烫伤后大鼠心肌力学变化及血清心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用

目的 :探索烫伤后大鼠心肌舒缩功能变化及心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌损伤诊断中的应用。方法 :复制大鼠 30 %TBSAⅢ°烫伤动物模型。观察非烫伤对照组及烫伤后 1、3、6、12、2 4、48、72小时左心室力学参数(LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)和血清cTnT、CK、LDH含量变化。结果 :(1)动物烫伤后 1小时 -dp/dtmax显著下降 ,LVEDP明显升高 ;LVSP、+dp/dtmax伤后 3小时显著下降 ,均于 12小时变化最大 ,至 72小时变化仍较明显 (P <0 0 1) ;(2 )cTnT于伤后 1小时显著上升 ,12小时比对照值升高 43倍 ,至 72小时仍保持在高水平 ;而LDH、CK分别于伤后 3小时、6小时开始上升 ,至 72小时已接近正常 (P <0 0 5 )。结论 :(1)烫伤后大鼠左心室舒缩功能明显下降 ,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能 ;(2 )cTnT是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标。     

心脏肌钙蛋白—T和心肌酶谱对心肌挫伤诊断价值的比较

目的比较心脏肌钙蛋白-T（cTn-T）和心肌酶谱（ME）在心肌挫伤（CC）中的诊断价值。方法采用兔钝性胸部创伤模型,造成中度至重度CC,分别在伤前、伤后4小时、8小时和24小时抽血测定血清cTn－T和ME含量。结果伤后4小时,血清cTn－T和ME含量明显升高（P＜0．01）,持续至伤后24小时。其中cTn－T在伤后24小时升高最为明显,ME有所下降,但仍然明显高于伤前（P＜0．01）。结论cTn－T和ME对CC的早期诊断均有意义,但CTn—T的敏感性更高,持续时间更长。     

家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的超声心动图研究

目的　利用超声心动图结合有创心功能分析方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法　选用健康家兔 30只 ,用BIM Ⅱ型生物撞击机制备家兔中 -重度心肌挫伤模型 ,观察致伤前、致伤后 1,4 ,8及 2 4小时左心收缩及舒张功能与血流动力学变化。结果　家兔中 -重度心肌挫伤后 ,伤后 1～ 4小时HR、SP、DP、MAP明显降低 ,LVSP、 dp/dtmax、IP、Vmax也明显降低 ,在伤后 8～ 2 4小时 ,上述指标基本恢复至伤前水平。LVEDP ,-dp/dtmax、T等在伤后 1小时均明显升高 ,至伤后 8小时未见明显回落。反映右室收缩功能的中心静脉压 (CVP)在伤后呈持续性升高 ,至伤后 2 4小时未见恢复。超声心动图检查发现 ,左室EF在伤后 2 4小时才明显降低 ,SV在伤后 1小时即明显下降 ,4～ 8小时有所恢复 ,至伤后 2 4小时又出现明显降低 ,收缩末期容积和舒张末期容积在伤后有较大的增加 ,但在致伤 8小时后才有显著差异。结论　心肌挫伤后心脏左右心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主 ,收缩功能恢复较快 ,右室以收缩功能障碍为主。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌损伤的诊断价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对心肌损伤的诊断和鉴别诊断价值。方法　对 1 5例确诊急性心肌梗死 (AMI)和 1 5例诊断明确的单纯肌酸磷酸激酶 (CK)增高无心肌损伤患者同一份血样分别行cTnI和CK、肌酸磷酸激酶同功酶(CK MB)测定。结果　cTnI在AMI组阳性率为 1 0 0 % ,对照组阳性为 0 ,两组差异非常显著 (P <0 .0 0 1 )。CK MB在AMI阳性率为 93 3 % ,对照组阳性率为 80 % ,两组相比无显著差异。结论　cTnI对心肌损伤具有很重要的诊断价值。     

