运动想像和促进技术对偏瘫肩痛康复疗效的影响

目的探讨运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复疗效。方法31例脑卒中后偏瘫患者被随机分成运动想像和促进技术组（治疗组）18例与一般康复治疗组（对照组）13例。采用Partridge方法进行疼痛程度的评估。结果治疗后两组疼痛程度积分均明显下降（P〈0．01）。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗有一定的疗效。     

“运动想像”疗法对恢复期脑卒中患者功能恢复的影响

目的：观察“运动想像”疗法对恢复期脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者随机数字法分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。2组患者均行常规康复洲练，采用神经发育促进技术，均为1次／日。45—60分钟／次，每周训练6次，共6周；治疗组加用“运动想像”疗法治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化Fugl—Meyer运动量表（FMA）和改良Bathel指数量表（MBI）于治疗前、治疗6周后评定2组患者的神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力（ADL），比较2组评分变化和疗效差异。结果：2组治疗后NIHSS、上肢、腕和手及下肢FMA和MBI评分均明显改善（P〈0．01和P〈0．05）：治疗组比对照组改善更显著（P〈0．05）；治疗后治疗组和对照组总有效率分别为94．4％和83-3％，2组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；优良率（治愈＋显效）分别为73．3％和46．7％，2组比较差异有最著性意义（P〈0．05）。结论：“运动想像”疗法结合常规康复训练可促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复。     

强迫疗法联合想像疗法治疗偏瘫患者上肢功能障碍

目的观察“强迫疗法”联合“运动想像”疗法对脑损伤偏瘫患者上肢功能障碍的疗效。方法120例脑损伤偏瘫患者随机分为对照组、强迫疗法组、想像疗法组、联合治疗组，每组30例，分别给予相应的康复治疗，4周为1个疗程，治疗前后分别进行简易上肢功能检测（STEF）、上肢运动功能FMA评分及改良Barthel指数（MBI）评定。结果治疗前，4组患者的STEF、上肢FMA评分及MBI评分差异无显著性意义（P〉0．05），治疗4周后，强迫疗法组、想像疗法组的STEF、上肢FMA评分及MBI评分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05），联合治疗组差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论“强迫疗法”“运动想像”疗法可促进脑损伤患者患侧上肢功能的恢复，联合治疗效果更佳。     

“运动想像”疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察“运动想像”疗法对恢复期脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。2组患者均给予常规康复训练，治疗组则在此基础上加用“运动想像”疗法干预。采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）、上肢功能测验（UEFT）和简易上肢机能检查（STEF）于治疗前、治疗6周后对2组患者上肢运动功能进行评定，并同时对2组患者评分情况进行比较。结果2组患者治疗后其上肢、腕和手UEFT及STEF评分均明显改善（P〈0．05），其中治疗组患者UEFT和STEF评分的改善幅度均明显优于对照组（P〈0．05）。结论“运动想像”疗法联合常规康复训练可进一步促进脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能恢复。     

三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的：探讨三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和ADL能力预后的影响。方法：按统一标准入选的80例偏瘫患者随机分为治疗组40例，对照组40例。两组患者均接受常规的临床治疗和护理。治疗组除常规临床治疗外，严格按照“十五”攻关课题“脑血管病三级康复治疗方案”进行康复训练，直至病程6个月末：对照组不做任何正规康复训练。分别于病程1个月、3个月、6个月时比较两组患者肢体的运动功能和ADL能力恢复情况。结果：①两组患者在入组时，上肢、手及下肢的运动功能差异没有显著性意义（P〉0．05）；病程1个月时上肢和下肢功能差异出现显著性意义（P〈0．05）；3-6个月时差异更加显著（P〈0．01）；同时手功能也出现显著性差异（P〈0．05）。②两组患者在入组时ADL能力差异没有显著性意义（P〉0．05）：病程1个月时差异出现显著性意义（P〈0．05）：病程3—6个月时差异更为显著（P〈0．01）。结论：三级康复治疗可以有效地改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活活动能力，降低并发症的发生。     

作业疗法对脑卒中患者上肢功能及并发症的疗效观察

目的 观察作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复疗效。方法 99例脑卒中偏瘫患者随机分为作业组52例，采用包括作业疗法的综合康复训练治疗；对照组47例，采用无作业治疗的其他康复治疗，在治疗前及治疗2个月后对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能及偏瘫手功能实用能力评定，并对两组患者并发症的发生情况进行比较。结果 治疗后，作业组患者的上肢运动功能和手功能实用能力优于对照组（P〈0．05），并发症明显少于对照组（P〈0．01）。结论 作业疗法可以提高偏瘫患者的上肢功能及手的实用性，减少并发症。     

