腹部闭合性损伤的观察及护理

腹部闭合性损伤在临床上多见,病情变化迅速、复杂,若不及时观察做出相应的诊断及治疗,死亡率很高.一般腹部闭合性损伤有实质器官破裂及空腔脏器破裂.     

基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值

目的 分析腹部空腔脏器破裂穿孔的CT表现,提高对该病的CT诊断水平,为临床治疗尽早提供手术依据.方法 回顾性分析总结临床手术确诊的26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT资料.结果 胃溃疡穿孔17例;急性胃扩张胃破裂穿孔1例;十二指肠溃疡穿孔 1例;小肠破裂穿孔 2例(外伤致小肠破裂1例,小肠回盲部穿孔1例);降结肠破裂1例;腹部外伤致胃壁贯通伤4例.结论 CT能够为临床诊治腹部空腔脏器破裂穿孔提供较为准确的信息.     

B型超声在腹部外伤急诊检查中漏诊原因分析

目的:探讨分析急诊超声检查对腹部外伤部位定位诊断中漏诊和误诊因素。方法:对37例腹部外伤患者急诊超声检查和手术结果分析。结果:37例手术证实有29例脏器损伤与B型超声检查结果一致,另外8例存在脏器损伤或部位不同而漏诊误诊,本组B超检查临床定位诊断为78.37%。结论:B型超声对腹部外伤时脏器损伤的及时诊断和定位有重要价值,要注意对损伤部位表浅或较小、空腔脏器损伤、脏器破裂部位隐蔽或位置较高等因素影响以免漏诊误诊。     

外伤性腹部空腔脏器破裂的CT诊断及临床应用价值

随着经济和交通的不断发展,腹部外伤越来越多。其中空腔脏器破裂占20％左右。CT是一种无损伤的检查方法,能快速、全面地正确评估腹部脏器损伤及腹部以外的重要脏器损伤。以往文献对实质性脏器损伤CT表现研究较多,外伤性空腔脏器破裂的CT表现研究相对较少。本文将我院2002年3月至2005年5月间经CT检查并同时摄X线腹部平片的33例腹部空腔脏器破裂病例作一回顾性分析,旨在说明CT在诊断此病的重要价值。     

腹部外伤的超声诊断价值

目的:分析腹部外伤后的超声声像图表现,肯定超声诊断价值。方法:回顾性分析总结了我院116例腹部外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的声像图特征。结果:经临床证实总符合率为91.38%(106/116)。实质性脏器损伤符合率为95%(98/104),空腔脏器损伤符合率为66.7%(8/12)。结论:超声检查无创、可重复性强,对腹部外伤所致脏器破裂有较高的诊断价值,特别是对实质脏器不仅诊断符合率高,而且及时确定损伤脏器部位、范围,同时对腹腔积液的定量诊断较为可靠。     

腹部外伤患者救治的临床体会

腹部的创伤是临床外科常见病、多发病,是意外伤害致死的重要原因之一,其致病因素较多,病情多复杂,据文献记载,第一次世界大战中腹部外伤导致死亡人数占总死亡人数53.5%,二次世界大战为25%,现阶段外伤致死中,仍有42%的患者死于腹部外伤,随着临床外科手术的逐渐发展成熟,救护技术的不断提高与完善、处理感染、休克及其并发症的水平的提高,死亡率逐渐下降,但腹部的创伤仍是对伤员生命的严重威胁.腹部的创伤分为两种,即开放性损伤及闭合性损伤,其中包含单纯腹壁的损伤和腹腔内脏器的损伤,后者伤员多死于伤后实质脏器及大血管破裂导致的腹腔内大出血及空腔脏器损伤后发生严重的腹腔内感染,因此,早期正确的诊断及及时的处置时降低伤员死亡率的关键.     

腹部脏器损伤合并膈肌破裂

腹部脏器损伤合并膈肌破裂邓跃华，宣正荣因钝、锐性腹部脏器损伤合并膈肌破裂的患者常因腹部创伤而首诊于普外科，这就要求临床外科医师在诊治腹部脏器损伤时，应警惕存在合并的膈肌破裂。我科１９８０年至１９９１年间收治腹部脏器外伤合并创伤性膈肌破裂１２例，本文就...     

外伤性急腹症的临床特点和诊治(附86例报告)

<正> 由腹部外伤所致的急腹诊称为外伤性急腹症,临床上较为常见,病情严重复杂,迅速恶化,要求尽快做出正确诊断与及时合理处理。我科于1995年～1997年手术抢救外伤急腹症86例,现就其临床特点、早期诊断和治疗进行探讨。1 临床资料本组男69例,女17例。车祸致伤68例,占79％。闭合性损伤78例,开放性损伤8例。单个实质脏器和血管损伤所致62例,其中脾破裂42例,肝破裂11例,肠系膜血管及腹腔血管破裂6例,肾破裂3例。空腔脏器损伤10例,其中小肠破裂7例,胃破裂2例,横结肠破裂1例。腹腔多脏器损伤14例,其中2个脏器损伤8例,3个脏器损伤5例,4个脏器损伤1例。本组合并颅脑外伤15例,胸部外伤10例,骨折6例。死亡8例,死亡率9.3％,死亡原因为出血性休克和多脏器功能衰竭。     

腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断

目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点,提高超声诊断速度与准确率。方法总结56例外伤引起腹腔脏器破裂的超声检查结果,并对声像图结果进行分析。结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声像图有变化;②腹腔内存在积血;③空腔脏器破裂,腹腔内出现大量游离气体。内脏破裂超声检出46例（82．1％）,腹腔出血52例（92．9％）。结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点,快速及时作出诊断,对临床医生的诊断和治疗具有重要价值。     