心肌型脂肪酸结合蛋白和Myo／H-FABP比值在诊断创伤后心肌损伤中的临床意义

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）和肌红蛋白（Myo）／H—FABP比值在诊断创伤后心肌损伤中的临床意义。方法前瞻性研究2007年1月～2008年6月42例创伤患者血清心肌标志物的变化,并根据心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平分为合并心肌损伤组13例（A组）和无合并心肌损伤组29例（B组）。采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测42例健康体检者和42例创伤患者伤后3、6、12小时血清cTnⅠ、H—FABP和Myo含量,绘制H—FABP和Myo／H—FABP比值诊断创伤后心肌损伤的受试者特征曲线（ROC curve）,并比较陆线下面积（AUC）。结果H—FABP和Myo／H—FABP比值对诊断伤后3、6、12小时心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0．9257、0．9098,0．9125、0．8329,0．8276、0．7772,二者差异无显著性（P〉0．05）。B组Myo／H—FABP比值明显高于同时间段A组Myo／H—FABP比值,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论H—FABP和Myo／H-FABP比值对创伤后心肌损伤均具有早期诊断价值。Myo／H—FABP比值可用于区分创伤后心肌或骨骼肌损伤。     

异丙酚对脑创伤家兔血及脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量的影响

通过观察异丙酚对脑创伤家兔血及脑脊液神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量的影响 ,探讨异丙酚的脑保护作用。用 2 0只健康雄性新西兰家兔建立稳定的脑创伤模型 ,随机分为对照组和异丙酚组 (n=10 ) ,分别于伤前 ,伤后 4、2 4、4 8、72h和 1周测定血和脑脊液NSE含量。结果显示 ,对照组血NSE含量于伤后 2 4、4 8、72h ,脑脊液NSE含量于伤后 4、2 4、4 8、72h和 1周明显高于伤前 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;异丙酚组血NSE在伤后 4 8、72h和 1周 ,脑脊液NSE含量在伤后 2 4、4 8、72h和 1周明显低于对照组 (P <0 0 5 )。表明异丙酚能明显降低脑创伤家兔血和脑脊液NSE含量 ,具有一定的脑保护作用     

血清心肌钙蛋白T在烧伤患者中的诊断价值

目的 评估血清心肌钙蛋白T对烧伤后心肌损伤的诊断价值。方法 将72例单纯热力烧伤患者用伤情分类方法分为轻中度蛆（31例）、重度组（25例）、特重度组（16例），将15例正常体检人员为对熙组。患者入院后1、7、14天采集周围静脉血，同时行心屯图和超声心动图检查。结果 （1）重度及特重度组患者在伤后各时相点的cTnT值均高于轻中度烧伤组和正常对照组，最高可这正常组的60倍，而且伤情越重，cTnT升高幅度也越大。（2）CK-MB与cTnT变化规律基本一致，但升高幅度较低，只有正常对照组的3～6倍；伤后14天。轻中度与重度组相盖无显著性意义。结论 本组资料显示，重度和特重度组烧伤患者中有较明显的cTnT异常升高，最高达正常对照组的60倍左右，而且幅度与伤情轻重相一致，伤情越重，升高幅度也越大。升高的幅度比CK-MB大，持续时间长。cTnT能更好地反映严重烧伤患者的心肌损伤状态，具有更强的特异性。     

青少年运动员21公里跑后血清心肌肌钙蛋白T亚基水平及心电图T波正常化观察

目的:观察青少年运动员21公里跑后心电图T波正常化(TWN),并结合特异性心肌损伤血清标志物——心肌肌钙蛋白T亚基(cTnT)探讨运动性TWN的意义。方法:24名青少年男子中长跑运动员(16.1±1.3岁)进行一次全力21公里跑。测定运动前后心电图及血清cTnT水平。识别TWN并比较TWN阳性与阴性者运动后血清cTnT水平。结果:运动后血清cTnT水平显著升高。11名运动员心电图出现TWN,其运动后cTnT水平与未出现TWN运动员无显著差异。结论:青少年运动员长距离耐力运动后TWN可能并不反映心肌损伤。     

