乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法：回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果：行乳腺X片检查121例，B超检查25例，近红外检查21例，针吸细胞学检查42例；15例(12．4％)乳腺X片检查及3例(14．3％)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17．5％(56／320)，误诊率为82．5％(264／320)。随访253例患者，其中局部复发45例(17．8％)，远处转移死亡13例(5．1％)。结论：乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查，治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征——附89例临床分析

 目的　探讨乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的诊断和治疗。方法　回顾分析我院 1979～ 2 0 0 2年间外科收治的 89例乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的临床特点 ,病理诊断和治疗方式。结果　 2 7例乳腺叶状囊肉瘤 ,行乳腺改良根治术 4例 ,乳腺单纯切除术 16例 ,肿瘤局部切除术 4例 ,肿瘤复发行扩大切除 3例 ,复发率 33.3% (9/ 2 7) ;6 2例乳腺巨纤维腺瘤行肿瘤局部切除术 4 0例 ,乳房单纯切除术 18例 ,改良根治术 4例 ,复发率 11.3% (7/ 6 2 )。结论　按照WHO乳腺肿瘤分类的标准 ,使用乳腺叶状肿瘤的统一名称 ,并与乳腺巨纤维瘤相鉴别 ,根据肿瘤分类采用不同的手术方法。     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗。方法回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料。结果12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低。12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存。结论乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好。     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状囊肉瘤12例

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断治疗.方法 回顾性12例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 12例患者均为女性,中位年龄45岁,10例以无痛性包块就诊,术前诊断率低.12例均行手术切除,术后随访1～11年,除1例死亡,1例失访外,其余均生存.结论 乳腺叶状囊肉瘤主要依据病理诊断;治疗以手术为主,采用包括肿瘤及其相当距离正常组织在内的广泛切除术或单纯乳腺切除术,预后较好.     

乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗.方法对经手术和病理诊断的48例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果48例中平均年龄为43.2岁.根据肿瘤生长方式,瘤细胞异型,核分裂和肿瘤坏死进行乳腺叶状肿瘤分级,良性26例,交界性12例,恶性10例.全部病例采用手术治疗,肿瘤单纯切除术23例,良性、交界性、恶性复发分别为3/18、2/3、2/2;肿瘤扩大切除术15例,良性、交界性、恶性复发分别为0/8、1/5、1/2;乳房切除术10例,交界性、恶性复发转移分别为0/4、2/6.结论乳腺叶状肿瘤可分良性、交界性和恶性三种类别,确诊和分级主要依靠病理组织检查.提示首次肿瘤彻底切除是治疗的关键,应根据组织分级及肿瘤大小决定手术方式.     

近红外线扫描对乳腺疾病诊断的评价

自1990年11月至1992年10月,应用中国大恒公司立华电子新技术研究所出品的“近红外线乳腺诊断仪”于临床,共检查552例病人.现将有病理检查结果者与同期B超诊断效果进行对比分析.红外线组年龄19~76岁,平均40.9岁.诊断为良性疾病509例中,488例在乳腺专科门诊追踪随访.21例经手术病理检查,诊断符合率95.2%.诊断为恶性肿瘤43例中,病理证实39例,诊断符合率90.6%.同期B超检查的恶性诊断符合率80%,良性诊断符合率75%.     

乳腺叶状肿瘤复发的治疗及预后分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发的治疗方法以及预后.方法 回顾分析1972年3月至2006年6月收治的26例乳腺叶状肿瘤复发患者的临床资料.结果 26例患者的中位生存时间为96个月.原发肿瘤≥5 cm者10例,其中6例出现局部复发,4例死亡;<5 cm者16例,其中5例出现局部复发,3例死亡.复发肿瘤≥5 cm者14例,其中5例出现局部复发,3例死亡;<5 cm者12例,其中6例出现局部复发,4例死亡.原发肿瘤和复发肿瘤的大小对肿瘤再次复发(P=0.094,P=0.383)和预后(P=0.142,P=0.486)影响不显著.良性肿瘤组12例患者中,3例出现局部复发,2例死亡;恶性肿瘤组14例患者中,8例小现局部复发,5例死亡.乳腺叶状肿瘤的良恶性与肿瘤再次复发(P=0.046)和预后(P=0.028)存存相关性.结论 乳腺叶状肿瘤的恶性程度对肿瘤再次局部复发和患者预后有显著影响,而肿瘤大小与再次局部复发和预后无关.乳腺叶状肿瘤复发后的补救手术十分重要,手术必须保证一定的安全范围;多次局部复发患者的于术治疗效果较好.     

