281例重型颅脑损伤的临床分析

临床资料：我院1994年9月～2003年9月共收治重型颅脑损伤（GCS≤8分）281例，其中男179例，女102例，年龄6个月～79岁，大部分为18～60岁之间。交通伤201例，坠落伤40例，煤矿塌方伤19例，其他伤31例。所有病例均经CT扫描，硬膜外血肿80例，硬膜下血肿120例，脑内血肿23例，多发性血肿12例，迟发性血肿9例，幕下血肿14例。开放伤合并脑挫伤或严重颅脑凹陷性骨折37例，其中脑疝形成242例，合并失血性休克19例。部分病人因双侧瞳孔散大，呼吸停止失去抢救时机或家属不愿意手术外，其余全部行血肿清除术、     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

颅脑外伤合并闭合性腹部外伤急救的观察护理

颅脑外伤合并闭合性腹部外伤患者多见于意外事故,病情危急、复杂。因此,除及时正确诊断、积极救治外,急救期的观察护理也是提高抢救成功率的一项重要措施。我院于1985年—1998年成功的抢救颅脑合并闭合性腹部外伤8例。现就其急救的观察护理体会总结如下。临床资料本组8例,男7例,女1例。年龄17岁～62岁。伤后至就诊时间15分钟～4小时,就诊时休克2例,昏迷3例。头颅CT扫描:脑挫裂伤4例,硬膜下、外血肿5例,脑内血肿3例,均行开颅减压、血肿清除、脑室引流术。腹部伤:脾破裂5例,肝破裂2例,小肠破裂肠系膜撕裂、腹膜后血肿1例,经过正确的急救与观…     

创伤后慢性脑积水13例的治疗

颅脑创伤后3～6周内由于脑脊液循环动力学的异常而引起脑室系统扩大,称为创伤后慢性脑积水。它不仅是颅脑创伤后较常见并发症之一,并且也是病情加重、病残和致死的重要因素之一。1995年至1999年,我科共收治创伤后慢性脑积水13例,均经脑室腹腔分流术治疗而愈,现报告如下。资料和方法　　1.一般资料　男9例,女4例;年龄32～74岁,平均年龄48.2岁;患者均有严重颅脑损伤昏迷病史,其中ＧＣＳ评分3′～5′2例,6′～8′9例,9′～12′2例。2.临床表现　①5例患者伤后虽已行开颅血肿清除或减压术,但仍出现与颅脑损伤程度不相符合持久性昏迷;②8例患者起…     

重症颅脑损伤356例手术治疗体会

资料与方法本组病人356例，男272例，女84例，年龄6-69岁，平均年龄34．7岁。大多为青壮年。受伤原因：汽车伤145例，摩托车伤105例，打击伤83例，其他23例。受伤后就诊时间12分钟～16小时。闭合性损伤297例，开放性损伤59例。按入院时的GCS〈8分为重型颅脑损伤。绝大多数病人的损伤机制为减速伤。均行病灶清除、去骨瓣减压手术治疗。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

小儿颅脑损伤34例分析

<正> 小儿颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势,我院自1996年1月～1998年10月共收治小儿颅脑损伤34例,占同期颅脑损伤的6.9％,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组34例,男28例,女6例;年龄3个月～3岁12例,4～6岁14例,7～15岁8例;坠落伤17例,车祸伤11例,打击伤6例;开放性颅脑损     

经一侧额部清除双侧脑内血肿(附19例分析)

资料与方法 2006年2月～2009年3月收治外伤性双额脑内血肿患者19例,行一侧开颅双额脑内血肿清除术,其中男12例,女7例;年龄35～76岁,平均53.3岁.致伤原因;高处坠落伤3例,车祸伤16例.     

