泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理

目的：探讨泌尿外科患者并发糖尿病的特点及围手术期处理原则。方法：以对56例并发糖尿病的泌尿外科患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：糖尿病以Ⅱ型多见,老年患者占71．4％,病情隐匿, 术前漏诊2例,术后发生低血糖反应2例,发生酮症酸中毒、肺部感染而死亡1例。结论：对泌尿外科手术患者应将血糖测定列为常规,对确诊的糖尿病患者合理使用胰岛素严格控制血糖,是安全度过围手术期的关键。     

骨科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理

目的：明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法．方法：对66例骨科病人并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：糖尿病以I型多见，老年病人占75．8％，病情隐匿或急诊，术前漏诊6例，术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例，2例发生低血糖昏迷．结论：静脉应用普通胰岛索是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法．     

糖尿病患者伴泌尿外科急诊的围手术期处理

目的探讨糖尿病患者伴泌尿外科围手术期处理方法。方法对1996-2002年82例围手术期患者严格的血糖监测和治疗。结果82例中死亡3例，死亡率3．66％，并发症12例。结论糖尿病伴泌尿外科围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症和死亡率。     

并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗

[目的]探讨并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗方法。[方法]对26例并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、手术及麻醉方式选择进行分析。[结果]26例患者安全度过围手术期，无1例死亡。[结论]并存糖尿病老年人髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下，应积极手术治疗，提高老年人的生活质量。     

糖尿病患者胆道疾病围手术期处理(附40例报告)

目的 总结糖尿病患者胆道疾病围手术期处理体会。方法 对40例合并糖尿病的胆道疾病患者的血糖进行回顾性分析。结果 本组中行急诊手术23例，择期手术17例，治愈38例，死于败血症2例；其中14例糖尿病患者在术前未被确诊，占35％。血糖控制在5．5－8.9mmol/L，尿糖为（－）～( )及尿酮体阴性，是手术的最佳时机。结论 控制血糖和感染是糖尿病患者胆道围手术期处理的关键。     

外科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理

明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法。方法对６７例外科病人并存糖尿病时围手术期诊断与治疗时行回顾性分析。结果糖尿病以Ⅱ型多见,老年病人占７１．６％,病情隐戒,术前漏诊８例,术后因高渗性非酮症昏迷死亡１例,３例发生低血糖昏迷。结论静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病人血糖控制的安全有效的方法。     

普外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的明确糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法。方法对87例普外科患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析,其中62例采用静脉给药方式,15例应用胰岛素泵。结果术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例,切口感染4例,肺部感染2例,无一例发生低血糖昏迷。结论静脉应用普通胰岛素及应用胰岛素泵是围手术期糖尿病患者血糖控制的安全有效的方法。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 行手术治疗的21例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析。结果 本组21例均为2型糖尿病、行择期手术。术后并发症发生率为：切口感染23、2％(5／21)、吻合口瘘9．5％(2／21)、肺部感染14．3％(3／21)、腹腔感染4．8％(1／21)、无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用

[目的]探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用。[方法]对37例老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期监测、控制血糖，在手术前后使用胰岛素，进行总结。[结果]本组37例患者，25例术前或术后使用胰岛素，使用胰岛素患者术前、术后血糖控制满意，无心脑血管并发症发生；伤口无感染，愈合良好。[结论]老年糖尿病患者合并髋部骨折在手术前后应采用胰岛素治疗，将血糖控制基本正常水平以利于手术，减少并发症，降低死亡率。     

老年骨折合并糖尿病围手术期的处理

目的探讨老年骨折合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对56例老年骨折合并糖尿病患者围手术期如何控制血糖,术前准备,选择麻醉以及术后处理进行回顾性分析。结果 56例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期,术后随访6个月～3 a,无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论对老年骨折合并糖尿病患者,积极合适的围手术期治疗尤其是正规使用胰岛素有效调控血糖争取最佳手术时机,术中合理选择麻醉和手术方式,术后早期功能锻炼,这些是患者成功治疗的关键和保证。     

163例高龄结直肠癌合并糖尿病患者的围手术处理体会

目的 探讨高龄结直肠癌合并糖尿病患者的围手术处理。方法 对1994-2004年围手术处理的163例高龄（年龄大于印岁）结直肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。结果 163例病人均作结直肠癌择期手术,术后并发症发生率39．9％,其中切口感染19．6％（32／163）,肺部感染12．3％（20／163）,吻合口漏占3．7％（6／163）,泌尿系感染为2．5％（4／163）,高渗性昏迷1．2％（2／163）,死亡0．6％（1／163）。术后平均住院20天。结论 如能做到控制血糖、选择合理的术式和手术时机,高龄结直肠癌并糖尿病患者可顺利度过围手术期,并取得良好的手术疗效。     

HIV/AIDS合并泌尿外科疾病腔镜手术的安全性探讨

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）合并泌尿外科疾病进行腔镜手术的安全性。 方法自2015年5月至2018年4月我院对HIV/AIDS合并泌尿外科疾病患者92例施行各类腔镜手术,对其临床资料进行回顾性分析。 结果共施行92例泌尿外科腔镜手术,其中输尿管镜下碎石取石术21例、经皮肾镜碎石取石术34例、经尿道手术31例、腹腔镜手术6例。术前及术后患者白细胞、血小板、C-反应蛋白、CD4淋巴细胞计数差异无统计学意义,5例患者术后出现发热,其中1例出现脓毒血性休克,所有患者经治疗后病情好转,围手术期无死亡病例。术中发生1例职业暴露,未发现HIV感染。 结论HIV/AIDS合并泌尿系外科疾病患者进行腔镜手术,充分做好围手术期准备,对于医患而言,总体是安全的。     