Phyllodes tumors of the breast diagnostic and therapeutic dilemmas

BACKGROUND: This article compares experiences in the diagnosis and treatment of phyllodes tumors from 2 regional institutions with the relevant literature. PATIENTS AND METHODS: From 1991 to 2005, 2,848 breast cancer patients were treated in our institutions, 36 (1.44%) for phyllodes tumors. The average tumor size was 5.1 cm (range 1.4-19.6). Triple assessment was the standard diagnostic algorithm. Wide excision with tumor-free margins was carried out in 29 (80.5%) cases and mastectomy in 7 (19.4%) cases. Axillary lymphadenectomy was performed in patients with positive lymph nodes. RESULTS: Histology showed the phyllodes tumors to be benign in 27 (75.0%), malignant in 6 (16.6%), and borderline in 3 (8.3%) cases. Follow-up was from 5 months to 16 years. In this period, recurrences of 3 (8.3%) malignant and 2 (5.6%) benign phyllodes tumors were diagnosed and treated. 10 (27.7%) patients treated with wide local excision showed deformities in the form of scarring. The steroid receptor status was of no prognostic value in our patients, and chemotherapy was used in only 1 (2.7%) patient. 5-year survival was 86.2%. CONCLUSION: Our study shows that tumor size, margin infiltration, mitotic activity and degree of cellular atypia are important prognostic factors. Problems in diagnosing this condition arise from its similarity to fibroadenoma. Although wide local excision is usually the treatment of choice, tumor recurrence is common. Axillary lymphadenectomy in malignant phyllodes tumors is, in our opinion, still controversial.     

61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床诊断、病理以及治疗和预后的关系。方法回顾分析1973年4月至2005年2月收治的61例经病理证实为乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果61例患者平均年龄43岁,按WHO分类标准,其中36例为良性,19例为交界性,6例为恶性;34例行局部扩大切除术,18例行单纯乳房切除术,3例行单纯切除+植皮术,6例行改良根治术(1例发现淋巴结转移)。随访52例,平均随访92个月(16~378个月),共13例局部复发和转移,死亡4例。结论局部扩大切除或单纯乳房切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法,但术前检查证实同侧腋窝淋巴结肿大的患者,考虑行改良根治术。复发治疗以手术为主,需足够的手术范围,以根治为目的。     

乳腺叶状肿瘤17例诊疗分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的治疗原则和影响预后因素。方法:对经手术和病理诊断确诊的17例乳腺叶状肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:17例患者中良性叶状肿瘤9例,交界性叶状肿瘤5例,恶性3例。行局部肿块切除7例,单纯乳房切除术6例,改良根治术3例,姑息性肿块切除术1例。其中随访13例,平均随访时间21(5~84)个月,1例行乳腺癌改良根治术后2.5年死于远处转移,2例行局部肿块切除术后复发。结论:乳腺叶状肿瘤的预后与手术方式有关,良性和交界性应首选扩大区段切除术,切除肿瘤边缘不少于2cm;复发的交界性和恶性应尽早行单纯乳房切除术。     

近红外染料在宫颈癌早期诊断中的应用

目的:探讨近红外荧光染料在宫颈癌早期临床诊断中的应用价值。方法:选取我院2013年4月-2015年4月期间内收治的宫颈疾病患者100例,对其临床病理资料和早期诊断结果进行回顾性分析,以病理学诊断为金标准,对比分析近红外荧光染料吲哚菁绿(ICG)和阴道镜这两种检查方式对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌及炎症的检测符合率。结果:经病理学检查证实,所有宫颈疾病患者中早期宫颈癌患者30例,其中腺癌4例、鳞状细胞癌26例,CIN 20例,其中CIN I级4例、CIN II级7例、CIN III级6例、原位癌3例,宫颈炎症50例;ICG检查对早期宫颈瘤、CIN、宫颈炎症的诊断符合率分别为100%、95%、96%,均高于阴道镜。二者的综合诊断符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用近红外染料荧光学检测对宫颈疾病患者进行诊断,可以提高早期宫颈癌及癌前病变的诊断准确率,具有较好的应用前景。     