运动保持困难对脑卒中左侧偏瘫患者康复疗效的影响

目的探讨运动保持困难（MI）对左侧偏瘫患者康复疗效的影响，为预测左侧偏瘫患者的康复预后提供理论依据。方法将64例脑卒中左侧偏瘫患者，通过Joyn等编制的MI评定量表，分为MI组31例，对照组33例。2组除有、无运动保持困难外，其余一般资料差异无统计学意义。2组均给予传统康复训练。用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数等量表，分别于治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后对2组的肢体运动功能、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力等进行统计学分析。结果经常规康复训练1个月后，MI组患者与治疗前比较，除上肢运动功能、手功能、立位平衡、步行能力、日常生活活动能力（ADL）评分差异有统计学意义外（P〈0．05），其余各项差异均无统计学意义（P〉0．05）；而对照组治疗1个月后与治疗前比较，上述各项指标除下肢运动功能外（P〉0．05），其余各项功能评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。常规康复训练2个月后，2组与本组治疗前比较，各项评分差异均有统计学意义（P〈0．01）：同期MI组患者除上、下肢运动功能外，其余各项功能评分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论运动保持困难对脑卒中左侧偏瘫患者的功能恢复有显著负性影响。但传统康复训练对具有运动保持困难的左侧偏瘫患者的各项功能提高具有一定促进作用，只是提高程度明显受到影响。说明运动保持困难可以作为左侧偏瘫患者康复预后较差的重要指标之一，临床上在对这类患者制订康复治疗方案时应该充分考虑到运动保持困难对康复疗效的影响。     

任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的疗效观察

目的：观察任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的影响。方法：脑卒中偏瘫患者20例,随机分为2组各10例,观察组采用以神经易化技术进行训练;对照组采用任务导向性训练进行康复治疗。结果：治疗4周后,2组Fugl—Meyer评估（FMA）中上肢功能及改良Barthel指数（MBI）评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）;且观察组更高于对照组（P〈O．05）。结论：任务导向性训练对脑卒中患者的上肢功能治疗更有针对性,疗效更显著。     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响

目的探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组均常规进行康复训练和肌电生物反馈治疗,治疗组在进行肌电生物反馈治疗时佩戴上肢屈肌痉挛抑制器。对每例患者患侧手功能在入组时和疗程2个月后分别进行Fugl—Meyer手功能（FMA）和改良Ashworth痉挛量表评定。结果两组治疗前后比较和治疗后组间比较均有显著性差（P〈0．01）;两组的变化均数比较,治疗组2个月后简式Fugl—Meyer手功能评分和改良Ashworth痉挛评定积分均优于对照组（P〈0．01）。结论肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能。     

点穴配合常规康复治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察点穴配合常规康复治疗脑卒中偏瘫患者运动障碍的疗效。方法58例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组30与对照组28例；治疗组采用常规康复及点穴治疗；对照组仅接受常规康复治疗，分别于治疗前和治疗后12周采用Fugl-Meyer量表（FMA）评定患者的肢体运动功能，采用改良巴氏指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL）。结果治疗前两组患者的上下肢FMA积分无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，治疗组患者的FMA积分较治疗前改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．01），MBI评分高于对照组（P〈0．05）。结论点穴配合常规康复治疗可促进脑卒中患者运动功能的恢复，且效果优于常规康复治疗。     

脑反射治疗仪对急性脑梗死患者肢体功能的康复作用

目的：观察脑反射治疗仪对急性脑梗死患者肢体功能康复作用。方法：对照组48例患者，给予神经内科常规治疗。治疗组54例患者，给予神经内科常规治疗的同时并使用脑反射治疗仪治疗。采用Fugl-Meyer评分表，对两组患者治疗前后的运动功能进行评定分析，并比较两组患者的平均住院天数。结果：治疗组患者的运动积分及关节活动度积分显著高于对照组（P〈0．01），且平均住院天数少于对照组，差异非常显著（P〈0．01）。结论：脑反射治疗仪治疗急性脑梗死患者的偏瘫肢体，疗效好，可缩短康复时间。     

