细胞缺乏     

母子同患慢性淋巴细胞白血病

母子同患慢性淋巴细胞白血病迟玉丽例１女性，８３岁，农民。因出汗、乏力、头晕２年于１９９４年１０月８日入院。查体：贫血貌，双侧颈部及腋下可触及数个肿大的淋巴结，约１．０ｃｍ×１．０ｃｍ，无压痛，无粘连。皮肤、粘膜无出血点。胸骨压痛（＋），心脏未见异常，...     

Ibrutinib治疗慢性淋巴细胞白血病研究进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种造血系统惰性B细胞肿瘤[1],以单克隆、成熟小淋巴细胞在外周血、骨髓和肝脾进行性积聚为特征,临床上表现为外周血淋巴细胞增多、肝脾及淋巴结肿大,晚期可表现为骨髓衰竭。它是西方国家最常见的白血病类型,随着我国进入老龄化社会,CLL在我国发病率也越来越高。随着