法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

目的 研究冠状动脉畸形的法洛四联症的外科治疗.方法 分析2006年至2011年收治的135例法洛四联症手术患者的临床资料.结果 135例法洛四联症手术患者中8人(5.9％)的冠状动脉畸形影响手术,其中男4例,女4例.5例为单一冠状动脉,左前降支起源于右冠状动脉2例,右冠状动脉起源于左冠状动脉1例.3例患者术中横向切开右室流出道,疏通右室流出道,经肺动脉切口切开肺动脉交界粘连.1例患者带瓣管道连接右室流出道和肺动脉主干.4例单一冠状动脉的患者为常规手术.结论 冠状动脉畸形较常见于法洛四联症患者,根治手术时注意这个问题,有利于降低法洛四联症患者的手术风险.     

法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

先天性冠状动脉畸形比较少见,但是在法洛四联症（TOF）中相对多见。2000年5月至2009年1月我们手术治疗TOF合并冠状动脉畸形患者12例,现将治疗体会报告如下。     

法乐四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

在法乐四联症根治术中，异常冠状动脉跨越右室流出道（RVOT），往往造成手术处理困难，成为法乐四联症手术风险因素之一犤１犦。１９８９－０６～２０００－０３，我院共实施法乐四联症（TOF）矫治术６７８例，其中１１例合并冠状动脉畸形。现将合并冠状动脉畸形法乐四联症的治疗方法报告如下。１临床资料１．１病例资料１１例均为因法乐四联症要求手术者。男８例，女３例。年龄最小１０个月，最大１４岁，平均（８．３±３．１）岁。患者均有口唇青紫、活动受限及蹲踞现象，有缺氧发作史３例。术前明确合并冠状动脉畸形者５例，其中２例…     

法洛四联症一期外科治疗

目的 总结法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）一期外科治疗的经验,探讨TOF早期根治的相关问题.方法 选取我院2001年1月至2009年1月行手术治疗的患者24例,手术前均经过超声心动图检查确诊,并在低温、体外循环下对患者行一期手术.结果 TOF24例中,死亡1例,死亡原因为低心排血量综合征,其余病例痊愈出院.结论 法洛四联症手术治疗效果满意,术前正确诊断,心内畸形的矫正和围手术期的正确处理是降低死亡率发生的关键.     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症（TOF）外科手术的治疗经验。方法对27例18周岁以上的TOF患者实施根治手术。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均采用涤纶片修补,21例单纯补片加宽流出道,5例行跨环补片。结果死亡2例,死亡率7．4％。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论成人法洛四联症的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

成人法洛四联症的外科治疗

自1987年11月至2004年11月我院共收治成人法洛四联症患者21例,现将诊治结果报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组21例,其中男性12例,女性9例,年龄14~36岁,平均25·7岁;症状有紫绀、杵状指趾、蹲距史、活动能力下降及心悸气短等表现。8例有发热、头晕,2例有短暂意识丧失;合并有动脉导管未闭(PDA)4例,合并卵圆孔未闭5例;血红蛋白160~228g/L,平均(190±20)g/L。X线片心胸比为0·42~0·80,平均0·60±0·11;全组均有两肺野肺纹理减轻以及肺动脉段凹陷,左弓右降2例,主动脉结不大8例。超声心动图结果显示:升主动脉内径24·0~53·8mm,平均(32…     

成人法洛四联症外科治疗65例报告

本文总结成人法洛四联症（TOF）65例外科治疗的经验。 资料与方法一、一般资料本组65例中,男36例,女29例;年龄最小18岁,最大52岁,平均（24±7．2）岁;体重30～75kg,平均（49±9．2）kg。临床表现：多数患者出生后经常感冒,活动后心悸、气促。12例无发绀,38例轻度发绀,15例中至重度发绀;45例有杵状指、趾;     

法洛四联症26例外科治疗体会

2002年12月至2006年12月我院施行法洛四联症(TOF)根治手术26例。全组根治25例,死亡1例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组中男22例,女4例,年龄3~24岁,平均(6.5±2.5)岁,体质量16~55kg,平均(22.3±4.6)kg。本病均有不同程度发绀,红细胞压积0.42~0.80,平均(0.60±0.17),血红蛋白165~242g/L,平均(181.6±42.0)g/L;心电图均显示右心室肥大;X线胸片显示肺野缺血,心脏呈“靴形心”。术前均行超声心动图检查。显示漏斗部狭窄16例,肺动脉瓣及肺动脉狭窄10例,合并畸形有房间隔缺损(ASD)2例,动脉导管未闭(PDA)1例,左上腔静脉残存3例。1.2方法…     

