骨髓移植前的全身放疗

高剂量(达10Gy)全身照射(TBI)越来越多地应用于恶性肿瘤和血液病的治疗。本文着重对骨髓移植(BMT)前高剂量TBI诸问题进行论述。BMT前TBI的主要作用(1)免疫抑制——这是移植物生长的必要条件,特别是对再障患者。移植前采用TBI可以减少或防止移植的排斥。(2)杀灭体内恶性瘤细胞——采用TBI,其杀灭全身恶性细胞比化疗更为有效。(3)骨髓清除——通过TBI清除全部造血细胞成分,使骨髓腔变成一个“空腔”,此时被移植的骨髓才能存活。     

分次全身照射对慢性髓细胞白血病并发症和复发率的影响

同种骨髓移植(ABMT)已成为治疗慢性髓细胞白血病(CML)的主要方法,治愈率较前提高。1970年以来用高剂量环磷酰胺120mg/kg、全身照射(TBI)做为ABMT的预处理已成为治疗CML的常规方法。1980年以来放射生物学资料表明,分次全身照射(FTBI)优于单次全身照射(STBI),即在等效杀灭白血病细胞的同时对正常组织、特别是肺的损伤较小。作者报道了法国21个移植小组的180例病人的治疗结果。其中126例为STBI组,54例为FIBI组,平均随访40个月。治疗方案中全部病人均用环磷酰胺120mg/kg、FTBI照射量为11.55Gy(10～13.2Gy),STBI     

核事故后骨髓移植的作用

骨髓造血干细胞移植可挽救遭受致死放射剂量的动物和人的性命。移植的造血干细胞在受者体内是长期还是暂时发挥造血功能,取决于放射剂量、供受者的组织相容性及残存的免疫活力。全身照射剂量在1～3Gy时,宿主大量造血干细胞及淋巴细胞仍存活,移植后会立即出现细胞排斥反应。当受照剂量≥8Gy,宿主免疫系统和造血干细胞受到抑制,但即使受照剂量已≥12Gy时,T细胞还可能存活。实验发现,中等剂量3～5Gy照射后,在出现明显临床损害前,即行骨髓移植的小鼠,其存活率反较未行移植的对照组小鼠低,这种现象被称为中间致死带效应。在大动物如狗、猴等一般不显示中间致死带效应。临床上,对受照剂量<8Gy者,不行骨髓移植。     

造血干细胞移植前全身分次照射的临床研究

目的探讨造血干细胞移植前全身照射的剂量与并发症。方法1999年5月至2005年10月对312例造血干细胞移植病人进行了全身放射治疗的预处理。采用~(60)Coγ射线照射,吸收剂量率为(5.2±1.13)cGy/min,照射总剂量7～12Gy,1次/d,共2d。根据照射总量分为两组:高剂量组(≥10Gy)139例和低剂量组(<10Gy)173例。比较不同剂量组的毒、副作用、造血重建和植活率等。结果高剂量组除胃肠反应和口腔炎发生率高于低剂量组外,其他早期毒、副作用、造血重建和植活率等均与低剂量组差异无统计学意义。结论采用5cGy/min吸收剂量率,照射总剂量7～12Gy,1次/d,共2d,肺中位剂量控制在7.5Gy,是安全、有效的造血干细胞移植全身照射预处理方案。     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34~ 造血干细胞死亡规律

目的　探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡规律。方法　以流式细胞术PE -CD34 FITC AnnexinV 7AAD三色荧光法 ,多参数分析了受不同剂量γ射线照射后 ,不同时间点的胎儿骨髓CD34 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果　受大剂量率γ射线 1次 5Gy和 8Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡是在照射后为期 1周的连续性死亡 ,既有凋亡又有坏死 ,但是以凋亡为主 ;受大剂量率γ射线 1次 10Gy和 12Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死 ,在持续 1周内全部死亡。结论　受大剂量率γ射线 1次照射后 ,造血干细胞在 1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位     

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病（摘要）

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病,其中3例为急性非淋巴细胞性白血病,1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗,3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植,预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI）,1例接受半相合异基因骨髓移植,预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34+造血干细胞死亡规律

目的 探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞的死亡规律。方法 以流式细胞术PE－CD34^ ／FITC－AmnexinV/7AAD三色荧光法、多参数分析了受不同剂量γ射线照射后,不同时间点的胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果 受大剂量率γ射线1次5Gy和8Gy照射后,和骨髓CD34^ 造血干细胞的死亡是在照射后为期1周的连续性死亡,既有凋亡又有坏死,但是以凋亡为主;受大剂量率γ射线1次10Gy和12Gy照射后,胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死,在持续1周内全部死亡。结论 受大剂量率γ射线1次照射后,造血干细胞在1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位。     

