跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨折占全身骨折的 2 % ,是常见的跗骨折 ,约占跗骨折的 6 0 % [1,2 ] 。约 75 %跟骨折为关节内骨折 ,损伤机制及骨折类型复杂 ,治疗困难[3 ] 。过去大多采取非手术治疗 ,致残率达2 0 %以上。目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折 ,国外比国内的骨科同道更为重视和认可。我们于 1997年 2月—2 0 0 1年 8月采用足外侧入路行切开复位重建钛钢板治疗跟骨关节内骨折 15例 ,取得良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 15例患者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 36岁 ;受伤原因 :坠落伤 11例 ,扭伤及伤因不详 4例 ;骨折…     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部最大的跗骨 ,在人体负重与行走方面起着重大作用 ,发生骨折占跗骨的 6 0 % ,占全身骨折的 2 0 % ,且大部分涉及跟距关节[1] 。对跟骨关节内骨折的治疗 ,目前多趋向于手术治疗[1～ 6] 。我科从 1999年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,对该类骨折采用切开复位钢板内固定共计 8例 (10足 ) ,经随访效果满意。1　资料与方法1.1　一般情况　本组 8例 10足 ,男 6例 ,女 2例 ;右足 4例 ,左足 2例 ,双足 2例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 33.1岁。高处坠落伤 7例 ,车祸伤 1例 ,均为闭合性骨折。伤时合并脊柱骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例。1.2…     

解剖板内固定治疗跟骨关节内骨折86例临床疗效

跟骨骨折是临床上最常见的骨折之一,占全身骨折的1%～2%,而跟骨关节内骨折约占75%,常有后遗症,致残率高达30%。本研究采用解剖钢板内固定治疗86例跟骨关节内骨折,取得了较好疗效,现报告如下。     

跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

应用异形钛板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折占全身骨折的 2 % ,占跗骨骨折的 6 0 % ,致残率高达 30 %。其中跟骨关节内骨折占跟骨骨折的 70 % ,其治疗难度远大于关节外骨折。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 13例 16跟骨 ,均为本协作组医院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月期间住院手术病人 ,其中男 11例 ,女 2例 ;年龄 17～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁 ;全部为闭合骨折。受伤机制 ,坠落伤 10例 13跟骨 ,复合伤 3例 3跟骨。1.2　分类情况 :本组患者除拍摄标准跟骨侧位及轴位Ｘ光片外 ,均由术者配合ＣＴ科技师进行标准的跟骨冠状位扫描 ,获取图像 ,按照Ｓａｎｄｅｒｓ分类法判读进…     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体最大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是足部最常见的损伤,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%[1],且大部分骨折累及距下关节面,属关节内骨折,此类骨折保守治疗难以达到满意效果,预后较差。我院自1998年5月～2003年7月采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折17例(19足),取得满意疗效,报道如下:1　资料与方法11　一般资料本组17例(19足),男12例,女5例。左侧9例,右侧6例,双侧2例,年龄22～48岁,平均325岁。受伤原因:坠落伤11例,车祸伤6例。手术时间为伤后6～14d,平均9d。12　骨折类型术前常规摄跟骨侧位,轴位及Broden位X…     

骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折

当跟骨发生骨折时 ,如果骨折线累及到跟距关节面 ,称为跟骨关节内骨折。如果骨折未累及跟距关节面 ,则称为跟骨关节外骨折 ,后者治疗方法简单 ,且预后良好。而跟骨关节内骨折的治疗效果较令人失望 ,我们复习文献 ,应用骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折 2 3例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 31 2岁 ,均为坠落伤 ,均为跟骨关节内骨折 ,且伴不同程度的后关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ角明显变小 ,在 0～ 2 5°之间 ,平均 11°。1 2　方法　腰麻或连续…     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2002年～2005年我科采用跟骨重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折20例,根据Paley分类:B2粉碎性舌形骨折1例,C1中央塌陷型骨折15例,C2粉碎性骨折4例;Bohler角0°～10°者16例,10°～20°者4例;跟骨增宽<1cm者15例,1cm～2cm者5例。均采用跟骨重建钢板内固定,同时植骨。结果本组病例平均随访12个月,采用Maryland Foot Score评分标准进行评分,其中疗效优为18例,占90%;良2例,占10%,所有病例的骨折均愈合。结论跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折是一种良好的治疗方法。     