502例小儿法洛四联症的外科治疗

目的　总结 5 0 2例小儿法洛四联症外科矫治术的手术经验。方法　 5 0 2例法洛四联症病儿 ,年龄 6个月～ 14岁 ,平均 5 17± 3 0 2岁 ,其中 6个月～ 2岁 83例 (16 5 % ) ,2～ 3岁 171例(34 1% ) ;体重 7～ 4 8kg ,平均 (16 2 4± 6 30 )kg ,<10kg6 4例 (12 7% ) ,<15kg 2 82例 (5 6 2 % )。35 9例 (71 5 % )术前作心血管造影检查。合并畸形有房间隔缺损 (ASD) 35例、动脉导管未闭 16例、冠状动脉畸形影响右室流出道切开手术 12例、细菌性心内膜炎 5例、左室流出道狭窄 1例。全组4 96例行择期手术 ,6例急诊手术。全组作右室流出道自体心包补片 10 3例 ,其中包括肺动脉瓣环上、下分别补片 3例 ;流出道～肺动脉带单瓣补片 10 2例 ,单纯跨瓣补片 2 95例 ,部分补片达左肺门 ,同种异体带瓣管道 1例 ,单纯流出道疏通 1例。结果　术后近期死亡 30例 ,手术成功率 94 0 2 %。近 5年手术成功率为 97 0 9% ,近 2年手术成功率为 99 2 % ,最近已连续 110例无死亡。绝大多数患儿均在随访中 ,随访时间 1～ 2 35个月 ,远期死亡 9例 (1 79% )。结论　选择合适的手术方法及时机 ,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻 ,选用适当的转流技术和重视术后重症监护技术是提高小儿法洛四联症矫治术成功率的关键。     

法洛四联症的外科治疗体会（附45例报告）

目的总结45例法洛四联症患者外科治疗的经验体会。方法选取2004年6月至2010年6月于我院行手术治疗的45例患者,男25例,女20例,年龄6个月～45岁。1例合并肺动脉闭锁,房间隔缺损及卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭3例,左上腔静脉畸形2例。全麻、低温、体外循环下对所有患者行根治术,室间隔缺损用Dacron补片修补,右心室的流出道和肺动脉的扩大用自体心包片,合并的心脏畸形做相应的矫正。结果术后早期死亡2例,43例治愈出院。结论法洛四联症患者应尽早行根治性手术。术中充分疏通右心室流出道、注重心肌的保护是手术成功的关键。细心的围手术期处理和有效防治低心排血综合征可有效降低死亡率。     

冠状动脉畸形的外科治疗

我科于 1989年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治 6例冠状动脉畸形患者 ,治疗效果良好 ,无手术死亡。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 7～ 36岁 ,平均年龄 10 .8岁。 6例冠状动脉瘘中 ,右冠状动脉—右房瘘 2例 ,右冠动脉—左室瘘 2例 ,右冠状动脉—右室瘘 1例 ,左冠动脉—主肺动脉瘘 1例。合并室间隔缺损 (VSD) 1例 ,心悸、气短 3例 ,伴心绞痛 2例。心前区连续性杂音 4例 ,无杂音 2例。周围血管征 (+) 2例。术前心电图 (ECG)ST波下移 2例 ,低平或倒置 1例 ,左室肥厚 1例 ,正常 2例。二维超声心动图发现 4例 ,术…     

非心外管道方法矫治合并异常冠状动脉的法洛四联症

为总结采用非心外管道方法矫治合并异常冠状动脉的法洛四联症(TOF)的经验,探讨有关手术方法及效果,对9例合并异常冠状动脉的TOF进行了一期矫治手术,其中2例采用经右心室切口疏通右心室流出道,1例采用改变右心室切口和冠状动脉下缝合加宽右心室流出道,2例采用肺动脉下移与右心室切口直接吻合,4例采用肺动脉前壁血管片翻转与右心室切口吻合。结果表明,术后早期无手术死亡;随访1个月~4年,无晚期死亡,NYHA心功能I~II级8例,III级1例。结论:采用非心外管道方法矫治合并异常冠状动脉的TOF可以得到满意的效果。     

