小脑动静脉畸形伴出血的急诊显微手术治疗

目的:探讨急诊显微手术对小脑动静脉畸形(AVM)伴出血治疗的效果.方法:回顾性分析我院于2007年3月至2011年5月神经外科所收治的经确诊为小脑AVM伴出血的11例患者的临床资料,在急诊显微手术下清除血肿并切除畸形.结果:采用显微手术清除血肿后完整切除畸形血管7例,次全切除3例,部分切除1例.GOS评分显示,术后恢复良好的患者为8例,轻微残疾的为2例,重度残疾为1例.结论:急诊采用显微手术治疗小脑AVM伴出血可以明显降低其致死致残率,提高治愈率,具有较好的临床应用价值.     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的:脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急诊手术的治疗体会。方法:对31例AVM的临床特点、影像学特征及手术效果回顾性分析。均急诊行血肿清除术。去骨瓣减压15例,同时行AVM切除14例,部分AVM切除17例。结果:无或有极轻的神经功能障碍8例;有轻度神经功能障碍,生活可以自理10例;遗有严重神经功能障碍,生活不能自理11例;死亡2例。结论:脑动静脉畸形破裂出血急诊手术以清除血肿抢救生命为主要目的,可以根据术中探察情况有针对性全部切除或部分切除畸形血管。     

脑动静脉畸形急性出血的手术治疗分析

目的 探讨脑动静脉畸形破裂急性出血的手术治疗方法.方法 回顾性总结2003～2008年该科收治的36例脑动静脉畸形(AVM)急性破裂出血患者行手术治疗的病例.结果 36例均行手术治疗,术后优良27例,痛残7例,死亡2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血急性期及时的外科手术治疗安全有效,后遗症较少,应成为脑AVM合并出血患者治疗的最佳选择,是其首选方法.     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的急诊显微手术治疗效果。方法分析46例脑动静脉畸形破裂出血患者的临床特点、影像学特征及手术治疗效果。结果本组病例全切畸形血管团27例，结扎供血动脉11例，单纯血肿清除8例，其中再出血2例行二次手术。死亡4例，恢复工作23例，生活自理14例，需要他人照顾5例，9例出现癫痫发作需服药控制。结论急诊开颅清除血肿的同时运用显微技术尽可能摘除畸形血管是治疗该病的首选方法。     

儿童颅内动静脉畸形出血的临床特点及治疗分析

目的探讨儿童颅内动静脉畸形(AVM)破裂出血的临床特点及治疗方式。方法对2010~2013年收治的28例儿童AVM出血患者(<18岁)的临床资料进行回顾性分析。结果 22例行显微手术、血管栓塞或综合治疗的病例根据Glasgow outcome scale(GOS)预后评分预后良好20例,中度残疾2例,无死亡。其中8例出血合并脑疝行急诊手术,6例预后良好,2例中度残疾。10例急性期行血管内栓塞、显微手术切除或综合治疗者复查DSA示畸形团不再显影,预后良好。2例单纯血管内栓塞治疗者及2例血管内栓塞结合伽马刀放射治疗者动静脉畸形复发,行再次栓塞治疗。6例因治疗困难,出血急性期行保守治疗后进一步行伽马刀放射治疗,随访至今未再出血。结论 AVM是儿童自发性颅内出血的主要原因,尽可能早期行DSA明确AVM情况,积极行介入栓塞、显微手术等是治疗儿童AVM的有效方法。     

脑动静脉畸形破裂出血37例显微手术治疗分析

目的 探讨脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）破裂出血的显微手术治疗方法及效果.方法 采用回顾性分析的方法对37例脑AVM破裂出血病人的临床资料进行收集、整理和分析.结果 全组37例均行显微手术治疗,术后随访3个月～2年,其中恢复工作21例,生活自理10例,需要他人照顾2例,死亡4例（死者均为术前脑疝时间较长患者）.结论 选择适当的显微手术治疗能够改善脑AVM破裂出血的预后,血肿清除加AVM切除是该病首选的治疗方法.     

