砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习

目的 探讨砷角化病患者的皮肤临床表现、实验室检查、病理学检查特点、治疗及转归。方法 收集2010年3月-2015年1月天津市第三中心医院收治的砷角化病患者20例为研究对象,回顾性分析其皮肤临床表现、实验室检查、病理学检查结果、治疗及转归并复习相关文献。结果 20例患者中14例患者出现掌跖角化过度,12例患者躯干四肢出现散在点状、疣状、皮角样、角化斑片样皮损,其中6例出现鲍温病、6例出现鳞状细胞癌、2例出现反复难愈性皮肤溃疡,11例患者出现皮肤疣状增生物,8例患者全身皮肤颜色加深,6例患者指、趾甲变色,部分伴有白色横纹,6例患者出现瘙痒、针刺样疼痛等症状,3例患者出现口腔溃疡,4例患者出现其他系统症状;18例血砷及尿砷水平均升高,3例患者血小板计数（PLT）下降,2例患者血肌酐水平升高;掌跖角化区域皮损病理学检查可出现多样性变化;二巯基丙磺酸钠、阿维A治疗有效,伴发鲍温病及鳞状细胞癌患者行Mohs′显微外科手术治疗,复发率较低。结论 砷角化病患者少见且接触途径多样,皮损特点及皮肤临床表现多样化,实验室检查具有特异性,诊断主要依靠病史询问、皮肤临床表现及实验室检查;药物联合手术治疗预后较佳。     

皮肤结核21例临床分析

目的 分析21例皮肤结核患者的临床资料,以提高对皮肤结核的认识和诊疗水平.方法 对21例确诊为皮肤结核患者的临床表现、组织病理、辅助检查、治疗及转归特点等进行回顾性分析.结果 17例患者起病隐匿,3例患者有结核病既往史,1例患者合并肺结核.3例伴有区域淋巴结肿大.临床表现为多种非特征性皮损,结合病理上皮样细胞和淋巴细胞等浸润形成的结核结节和干酪样坏死等表现有助于诊断.皮肤结核患者经规范治疗,预后较好.结论 皮肤结核表现多样化,易误诊,临床医师应重视.对可疑患者进行抗酸杆菌检查、纯蛋白衍生物试验、组织病理学检查有助于诊断.     

39例皮肤纤维瘤的临床和皮肤镜及病理学特征分析

目的 探讨皮肤纤维瘤的临床、皮肤镜和病理学特点。方法 对39例皮肤纤维瘤患者的临床表现、皮肤镜和组织病理学检查进行回顾性分析。结果 39例患者中男性10例,女性29例;平均年龄（31±11.9）岁。临床表现特点为暗红色或褐色结节或丘疹,一般无压痛,四肢多见。皮肤镜检查：肿物中央有类似瘢痕的白色斑疹或似瘢痕样结构,周围可见棕色的色素网,肿物周围边界清楚。组织病理学特征：表皮指状延长,肿瘤细胞主要位于真皮中部,多数纤维瘤的肿瘤区与表皮之间有一薄层结缔组织间隔并基底层色素增多,肿瘤细胞呈细长梭形,交织状排列。结论 皮肤纤维瘤的临床表现各阶段有所不同,病理检查可确诊,皮肤镜可辅助临床诊断,并对手术切除有一定指导作用。     

播散性盘状红斑狼疮1例

目的探讨播散性盘状红斑狼疮临床表现、治疗方法、预后及注意事项。方法报告播散性盘状红斑狼疮1例,复习相关国内外文献及资料,总结其临床表现,治疗方法,注意事项等。结果患者皮损波及范围广,首见于头皮,病史长,粘着性鳞屑多,皮损中央萎缩明显,部分可见疤痕。实验室检查未见明显异常,皮损组织病理和临床表现均支持盘状红斑狼疮,经治疗,加强糖皮质激素软膏外用后皮损和瘙痒明显好转。结论播散性盘状红斑狼疮皮损波及范围大,有发展为系统性红斑狼疮及皮肤肿瘤相关疾病的可能,对于有类似皮损的患者应及早就医明确诊断及治疗。     

白色萎缩1例

白色萎缩又称节段性透明性血管炎[1],是一种以小腿和踝部紫癜、坏死、象牙白色萎缩斑、上有毛细血管扩张和周围伴色素增加为特征的疾病.好发于中年女性.2010年8月收治白色萎缩患者1例,现报告如下.     

