肺功能测定对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型。临床上以咳嗽为其主要表现,常因缺乏典型喘息症状而被误诊,气道反应性增高为其主要特征,因此,气道反应性测定对其早期诊断极为重要。支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法,为探讨支气管激发试验的应用价值,本研究对     

气道反应测定诊断不典型哮喘

利用组织胺激发试验测定以咳嗽胸闷为主要表现病人的气道反应性２５例，其中阳性４例（１６％）、可疑阳性７例（２８％）、阴性１４例（５６％）。结果表明：（１）组织胺支气管激发剂试验是诊断不曲形哮喘的有效手段；（２）哮喘可表现为不同形式，哮鸣音不是诊断哮的唯一条件，而气道反应性增高是诊断哮提必备条件。     

343例支气管哮喘患者的气道反应性分析

目的了解支气管哮喘患者的气道反应性,为临床诊治提供依据。方法对343例临床诊断为支气管哮喘的患者进行支气管激发试验,对其阳性率、可疑阳性率及阴性率进行统计,并对三者的FEV1下降率进行分析。结果 343例支气管哮喘患者有61%具有气道高反应性(AHR)。三组病例的平均FEV1下降率之间差异具有统计学意义。结论气道反应性测定可作为支气管哮喘诊断、病情、预后评估及治疗方案选择的一个重要条件,但并非唯一。有许多因素可影响支气管激发试验的测定结果,其间尚有许多的工作要做。     

气道高反应性测定用于咳嗽变异型哮喘诊断

目的 探讨气道高反应性测定在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法 78例以咳嗽及无明显原因胸闷为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果 78例患者中组胺支气管激发试验阳性46例,阳性率58．97％。46例气道高反应性患者中重度3例,占6．52％;中度8例,占17．39％;轻度18例,占39．13％;极轻度17例,占36．96％。结论 通过气道高反应性测定可对咳嗽变异型哮喘作出早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。     

Astograph法与Chai 5次吸入法在气道反应性测定中的比较

<正>气道高反应性(AHR)是支气管哮喘的重要特征之一,支气管激发试验常用于评价哮喘患者气道高反应性,作为早期发现及诊断支气管哮喘的方法已经被临床广泛使用。其激发试验方法较多,日本Chest公司的Astograph法也于近年引进国内,但尚无统一的判断标准。     

咳嗽变异型哮喘54例临床分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式[1]。由于症状不典型,极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无效的抗菌素治疗,不但使病情迁延而且降低了患者的生活质量,增加经济负担。99%～100%的CVA患者表现为持续的气道炎症和气道高反应性[2],但比典型哮喘程度为轻,肺功能检查FEV1多在正常范围内,故需做支气管激发试验,这是确诊气道高反应性的有效指标。本文所选病例资料均来源于贵阳医学院附属医院2005年4月至2006年3月门诊、住院患者中据临床资料结合气道反应性测定所确诊的54例CVA患者作分析,以提高…     

支气管哮喘 慢性支气管炎血清总IgE sIL-2R与气道高反应性改变的对比分析

支气管哮喘(哮喘)和慢性支气管炎(慢支)都是以气道通气障碍和气道高反应性(BHR)为特征的.为探讨两者发病机制中BHR与免疫学变化的不同点,我们对60例哮喘、33例慢支病人进行乙酰甲胆碱(MCH)激发试验,同时检测血清总IgE、可溶性白细胞介素 2受体(sIL-2R)水平,并与30名正常人对照分析,现报告如下.     

运动-组胺激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨运动．组胺激发试验(EHIA)对咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法：对22例咳嗽变异型哮喘患者，10例慢性支气管炎（气道高反应性，AHR)患者进行运动-组胺激发试验，并与单纯运动激发试验进行比较。结果：运动-组胺激发试验对两组患者的诊断阳性率差异有显著性，似乎表明EHIA可区别哮喘和、幔性支气管交对组胺的AHR。结论：运动-姐胺激发试验对提高咳嗽变异型哮喘的诊断具有应用价值。     

