肝脏撞击伤致心脏间接损伤后左心室功能变化的实验研究

目的探讨肝脏撞击伤对猪左心室功能的影响。方法14只健康家猪随机分为撞击组（10只）和对照组（4只）。采用自制小型撞击器撞击组猪肝区，建立急性肝撞击伤动物模型。撞击前、撞击后即刻采用超声心动图评估左心室功能。剖杀实验动物，观察心脏大体损伤情况，取样浸泡，进行光镜和电镜检查。结果撞击后即刻，8例左心室整体舒张和收缩功能较撞击前下降。对照组左心室功能无明显变化。大体标本显示撞击组8例发生不同程度的左心室心内膜下呈片状、点状出血，2例未见明显损伤。光镜下和电镜下可见心肌细胞发生不同程度的损伤。对照组未见明显异常改变。结论肝脏撞击伤后导致心脏发生间接损伤，左心室收缩和舒张功能均下降，超声心动图检查能快速、准确评估心功能的变化，为临床救治提供有价值的信息。     

犬肝脏撞击伤后血液粘弹性变化的实验研究

目的　探讨犬肝脏损伤后血液粘弹性变化的特点及其临床意义。方法　通过建立肝脏损伤动物模型 ,分别在伤前及伤后 1、4、8小时 4个时相点各抽血 3ml,置于肝素抗凝管 ,在实验当日 2 4小时内全部送检并完成测定 ,并按血液粘弹性计算的方法得出结果。结果　犬肝损伤后 1小时 ,血液粘性分量 (η’)、弹性分量 (η”)即开始升高 ,与伤前比较差异显著或非常显著 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,在伤后 4小时到达峰值 ,显著高于伤前和伤后 1小时 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,伤后 8小时 η’、η”曲线出现下降趋势。 结论　在犬肝损伤后的抗休克救治中 ,在积极输血扩容的同时 ,还应采取降低血液粘度 ,增加血液流动性的措施 ,以达到改善末稍血循环 ,从而有效纠正组织缺血缺氧的不良状况。     

实验性肝脏撞击伤的生物力学机制研究

目的 探讨和分析肝脏撞击伤的生物力学机制.方法 新西兰兔麻醉后,快速推注60%泛影葡胺40ml,用BIM-Ⅳ型生物撞击机致伤,在钢球撞击剑突致伤的同时,400KV高速脉冲X线机在不同延迟时间拍摄撞击瞬间腹腔及肝脏的变形情况.结果 动物腹腔在急剧的压缩变形之后恢复得较为缓慢,受撞击后0.5毫秒,腹腔被压缩至最大,达4.32cm(达腹腔厚度的65.2%).腹腔压缩变形的同时,肝脏发生严重的压缩与变形,在撞击方向上最大可被撞击压缩3.74cm(压缩量为71.3%),肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,心尖向上的垂直位移达1.18cm.结论 肝脏撞击伤的主要力学机制是能量通过腹腔急剧的压缩变形而直接压迫肝脏,使其产生严重的相对位移和不均匀性压缩变形,同时肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,这可能是合并心、肺损伤的主要原因.     

肝脏撞击伤后血液黏弹性变化及对机体影响的实验研究

目的探讨兔肝脏撞击伤后血液黏弹性变化的特点及其临床意义和对机体的影响,为临床在肝损伤后早期采用降黏措施提供实验研究依据。方法建立兔肝脏撞击伤的动物模型,分别在伤前、伤后10、30、60、120分钟及死亡即时等几个时相点各抽血2ml,24小时内全部送检并完成测定,并按血液黏弹性计算方法得出结果。结果肝撞击伤后当时间一定,血液黏度(η)随剪切率的增大而降低;当剪切率一定,η随时间的延长而升高。剪切率(ω)一定,血液黏度分量(η’)、血液弹性分量(G’)随时间的延长而升高;时间一定,η’随ω的增大先降低后升高,在ω为1．627时增大到最高峰后再降低;G’随ω的增大先升高,在ω为3．000时,增大到最高峰后再降低。结论在家兔肝撞击伤后的早期抗休克救治过程中,积极输血扩容的同时,还应采取措施降低血液黏度及黏弹性,以达到改善微循环,有效纠正组织缺血缺氧的不良状况,防止全身并发症的发生,     

Radionuclide monitoring of left ventricular function after sublingual nifedipine administration at rest and during moderate physical activity

BACKGROUND: This study investigates the acute effects of nifedipine administration on left ventricular (LV) function in patients with different degrees of heart failure at a fixed heart rate under resting conditions and during moderate physical activity. METHODS AND RESULTS: Eleven patients with non-rate-responsive DDD pacemakers were studied. According to baseline LV ejection fraction, patients were divided into 2 groups: 6 patients with an ejection fraction of less than 50% (group 1) and 5 patients with an ejection fraction of 50% or more (group 2). LV function was monitored by a radionuclide system (Vest) at rest and during moderate physical activity (10-minute walk test) before and after sublingual nifedipine administration (10 mg). In all patients, both the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly reduced (P <.05) 6 minutes after nifedipine administration. In group 1, end-diastolic volume and ejection fraction decreased after 3 minutes and remained significantly lower (P <.05) than resting values until 10 minutes after drug administration, whereas end-systolic volume was unchanged. In group 2, nifedipine induced a minor decrease in end-diastolic volume and a slight but not significant decrease in ejection fraction and end-systolic volume. During the walk test, nifedipine induced similar changes in all parameters of cardiac performance in both groups. CONCLUSIONS: In patients with impaired LV function, acute nifedipine administration has a negative effect on cardiac performance, which occurs before blood pressure reduction. On the other hand, during moderate physical activity, nifedipine does not affect the improvement in LV function.     