家兔挤压伤后心脏整体功能与心肌超微结构的变化

目的探讨家兔挤压伤后心肌组织继发受损及心功能障碍的机制。方法制作家兔挤压伤动物模型。42只新西兰家兔随机分为对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),后者采用20kg压力连续挤压6h,并根据解压时间再分为解压即刻组,解压后6、12、24、48h和72h组,每组6只。采用多功能复合心脏超声检测不同时间段心脏整体功能变化;采用电镜观察不同时间段心肌组织超微结构的变化。结果解除挤压后各时间点心脏整体收缩指标[左室射血分数(EF)、左室周径缩短率(FS)、室壁增厚率(ΔT)及每分钟输出量(CO)]及舒张功能指标[快速充盈期峰值血流速度(PFVE)、缓慢充盈期峰值血流速度(PFVA)、PFVE/PFVA及舒张期充盈速率(PFR)]测值均呈进行性降低(P<0.05),其中以EF及FS测值降低最为明显,解压后12~24h心脏整体功能测值降低达到峰值(P<0.01)。电镜下心肌组织超微结构变化明显,以伤后24h改变尤为显著。结论挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,解压后12~24h为心脏损伤峰值阶段。多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷地评估挤压伤后心脏的继发受损情况。     

家兔严重挤压伤后心肌组织继发损伤的实验研究

目的 观察家兔严重挤压伤后心肌组织心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)及心肌组织超微结构的病理改变,以探讨严重挤压伤后心肌继发受损情况及其相关机制.方法 制作挤压伤家兔动物模型,42只家兔随机分为正常对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),挤压伤组按挤压后解压时间点分为6个亚组,即解压即刻,解压6、12、24、48...     

Changes in serum cardiac troponins following a 21-km run in junior male runners

AIM: This study was designed to examine the appearance and clearance characteristics of serum cardiac troponin T (cTnT) and I (cTnI) in junior runners after an exhaustive 21-km run. The dependence of the alternations of the cardiac troponins on the runners' training status reflected in training years, running ability and physiological profile at ventilatory threshold (Th(vent)) was also examined. METHODS: Ten trained male adolescents (16.2+/-0.6 years) performed 21-km run and graded treadmill exercise with maximum effort on two different days. cTnT and cTnI immediately before and 2, 4 and 24 hours after exercise were measured in the 21-km trial. The parameters at Thvent including the running speed (Th(vent)-Speed) and VO2 (Th(vent)-VO2) were identified in the graded exercise trial. RESULTS: Serum cTnT and cTnI in 6 of the 10 subjects measured 4 hours after the 21-km run were above the myocardial injury cutoffs of 0.03 and 0.09 ng x mL(-1), respectively, but returned towards pre-exercise levels within 24 hours that were not in the same manner observed in the clinical situation of myocardial infraction. The 6 subjects' training status was generally lower than that of the rest 4. Further, subjects' 4-h serum cTnT and cTnI were negatively related to their training years, Th(vent)-Speed and Th(vent)-VO2, and positively related to their personal best in half- and full-marathon races (r2 = or > 36%, n = 10). CONCLUSIONS: Such findings implied that clinicians based the diagnosis of long-distance run-induced myocardial infraction in novice junior runners upon the transient postexercise elevations of cardiac troponins alone should be with caution.     