撬拨疗法治疗压缩型跟骨折

跟骨折是跗骨折中最常见的类型 ,约占全部跗骨折的6 0 %。其中压缩骨折约占 6 0 %～ 70 % ,常导致足弓严重塌陷、距下关节破坏及腓肠肌松弛等一系列严重后果 ,预后较差。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月运用撬拨疗法治疗压缩型跟骨折 4 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 38例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,受伤时间均 <12d。受伤原因 :高处坠落伤 31例 ,车祸伤12例 ,运动伤 2例。X线片示跟骨的结节关节角 :0°～ 2 5° 2 5例 ,0°～ - 10° 2 0例 ,跟骨体宽度增宽 ,内外翻移位 ,距下关节面塌陷。1.2　…     

可调式三角形复位外固定器治疗跟骨骨折临床疗效评价

跟骨是足部诸骨中最大一块 ,承担着约 4 5 %左右体重 ,跟骨骨折在临床上至今仍没有大家都能认可的分类及治疗方法 ,自 1998年至今 ,我院有针对选择性地利用三角形复位外固定器治疗跟骨骨折 2 7例 32足 ,对其疗效分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 7例 (共 32足 ) ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,7例双足同时骨折 ,有 2例仅行 1足固定 ,年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。1.2　受伤原因　均系高处坠落伤 ,落差 2～ 13m ,均为闭合骨折。1.3　临床表现　距下关节外骨折 6例 7足 ,距下关节内骨折2 1例 2 5足 ,其中伴腰椎压缩性骨折 4例。结节关…     

中西医结合治疗跟骨关节内骨折35例

正跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,而跟骨关节内骨折约占75%。由于其外形及解剖结构的特殊,故其治疗困难,疗效较差,致残率高达20%～30%[1]。我院自2002年6月至2007年10月对收治的35例跟骨关节内骨折患者(均为单足骨折)进行切开复位内固定术治疗,术后配合中医药辅助治疗,优良率85.7%,取得了较好的临床效果,现总结报告如下。     

手术内固定治疗关节内跟骨折35例

跟骨折是跗骨折中最常见者 ,约占全部跗骨折的6 0 % [1] 。由于跟骨是负重骨骼 ,其与距骨构成的跟距关节是负重关节 ,故治疗上要求高。跟骨折的治疗效果一直不甚理想 ,常遗有距下关节疼痛、跟骰关节炎、扁平足、足跟变宽、行走不稳等后遗症而严重影响患肢功能 ,以至患者需行距下关节融合术或跟骨截骨矫形。手术复位内固定治疗跟骨折虽然已有较长的历史 ,但临床上许多观点至今仍未达到共识。我院自 1997年 5月以来 ,对 35例 38侧关节内跟骨折进行了手术内固定治疗 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 35例患者中 ,男 31…     

闭合撬拨与切开复位治疗跟骨关节内骨折的比较

跟骨折在跗骨折中常见 ,约占全部跗骨折的 6 0 % [1] 。其中涉及距下关节的跟骨关节内骨折病情严重、复杂 ,若得不到及时、有效的治疗 ,致残率较高。但因其骨折极不规则 ,无法进行正确分类 ,治疗方法不易统一 ,而且无法对每种类型骨折 ,确定一种特殊有效的治疗方法。 1996年 3月— 2 0 0 0年 2月 ,我科采用电视X光下闭合穿针 ,手法整复 ,撬拨固定和外侧入路 ,开放复位 ,克氏针配合螺钉内固定的方法对 2 3例跟骨关节内骨折的患者进行治疗。并对结果进行比较分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 3例 2 4处骨折。男 15例 ,女 8…     