重型颅脑伤的气管切开问题

本文对重型颅脑伤患者97例行气管切开与同期未行气管切开组97例对照,总结颅脑伤患者行气管切开的指征、方法、时机及拔管时间、并发症及防治措施。作者认为气管切开对于重型颅脑伤者可减少咽喉部机械性梗阻,清除下呼吸道分泌物,同时可行辅助呼吸,特别是因颅脑伤所致的ARDS行呼吸机正压呼吸时是一有效措施。     

开放性颅脑损伤20例的早期处理

近五年我科收治开放性颅脑损伤20例,占同期收治颅脑损伤病人3.6％,占重型颅脑损伤11％。资料男17例,女3例。年龄5～65岁。病因:车祸撞击伤10例,钝器砸伤6例,坠落伤3例,锐器刺伤1例。入院时神志昏迷13例,其中瞳孔一侧散大5例,双侧散大2例。合并眶颅伤9例,面颅伤3例,气颅1例。20例病人均行脑清创术,其中伤后0.5～2小时清创9例,3～8小     

颅脑复合伤47例诊治分析

颅脑复合伤是常见创伤,我院自1980～1990年共收治颅脑复合伤47例。现总结体会如下: 一般资料;本组男33例,女14例;年龄最小5岁,最大64岁,大多数在20～46岁之间。受伤原因:交通事故33例,坠落伤11例,打击伤2例,电击伤1例。     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的预见性护理

资料与方法 2007～2009年收治重型颅脑损伤患者184例,男104例,女80例,年龄10～78岁。车祸伤135例,坠落伤18例,跌伤15例,打击伤16例,硬膜外和脑内血肿74例,脑挫裂伤30例,脑干损伤20例,颅底骨折60例。其中98例行开颅血肿清除术,72例行气管切开,125例使用呼吸机,都有昏迷、呕吐史。     

氧合血治疗颅脑损伤后并精神障碍25例

颅脑损伤后并发精神障碍，近年来陆续有报道，引起了临床医师的重视。我院地处青藏高原，海拔2801m．大气压在71．6kPa（573mmHg）以下，空气中氧含量低，在治疗上更有其特点。自1982年以来，在收治的颅脑损伤患者中出现精神障碍者25例，经治疗痊愈，现报告如下：临床资料1一般情况：本组25例，男性24例，女性1例。年龄22～64岁。车祸伤18例，堕落伤3例，重力打击伤3例，脑血管畸形出血1例。昏迷清醒后1～3天出现精神障碍者7例，7例患者均有明显的脑控裂伤并挫伤区少量出血。17例伤后6～8h进行开颅血肿清除术，1例脑出血一周后开颅行血肿清…     

颅脑损伤患者气管切开术应用

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 31例颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救性治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 31例颅脑损伤患者中 ,男 2 7例、女 4例 ;年龄2 4～ 6 2岁。伤后就诊时间为 0 .5～ 12h ;颅脑损伤开放性 9例 ,闭合性 2 2例 ;硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤 9例 ,脑干损伤 2例 ;出现颞叶沟回疝 5例。患者意识状态均为浅昏迷至深昏迷 ,GCS评分为 5～ 8分。 31例患者均行气管切开 ,有 2 8例行开颅手术 ,清除颅内血肿及挫裂严重的脑组织 ,12例行去颅骨瓣减压1 .2　方　法　　患者肩…     

颅脑外伤合并颈髓损伤的诊断与治疗(附10例报告)

宁夏医学院附属医院神经外科自1988年1月～1996年12月共收治颅脑外伤合并颈髓损伤患者10例。因颅脑外伤合并颈髓损伤的误诊率、致残率、病死率均高于单纯颅1　广州芳村区人民医院神经外科　5103702　宁夏医学院附属医院神经外科　750004脑外伤,故需探讨其诊断及治疗方法。1　临床资料男8例,女2例。年龄20～40岁9例,50岁1例。致伤原因:车祸6例,坠伤2例,砸伤2例。脑外伤致硬膜外血肿6例(其中1例后颅窝血肿),脑内血肿2例,脑挫裂伤2例(ＧＣＳ:8～13分2例,5～7分8例)。脑外伤行血肿清除7例,非手术治疗3例。合并颈髓损伤:齿状突半脱位1例,合并枢椎…     

“锁孔”开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄2～13岁,均为闭合性颅脑伤。受伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,打击伤3例。血肿位置:前额部4例,额颞部8例、颞顶部3例,枕部1例。血肿量     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…