Serum cardiac troponin response in adolescents playing basketball

Cardiac troponin release is generally found in adult athletes after continuous-type endurance exercises or sport competitions. The purpose of this study was to investigate whether the physical stress experienced by adolescents while playing basketball, an intense, intermittent-type sport, could induce transient elevations of the serum cardiac troponin T (cTnT) and I (cTnI). Serum cTnT and cTnI levels in 10 male adolescent players (age 15.0 +/- 0.7 yr) were assessed immediately before and at 2, 4 and 24 h after a game randomly selected from a preseason basketball-training program. At 4 h following the game, serum cTnT levels in four of the ten subjects were above the cutoff of 0.01 ng . ml (-1) for myocardial injury. Two of these four subjects had values higher than the acute myocardial infarction cutoff of 0.05 ng . ml (-1). In three of the four subjects, the serum cTnI was above the cutoff of 0.06 ng . ml (-1) for myocardial injury. Nevertheless, serum cardiac troponins at 24 h had returned to pre-exercise levels. These findings suggest that the physical stress encountered during intense, intermittent-type sports could cause release of cardiac troponins in some adolescents at low risk for cardiac disease.     

缺血修饰白蛋白在冠状动脉介入术中的变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法123例行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者,分别测定术前、术后3h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的水平,并与100例行冠脉造影证实为冠心病未行PCI患者以及93例行冠脉造影但证实冠脉正常患者术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果123例经皮冠状动脉介入组的血清缺血修饰白蛋白术后3h较术前升高（P〈0.05）,而193例冠脉造影组的缺血修饰白蛋白术前术后无明显变化（P〉0.05）。3组血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶术前术后3h均无明显变化（P〉0.05）。结论缺血修饰白蛋白在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是一个早期诊断心肌缺血的生化指标。     

高原肺水肿治疗前后血清心肌肌钙蛋白T的变化

目的 探讨诊断和判别高原肺水肿（ＨＡＰＥ）状态的新指标。方法 在海拔３７００ｍ处对８例ＨＡＰＥ患者在治疗前及临床治愈后分别测定血清肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）和ｃＴｎＴ两项指标。结果 ＨＡＰＥ患者血清ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＴ临床治愈后较治疗前均降低,二者间的差别有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 ＨＡＰＥ时存在心肌损伤,血清ｃＴｎＴ是一项具有高灵敏度、高特异性的血清心肌损伤标志物,对ＨＡＰＥ的诊断、病情分析有一定的价值。     

冠状动脉介入治疗后心肌再灌注损伤与冠状动脉侧支循环关系的探讨

目的 :探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)前后血丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)及左心室功能的变化及其与冠状动脉侧支循环的关系。方法 :选择接受PCI的 75例冠心病患者 ,根据冠状动脉造影结果分为无侧支循环组 (4 4例 )和侧支循环组 (31例 ) ,在术前及术后分别测定静脉血MDA、SOD水平 ,用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。结果 :两组术后 2h静脉血MDA升高、SOD降低 (均P <0 .0 1) ,术后 2 4h无侧支循环组MDA回降、SOD上升 ,与术前比较仍有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组间PCI后MDA、SOD及Tei指数有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 0 1)。结论 :冠状动脉侧支循环能减轻冠心病患者PCI治疗后的心肌再灌注损伤。     

高原肺水肿患者血清肌钙蛋白T研究

目的 :探索高原肺水肿 (HAPE)患者血清肌钙蛋白 T(cTnT)的变化。方法 :放免法测定HAPE患者在一氧化氮(NO)治疗前后血清cTnT。结果 :cTnT治疗前显著高于治疗后 (P <0 0 1) ,SaO2 治疗后显著高于治疗前 (P <0 0 0 1) ,治愈率为 10 0 0 %。结论 :对较重的HAPE患者有心肌损害和心功能的下降 ;NO治疗HAPE是非常有效的 ,为HAPE治疗提供了新的方法     

平衡麻醉对老年上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：观察平衡麻醉对老年患者上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白I的影响。方法：择期行胃癌根治术老年患者38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全凭静脉麻醉组（A组）与硬膜外复合全麻组（B组）。分别于麻醉前、插管及拔管后5min、术后6、24h采集静脉血5ml，测定血清心肌酶和肌钙蛋白I（cTnI），同时观察血流动力学变化。结果：两组术中麻醉效果均满意。CK、CK—MB、LDH、cTnI；A组在拔管后5min及术后24h均明显高于麻醉前（P〈0．05），A组明显高于Bgt（P〈0．05）,B组未见明显改变。结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年上腹部手术能有效减轻患者围手术期心肌的损害。     

