动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者32例。结果骨折全部愈合,愈合时间为4—8个月,平均为6．5个月。依据Harris髋关节评分标准评定疗效,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率为87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意。     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗经验

目的 回顾性分析应用人工股骨头置换及动力髋螺钉系统（dynamic hip screw,DHS）治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折,总结该类患者治疗经验。方法选取第四军医大学西京医院骨科2007年1月至2009年12月老年骨质疏松性粗隆间骨折病例103例,其中采用DHS术式71例;采用人工关节置换32例;记录手术时间、术中出血量,术后并发症,骨折愈合情况,术后髋关节Harris功能评分。结果DHS组平均手术时间（96．7±8．6）min,平均出血量（317．7±26．5）ml,术后Harris髋关节功能评分,优32例,良26例,可6例,差7例,优良率81．7％;人工股骨头置换组手术时间平均（107．0±12．8）min,手术出血量平均（335．34-28．1）m1,术后Harris髋关节功能评分：优10例,良14例,可2例,差1例,优良率88．9％。结论结合抗骨质疏松治疗,只要适应证选择恰当,DHS及人工股骨头置换均为老年骨质疏松性粗隆间骨折的有效治疗手段,中短期疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折手术效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者85例,随机分为PFNA组43例和外固定组42例,分别采用骨折PFNA内固定术和外固定架固定术治疗。参照Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA组术后（8．9±2．7）周、外固定组（12．4±1．9）周骨折愈合（P〈0．05）。术后随访6～18个月,PFNA组Harris评分为（92．1±3．7）分,髋关节功能优良率为89．7％;外固定组分别为（70．6±4．5）分和51．4％（P均〈0．05）。结论采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果好。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例,其中接受PFNA治疗的56例,DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者,PFNA组患者的手术时间较短,术中出血量也较少(P<0.05)。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复(Harris评分)等方面均无明显差异(P>0.05)。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07%和88.89%,无明显差异,并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果,但是相对于DHS,PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短,出血量更少。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折25例疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 50例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,各25例,分别采用DHS内固定术和支架外固定术治疗。结果术后随访6~12个月,骨折全部愈合。观察组DHS术后疗效明显优于对照组（P〈0.05）,且手术时间和骨折愈合时间、术后下地负重行走时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。结论动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果满意。     

动力髋螺钉内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定术与股骨近端解剖锁定钢板(LCP)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择86例老年股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式的不同分为DHS组(53例)和LCP组(33例),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。术后持续随访,比较两组患者髋关节功能恢复情况。结果 DHS组手术时间(67.2±23.6)min、术中出血量(157.8±58.4)ml、住院时间(8.2±3.5)d、骨折愈合时间(76.3±25.8)d,均高于LCP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组并发症发生率为11.3%,LCP组并发症发生率为12.1%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,DHS组和LCP组髋关节功能恢复优良率分别为94.3%、97.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效相当,应根据骨折类型、医生经验、医院条件等选择恰当的手术方式。     

PFN及DHS内固定术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的可靠手术方法。方法分别采用股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）对68例不稳定性股骨粗隆间骨折患者行髓内、髓外固定术,观察两组术中、术后情况及髋关节功能恢复情况。结果与DHS组比较,PFN组手术时间短、术中失血量少、切口长度小,全身并发症、切口并发症发生率及术后1a内病死率低,髋关节功能恢复优良率高（P均〈0．05）。结论PFN与DHS内固定术均为治疗不稳定性股骨粗隆问骨折的可靠方法,其中前者更为安全、有效。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例;根据固定方法将患者分为两组,每组30例;其中PFAN组应用PFAN内固定,DHS组应用DHS内固定,术后随访患者1年,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能,对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组(P0.05);两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组(P0.05)。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效,有效降低术后并发症的发生。     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆部骨折临床比较

目的比较防旋近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）手术治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法手术治疗老年股骨粗隆部骨折54例,DHS组28例,PFNA组26例。所有患者均在C型臂X光机透视下闭合复位后予内固定手术治疗。分别记录两组手术时间、出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间及髋关节功能评分。结果所有患者骨折全部愈合,均未出现切口感染、下肢短缩、断钉等并发症,DHS组2例髋内翻。与DHS组比较,PFNA组手术时间、骨折愈合时间无统计学差异,术中出血量、术后引流量明显减少。结论PFNA治疗老年股骨粗隆部骨折具有创伤小、出血少、内固定牢靠、可早期下床活动、术后并发症少等优点。     

DHS和PFN内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较

147例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,随机分为A组（76例）和B组（71例）,分别采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法治疗。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、切口长度及并发症。平均随访16．2月。A组优良率88．15％,B组90．14％,B组手术时间、出血量、切口长度显著优于A组（P均〈0．01）。认为PFN具有手术创伤小、操作简便、手术时间短的优点,尤其适用于老年不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗。     

PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较

目的比较经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,其中PCCP组40例,DHS组38例。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后Harris评分及并发症的发生率等。结果术后均获随访6~18个月,平均14个月。相比于DHS组,PCCP组患者手术时间、切口长度、术中出血量均存在优势(P0.05);两者术后第6个月Harris评分优良率及并发症发生率方面无统计学差异(P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折后行PCCP治疗具有手术时间短、切口小、术中出血量少以及操作简单等优点,是一种理想的内植物选择。     