可塑钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的75%[1],且以青壮年居多,处理不当将导致严重伤残。我院自2002年1月—2008年6月采用切开复位可塑钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折35例39侧,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料本组35例,双侧骨折4例。骨折按Sanders[2]分型：Ⅱ型20例23足,Ⅲ型12例13足,Ⅳ型3例3足。     

克氏针撬拨固定术及外固定器治疗跟骨关节内骨折20例临床分析

跟骨骨折波及距下关节的骨折 ,称跟骨关节内骨折 ,多有塌陷 ,以往多采用手法复位或距下关节融合术或跟骨截骨矫形 ,石膏外固定等[1] ,但患者后期均有不同程度的足踝部肿胀、疼痛、行走不稳等功能障碍。我院采取克氏针撬拨内固定术及外固定器治疗跟骨关节骨折 2 0例 ,基本恢复跟骨正常解剖 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 9岁。致伤原因 :高处坠落伤 15例 ,车祸伤 3例 ,其他伤 2例。采用ＥｓｓｅｘＬｏｐｒｅｓｔｉ分类法 ,均为波及关节面的跟骨骨折 ,其中中央塌陷型 14例 ,外侧跟距关…     

跟骨关节内骨折的治疗分析

跟骨骨折是非常常见的骨折 ,多数波及关节面。以往多采取手法复位或撬拨后石膏外固定 ,但因关节面复位效果差 ,易留下多种严重并发症致病废 ,随着对跟骨生理解剖、骨折损伤机制的深入研究及 AO内固定技术的发展和完善 ,使人们对关节内骨折认识更加清楚。笔者自 1999年 10月至 2 0 0 4年 3月对我院 4 0例波及关节面的跟骨骨折采用切开复位内固定 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 34例 ,女 6例 ,年龄 17岁～ 5 2岁 ,平均 36岁。根据关节内跟骨骨折 X线片分类种的 Essex-L opresli分类法 [1 ] 分为舌形骨折、关节内…     

跟骨关节骨骨折手法复位与撬拔复位疗效比较

跟骨骨折占全身骨折的 2 % ,由于跟骨特殊的形态结构和功能 ,治疗方法选择不当 ,可有较高的致残率。跟骨骨折传统的治疗是手法复位石膏外固定 ,目前国内撬拔复位治疗跟骨关节内骨折开展比较广泛 ,但很少有人对两种治疗方法的远期疗效作过比较[1,2 ] 。本文目的是比较本院自 1992～ 1997年以来 85例跟骨关节内骨折两种治疗方法的远期疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 85例的有移位的关节内跟骨骨折 ,其中男 67例 ,女 18例 ;年龄 18～ 67岁 ,平均37.4岁。详见表 1。跟骨关节内骨折按Ｅｓｓｅｘ Ｌｏ ｐｒｅｓｔｉ及Ｓｏｅｕｒ和Ｒｅｍ…     

跟骨关节内骨折36例的手术治疗

0引言 跟骨骨折青壮年多见,约占全身骨折的2%[1],其骨折线累及距下关节面时称为跟骨关节内骨折.2001-10/2006-11,我院采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,疗效满意.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折是足部的常见骨折,约占全身骨折的2%,尤其是涉及跟距关节的关节内骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留创伤性关节炎、足部畸形等严重并发症。我院自1999年7月至2005年9月采用切开复位、内固定结合自体髂骨移植治疗涉及跟距关节的跟骨关节内骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例14侧,男11例,女2例,年龄21岁~56岁,全部为跟骨关节内骨折,其中单侧跟骨骨折12例,双侧1例,致伤原因:高处坠落伤11例,车祸2例,合并腰椎压缩性骨折2…     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折60%.广义上,跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折.跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折,约占所有跟骨骨折的25%～30%,关节外骨折采取保守治疗,加压包扎免负重6～8 W,大多数预后很好.跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70%～75%,由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别,骨折移位多种多样.因此跟骨骨折的分类方法繁多,治疗方法不一,总体来说分保守治疗和手术治疗,但预后一般不佳[1],近年来由于影像学及手术技术的进步,其预后有了一定改观,本文着重对跟骨骨折的治疗综述如下.