46例乳腺分叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及误诊原因。方法对46例经病理复诊明确诊断的乳腺分叶状肿瘤病例进行回顾性分析,并用免疫组化法检测AE1／AE3、VIM、平滑肌肌动蛋白（Act）和Ki-67表达。结果46例乳腺分叶状肿瘤术前临床诊断相符者24例,其余术前诊断分别为：乳腺纤维腺瘤15例,乳腺增生或混合性囊肿4例,乳腺癌或疑似乳腺癌3例。术前临床诊断误诊率为47．83％（22／46）。术中冰冻病理诊断为乳腺分叶状肿瘤40例,漏诊率为13．04％（6／46）。术后石蜡切片病理诊断：46例乳腺分叶状肿瘤中良性35例,交界性7例,恶性4例。免疫组化表达结果：VIM表达均为阳性,表达在肿瘤问质细胞;Act在部分病例（36．96％,17／46）表达于间质细胞;AEl／AE3均无间质细胞表达（用于排除梭形细胞癌）;Ki-67平均阳性细胞指数在良性、交界性和恶性中分别为13％、28％和69％,Ki-67表达在三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺分叶状肿瘤存在较高的临床误诊率和冰冻病理漏诊率,而其治疗方式的选择与病理分型密切相关;免疫组化对判断其良、恶性有重要意义;肿瘤的及时确诊和手术方式选择是决定治疗成功的关键。     

X线立体定位真空辅助空芯针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用

目的:评价应用11G活检针行X线立体定位真空辅助空芯针活检术(stereotractic vacuum-assisted biopsy,SVAB)在诊断乳腺微小钙化病变中的作用.方法:采用11G活检针对93例乳腺钼靶X线检测提示存在微小钙化病灶的患者实施SVAB检测,对病理结果为恶性或者不典型乳腺增生或不能明确诊断的病例以及钼靶X线摄影诊断结果与活检病理明显不符的患者均实施开放手术.比较术后的病理结果和活检病理结果.结果:在97例次微小钙化病变中,通过SVAB共有96例次(99.0％)成功获得钙化组织;活检病理结果显示,71例次(73.2％)为良性病变,19例次(19.6％)为恶性病变,6例次(6.2％)为不典型增生.有25例患者最终行开放性手术,2例次(2/13,15.4％)导管原位癌最终诊断为浸润性癌,1例次(1/4,25.0％)导管不典型增生最终诊断为导管原位癌,1例钼靶影像与活检病理不符患者最终诊断为导管原位癌.71例病理诊断为良性的患者中有49例中位随访时间达14.5个月,均未发现明显异常.并发症包括血管迷走反应(1.0％)、出血(2.1％)和血肿形成(3.1％).结论:SVAB对诊断乳腺微小钙化病变是可靠而有效的方法,其不良反应较小,但需要准确掌握适应证;对影像学-组织学诊断不一致、病理诊断为不典型增生或导管原位癌可能存在组织学低估的病例,需要实施进一步的手术活检.     

Long-term results of surgical therapy for phyllodes tumor of the breast

We report that the long-term results of surgical therapy for phyllodes tumor of the breast. During ten years, we experienced twenty-eight patients of phyllodes tumors of the breast. They were treated by surgical operation. Twenty-one cases were performed local excision with at least 1 cm surgical margin, and seven cases were performed muscle preserving mastectomy without axillary lymph nodes dissection. Pathological surgical margins of all patients were negative. Five patients were recognized the local recurrence, and only one patient was recognized a distant metastasis. The total recurrence rate was 21.4%. The patients with local recurrence were diagnosed the benign phyllodes tumor of the breast at the first operation. The mean time to recurrence was 5.4 years. If the pathological diagnosis was benign phyllodes tumor and surgical margin was negative at the first operation, it is necessary to follow up the patients, because there is a risk of local and distant metastasis.