系统性血管炎的诊断与治疗（附5例临床分析）

摘要：目的认识系统性血管炎致发热待查的诊断与治疗。方法回顾性分析以发热待查（fever of unknown origin，FOU）收治的以发热为主要表现的5例系统性血管炎病人的临床资料，根据发病年龄、性别、临床表现、对治疗的反应、胸部影像学特点、实验室检查等综合因素，并与其它诊断的发热待查进行鉴别。结果系统性血管炎均有多系统损害，如肺、肾、神经系统、皮肤等，主要诊断依据是病史的综合分析，结合血清学、病理学、抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）检查。结论FOU伴多系统损害是系统性血管炎的重要临床表现，病人的长期随访是临床应重视的问题。药物治疗包括激素和免疫抑制剂。     

急性髓细胞性白血病皮肤浸润5例

目的探讨急性髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理学特征,提高专科医师对白血病皮肤浸润的认知。方法回顾分析5例急性髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现,皮损组织病理学检查及免疫组化结果及临床结局。结果5例患者,年龄36~65岁,皮损均为暗红、紫红色多发、泛发的丘疹、结节,浸润明显,无明显压痛。组织病理学检查表皮大致正常,表皮与真皮之间可见无细胞浸润带,真皮呈弥漫性增生的肿瘤细胞浸润;免疫组化MPO,CD45,CD68阳性率较高。结论急性髓细胞性白血病皮肤浸润临床、组织病理学均有一定的特异性,发生皮肤浸润,预后极差。     

干扰素-a和利巴韦林治疗1例丙型肝炎合并皮肤结节性动脉周围炎患者(法语)

背景:丙型肝炎病毒(H CV)常因Ⅱ型或Ⅲ型冷球蛋白血症而导致白细胞碎裂性血管炎。不伴冷球蛋白血症的H CV相关性血管炎较为少见。患者和方法:1例33岁的女性患者因下肢浸润性坏死性紫癜造成近1cm大小的小腿溃疡而就诊。组织病理学检查显示由结节性动脉周围炎导致的累及皮下小动脉的血管炎。未发现皮肤外器官受累。患者患无症状性H CV感染2年(基因型3)且未经治疗。抗病毒治疗使患者的病毒血症恢复,治疗结束2年后未有皮损复发。评论:本患者表现为不伴冷球蛋白血症的H CV相关性皮肤结节性动脉周围炎导致的血管炎。肝功损伤轻微,未行抗病毒…     

免疫荧光检查对皮肤白细胞血管炎的诊断、预后及病因学价值

皮肤直接免疫荧光检查(DIF)是否有必要用于皮肤白细胞性血管炎及其对皮肤血管炎的分类是否有诊断价值目前仍存在争议。 日前,西班牙巴塞罗那的研究者做了一项病例-对照研究,该研究选用了50例白细胞性血管炎患者及15例非血管炎患者的皮损和皮损周围皮肤作DIF进行对比。研究发现:同未受累皮损相比,受累皮损中IgG、IgA、IgM、C3及纤维蛋白原明显增多,而Clq不增多。在血管炎患者中免疫球蛋白出现最多的是IgA(皮损中为82％,皮损周围为68％),其次为IgM(分别为50％和37％),IgG(分别为     

血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞浸润5例

目的 提高临床对血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞浸润（脚）的认识。方法 回顾性地分析近8年收治的5例ALI-IE的临床表现、实验室及病理检查特点。结果 5例患者中4例表现为头颈部肿物，1例表现为下肢肿物，病程2—16年，病情反复，2例外周血嗜酸粒细胞升高，病理特点为血管增生明显，内皮细胞呈上皮样，周围有较多嗜酸粒细胞浸润，无嗜酸性脓肿。结论 ALHE的临床表现以头颈部肿物多见，可伴有皮肤表现，诊断主要靠特征性病理学特点，但要注意和木村病鉴别，治疗以手术切除为主，随诊注意有无复发。     

皮肤血管炎180例临床病理对照分析

目的:评价组织病理学在血管炎诊断中的价值。方法:本文对180例经组织病理诊断为皮肤血管炎的病例,进行系统的对照分析。结果:皮肤血管炎病因复杂、临床表现多样,血、尿等常规检查很少提供有价值的资料,诊断比较困难。结论:组织病理学对各种皮肤血管炎的诊断、鉴别诊断及病因学探讨具有重要的价值,是一种其他检查手段不能替代的方法。     

18例皮肤结节红斑患者的临床与病理分析

目的探讨皮肤结节红斑患者的病因、临床特点、病理及治疗。方法回顾性分析2006～2008年间我科收住以皮肤结节红斑损害为特征的18例患者的临床及病理资料并进行随访。结果男2例,女16例,病程4天-6年;结节性血管炎3例;特发性结节性脂膜炎3例;结节性红斑12例,其中原发5例,继发7例（5例感染,其中结核感染3例、乙肝1例、链球菌感染1例,2例自身免疫性疾病,分别为白塞病、混合性结缔组织病）。组织病理学检查显示以单纯间隔性脂膜炎为主,部分呈小叶性和混合性脂膜炎,并伴有血管炎表现。随访中4例患者复发。结论结节红斑可以是多种疾病的临床表现,应常规检查有无链球菌、乙肝病毒及结核菌感染,重视免疫和病理学检查。积极治疗原发病,依据病情及时加用甲氨喋呤或糖皮质激素。     