骨盆运动训练对偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的：观察强化骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能的影响。方法：脑出血偏瘫恢复期患者72例,随机分成观察组和对照组各36例。2组均进行常规康复训练,观察组增加骨盆运动训练。结果：治疗2周后,2组平衡功能评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后观察组平衡功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组下肢运动功能评分均明显高于治疗前（P〈0．01）,且观察组高于对照组（P〈0．05）;治疗8周后,观察组下肢运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组功能性步行分级均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组功能性步行分级≥3级的患者较对照组明显增加（P〈0．05）。结论：强化骨盆运动训练在改善脑出血偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能方面具有较好的疗效。     

综合康复治疗对偏瘫患儿上肢痉挛的影响

目的：探讨综合康复治疗对偏瘫患儿上肢痉挛的影响。方法：将58例偏瘫患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用按摩加电针治疗，观察组在此基础上给予康复训练（包括以上田法和Bobath法为主的运动训练和作业疗法），3个月后采用改良Ashworth痉挛分级量表评定患儿上肢痉挛程度，采用Brunnstrom分级法评定患儿上肢运动功能。结果：2组患儿经过3个月治疗后，各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），且以观察组效果更明显。结论：综合康复治疗对小儿偏瘫所致的上肢痉挛有较好疗效。     

易化技术配合针刺治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的：探讨易化技术配合针刺对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力的影响。方法：将200例脑卒中偏瘫患者随机分为易化技术配合针刺组（A组）、易化技术组（B组）、针刺组（C组）和对照组（D组），每组各50例，采用Brunnstrom偏瘫分期、功能独立性评定（FIM）评定患者治疗前后的运动功能和日常生活活动能力。结果：A、B、C各组治疗后患肢恢复至Brunnstrom Ⅳ级以上的患者数和FIM评分均明显高于D组（P＜0．05）；B组治疗后Brunnstrom Ⅳ级以上和FIM评分与C组无差异（P＞0．05）；A组治疗后Brunnstrom Ⅳ级以上和FIM评分均明显高于B组和C组（P＜0．05）。结论：易化技术配合针刺可以促进脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复。     

促通治疗对偏瘫肩痛患者上肢运动功能的改善作用

目的：观察神经肌电促通治疗仪加神经促通康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效。方法：选择南京医科大学附属无锡市第二人民医院2002—03／2004—12收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者60例，按治疗单的序号分为促通仪组和对照组各30例。对照组采用神经促通技术治疗（30min／次，1次／d）；促通仪组在对照组基础上应用神经肌电促通仪治疗，最大治疗电流19．5mA，治疗频率调整选择（1～1000Hz）自动治疗选择（3～100Hz），根据患者具体情况决定正负电极的放置部位，首先是脊髓通电治疗时间为15min，然后分别给予上下肢通电治疗各15min，共45min。以上治疗1次／d，10次为1个疗程，治疗3个疗程，所有患者治疗前后应用Fugl-Meyer评估方法评定患肩关节活动评分和疼痛评分；同时应用Fud—Meyer运动功能评分量表评定患侧上肢的运动功能。结果：按意向处理分析，两组60例患者均结果分析。①Fugl-Meyer肩关节活动评分：治疗后促通仪组30例总积分显著高于对照组（160比116分，P〈0．01）。②Fugl-Meyer肩关节疼痛评分：治疗后促通仪组30例总积分显著高于对照组（162比78分，P〈0．001）。③上肢Fud—Meyer运动功能评分：治疗后促通仪组得分显著高于对照组（x^2=11．12，P〈0．005）。结论：神经促通技术合并神经肌电促通治疗仪治疗能显著缓解脑卒中后偏瘫肩痛，改善患者的上肢运动功能。     