X线下气腹征在外伤性腹部空腔脏器破裂中的诊断意义

腹部空腔脏器破裂可产生气腹。现将我院近10年间112例外伤性腹部空腔脏器破裂患者X线检查气腹的结果,结合文献就放射线下气腹征在外伤性腹部空腔脏器破裂中的诊断意义作一探讨。 临床资料     

超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值

目的　探讨床旁超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值。方法　对经超声检查且手术证实的89例急性腹部钝性损伤患者的临床症状、体征和超声检查结果进行回顾性分析。结果　床旁超声检查对腹部实质性脏器破裂诊断准确率较高(94．68％)，对实质性脏器包膜下破裂的诊断可以弥补临床体征不足的缺陷；对空腔脏器损伤如果辅以腹腔穿刺抽出物的性状分析可以进一步提高定位准确率。结论　床旁超声检查方便、快捷，有较高的诊断率，应作为急性腹部钝性损伤的首选辅助检查手段。     

52例外科急腹症的CT诊断分析

外科急腹症包括多种腹部实质与空腔脏器的急性炎症、外伤、空腔脏器的穿孔破裂及胆系泌尿系结石等.急腹症诊断治疗不及时可引起全身中毒症状、休克甚至死亡.故及时的诊断至关重要,CT可充分发挥诊断的无创和迅速这一优势,现总结分析我院2006年6月至2008年12月经手术或抗炎对症治疗痊愈证实的 54例外科急腹症,以探讨CT对外科急腹症的诊断价值.     

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值

目的 探讨超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤患者的超声资料.结果 本组实质性脏器损伤主要为肝、脾、胰腺、肾等破裂,分别为73例(占91.3%),空腔脏器损伤7例(占8.7%).超声诊断总符合率为85%(68/80),误诊漏诊率为15%(12/80).结论 超声诊断腹部脏器闭合性损伤准确率较高,值得临床推广应用.     

全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用

目的 观察全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值.方法 选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例,利用64层螺旋CT增强扫描,并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照,观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性.结果 CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比,最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例;而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例.CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86％,特异性为99.59％; CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67％,特异性为99.89％.结论 全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异(P＞0.05),但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度(P＜0.05).     

探讨CT、超声及联合应用对腹部脏器闭合性外伤的诊断价值

目的探讨CT、超声及联合应用对腹部脏器闭合性外伤的诊断价值。方法此次实验对象为2011年7月至2016年9月于本院治疗,经手术病理诊断确诊为腹部脏器闭合性外伤患者共90例,依照检查方式差异将其随机分实验组和对照组进行探讨,每组各45例,实验组采用CT检查;对照组使用超声诊断。以最终手术病理诊断为标准,比较两组患者诊断准确率。结果 (1)两组患者实质性脏器损伤诊断情况比较:实质性脏器诊断,CT诊断准确率与超声诊断准确率比较无明显差异(P0.05);(2)两组空腔脏器损伤部位诊断准确率比较:实验组空腔脏器损伤部位诊断准确率为91.11%,对照组空腔脏器损伤部位诊断准确率为71.11%,χ~2=13.053,P=0.000。实验组明显优于对照组(P0.05)。结论超声与CT在对腹部脏器闭合性外伤的诊断中,准确率较高;CT在脾脏和多脏器损伤患者中的诊断率优势更大,两者联合使用同样能取得较好的诊断效果,临床使用时可根据患者具体情况采取不同诊断方法。     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用

对于急性闭合性腹部外伤患者,摆在医生面前的首要任务是先确立是否有腹内脏器(实质或空腔器官)损伤,一旦发现有了损伤,还需决定是否有手术治疗的必要.一个有严重出血发生失血性休克和严重腹膜炎症状、体征的病人,急诊手术是最好的选择,而对那些腹部外伤后有某些临床症状、体征而又可疑内脏损伤的病人,腹腔镜探查术将发挥十分重要的作用[1].     

闭合性腹部外伤致空腔脏器破裂的诊疗体会

我院近年来共收治腹部闭合性外伤致空腔脏器破裂38例。现将早期诊断及治疗体会总结如下。     

腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值

目的探讨腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2016年6月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的80例闭合性腹腔脏器损伤患者的临床资料。所有患者均接受腹部创伤定点超声检查。观察超声影像学表现,依据手术结果,评估腹部创伤定点超声诊断符合率。结果腹部创伤定点超声诊断肝挫裂伤符合率为93.75%,肾挫裂伤符合率为90.91%,腹膜后血肿符合率为81.82%,脾挫裂伤符合率为88.24%,空腔脏器破裂符合率为85.71%,总符合率为88.75%。肝、脾挫裂伤:肝、脾包膜连续性中断,形态不规则,边缘不整齐,实质内异常回声。肾挫裂伤:肾包膜回声不完整,实质内回声分布不均匀或稍增强。空腔脏器破裂:腹腔液性暗区和游离气体。腹膜后血肿:双侧下腹部腹膜后可见形态规则的低回声区,多合并腹腔积液。结论腹部创伤定点超声诊断闭合性腹腔脏器损伤符合率较高,为临床诊断疾病提供重要参考依据。     

超声在腹部创伤中的诊断价值

目的探讨超声在腹部创伤诊断中的应用及其价值。方法对82例腹部创伤超声图像进行回顾性分析,并与手术结果或临床治疗结果相比较。结果82例腹部创伤超声阳性发现率88%（72/82）,实质性脏器损伤诊断符合率90%（45/50）,空腔脏器损伤诊断符合率64%（9/14）,其他脏器损伤并发腹膜后血肿符合率87%（7/8）。结论二维超声能显示损伤的实质性脏器的位置、程度、出血肿胀情况,并能动态观察、指导临床治疗和随诊,对腹腔实质性脏器破裂的诊断有较高的价值。对空腔脏器的损伤能提供有效的诊断信息。