高原脑损伤血脑屏障变化的实验研究

目的：了解高原条件下颅脑损伤后血脑屏障（ｂｌｏｏｄ－ｂｒａｉｎｂａｒｉｅｒ，ＢＢＢ）变化的特点．方法：采用自由落体致伤法（致伤冲量为１２００ｇ·ｃｍ）造成颅脑损伤模型．ＢＢＢ变化的定性测定采用伊文氏蓝（ｅｖａｎｓｂｌｕｅ，ＥＢ）染色，利用荧光比色法测定组织中ＥＢ含量来定量代表ＢＢＢ通透性变化，同时电镜观察毛细血管的病理改变．结果：高原脑损伤后局部损伤区出现蓝染带较早且范围宽．脑组织中ＥＢ含量较平原损伤时含量有非常显著的增高．脑组织中毛细血管损伤严重，以基底膜破坏明显，其周围有大量的水肿液．结论：高原低压低氧条件可加重颅脑ＢＢＢ损伤破坏，通透性增高．     

Elevation of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide after exercise is an index of myocardial damage or a cytoprotective reflection?

AIM: Recent investigations have suggested the occurrence of transient cardiac dysfunction and reversible myocardial injury in healthy individuals after heavy exercise. Our purpose was to examine if the release of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) after intense exercise in obviously healthy participants may have cytoprotective and growth-regulating effects or may result from myocardial dysfunction/damage with changes in cTnT as a marker for myocardial cell necrosis during exercise. METHODS: In 43 highly-trained male athletes <35 years old, who were examined immediately after exercising as well as 2 days later, 21 age-matched male patients classified as stage-B according to ACC/AHA guidelines and 35 healthy age-matched males, we evaluated NT-proBNP and 3rd generation's cTnT by electrochemiluminescence immunoassay. All participants underwent a detailed cardiac protocol including echocardiography and electrocardiogram (ECG). RESULTS: In athletes, cTnT consistently remained <0.01 mg/L after exercising as well as after 2 days. NTproBNP immediately after exercising was 58.27+/-19.48 ng/L, without reaching pathological levels, decreasing 2 days later to 22.93+/-10.22 ng/L. Our patients maintained high levels of NTproBNP, as much as a six-fold increase with reference to the levels of our study's control group and with cTnT <0.01 mg/L. In the control group, cTnT and NTproBNP levels were statistically similar with those of the athletes 2 days after exercising. NT-proBNP as a biological marker can reliably discriminate pathological from physiological cardiac hypertrophy. CONCLUSION: A normal plasma concentration of NT-proBNP in consecutive routine check-up, before and after exercise, could minimize the possibility of cardiac dysfunction, whereas persistent elevated plasma concentrations warrant further cardiological evaluation.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员的临床研究

 目的 研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员规律及影响因素.方法 75例择期冠脉搭桥、近期无急性心肌梗死患者,分别于术前30 min、术后6、12、24、48、72、120 h 采外周静脉血4ml,行 CD34 和 CD45 双抗标记、流式细胞仪检测骨髓干细胞计数,同时检测心肌酶谱及肌钙蛋白T变化.结果 冠心病患者术前外周血中存在少量的骨髓干细胞,占有核细胞数的(1.32±1.16)‰,非体外循环冠脉搭桥术后24 h 达到峰值,为(3.41±2.00)‰,72～120 h 回到术前基线水平;高血脂、糖尿病对骨髓干细胞动员无明显影响,但合并高血压患者外周血骨髓干细胞动员明显低于非高血压患者;术后24 h 肌酸激酶及其同工酶MB、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T与CD34+ 细胞动员存在正相关.结论 冠脉搭桥术后骨髓干细胞快速、短暂动员,心肌损伤程度与冠心病危险因素参与了骨髓干细胞动员的调节.