冠状动脉SYNTAX评分与左心功能指数间相关性研究

目的 分析冠心病患者冠状动脉病变复杂程度与左心功能指数间的相关性.方法 69例冠心病患者根据冠状动脉CT血管成像(CTA) SYNTAX评分分为低危组(27例)、中危组(23例)、高危组(19例).使用SPSS16软件,采用ANOVA分析比较3组左心功能的差异,采用Spearman秩相关分析SYNTAX评分与左心功能指标间的相关性.结果 低、中、高危3组患者间左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心肌质量(MM)差异有统计学意义(F值分别为7.254、9.181、13.004、7.544、5.276,P均<0.05).冠状动脉SYNTAX评分与左心室EF呈显著负相关(r=-0.702,P<0.05),与MM呈显著正相关(r=0.638,P<0.05).结论 冠状动脉SYNTAX评分与左心室EF呈显著负相关,与左心室MM呈显著正相关.     

国产左心室隔离装置治疗左心室壁瘤动物实验研究

目的 通过动物实验验证经导管植入国产左心室隔离装置(LVPD)Heartech治疗左心室壁瘤的效果.方法 构建4头山羊左心室壁瘤模型,建模12周后植入Heartech LVPD,术后16周处死山羊并取出LVPD,扫描电镜观察其表面内皮细胞生长情况.建模前、建模后、LVPD植入前、植入后及植入16周复查时,左心室造影检测左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏射血量(SV)、心输出量(CO)、机械效率(ME)等指标.结果 Heartech LVPD植入16周后检测数据与植入前相比,LVESV分别为(25.02±1.81) ml和(40.71±4.93) ml(P＜0.01),LVEDV分别为(51.53±3.33) ml和(61.51±4.67) ml(P＜0.01),LVEF分别为(50.13±2.99)％和(33.90±4.29)％ (P＜0.01),SV分别为(26.39±2.01)ml和(20.79±2.17) ml(P＜0.01),CO分别为(3.54±0.38) L/min和(3.21±0.36) L/min(P＜0.05),ME分别为(67.56±1.78)％和(48.88±5.07)％(P＜0.01);LVPD表面内皮细胞生长情况良好.结论 经导管植入国产Heartech LVPD治疗左心室壁瘤效果显著.     

超声心动图对尿毒症患者肾移植术前后左心结构和功能的评价

目的探讨尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化。方法应用超声心动图测量126例尿毒症患者肾移植前、后1、3个月的左室结构及功能。结果术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄,搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小。结论尿毒症患者肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室结构及功能均得以明显改善。     

美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

 目的 观察美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法 选择经超声心动图检查有左室肥厚(LVH)的高血压患者180例,随机分为A、B、C 3组,A组给予美托洛尔＋缬沙坦治疗;B组给予缬沙坦治疗;C组给予美托洛尔治疗;疗程均为1年。检查心脏超声并计算左室肌重量和左室肌重量指数(LVMI)、24 h动态血压、心电图等,并进行治疗前后对比及组间对比。结果 所有病例治疗后,血压下降、左室肥厚、左室舒张功能都显示有效(P<0.01),但A组的疗效优于B、C组(P<0.01),特别是A组LVMI明显降低,由(136.8±7.3)g/m²降至(127.7±4.6)g/m²,左室舒张功能提高。结论 美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压,可以降低血压、减轻左室肥厚、提高左室舒张功能。
     

Measurement of left ventricular dimensions and function in patients with dilated cardiomyopathy

Studies on medical therapy in heart failure are focused on changes of left ventricular (LV) dimensions and function. These changes may be small, requiring a large study group. We measured LV parameters (LV volumes, LV ejection fraction (LV-EF), and left ventricular mass (LVM)) with two-dimensional echocardiography (2D-echo) and magnetic resonance imaging (MRI) in 50 patients. Based on the difference between the measurements, we determined the variance of the results and calculated the sample sizes needed to detect changes of baseline values. For the calculated and measured parameters we found significant differences between the two techniques: LV-EF and LVM were higher in 2D-echo, and LV dimensions were comparable. The sample size to detect relevant changes from baseline with MRI was significantly (P < 0.01) smaller than in 2D-echo. We conclude that MRI is superior in clinical studies on left ventricular dimensional and functional changes, since measurements are more reproducible and the required sample size is substantially smaller, thereby reducing costs.