脑动静脉畸形破裂出血的临床救治

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM )破裂出血的临床救治方案。方法　回顾性分析 2 4例脑动静脉畸形破裂出血的临床特点、影像学特征及手术治疗效果。结果　 2 4例均为突然起病 ,10～ 40岁为发病高峰 ,无性别差异 ;2 4例均行颅脑CT检查发现颅内血肿 ,其中 19例CT强化检查、7例行脑血管造影检查后诊断为AVM ;17例开颅清除血肿 ,其中 12例术中同时摘除AVM ,3例见血肿壁上有小丛状畸形血管 ,予以电凝烧灼 ,2例探查未见血管畸形。手术效果 :优良 12例 ,病残 3例 ,死亡 2例。结论　急诊开颅清除血肿的同时尽可能摘除AVM是治疗以出血为首发症状的AVM的首选方法     

22例脑动静脉畸形破裂的急诊手术治疗体会

为探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂致脑内血肿手术治疗的临床效果,分析了22例AVM破裂致脑内血肿患者的临床资料,18例行血肿清除 AVM显微切除术,1例行血肿清除 畸形血管团部分切除术,1例行血肿清除 供应动脉结扎术,2例单纯血肿清除术,围手术期再次出血行二次手术,去大骨瓣减压13例.结果,22例均经病理证实为AVM,死亡4例,12例行DSA或MRA复查,11例畸形血管团消失,1例部分残留,其余6例因经济原因拒绝复查.18例随访1～2年,恢复良好10例,中残5例,重残3例.AVM破裂所致脑内血肿患者应急诊手术,在清除血肿的同时尽可能地完全切除畸形血管团,以降低病人的致残率、病死率.     

脑出血急诊手术中发现脑动静脉畸形13例

目的探讨急诊脑出血清除术中发现脑动静脉畸形(AVM)的处理方法。方法回顾性分析13例脑出血急诊手术中发现脑动静脉畸形病人的病历资料,总结诊断及手术经验。结果血肿清除同时全切除AVM11例,部分切除AVM并夹闭供血动脉2例,术后再出血3例,2次手术2例。死亡2例。结论急诊手术中发现畸形血管团应先清除血肿,而后逐步切除AVM,对于深部巨大AVM应先清除血肿后争取Ⅱ期手术切除AVM。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急诊手术治疗的策略。方法回顾分析黄山市人民医院32例AVM破裂出血急诊手术治疗的病历资料。病变位于额叶5例,颞叶12例,顶叶9例,枕叶4例,小脑半球2例。结果血肿清除加AVM全切除17例,血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM切除9例,单纯血肿清除或脑室引流6例、加AVMⅡ期治疗4例（包括手术切除、介入栓塞及伽玛刀治疗）,死亡2例。存活病例中术后按日常生活能力分级法（ADL）分级评价：Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。结论脑动静畸形破裂出血患者,在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下需急诊清除血肿,同时尽可能地进行AVM全切除;而对于AVM处于功能区、脑深部或巨大AVM患者,在安全的前提下应尽可能地夹闭AVM的供血动脉或切除畸形血管团,或仅清除血肿待病情稳定后Ⅱ期治疗。     

脑动静脉畸形破裂出血并脑疝急诊手术治疗22例

脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的颅内血肿是非高血压性自发性颅内出血的最常见原因,是神经外科常见急症之一.我院自1999～2003年对22例AVM破裂出血并脑疝的患者行急诊手术治疗,效果良好,现报告如下.     

18例脑动静畸形破裂出血的外科治疗

目的 探讨:探讨脑动静畸形破裂出血急性期临床特征和手术疗效.方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年1月20例经CT,CT血管造影(CTA),MRI及手术病理确诊的18例脑动静畸形破裂出血患者的临床特征和治疗效果.结果 18例病例中,14例行血肿清除联合AVM显微切除术,单纯血肿清除4例.出院时疗效优良患者14例(77.78%),其神经功能较术前均有不同程度的改善,病残3例(16.67%),手术死亡1例(5.56%).结论 手术治疗联合血管内治疗是目前治疗脑动静脉畸形并出血的有效方法.     

脑血管动静脉畸形自发性出血的急诊处理

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）自发性出血的原因并总结急诊处理的方法和经验。方法：对我科1994年以来收治60例脑血管动静脉畸形（AVM）自发性出血的患者进行急诊处理的病例作回顾性总结。结果：60例脑血管动静脉畸形（AVM）自发性出血的病人中愈合良好38例占63．3％，轻度残疾9例占15％，重度残疾7例占11．7％，死亡6例占10％。结论：脑动静脉畸形（AVM）自发性出血原因较多与其体积的大小，引流静脉的数目及状态有关，而与年龄，性别，部位，供血动脉数目等无关。急诊开颅手术能一次性清除血肿并切除病灶（畸形血管团）加强综合治疗是脑血管畸形急性出血并发脑疝患者的首选治疗方法，特殊部位（AVM)不宜行切除术。     