Gamma钉、PFNA和DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为三组,各40例,Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组(P0.05);PFNA组并发症总发生率低于Gamma钉组和DHS组(P0.05);三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义(P0.05);PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组(P0.05)。结论 PFNA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快,临床总体疗效显著优于Gamma钉和DHS,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。     

DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床疗效比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）和防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨近端骨折的临床疗效,提高股骨近端骨折的治疗水平。方法 60例股骨近端骨折患者,其中60岁以上者48例;股骨颈基底部骨折16例、股骨粗隆间骨折31例、股骨粗隆下骨折13例。将患者随机分为PFNA组37例及DHS组23例,DHS组行DHS内固定手术,PFNA组行PFNA内固定术,分别统计术中平均失血量、手术时间、观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果 DHS组术中平均失血量及手术时间均明显高于PFNA组;优良率明显低于PFNA组,P均〈0.05。两组均无感染、下肢深静脉血栓形成、脂肪液化等并发症。随访9~18个月,除DHS组1例因心脑血管疾病术后半年内死亡外,余59例骨折均达临床愈合。结论 PFNA和DHS均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料,PFNA具有创伤小、固定牢靠等特点,能早期功能锻炼从而有效降低并发症的发生,尤适用于骨质疏松的老年患者。     

PFNA、DHS联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）、内固定架及动力髋关节螺钉（ DHS）联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选择老年股骨粗隆间骨折患者96例,随机分成观察组和对照组各48例。观察组采用PFNA联合外固定架进行治疗,对照组采用DHS联合外固定架进行治疗。对比两组疗效、复位时间、手术时间、术中出血量等。结果观察组疗效优于对照组（P均＜0．05）。观察组术中出血量、手术时间均显著少于对照组（P均＜0．05）。观察组骨折愈合时间、Harris评分均显著少于对照组（P均＜0．05）。结论 PFNA＋外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者疗效优于DHS＋外固定架治疗,手术所需时间、复位时间短,术中出血量少,且较少出现并发症。     

DHS联合CPC治疗稳定型股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨动力髋螺钉（DHS）联合磷酸钙骨水泥（CPC）治疗伴有严重骨质疏松的稳定型股骨粗隆间骨折的可行性。方法对86例稳定型股骨粗隆骨折患者分为A组行DHS术,B组行DHS术并同时加入CPC进行强化。结果A组在手术时间和失血量方面明显优于B组;术后引流量、透视次数、并发症发生率及Harri髋关节功能评分B组均明显优于A组。两组颈干角度比较无统计学差异。结论DHS联合CPC治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆骨折在手术时间和出血量上较单纯DHS不足,但其术后效果明显,能明显减少术后并发症,因此其可作为股骨粗隆稳定型骨折的有效治疗方法。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折72例

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平间的骨折,多发于老年人.老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势[1].老年人骨折愈合慢,如不及时进行有效的固定,患髓疼痛、长期卧床易带来并发症,伤后死亡率高.动力髋螺钉(DHS)内固定是目前用于治疗股骨粗隆间骨折的一种常用且疗效确切的方法,我院2007年1月至2011年1月应用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折72例,疗效满意.     

动力髋螺钉与骨牵引治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折在老年患者中多见，其骨折类型复杂，多为粉碎性、不稳定骨折。传统的治疗方法为骨牵引术。国内从上世纪90年代中后期开始应用动力髋螺钉（dynamic hip acrew，DHS）治疗股骨粗隆间骨折，滑动加压螺钉加侧方钢板系统固定后，可承受大部分负荷直至骨折愈合，固定后股骨颈干角自然恢复、骨折端特别是骨矩部分可产生加压力，目前已成为股骨粗隆间骨折手术治疗的常用固定方法。兹就股骨粗隆间骨折56例做一回顾性分析。     

股骨近端锁定板内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定板内固定术和动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用DHS内固定术,对照组行股骨近端锁定板内固定术。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、Harris评分优良率等指标。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组术后切口引流量显著多于对照组（P〈0.05）。两组愈合时间、Harris评分优良率、髋内翻率相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组内固定物去除率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 DHS内固定术和股骨近端锁定板内固定术对股骨粗隆间骨折疗效相当,临床上可以根据患者的具体情况选择合适的内固定方法。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者采取三种内固定方式[(股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端锁定板(locking paoximal femoral plate,LPFP)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)]治疗的临床效果。方法选择该院2012-01~2015-10收治的老年股骨粗隆间骨折患者128例作为研究对象,根据治疗方式不同分为三组,其中PFNA组44例采取PFNA治疗,LPFP组42例采取LPFP治疗,DHS组42例采取DHS治疗。观察记录三组术中与术后指标变化,以及随访1年时Harris髋关节功能评定效果,并对比分析。结果与LPFP组和DHS组比较,PFNA组手术时间较短,术中出血量较少,负重时间、住院时间、骨折愈合时间较短,并发症发生率较低(P0.05);LPFP组住院时间较DHS组短(P0.05);三组随访1年髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA、LPFP、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折均有较好效果,但PFNA最佳,LPFP次之,DHS最差,临床应合理选择。     

两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

老年股骨粗隆间骨折是临床骨科常见骨折之一〔1〕。通过非手术方式治疗卧床时间长,而且容易引起并发症,病死率为15%～20%〔2,3〕。因此,手术治疗目前仍然是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。我科采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