血清LTB4及支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘中的临床研究

目的探讨血清LTB4在CVA发病中的作用,CVA气道反应性特点及阳性判定标准,寻找早期发现CVA患者敏感的肺功能指标。方法(1)用ELISA法检测支气管哮喘患者和CVA患者血清LTB4水平,并与正常人相比较;(2)以磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,对CVA患者血清LTB4水平与PC20-FEV1相关性进行分析;(3)观察CVA患者组胺激发前后FEV1、PEF、MMEF的变化并比较三者下降的幅度及同步性。结果(1)支气管哮喘组血清LTB4水平(322.6±46.8pg/ml)高于CVA组(176.1±35.3pg/ml)(P<0.05),且两组患者的血清LTB4水平均显著高于正常对照组(83.8±16.7pg/ml)(P<0.01);(2)CVA患者血清LTB4水平与组胺激发浓度呈负相关(r=-0.769,P<0.01);(3)CVA组患者MMIEF激发后(1.69±0.86L/S)与激发前(3.77±1.85L/S)比较下降显著(P<0.05);仅46.4%的患者PEF与FEV1同步下降,但MMEF与FEV1下降均同步,且FEV1下降值≥20%的患者其MMEF下降值均≥35%,比FEV1下降值≥20%多提早出现。结论(1)CVA与典型哮喘一样均存在着LTB4参与的慢性气道炎症,但CVA的气道炎症程度较典型哮喘轻;(2)支气管激发试验可作为除外或确诊CVA的有力依据。由于血清LTB4水平与气道反应性的程度相关,提示在无条件进行支气管激发试验时,可检测血清LTB4水平以辅助诊断CVA;(3)MMEF对于以小气道痉挛为主的CVA患者不失为一个早期且敏感的诊断指标,在反映气道高反应性(AHR)发生部位及程度的敏感性上,MMEF>FEV1>PEF。但是否加用PC35-MMEF<8mg/mL为气道反应性增高指标有待进一步证实。     

支气管激发试验在儿童哮喘治疗中的意义

目的通过随访支气管哮喘患儿肺功能及气道反应性,了解哮喘患儿的症状/肺功能与气道炎症之间的关系,为哮喘规范治疗提供依据.方法对32例7～14岁、规范吸入糖皮质激素（ICS）治疗的支气管哮喘患儿的进行肺功能、组胺激发试验检查,评估患儿症状/肺功能与气道反应性的关系.结果经过规范治疗,非发作期的一秒用力呼气容积（FEV1）、25%和50%肺活量用力呼气流速（FEF25和FEF50）占预计值的百分比在吸入治疗后比治疗前的有显著改善（P＜0.01）;FEV1在治疗3个月后完全恢复正常;而小气道通气功能异常要到1年才完全恢复;气道高反应性治疗前后也有显著改善（P＜0.01）,但2年后组胺激发试验阳性率仍达72%,均为轻度气道高反应.结论哮喘缓解期,虽然症状消失,肺功能检测接近正常,但大部分患儿组胺激发试验持续阳性,说明气道炎症持续存在.定期复查肺功能及支气管激发试验是指导临床治疗的有效指标.     

应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性临床研究

目的探讨应用呼出气一氧化氮(FeNO)水平预测哮喘患儿气道高反应性的临床效果。方法选取2016年3月~2017年2月在我院就诊的120例支气管哮喘患儿,分别给予FeNO检测和支气管激发试验,比较两种方法的结果及哮喘、非哮喘患儿FeNO水平。结果 FeNO检测的诊断率为90%、灵敏度为95%、特异度为67%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为30.3ppb,非支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为16.7ppb,差异有统计学意义(P0.05);提示在应用FeNO预测患儿气道高反应性时,可以把30.3ppb作为一个参考数值。结论应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性具有一定的临床应用价值。     

气道高反应性637例

目的 探讨气道高反应性病人的气道反应性分布特点及经过吸入糖皮质激素后气道反应性变化。方法 回顾性分析2017年1月至2018年9月海南省人民医院门诊637例初次检查支气管激发试验提示气道高反应性的病人,且在初次检查1个月后复查支气管激发试验。结果 轻度气道高反应性病人268例(42.07%),中度气道高反应性病人249例(39.09%),重度气道高反应性病人120例(18.84%),组间比较,差异无统计学意义(χ2＝4.055,P＝0.132)。病人吸入糖皮质激素治疗的依从度中,轻度气道高反应性病人占20.15%,中度占50.60%,重度占71.67%,不同程度气道高反应性病人中依从性好者间比较,差异有统计学意义(χ2＝103.599,P＝0.000)。初次检查时轻度气道高反应性病人的PD20FEV1-组胺(1.376±0.493)μmol,治疗随访1个月后,升高到(2.321±0.312)μmol,差异有统计学意义。结论 气道高反应性病人吸入糖皮质激素治疗的依从性依气道反应性升高而升高。轻度气道高反应病人的气道反应性不稳定,急性气道感染是引起气道反应性变化的主要原因。     

气道反应性测定对支气管哮喘的诊断价值

气道反应性测定对支气管哮喘的诊断价值山西医学院第二附属医院（０３０００１）傅娟，杨行正我们通过非特异性气道激发试验（ＢＰＴ），研究非典型哮喘（以咳嗽、胸憋二种为主要表现）的诊断并评价了其病情严重程度。现分析如下。对象与方法一、研究对象：①典型哮喘组：...     