局部屏蔽对裂变中子照射狗的防护作用——Ⅱ.照射剂量对防护效果的影响

在使狗产生轻度肠型(3Gy 照射)、极重度骨髓型(3和2.65Gy 照射)和重度骨髓型(2Gy 照射)中子急性放射病的全身照射剂量条件下,使用含硼橡胶屏蔽狗的下腹+骨盆部,均可使病情减轻。3Gy 和2.65Gy 时减轻为重度骨髓型放射病,2Gy 时减轻为中度骨髓型放射病。从屏蔽狗的活存率、临床症状及外周血白细胞数看,剂量低时比剂量高时的屏蔽效果明显。     

白血病患者骨髓移植前大剂量全身照射方法的研究

白血病患者通过大剂量药物治疗和异体或自体的骨髓移植(ＢＭＴ)及ＢＭＴ前的大剂量全身照射(ＴＢＩ)可以得到治愈,5年存活率达50%以上。ＢＭＴ方法被认为是目前治疗白血病的首选方案,而ＴＢＩ作为ＢＭＴ的必要辅助手段之一发挥着重要的作用。ＴＢＩ治疗的目的:一是免疫抑制,主要是使移植骨髓能被受体接受。二是消灭机体内的恶性肿瘤细胞达到治疗白血病和恶性肿瘤的目的。三是杀灭骨髓使髓腔出现空间,以利于骨髓移植。ＴＢＩ技术是由放疗设备提供一个能包罗人体的大面积辐射场,使全身各部位都受到均匀照射。ＴＢＩ治疗可采用单次大剂量照射或…     

同种异基因胎肝造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病一例报告

1959年Thomas首次报告骨髓功能衰竭患者经胎肝细胞输注治疗,未见到任何副作用。随后一些作者将胎肝细胞输注用于临床治疗再障和急性白血病,部分患者的病情有不同程度的改善。近年来,国外少数作者对急性白血病试用胎肝造血干细胞移植(FLT)。在移植前给以强烈化疗和全身照射,争取杀灭更多白血病细胞,严重抑制免疫功能,以期胎肝造血干细胞有可能植上。目前,国内胎肝来源较组织配型(HLA)相配的骨髓移植供者易于获得,且极少发生     

辐射对骨髓干细胞无远期效应问题

实验用雄性,4周龄的 SAS/4小白鼠,分别受到2、4和6Gy(剂量率为0.2Gy/分)~(60)Coγ射线的全身照射。然后,以~(59)铁标记法计算骨髓细胞总数,用骨髓移植方法测定股骨骨髓的 CFU-s 浓度和绝对数,     

剂量率对造血干细胞的影响:初步结果

在临床放射治疗中,辐射剂量率是一个重要的因素。临床实践和研究表明,当剂量率不同时,同样的物理剂量具有不同的生物效应,而且,辐射剂量率对不同种类的细胞具有不同的生物学意义。近几年来,临床放疗的注意力已转向全身照射。对全身照射而言,达到接近骨髓耐受量的剂量水平是重要的。并且,全身照射的剂量率范围从每分钟数百拉德至1拉德或更低。因而我们用脾造血灶的方法来研究每分钟45～0.83拉德这一范围内的剂量率时对骨     

全身照射在急性白血病同种骨髓移植中的作用

本文就日本22个医院进行的同种骨髓移植(ABMT)首次完全缓解的123例急性白血病患者作了回顾性分析,其中接受全身照射(TBI)组为81例,未接受全身照射(NTBI)用白消安(Bu)、环磷酰胺(Cy)和其它药物组为42例。TBI组和NTBI组的急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)分别为36和17例,45和25例,TBI组中位年龄22岁(1～44岁),男44例,女37例。NTBI组中位年龄22.5岁(1～44岁),男29例,女13例。TBI35例接受TBI/Cy,25例接受TBI/Cy和其它药物,13例接受Ara-c,9例接     

骨髓移植的肺部合并症:两种预备方案比较

作者回顾性分析了在骨髓移植前采用两种预备方案治疗,即高剂量环磷酰胺加全身照射(TBI—CY组)和高剂量环磷酰胺加白消胺(BU—CY组)骨髓移植的144例。环磷酰胺用量为在2～4天内给120～200mg/kg。白消胺用量为4天给16mg/kg。TBI方案分两种:即12Gy/4f/4d和14.4Gy/8f/4d。采用5个半价层的挡块遮挡肺组织,使肺部总受量比处方点总剂量小10％～15％。采用TBI—CY方案者79例,BU—CY方案者65例。TBI—CY组中异体移     

小鼠移植骨髓后供体细胞的追踪结果及其对临床的意义

LACA系和上海种小鼠于一次全身照射9～10Gy后分别移植正常异性同系、同窝或同种动物骨髓。移植骨髓后一年内不同时间分批活杀动物,借C分带染色识别Y染色体法追踪受体骨髓中供体型细胞所占比例。追踪观察结果表明,决定供体造血干细胞能否在受体造血组织中成活、增殖并长期替代造血功能的因素为照射剂量及供、受体间遗传学关系。本文结合本实验结果,讨论了当前临床上对一些血液病进行骨髓移植时有关照射剂量与方法的问题。     

