留置胃管失败3例原因分析

目的：探讨3例重度有机磷农药中毒患者留置胃管失败的原因,寻求最佳的留置胃管的时机方法及应对策略。方法：对留置洗胃管失败的原因进行总结分析,寻找科学的理论依据。结果：通过分析笔者认为毒物的刺激、大量阿托品作用、反复置管刺激致食管黏膜水肿可能是导致置管失败的原因。结论：尽早留置胃管可提高置管成功率,重视与家属的解释沟通可减少医患纠纷的发生。     

口服有机磷农药中毒置管洗胃的进展

有机磷农药毒性强,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高。如何彻底有效消除胃肠道内尚未吸收的毒物对口服有机磷农药中毒患者的成功抢救有着重要的临床意义[1]。本文从洗胃的体位选择,胃管选择,插管途径,洗胃时机,置管方法,置管深度,洗胃溶液及温度,洗胃液量及时间等方面进行综述。1体位的选择梁丽等[2]采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷中毒患者洗胃,认为左侧卧位时由于胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物,同时左侧卧位又可防止误吸,而头低脚高位则可使胃底处于低位,胃蠕动减弱,加之幽门保…     

胃管置管失败15例原因分析及护理对策

目的提高留置胃管的一次性成功率,提高护理人员的工作效率。方法对15例胃管置管失败的患者进行原因分析及护理体会进行总结。结果提高了留置胃管的一次性成功率及护理人员的工作效率。结论应根据患者自身状况选择合适的插管解释工作及采取合适的方法提高患者的配合度,同时应加强自身的理论及操作技术经验为成功插管做好准备,才能提高胃管留置成功率。     

有机磷中毒患者留置胃管洗胃深度分析

目的探讨有机磷中毒患者安置胃肠减压管时胃管的深度。方法对130例有机磷中毒患者按照随机对照双盲试验方法,分为两组,一组为对照组65例,按传统方法即耳垂—鼻尖—剑突插入胃管深度,另一组为改进组65例,即耳垂—鼻尖—剑突与肚脐中点插入胃管深度。用χ2检验对数据进行分析。结果两组腹胀、胃液引流量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论按照改进方法插入胃管深度较传统方法更能获得良好的吸引效果。     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

急性有机磷中毒"反跳"15例临床分析及护理

急性有机磷农药中毒（acute organic phosphorus poisoned,AOPP）死亡的第二高峰,主要因治疗、护理失误或不当导致“反跳”引起,其前驱症状不典型,进展快,病情重,死亡率高.我院自1995年以来急诊ICU病房收治急性有机磷农药中毒257例,其中发生“反跳”15例,临床分析及护理体会如下.     

急性有机磷中毒救治失误49例分析

我院自 1992～ 2 0 0 2年共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 5 74例 ,救治中 4 9例出现失误 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 37例 ,年龄最小 17岁 ,最大 72岁 ,平均37岁。其中口服敌敌畏中毒者 19例 ,乐果中毒者 11例 ,氧化乐果中毒者 15例 ,甲胺磷中毒者 4例。本组 4 9例中 ,死亡 4 1例 ,阿托品依赖 5例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,4 1例死亡病例中死于呼吸衰竭者 2 7例 ,低血压休克者 14例 ,5例阿托品依赖和 3例急性肾功能衰竭住院时间明显延长 ,均大于 35 d。2　讨论2 .1　洗胃问题　洗胃是 AOPP救治的关键 ,以往认为服毒超过 6 h后 ,…     

有机磷农药经皮肤中毒4例分析

目的：寻找有机磷农药经皮肤中毒的发病特点，为及时诊断及治疗服务。方法：对2006年我院急诊科所接诊的经皮肤中毒的4例有机磷中毒患者的临床资料进行分析。结果：3例治愈，1例好转后自动出院。结论：医生在接诊怀疑有有机磷农药中毒的患者时，必须询问接触史，并进行相应的实验室检查，以减少误诊。     

PICC置管失败1例分析

我科于2010—06-09为一女性霍奇金淋巴瘤患者行PICC管置管术后,经胸部X线片证实,PICC管末端位于颈内静脉,经反复调整后仍未能到达上腔静脉,最后拔管。不仅增加了患者医疗费用,且引起了患者的不满。在反复沟通交流下,最终未引起纠纷。事后经过反思,现将失败原因总结如下。     

儿童皮肤接触有机磷农药中毒4例分析

目的：探讨儿童经皮肤有机磷中毒的特点和治疗。方法：采用回顾性分析一起4例学生乐果中毒的临床特点,采用氯解磷定和长托宁治疗。结果：4例患儿均治愈出院。结论：儿童皮肤接触有机磷中毒应警惕误诊,注重实验室检查,及时抢救、对症治疗效果较好。     

有机磷中毒洗胃方法的改良与护理

口服有机磷中毒是急诊科常见急症之一，急需洗胃。能否充分彻底地洗胃，是抢救成功的关键，我们对有机磷中毒患洗胃方法的改进，取得了较为满意的疗效，护理体会如下。     

有机磷农药中毒误诊4例分析

有机磷农药中毒在基层医院属常见病,大多能早期诊断及时治疗。但小儿有机磷农药中毒有时表现很不典型,又不能提供明确农药接触史,早期极易误诊。现将我院表现特殊、早期误诊的有机磷农药中毒4例报告分析如下。1病历摘要例1：男,3月龄。因咳嗽2 d,呼吸急促、呼吸困难0.5 d入院。     