脑动静脉畸形急性出血的急诊处理

目的探讨以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVMs)破裂出血患者在未能行脑血管造影情况下的救治方法。方法对2002~2004年我科收治的15例以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVMs)破裂出血患者行手术治疗的病例作回顾性总结。结果15例均行手术治疗,术后优良11例,病残3例,死亡1例。结论以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVM)破裂出血患者在未能行脑血管造影且保守治疗无效的情况下,及时行手术治疗是其首选方法。     

脑动静脉畸形破裂出血外科治疗策略

目的:探讨脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术和临床特征.方法:回顾性分析总结经CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的22例脑动静脉畸形破裂出血患者的手术抢救方案和治疗效果.开颅行血肿清除加畸形血管切除15例,血肿清除加部分血管电凝术6例,单纯脑室单侧或双侧引流术1例.结果:显微外科手术治疗21例,治疗后恢复工作14例,生活不能自理4例,死亡4例.结论:脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是疾病治疗成功的关键.争取在清除血肿时一并切除畸形血管是治疗的首选方法.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的诊治效果分析

目的:探究脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)破裂出血急诊手术的治疗效果。方法:回顾性分析29例急诊手术治疗AVM破裂出血患者的临床资料,跟踪随访,总结患者的诊治效果。结果:本研究患者术后存活率为93.1%(27/29),死亡率为6.9%(2/29),存活患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)分级评价结果Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,并且随访6个月,无再发出血病例。结论:AVM破裂出血明确诊断后进行急诊外科手术能够改善治疗效果,降低病死率,促进患者早日康复。     

MRA提示脑动静脉畸形出血急诊手术19例临床分析

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM )出血并颅内血肿形成的急诊手术问题 ,急诊手术前行磁共振血管成像(MRA)检查 ,其为手术提供依据及帮助决定手术方案。方法　CT提示颅内血肿 ,怀疑AVM出血 ,经行MRA检查提示脑AVM的 19例患者行急诊手术。其中 17例行血肿清除加AVM显微切除术 ,2例行单纯血肿清除术 ,10例行去骨瓣减压术。结果　 19例中恢复优良 15例 ,其中 14例复查DSA或MRA ,12例AVM消失。结论　对于脑内血肿较大、颅内压高或进行性神经功能障碍的AVM出血患者 ,应积极予以急诊手术。MRA可显示AVM主体及主要供血动脉 ,较DSA检查无创、快捷安全 ,能在短期内设计较合理手术的方案。     

脑动静脉畸形颅内出血的急诊手术治疗 (附96例报告)

目的探讨急诊手术治疗脑动静脉畸形伴颅内出血的临床效果.方法本组急诊手术治疗颅内动静脉畸形伴颅内出血患者96例,其中表现为昏迷、脑疝者60例(62.5%).术中清除血肿,同时行动静脉畸形全切58例(60.4%);动静脉畸形部分切除12例(12.5%);单纯夹闭畸形血管1例;单纯清除脑内血肿25例(26.0%).结果术后死亡14例,手术死亡率14.6%.致残率27.1%.结论对动静脉畸形破裂出血,表现昏迷、脑疝的患者行急诊手术治疗是有意义的,且有助于降低总死亡率.     

脑动静脉畸形急性出血的诊断和治疗

【目的】探讨脑动静脉畸形（AVM ）破裂出血患者急性期的诊断、治疗经验及疗效。【方法】回顾性分析本院1999年5月至2013年1月48例脑 AVM 破裂出血患者急性期的不同治疗方案的临床资料和疗效。【结果】本组48例病例中,Ⅰ期血肿清除＋AVM显微切除术23例,Ⅰ期血肿清除＋Ⅱ期AVM显微切除术12例,非手术治疗＋AV M畸形团切除术8例,非手术治疗（或单纯血肿清除）＋γ刀治疗2例;单纯血肿清除术3例。本组2例死亡,5例重残,其余41例患者神经功能较术前均有不同程度改善。【结论】掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,Ⅰ期清除血肿同时切除病灶预后较好。     

疑为"高血压性基底节区脑出血"的脑动静脉畸形

目的探讨被初诊为"高血压性基底节区脑出血",但在急诊手术中及病检证实为脑动静脉畸形(AVM)破裂病例的临床特点、诊断治疗及其预后.方法结合文献对16例此类病例的临床资料进行回顾性分析.结果根据GOS评分,恢复良好2例(12.5%),中残4例(25%),重残4例(25%),植物生存2例(12.5%),死亡4例(25%).结论虽部分患者的CT影像具有一些特征性改变,急诊手术前明确诊断仍较困难.急诊手术应以清除血肿、抢救生命为主,如遇出血不止,则常需全切除AVM.急诊AVM的切除应在手术显微镜下、严格按照血管畸形切除原则进行.