冠状动脉畸形1例

患者,男,64岁,主因阵发性劳累时胸痛7年,加重3d于2008年12月11日入院。患者曾多次住院诊断为“冠心病不稳定性心绞痛”,扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。入院前3d无诱因症状发作频繁,活动耐量降低。既往有高血压病史5年,最高血压170／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,坚持服用卡托普利,血压控制在正常范围。     

法洛四联症412例外科治疗分析

我院自 1 986年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共手术治疗法洛四联症 4 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1 2例 ,男 2 34例 ,女 1 78例 ;年龄平均 (9 5± 6 1 )岁 ;体重 8～ 5 9kg ,平均 (1 8 1±8 6 )kg。全组均有不同程度的口唇发绀和杵状指 ,有缺氧发作史 2 9例 ,早期接受过姑息性手术 1 7例。胸部X线片示肺血减少 ,心影多呈靴形。 2 36例行选择性右室造影 ,其他病例经心脏彩色超声检查确诊。左心室舒张末期容积指数 (LVDEVI) 2 3 8～ 4 1 2ml/m2 ,红细胞压积 (HCT) 0 4 7～ 0 92。病理改变 :嵴下型室间隔缺损 …     

法洛四联症的外科治疗

目的 总结72例法洛四联症患者的外科经验,提高手术成功率.方法 对手术治疗的72例法洛四联症进行回顾性总结.结果 本组近期死亡7例,死亡率9.7%.其中并发低心输出量综合征9例,死亡5例;灌注肺1例,死亡;急性肾功能衰竭1例,死亡.65例术后随访6个月～5年,无并发症及死亡.结论 法洛四联症应尽早施行一期修复手术,心脏畸形合理矫治及完善的围手术期处理是保证手术成功、减少并发症发生和降低死亡率的关键.     

婴儿法洛四联症患者的术后护理

<正>采集我所2001-03～2005-05收治一期根治、年龄≤6个月法洛四联症(TOF)患者53例。现将术后护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组53例。男33例,女20例。年龄最小 9d,最大6个月。其中新生儿2例,3～6个月34例,平均(3.7± 1.0)月龄。体重2.8～7.0kg,平均(4.8±1.3)kg。静息发绀1例,哭闹后发绀23例。缺氧发作史8例,术前有呼吸感染史13例。 Hb11～16g／L,HCT40％～61％,单纯漏斗部狭5例,漏斗部和肺动脉瓣狭窄13例,肺动脉瓣及其瓣环和左侧肺动脉干及其     

法洛四联症手术的临床护理分析

目的：探讨法洛四联症手术治疗的临床护理。方法对48例法洛四联症患者手术前后临床护理资料进行分析。结果手术效果满意,术后均未出现严重低心排综合征,术后紫绀消失,体质明显改善。结论通过手术护理后,患者营养状况得到改善或维持,未发生缺氧发作和血栓形成。     

法洛四联症根治术的术后护理

法洛四联症（tetralogyof Fallot,TOF）是一种严重的先天性心脏病,包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大的联合心脏畸形。其主要的病理改变是肺部血流减少、肺血管发育不良及无限制右向左分流,术后闭合室间隔缺损,肺血流量突然增加,部分肺血管发育较差的患者难以耐受这些改变,故术后可出现右心功能不全及灌注肺、低心排综合征、肾功能不全等并发症,     

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科治疗经验。方法回顾性分析29例TOF患儿的临床资料。结果本组手术死亡3例,病死率10．3％;术后主要并发症为低心排出量综合征5例,肺部感染3例,心律失常2例;随访26例,均恢复良好,心功能达Ⅰ～Ⅱ级,发绀消失,生长发育明显加快。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和术后监护处理措施的进步,在婴幼儿期施行法洛四联症根治术是安全、可行的。     

法洛四联症围术期的护理

目的探讨法洛四联症围术期的护理方法。方法行法洛四联症根治术患儿63例,采用术前心理护理、防止缺氧,术后加强循环系统、呼吸系统监护,加强引流管的护理措施。结果效果显著38例（60.3%）,效果良好20例（31.7%）,无效5例（7.9%）,总有效率为92.1%。结论做好法洛四联症围术期的护理,可有效减少并发症的发生,提高手术治愈率。