54例关节病性银屑病临床分析

银屑病是一种累及皮肤、韧带、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病,临床表现复杂多样,多数患者以皮损先发,数月或数年后出现关节炎,诊断不难,但以关节炎首发的关节病性银屑病(psoriasis arthropathica,PsA)常易误诊,且治疗效果不佳.现将我院诊为PsA 54例住院患者的临床特征、实验室检查、放射学特点和治疗进行分析,报告如下.     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊断和治疗

目的了解小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特点及治疗措施.方法对2001年6月-2004年8月收治的6例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床表现和实验室检查及诊疗过程进行分析.结果及时、合理应用有效抗生素及3%的硼酸湿敷和莫匹多星软膏外涂均痊愈.结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征好发于5岁以下儿童,皮损主要由毒血症所致,早期采用足量有效的抗生素是治疗成功的关键.     

表皮痣综合征二例临床分析并文献复习

分析我院2例儿童表皮痣综合征的临床表现、影像检查及皮肤组织病理学资料,并结合相关文献进行复习。2例均有典型的表皮痣、脑部影像学异常,且合并智力低下、癫痫、语言及运动发育迟缓,其中1例合并眼部肿瘤。皮损组织病理学检查示鳞状表皮乳头状增生。提示该病除皮肤损害外,常合并全身其他系统损害,尤其是神经系统,早期诊断及治疗可以帮助改善患者生活质量。     

聚焦超声治疗外阴白色病变局部皮肤损伤的相关因素及处理对策

目的 分析聚焦超声治疗外阴白色病变局部皮肤损伤的相关因素,探讨处理对策.方法 对920例外阴白色病变采用聚焦超声治疗后发生局部皮肤损伤的46例患者临床资料进行回顾性分析,探讨其处理措施.结果 术者操作情况、患者组织恢复因素、皮肤角化程度、患者精神因素以及个体反应性是引起皮损的主要因素,针对这5个方面采取相应的处理措施可使皮损程度减轻.结论 术者操作与皮肤角化是聚焦超声治疗外阴白色病变引起皮损的主要原因.     

ANCA相关血管炎临床分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎的临床特点。方法分析56例确诊ANCA相关血管炎患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况。结果56例患者中有呼吸系统症状34例;肾脏损害42例;21例出现皮肤损伤;28例有骨关节肌肉病变;消化道症状16例;11例出现神经病变;5例视力下降,6例听力下降。心脏亦可累及。48／50例ANCA阳性。有32例活检病理支持诊断。所有患者用糖皮质激素或／和免疫抑制剂治疗。结论ANCA相关小血管炎临床表现多种多样,最常累及呼吸系统、肾脏、骨关节肌肉及皮肤粘膜。ANCA及病理活检有助于本病诊断。糖皮质激素或／和免疫抑制剂治疗有效。     

POEMS综合征临床分析

目的 探讨POEMS综合征的临床特点和诊断,减少误诊发生.方法 回顾性分析5例pOEMS综合征患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 5例患者中分别有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、异常蛋白血症和皮肤病变.5例患者对激素治疗均有一定疗效,死亡2例.结论 POEMS综合征为多系统病变,临床表现复杂多样,对原因不明的多发性神经病变伴肝脾肿大及水肿的患者,应考虑POEMS综合征的可能,需进一步检查,明确诊断.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析

目的 探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点.方法 对1998年以来收治的5例乳腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现、治疗方法、病理学特点进行回顾性分析.结果 5例均为女性,平均年龄42.5岁,表现为乳房无痛性肿块、界限清楚、质地中等、表面光滑、与皮肤或胸肌无粘连;针吸细胞学及术前冰冻病理学检查常不能明确诊断,5例手术标木经病理切片检查,光镜下均确诊为乳腺恶性淋巴瘤.结论 本病易误诊,病理学提示本病来源于乳腺粘膜相关淋巴组织,病理切片常发现淋巴上皮损害,免疫组化检查可确定诊断,经手术+化疗和(或)放疗取得较好疗效.     

原发性系统性血管炎90例临床分析

目的 分析原发性系统性血管炎(PSV)的临床特点,以便提高临床诊断水平.方法 回顾性收集2006～2011年中南大学湘雅二医院住院的90例PSV患者临床资料.分析PSV的临床表现和实验室特点.结果 90例原发性血管炎(PVS)患者平均年龄(46±18)岁,男女比例为46:44,病程(8±12)月,以肾脏受累(67.7％,40/90)、皮肤黏膜受累(58.1％,36/90)和呼吸系统受累(51.6％,32/90)为主要表现.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性患者皮肤黏膜受累的发生率显著高于阳性患者P＜0.05);ANCA阳性患者CRP较ANCA阴性患者CRP增高更显著(P＜0.05),其他指标无明显差异(P＞0.05).结论 原发性系统性血管炎的临床表现复杂多样,以肾脏、皮肤、呼吸系统受累为主,不同血管炎在实验室检查、影像学检查及病理检查上有一定的特异性,尤其ANCA在早期诊断中意义重大.