西咪替丁对急性照射小鼠存活率及造血系统改变的影响

目的 观察西咪替丁对急性照射小鼠存活率及造血系统改变的影响.方法 采用137Cs γ射线全身照射小鼠,两次实验的照射剂量分别为6.0Gy和8.0Gy,剂量率均为1.01Gy/min.每次实验取健康雄性C57BL/6小鼠60只,按体重随机分为空白对照组?模型对照组?阳性药组(523)及33.3?100?300mg/kg西咪替丁组,每组10只.西咪替丁各剂量组于照射前6d灌胃给药,每天1次,照射后5h给药1次;阳性药组于照射前1d灌胃给药1次,照射后5h给药1次.检测8.0Gy照射后30d小鼠存活率,以及6.0Gy照射后30d小鼠外周血象?骨髓DNA含量和骨髓嗜多染红细胞微核率.结果8.0Gy照射后,模型对照组小鼠于第21天全部死亡,西咪替丁低?中?高剂量组30d存活率分别为50%?20%和30%;6.0Gy照射后第30天,与空白对照组比较,各照射组小鼠外周血白细胞明显降低(P<0.01),骨髓嗜多染红细胞微核率明显升高(P<0.05),骨髓DNA含量明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,西咪替丁高剂量组外周血白细胞明显升高(P<0.01),西咪替丁各剂量组骨髓DNA含量明显升高(P<0.01,P<0.05),而骨髓嗜多染红细胞微核率明显降低(P<0.01,P<0.05)并趋于正常.结论 西咪替丁能提高急性照射小鼠30d存活率,且对其造血系统有较好的保护作用.     

骨髓移植的适宜照射剂量问题

受致死剂量(2.5～33.5Gy)照射的378只死亡狗胸骨和肋骨病理观察表明,骨髓造血组织再生的上限阈剂量,约为4.5Gy(指未给予任何治疗措施的效应狗)。经输血等对症治疗后,约为10Gy(再生发生率仅4.3%);γ线,中子混合照射后,则分别为3.27Gy和6.6Gy。骨髓再生可分为四类,轻微再生、中等再生、明显再生和基本恢复。6Gy照射后,上述四种骨髓再生分别始见于17.5、19、36和150天。作者建议,骨髓移植的适宜剂量应能几乎完全抑制受体的骨髓造血和免疫组织功能而又尽可能减少或避免受体的全身辐射损伤效应,尤其肠道损伤引起的死亡。     

自体骨髓移植后造血重建的细胞学动态观察

自体骨髓移植(ABMT)已成为可能治愈恶性淋巴瘤(ML)和白血病的方法之一。近10年来我们采用高剂量化疗、全身(或淋巴组织)照射及ABMT治疗19例ML和3例白血病取得显著疗效。本文动态评估ABMT前后骨髓及外周血细胞形态学特点,以探讨ABMT后造血功能重建的规律及其有关因素,现报告如下。     

125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察

目的 探讨¹²⁵I粒子持续性低剂量率照射下肿瘤细胞的凋亡和周期改变。方法 采用CL187人结肠癌细胞系体外培养,分为空白对照组、⁶⁰Co单次高剂量率照射组、¹²⁵I低剂量率照射组。单次高剂量率组以2 Gy/min给予细胞1、2、4、6、8和10 Gy的照射,低剂量率组以2.77cGy/h的初始剂量率给予相同剂量照射,照射后24 h根据肿瘤细胞死亡率和14 d克隆形成率评价不同照射方式对肿瘤细胞的杀伤效果。同时,用放射性¹²⁵I粒子以2.77 cGy/h的剂量率,给予细胞2、5和10 Gy的照射,应用流式细胞术测量其凋亡和细胞周期的变化。结果 低剂量率组照射后细胞死亡率在1 Gy时低于⁶⁰Co单次高剂量率组,随着剂量的上升,2 Gy后,超过单次高剂量率组,但整体上¹²⁵I粒子照射后细胞死亡率高于⁶⁰Co组(P=0.011)。¹²⁵I持续性低剂量率照射组的克隆增殖率明显低于⁶⁰Co单次高剂量率组(P=0.0021)。低剂量率照射下,2 Gy时仅能引起G₂/M期阻滞和凋亡,5 Gy时达到峰值,10 Gy时细胞周期阻滞和凋亡的比率依然很高,但相对于5 Gy有所下降;同时G₂/M期阻滞和凋亡变化呈现出相同的趋势。结论 在相同剂量条件下,¹²⁵I粒子持续照射低剂量率照射比⁶⁰Co单次高剂量照射对CL187肿瘤细胞具有更强的杀伤效应;G₂/M期阻滞引起的凋亡是低剂量率照射杀伤肿瘤细胞的主要机制。     

再障型贫血患者骨髓移植前免疫抑制疗法

作者在1980～1986年间为26例严重再生障碍型贫血患者施行了骨髓移植前的免疫抑制疗法。其中20例采用了全身照射(TBI),总剂量为800cGy,100cGy/次/天,连续4天照完,剂量率为8.2～