利用PET—CT对脑卒中早期康复训练的脑皮质功能区重组研究

目的：探讨脑卒中早期康复训练后脑功能区重组的规律。方法：发病1个月内的脑卒中偏瘫患者8例志愿者分为两组：康复治疗组6例,康复治疗时间1个半月,对照组2例（因个人经济原因未能接受康复治疗）;发病初和1个月末分别进行PET—CT扫描、Fugl—Meyer评价、Barthel指数及神经功能缺损的测定。结果：8例脑卒中患者第一次扫描的健侧与患侧总均值有显著性差异（P〈0．01）,主要为初级运动区（M1）、后顶叶皮质（PPC）、小脑、辅助运动区（SMA）（P〈0．01）．治疗组与对照组无明显差异（P〉0．05）;两次同侧比较,健侧总均值与治疗组第二次有明显差异（P〈0．05）;患侧总均值与治疗组第二次有显著性差异（P〈0．01）。第二次各组内两侧比较,治疗组均有显著性差异（P〈0．01）;对照组有明显差异（P〈0．05）;第二次两组间比较：健侧各功能区有明显差异（P〈0．05）,而两组患侧除M1无明显差异（P〉0．05）外,其余各功能区有明显差异（P〈0．05）。结论：卒中早期以健侧半球代偿为主导,运动相关区在皮质功能重组中异常活跃．腩卒中康复治疗后皮质激活区有向患侧半球转移的趋势．功能训练有利于皮质功能重组。     

分期针刺配合康复治疗技术对急性期脑卒中患者运动功能的影响

目的：观察分期针刺配合康复治疗技术对急性期脑卒中患者运动功能的影响。方法：将病程〈2周的脑卒中偏瘫患者80例随机分为A、B2组各40例，按急性期常规处理的同时均进行促通技术为主的治疗方法，A组并增加分期针刺疗法。治疗前及治疗2月后以Fugl—Meyer运动功能指数（FMA）和脑卒中病损评估法（SIAS）评定2组患者的运动功能。结果：FMA运动功能评分与治疗前比较，2组均有显著提高（P〈0．01），且A组优于B组（P〈0．01）。SIAS评分与治疗前比较，A组显著提高（P〈0．01），B组则无显著变化。结论：分期针刺配合促通技术可以显著促进偏瘫患者运动功能的恢复，减少病损程度。     

强制性使用运动疗法对脑梗死患者上肢运动模式和手功能的影响

目的：观察强制性使用运动疗法（CIMT）对脑梗死患者上肢运动模式和手功能恢复的康复疗效。方法：将符合入选条件的36例脑梗死患者随机分为对照组（n=18例）和干预组（n=18例）。对照组采用常规Bobath方法为主，配合Rood法、Brunnstrom促进法，进行上肢和手功能训练，2h／d，5次，周，连续2周。干预组采用强制性使用运动疗法治疗：限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板一整天，每天清醒时固定时间不少于90％，根据制定的塑形任务进行患侧肢体的反复训练，6h／d，5次，周，连续2周。结果：CIMT患者治疗后FMA的各项评分较治疗前均有显著提高，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗后两组问反射活动和协调能力与速度评分差异无显著性意义（P〉0．05），其他4部分的评分差异具有显著性意义（P〈0．01）。干预组治疗后简介上肢功能STEF评分较治疗前均有显著提高．差异有显著性意义（P〈0．05），两组间的治疗前后评分差值比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：CIMT可以在短期内改善脑梗死患者上肢运动模式和提高手的精细动作和运动速度，其疗效明显优于常规康复治疗方法。     

家庭康复中运用强制性诱导运动疗法对偏瘫患儿上肢功能的影响

目的：观察家庭康复中运用强制性诱导运动疗法（CIMT）对偏瘫患儿上肢功能的影响。方法：颅脑损伤致半身偏瘫患儿43例，分为强制组23例和对照组20例，均行常规康复治疗，并指导家庭中的康复训练，对照组患儿训练中不限制健肢活动；强制组则限制健肢活动，并在此基础上应用CIMT疗法，每天家庭训练时间为2h。结果：治疗3个月后，2组患儿的动作与治疗前比较均明显提高，且强制组各评定指标均分均高于对照组（P〈0．01）。结论：家庭康复中应用C1MT可显著提高偏瘫患儿上肢的康复效果。     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：108例脑卒中患者根据康复治疗开始的时间不同分为早期组56例及对照组52例，均按照神经内科常规治疗方案治疗，早期组患者在发病15～30d时即配合康复训练；对照组于发病3～6个月后接受康复训练。2组治疗前及治疗3个月后均进行运动功能评分（FMA）和ADL评分。结果：治疗前，早期组FMA评分明显低于对照组（P〈0．01），ADL评分差异无显著性意义；治疗3个月后，2组FMA评分和ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01、0．05），2组间比较，早期组明显高于对照组（P〈0．01）。结论：康复治疗早期介入对降低脑卒中的致残率，减少并发症具有重要意义。