改良联合洗胃法在治疗口服甲拌磷中毒中的护理体会

目的 观察联合洗胃法对口服甲拌磷中毒的疗效.方法 对符合标准的90例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用改良联合食管、胃洗胃法,分析两组疗效效果.结果 治疗组昏迷时间、呼吸机使用时间、胆碱酯酶恢复至60%时间均小于对照组(P<0.001),治疗组病死率远低于对照组(P<0.05).结论 改良型联合食管、胃洗胃法能较好的清除胃、食管内的毒物,有利于中毒的恢复,提高存活率.     

龙血竭在深静脉置管护理中的应用38例分析

深静脉置管在临床上已广泛地应用,它适用于外周血管不好、需要长期静脉输液的患者及危重患者的抢救治疗。但由于患者皮肤抵抗力差、出汗、输注高渗性液体等原因,很容易发生静脉炎并发感染。我科2008-01/2008-08将龙血竭应用于38例患者深静脉置管的护理,对防治静脉炎、控制感染效果明显。现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女18例,年龄45~82(平均65)岁。均有不同程度的心脑血管疾病及糖尿病等。其中有高血压20例,糖尿病10例,脑梗死8例。颈静脉置管30例,股静脉置管8例,均使用龙血竭护理置管。1.2方法评估患者置管处的皮肤情况,从而决定护理管道的间隔时间。如皮肤发红,有血液或脓性分泌物渗出需每天更换敷贴;一般情况每周更换2次。操作方法如下,备好换药碗、镊子、安尔碘棉球、3M敷贴、龙血竭、无菌手套到患者床边。取合适体位,带上无菌手套,先小心取下原有敷贴,然后用安尔碘棉球以穿刺点为中心半径10 cm顺时针消毒皮肤,再取适量龙血竭药粉均匀撒在穿刺点处,待皮肤干后敷上3M贴,妥善固定好管道外露部分。指导帮助患者及家属保持置管周围皮肤清洁干燥,活动时要注意防止管道脱落,根据病情合理膳食,增强体质,促进疾...     

重度有机磷农药中毒61例抢救分析

目的：重度有机磷农药中毒的临床治疗效果分析研究。方法：选取我院2000—12-2005—12收治的61例重度有机磷中毒患者病例进行分析。结果：治愈55例，死亡6例，治愈率90％，抢救效果良好。结论：综合治疗是治疗重度有机磷中毒最有效方法，要及时规范地实施各项措施，严密观察病情随时进行科学调整，是提高治疗效果的有效途径。     

口服有机磷中毒47例的护理

探讨如何对口服有机磷中毒患者进行科学救护,挽救患者生命。方法：回顾性分析从2003-01/2005-12急诊科收治的口服有机磷中毒患者47例,采取彻底洗胃,迅速建立静脉通道,早期足量反复应用抗胆碱药物和胆碱脂酶复能剂,加强基础护理,饮食护理及心理护理,确保抢救治疗成功。结果：47例患者均抢救成功,无1例死亡。结论：对口服有机磷中毒患者实施及时有效的救治和精心细致的护理,是提高抢救成功率的关键。     

急性有机磷农药中毒68例治疗分析

我科1998-06～2000-10共收治急性有机磷中毒患者68例,其治疗体会如下. 1临床资料 1．1一般资料本组男24例，女44例；年龄16～73（平均35）岁；其中敌敌畏中毒24例，乐果中毒8例，对硫磷中毒13例，不明原因者27例；口服中毒者45例，有自杀倾向者42例，[第一段]     

喉镜下置入洗胃管治疗急性重度有机磷农药中毒62例分析

急性重度有机磷农药中毒患者常会导致呼吸衰竭而死亡,一旦发生呼吸衰竭,即使联合应用复能剂、呼吸兴奋剂,其治疗效果也不佳。因此紧急气管插管给予机械通气是抢救这类患者的先决条件之一,而反复彻底洗胃是保证抢救成功的重要救护措施,是急诊科常用的护理操作技术之一。但由于气管插管后,气管插管导管对食道入口的压迫和掩盖作用,使咽喉部的通道相对狭窄,使用常规方法置人洗胃管常有一定的困难。     

有机磷中毒100例反跳原因分析与护理对策

目的:探讨有机磷中毒早期如何采取措施预防反跳的发生.方法:收治100例中毒患者,针对发生反跳的原因,抓住治疗护理的每一个环节.结果:100例中毒患者除4例病情严重死亡外,其余无一例发生反跳.结论:有机磷中毒早期如果及时采取措施,可以有效预防反跳的发生,提高抢救成功率.     

小儿有机磷中毒62例分析

目的 探讨小儿有机磷中毒的临床特点及抢救方法,以提高诊断及抢救水平.方法 62例有机磷中毒患儿均在彻底清除毒物的同时给予阿托品及氯解磷定治疗.结果 全部病例均获痊愈,治愈率100％.结论 小儿有机磷中毒如能及时诊断并合理治疗治愈率高.