Preinduction glycemia and body mass index are important predictors of perioperative insulin management in patients undergoing cardiac surgery

STUDY OBJECTIVE: To investigate whether preinduction glucose is an important predictor for perioperative insulin management in patients undergoing cardiac surgery. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Large community hospital. PATIENTS: 80 consecutive patients scheduled for cardiac surgery. INTERVENTIONS: Patients were subdivided into those with a preinduction blood glucose of 110 mg/dL or lower with or without history of diabetes (group 1) and those with a preinduction blood glucose of above 110 mg/dL with or without history of diabetes (group 2). In group 1, there were no known diabetics. In group 2, 31% (11/35) had diabetes (group 2DM), while 24/35 (69%) did not (group 2NDM). An insulin infusion was started intraoperatively and adjusted according to a strict protocol in order to maintain normoglycemia (80-110 mg/dL) until discharge from intensive care. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In patients with preinduction glucose above 110 mg/dL, whether or not previously treated for diabetes, perioperative insulin requirements were higher, and intraoperative insulin management was more difficult than in those with lower preinduction glucose. In patients with a preinduction glucose above 110 mg/dL, hospital stay was longer, and inhospital mortality was significantly higher than in those with lower preinduction glucose. Multivariate analyses showed that preinduction glycemia was a good predictor of intraoperative insulin consumption, as was the body mass index (BMI) for intensive care and total insulin needs. CONCLUSIONS: In cardiac surgical patients with a preinduction glucose above 110 mg/dL, even if diabetes was not previously suspected, perioperative insulin requirements were higher, and intraoperative insulin management is more difficult than in those with a preinduction glucose 110 mg/dL or lower. Preinduction glycemia and BMI are good predictors of perioperative insulin management. Preinduction glycemia above 110 mg/dL predicts difficult perioperative glucose control and, moreover, that a preinduction blood glucose of 110 mg/dL or lower is associated with less insulin need.     

糖尿病对胆道手术的影响及治疗对策

目的探讨糖尿病对胆道手术的影响及控制血糖的有效方法。方法通过设立严格的病例对照，比较40例糖尿病患者与非糖尿病患者、胰岛素强化治疗与非强化治疗胆道术后并发症的发生率。结果糖尿病显著增加胆道术后并发症的发生率，围手术期胰岛素强化治疗，可减少并发症的发生。结论高血糖是胆道病患者术后并发症高发生率的主要原因，严密监测血糖、尿糖，规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。     

不同胰岛素对口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病的治疗体会

目的:探索口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者的最佳胰岛素治疗方案。方法:将2006年1月~2012年12月在我科住院的57例口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者随机分为3组。A组:"三短一长"强化注射组;B组:预混胰岛素组;C组:中性胰岛素组。同时给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗,比较治疗后实验室检测血糖达标时间、伤口平均愈合时间、低血糖发生次数。结果:采用"三短一长"强化注射组其血糖达标时间及平均愈合时间明显少于其它两组(P0.05),而低血糖发生次数三组间无显著差异(P0.05)。结论:对口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者采用"三短一长"强化注射胰岛素法控制血糖,能明显缩短治疗疗程及住院时间,降低死亡率,提高治疗效果。     

极度肥胖合并2型糖尿病患者的围手术期管理流程

极度肥胖合并2型糖尿病诊断标准为体质量指数（BMI）≥50 kg/m²,空腹血糖（FPG）>7.0 mmol/L,且口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后各时段胰岛素及C-肽分泌水平均高于空腹状态。对极度肥胖合并2型糖尿病患者来说,代谢手术几乎是唯一有效的治疗手段。因此,围手术期的科学管理是保证手术安全性,提高远期疗效的关键。围手术期的风险包括手术本身的风险、肥胖相关疾病的风险和血糖异常的风险。降低这些围手术期风险需要明确以下问题：⑴ 是否存在有效干预措施;⑵ 经过多长时间干预、能达到什么效果;⑶ 如果不能达到预期效果,有无备用解决方案。笔者通过梳理近年来的国内外文献,整理出极度肥胖患者合并2型糖尿病的围手术期管理流程,为临床治疗提供参考。     

原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组36例均行肝癌切除术,其中29例术前血糖控制在6.7~10.0mmol/L,7例控制在10.2~13.4mmol/L,手术切口甲级愈合31例,乙级愈合(脂肪液化)5例。结论原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。     

腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对48例腹部外科手术患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,老年患者占68.8%,病情隐匿,术前漏诊2例.48例患者中非急诊手术37例,急诊手术11例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染5例,肺部感染6例,泌尿系感染2例,真菌感染1例,腹部切口裂开2例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

老年人胃癌的围手术期处理(附181例报告)

目的探讨老年胃癌患者的围术期处理经验。方法回顾性分析1996年7月至2007年6月181例60岁以上接受手术治疗的胃癌病例。结果181例患者中合并糖尿病27例,慢性支气管炎37例,阻塞性通气障碍12例,贫血79例,低蛋白血症28例,高血压病63例,冠心病72例。无术前死亡病例,术后出现并发症147例次：胰漏1例,腹水形成13例,伤口裂开1例,伤口感染3例,心衰2例,心绞痛3例,血压升高79例,心律失常57例,血糖升高34例,肺部感染18例,急性胰腺炎1例;死亡3例（1．66％）。结论术前合并症增加了手术的风险性,但术前全面了解病情,加强对其围手术期处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率。     

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组（Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）与多次皮下注射胰岛素组（Multiple daily subcutaneous injection,MDSI）。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低。两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。