哮喘儿童高渗盐水激发试验及其临床意义

<正>哮喘的重要病理生理学特征是气道高反应性(AHR),高渗盐水激发试验可以检测气道反应性的高低,本文对64例儿童进行此实验,通过结果观察,探讨本实验在哮喘儿童治疗中的作用。现将试验的结果报道如下。     

支气管哮喘急性发作期的呼吸指导与护理

支气管哮喘是一种以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症和以气道高反应性(BHR)为特征的疾病[1]。这种炎症使易患者对各种激发因子具有高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。支气管哮喘是临     

小儿支气管哮喘与肺炎支原体的相关性

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 ,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道缩窄 ,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。〔1〕哮喘最重要的特点是气道的高反应性 (AHR) ,(AHR)的建立是与气道上皮受损 ,感觉神经末梢暴露以及致敏有关。〔2〕肺炎支原体 (MP)感染为小儿非细菌性呼吸道感染最常见病原体 ,其感染与哮喘发作关系密切。近年来研究资料表明 ,小儿肺炎支原体感染在哮喘的发病中起重要作用 ,两者之间关系已受到国内外学者的重视 ,本…     

辅助检查在儿童支气管哮喘诊断与治疗中的作用

气道高反应性（airway hyperresponsiveness,AHR）和慢性炎症是哮喘的两个重要病理特征。此外,人们逐渐认识到哮喘的另一个重要病理特征,即存在于慢性炎症之后气道结构的改变—气道重塑。客观的激发试验,如乙酰甲胆碱支气管激发试验被看作哮喘诊断的金标准。呼出气一氧化氮水平（FeNO）是气道炎症的标志物,近几年成为儿童支气管哮喘诊断的有力依据。ΔFVC（PC20引起FVC下降的百分率）在评估哮喘治疗方面可能比PC20提供更多关于气道状态的信息。     

黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗咳嗽变异性哮喘临床分析

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。多数学者认为CVA与哮喘发病机制十分相同,99%~100%的患者表现为持续的气道炎症和气道高反应性(AHR),但比典型哮喘程度为轻,其气道痉挛多发生于末稍气道,因而无或     

6%氯化钠用于支气管高反应性测定的临床观察

气管高反应性是哮喘的特征 ,测定支气管高反应性对哮喘的诊断十分重要。以往药物激发试验广泛应用于支气管高反应性测定 ,但对大量人群调查结果显示 ,组胺、乙酰胆碱激发试验特异性低 ,用高渗盐水吸入激发不仅特异性高 ,而且敏感性也令人满意[1] 。我科于 1997年 1月至 1999年 6月应用 6%氯化钠对轻、中度支气管哮喘病人和健康志愿者各 40例进行支气管反应测定 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　哮喘组 (观察组 )和健康志愿者组 (对照组 )各 40例 ,两组男女比例分别为 2 6∶14和 2 8∶12 ;年龄分别为3 3± 15岁和 3 1± 12…     

晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应对比分析

目的对比分析晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应。方法晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者各30例。检测两组患者的肺功能指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、气道阻力(Raw)、残气容积/肺总量(RV/TLC)。通过潮气量法测定气道反应性,醋甲胆碱(Mch)作为激发试剂。结果与晚发支气管哮喘患者相比,慢性阻塞性肺疾病患者的1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)和最大呼气中段流量(MMEF)较低,而气道阻力(Raw)增高,P<0.05,有统计学意义;支气管激发实验后,慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力(Raw)没有明显变化,而晚发支气管哮喘患者气道阻力(Raw)变化非常明显,这些都表明,与慢性阻塞性肺疾病患者相比,晚发支气管哮喘患者气道可逆性增高,P<0.05,有统计学意义。结论肺功能检查与气道反应性测定,对晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊断非常重要,值得临床推广。